老年人心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

1、老年人心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建摘要目的構(gòu)建社區(qū)老年人心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。方法采用文獻(xiàn)收集、專(zhuān)家會(huì)議、Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)法等，設(shè)計(jì)徐州社區(qū)老年人心理健康狀態(tài)問(wèn)卷，匯總生成一個(gè)完整的評(píng)價(jià)體系評(píng)估社區(qū)老年人心理健康服務(wù)工作的情況。結(jié)果本研究經(jīng)過(guò)2次Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)最終明確了社區(qū)老年人心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，主要含有1級(jí)指標(biāo)3個(gè)，具體是：結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)，另外還包括2級(jí)指標(biāo)9個(gè)和3級(jí)指標(biāo)21個(gè)。結(jié)論社區(qū)老年人心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)體系具有一定的代表性和科學(xué)性，為今后編制社區(qū)老年人心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)量表提供了一定的參考。關(guān)鍵詞社區(qū)老年人；心理健康；服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；Delphi專(zhuān)家

2、咨詢(xún)法隨著社會(huì)的變化與人均壽命的增加，我國(guó)的老齡化日趨嚴(yán)重。徐州市是老年人口大市，2020年全市60歲老年人口在200萬(wàn)以上，已占總?cè)丝诒戎氐?0.0%左右1。與其他人群相比，老年群體對(duì)需求的要求更高，并且具有多樣性的特點(diǎn)，不僅體現(xiàn)在要提供必要的一些物質(zhì)來(lái)滿(mǎn)足老年人需求，而且還需要他人為其提供身體上的照顧，另外更關(guān)鍵的是為其提供精神方面的照顧2-3。而現(xiàn)實(shí)社會(huì)中老年人的這些需求并沒(méi)有引起家人和社會(huì)的重視，普遍被忽視，導(dǎo)致老年人的心理健康情況普遍不是很好，當(dāng)他們退休后，收入減少，交際圈變得狹窄，再加上身體和精力的衰弱以及親人的離去等，非常容易生成悲觀(guān)的心理4-5。因此，積極防治老年人心理疾病的產(chǎn)

3、生，及時(shí)解除老年人的心理障礙，已經(jīng)成為現(xiàn)階段我國(guó)需要面對(duì)和解決的一個(gè)難題。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的目標(biāo)是建立三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，從傳統(tǒng)的疾病防治延伸到心理衛(wèi)生知識(shí)的宣教與普及、心理健康的保健，探索社區(qū)心理健康服務(wù)模式，發(fā)展具有中國(guó)特色的社區(qū)心理健康服務(wù)6-7。本研究通過(guò)了解徐州市社區(qū)老年人心理健康狀況，針對(duì)社區(qū)老年人心理健康咨詢(xún)工作水平參差不齊的現(xiàn)狀，利用Delphi法和層次分析法構(gòu)建徐州社區(qū)老年人心理健康咨詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)體系?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料成立服務(wù)評(píng)價(jià)研究小組，小組成員包括筆者、相關(guān)專(zhuān)家，社區(qū)護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)士、社區(qū)服務(wù)人員、實(shí)習(xí)生與志愿者等，

4、小組組長(zhǎng)為筆者。主要任務(wù)是初步制定開(kāi)始的目標(biāo)、設(shè)計(jì)專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷內(nèi)容、確定專(zhuān)家組以及匯總專(zhuān)家的意見(jiàn)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等。制定調(diào)查問(wèn)卷：設(shè)計(jì)徐州社區(qū)老年人心理健康狀態(tài)問(wèn)卷以及社區(qū)老年人心理健康咨詢(xún)工作滿(mǎn)意程度問(wèn)卷，利用各種量表，確定問(wèn)卷?xiàng)l目。自項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)申報(bào)之日起，研究小組就開(kāi)始著手該項(xiàng)目的組織實(shí)施。在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，研究小組成員共同商議，首先制定具體詳細(xì)的實(shí)施方案，小組組長(zhǎng)統(tǒng)籌安排整個(gè)項(xiàng)目進(jìn)度與方案實(shí)施，明確職責(zé)任務(wù)，分工協(xié)作。制定詳細(xì)的課題進(jìn)度表、工作日程表等，并虛心請(qǐng)教、聽(tīng)取專(zhuān)家建議，不斷完善。1.2方法文獻(xiàn)收集：為了使收集的資料更加全面，要對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)的心理健康服務(wù)的文獻(xiàn)、政策、文件在Pubme

