休克病人的評估及護理PPT參考幻燈片

1、休克的評估及護理1 2ICU 3ICU 4ICU 5ICU 6ICU 7ICU 肋骨骨折（每根）肋骨骨折（每根）150 ml骨盆骨折骨盆骨折 3000 ml股骨閉合性骨折股骨閉合性骨折15002000 ml脛骨閉合性骨折脛骨閉合性骨折 500 ml手掌大小手掌大小傷口傷口 500 ml8ICU 9ICU 10ICU 11ICU 12ICU 13ICU 14ICU 交感交感- -腎上腺髓質系統(tǒng)興奮腎上腺髓質系統(tǒng)興奮兒茶酚胺兒茶酚胺 出冷汗出冷汗腹腔內臟、皮腹腔內臟、皮膚小血管收縮膚小血管收縮皮膚缺血皮膚缺血汗腺分泌汗腺分泌腎缺血腎缺血少尿少尿面色蒼白面色蒼白四肢冰冷四肢冰冷心率心率心肌收縮力心肌

2、收縮力外周阻力外周阻力脈搏細速脈搏細速脈壓差脈壓差中 樞 神 經中 樞 神 經系統(tǒng)興奮系統(tǒng)興奮煩躁煩躁不安不安15ICU 16ICU 17ICU 18ICU 19ICU 20ICU 21ICU 22ICU 腎血流灌注急劇腎血流灌注急劇GFR有效循環(huán)血量有效循環(huán)血量腎血管收縮腎血管收縮 ARF 急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭23ICU 24ICU 25ICU 26ICU 27ICU 28ICU 一看：煩躁不安、唇蒼白一看：煩躁不安、唇蒼白二摸：皮膚潮濕、肢體涼二摸：皮膚潮濕、肢體涼三測壓：血壓正常、脈壓小三測壓：血壓正常、脈壓小休休 克克四尿量：？四尿量：？ml/kg.h29ICU 30ICU 3

3、1ICU 32ICU 33ICU 34ICU 35ICU 36ICU 37ICU 38ICU 39ICU 在治療休克中，消除引起休克的病因和恢在治療休克中，消除引起休克的病因和恢復有效循環(huán)血量同等重要。復有效循環(huán)血量同等重要。40ICU 41ICU 42ICU 43ICU 44ICU 45ICU 46ICU 47ICU 評估評估 48ICU 49ICU 50ICU 1.1.體液不足體液不足 與急性大量失血、失液有關。與急性大量失血、失液有關。 2.2.組織灌注量改變組織灌注量改變 與循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙等與循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙等有關。有關。 3.3.心輸出量減少心輸出量減少 與冠狀動脈

4、供血減少、心肌缺氧和與冠狀動脈供血減少、心肌缺氧和損害等有關。損害等有關。 4.4.氣體交換受損氣體交換受損 與肺萎陷、通氣與肺萎陷、通氣/ /血流比例失調、血流比例失調、DICDIC等有關。等有關。 5.5.體溫過高或體溫過低體溫過高或體溫過低 與感染、毒素吸收或體表灌注與感染、毒素吸收或體表灌注減少等有關。減少等有關。 6.6.有感染的危險有感染的危險 與機體免疫力降低、留置導尿管和與機體免疫力降低、留置導尿管和靜脈導管等有關。靜脈導管等有關。 7.7.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 壓瘡、多系統(tǒng)器官功能障礙等。壓瘡、多系統(tǒng)器官功能障礙等。51ICU 病人能維持充足的體液容量；病人能維持充足的體液容量； 血壓、脈搏穩(wěn)定，皮膚轉暖，末梢循環(huán)血壓、脈搏穩(wěn)定，皮膚轉暖，末梢循環(huán)改善；改善； 無發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)；無發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)； 體溫維持在正常范圍；體溫維持在正常范圍； 住院期間未發(fā)生新的感染；住院期間未發(fā)生新的感染； 未發(fā)生壓瘡，多器官功能障礙得到有效未發(fā)生壓瘡，多器官功能障