5、d、萬(wàn)方、知網(wǎng)、維普上進(jìn)行廣泛檢索。了解社區(qū)老年人心理健康服務(wù)開(kāi)展的情況，收集提取社區(qū)老年人心理健康服務(wù)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)和指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，形成文獻(xiàn)池，為本研究提供構(gòu)建的方法指導(dǎo)。在文獻(xiàn)的選擇中遵循可操作性、科學(xué)性、全面性等原則，并充分考慮我國(guó)社區(qū)老年人的生活及身心發(fā)展特點(diǎn)。專(zhuān)家會(huì)議：在建立評(píng)價(jià)體系的框架階段時(shí)，舉行專(zhuān)家會(huì)議進(jìn)行討論，會(huì)議的專(zhuān)家成員主要是從事社區(qū)老年人心理健康服務(wù)的工作或科研人員，從事醫(yī)院心理服務(wù)工作的心理學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)家，或者是心理健康護(hù)理管理領(lǐng)域的人員，他們相關(guān)工作時(shí)間至少5年，熟悉社區(qū)老年人心理健康服務(wù)心理發(fā)育規(guī)律。根據(jù)社區(qū)老年人心理健康服務(wù)開(kāi)展的必要性、重要性以及心理服務(wù)開(kāi)展的現(xiàn)

6、狀，對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行擬定、修改等，最后經(jīng)過(guò)匯總生成一個(gè)完整的評(píng)價(jià)體系來(lái)評(píng)估社區(qū)老年人心理健康服務(wù)工作的情況。Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)法：Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)法是通過(guò)發(fā)放專(zhuān)家咨詢(xún)表等方式征求專(zhuān)家的意見(jiàn)，經(jīng)過(guò)多輪咨詢(xún)以得到相對(duì)一致的意見(jiàn)，然后得到較為可靠穩(wěn)定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。專(zhuān)家咨詢(xún)表是收集信息的主要形式，在涉及中盡量做到用詞確切、表述清楚、表格精簡(jiǎn)、問(wèn)題集中，避免因表格過(guò)于復(fù)雜而影響評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立。本次研究采用的專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷采用專(zhuān)家信息表、專(zhuān)家自我評(píng)價(jià)表、致專(zhuān)家信、專(zhuān)家咨詢(xún)表的填寫(xiě)說(shuō)明等。本研究采用Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)法進(jìn)行兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)后，專(zhuān)家意見(jiàn)一致性較高，最終形成了較為精確的社區(qū)老年人心理健

7、康服務(wù)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在開(kāi)始調(diào)查前需要專(zhuān)家們對(duì)調(diào)研人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們了解調(diào)查的目的和意義，了解評(píng)價(jià)體系的相關(guān)內(nèi)容，這樣如果面對(duì)老年人對(duì)心理健康咨詢(xún)問(wèn)題不懂時(shí)可以進(jìn)行解釋?zhuān)硗庖笳{(diào)研人員不能引導(dǎo)老年人填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，在回收時(shí)要詳細(xì)檢查填寫(xiě)是否完整，如果有遺漏要及時(shí)補(bǔ)充。本次研究選擇SPSS24.0軟件與epidata3.1數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)均由雙人錄入和查對(duì)，并進(jìn)行嚴(yán)格三查三對(duì)，以保證評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的可靠性。2結(jié)果本研究經(jīng)過(guò)2次的Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)最終明確了社區(qū)老年人心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，主要含有1級(jí)指標(biāo)3個(gè)，具體是：結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)，另外還包

8、括2級(jí)指標(biāo)9個(gè)和3級(jí)指標(biāo)21個(gè)。3討論老年人心理問(wèn)題的起因受多種因素影響，并且由于人生閱歷豐富，心理健康咨詢(xún)的內(nèi)容與中青年顯著不同8-9。首先，老年人如何保持身體健康是他們永恒的話(huà)題，但凡健康出現(xiàn)一點(diǎn)問(wèn)題都會(huì)加重他們對(duì)死亡的恐懼；其次，越到生命后期孤獨(dú)感就越強(qiáng)烈，由于家人的陪伴不斷減少，且與當(dāng)今快速發(fā)展的社會(huì)脫節(jié)，讓老人逐漸變成精神上的孤兒10。此外老年人對(duì)子女的關(guān)心也是其心理問(wèn)題發(fā)生的重要因素。與此同時(shí)，老年人受傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，難以接受常規(guī)的心理健康咨詢(xún)方式，為此為了便于其接受，需要?jiǎng)?chuàng)新建立心理健康咨詢(xún)方式11-12。因此，作為特殊群體，老年人必須配以特殊的心理健康咨詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)體系13-14

9、。徐州市老齡辦堅(jiān)持“全面抓好居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作”，要求各縣（市）區(qū)在抓實(shí)基礎(chǔ)工作、突出亮點(diǎn)工作和合規(guī)使用資金3個(gè)方面做細(xì)做實(shí)，著力破解居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)瓶頸問(wèn)題，形成一批可持續(xù)、可復(fù)制的養(yǎng)老服務(wù)模式，有效保證老年人的物質(zhì)生活需求。本研究旨在探索建立社區(qū)心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，首先由專(zhuān)家對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，講解關(guān)于徐州社區(qū)老年人心理健康狀態(tài)問(wèn)卷以及社區(qū)老年人心理健康咨詢(xún)工作滿(mǎn)意程度問(wèn)卷的使用方法及分析技巧；由書(shū)記就溝通技巧及注意事項(xiàng)對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)，在民安社區(qū)、民強(qiáng)社區(qū)、福鑫社區(qū)、民祥園社區(qū)進(jìn)行與調(diào)查，對(duì)目標(biāo)人群實(shí)施預(yù)調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并予以修正和完善。在專(zhuān)家的指導(dǎo)下，明確研

10、究對(duì)象，確定研究例數(shù)，在獲得目標(biāo)人群同意后，對(duì)目標(biāo)人群實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，確保問(wèn)卷質(zhì)量。本研究經(jīng)過(guò)2次的Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)最終明確了社區(qū)老年人心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，主要含有1級(jí)指標(biāo)3個(gè)，具體是：結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)，另外還包括2級(jí)指標(biāo)9個(gè)和3級(jí)指標(biāo)21個(gè)。構(gòu)建適合老年人的社區(qū)心理健康咨詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)價(jià)社區(qū)老年人心理健康咨詢(xún)工作，進(jìn)一步優(yōu)化心理咨詢(xún)服務(wù)，以解決老年人心理問(wèn)題，調(diào)動(dòng)老年人的積極性。一方面能讓老年人真正安享晚年，有質(zhì)地地活著；一方面減輕子女的經(jīng)濟(jì)，精神壓力，提高生產(chǎn)力，也有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定15-16。在總結(jié)指標(biāo)體系構(gòu)建的經(jīng)驗(yàn)中，調(diào)查人員要注意結(jié)合當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)環(huán)境，使構(gòu)建的心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)體系符合社會(huì)環(huán)境，這樣評(píng)估時(shí)才能準(zhǔn)確體現(xiàn)當(dāng)?shù)氐奶攸c(diǎn)。同時(shí)還要注意對(duì)收集到的資料進(jìn)行常規(guī)記錄和整理，這樣有利于在開(kāi)展工作時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整，可以更好地為社區(qū)老年人提供優(yōu)質(zhì)的心理