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1、如何正確服用藥物吉林省遼源市中醫(yī)院 作者:李明強 文章號:w060457關鍵詞: 用藥次數(shù) 用藥時間 口服藥物 總結正確服用藥物的各種情形,方便臨床醫(yī)護人員參考指導患者正確服用藥物。用藥次數(shù)與用藥時間用藥次數(shù):多數(shù)藥物是3次/日,即每間隔8小時服用1次,以使血藥濃度保持平穩(wěn)。在體內消除快的藥物,給藥次數(shù)可略增加;在體內消除慢的藥物,可每天服用2次,或1次。有些藥物由于毒性較大或消除緩慢,因而對其日劑量和療程均有限制性規(guī)定。藥物服用時間:清晨空腹服用:長效降壓藥,如氨氯地平、依那
2、普利、拉西地平、絡沙坦、復方降壓片(北京降壓0號)等,晨服可以有效的控制血壓;驅蟲藥,如甲硝唑、四氯乙烯等,晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用;免疫抑制劑,如青霉胺,原因為食物可減少其吸收;抗抑郁藥,如氟西丁、賽樂特、瑞博西丁、氟伏沙明等,原因為抑郁的癥狀如焦慮、憂郁、猜疑等常表現(xiàn)晨重晚輕;鹽類瀉藥,如硫酸鎂、硫酸鈉等,晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用,服后45小時致瀉。餐前服用(餐前3060分鐘):胃黏膜保護劑,如氫氧化鋁、復方鋁酸鉍(胃必治),原因為可充分地附于胃壁,形成一層保護屏障;促進胃動力藥,如甲氧氯普安(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)等,原因為利于促進胃蠕動和食物向下排空,幫助消化;抗生素,如頭孢拉定
3、、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、異煙肼、利福平等,原因為與食物同服可延遲吸收;降糖藥,如甲磺丁脲、格列本脲,格列吡嗪,小劑量在早餐前服用療效高,血漿達峰濃度時間比餐中服用短。餐時服用:助消化藥,如酵母、乳酶生、淀粉酶等酶類藥物,宜在餐中吃,一是與食物混在一起以發(fā)揮酶的助消化作用,二是避免被胃液的酸破壞;降糖藥,如二甲雙胍、格列美脲等,宜在餐中服用,以減少對胃腸道的刺激;非甾體抗炎藥,如舒林酸與食物同服,可使鎮(zhèn)痛的作用更持久;吡羅昔康、伊索昔康、美洛昔康與食物同服,可減少胃黏膜出血;抗真菌藥,灰黃霉素難溶于水,與脂肪餐同服后,可促使膽汁分泌;促使微粒型粉末的溶解,利于人體吸收,可提高血漿濃度近2
4、倍。餐后服用(餐后1530分鐘):大部分藥物可在飯后服用,特別是刺激性藥物,避免對胃產生刺激,如阿司匹林、保泰松、消炎痛、芬必得、硫酸亞鐵、黃連素、硫酸亞鐵、金屬鹵化物、醋酸鉀等;有的藥物飯后服用,利于吸收,如維生素b2、呋喃妥因、普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內酯、氫氯噻嗪等。睡前服用:催眠藥,如地西泮、硝西泮、苯巴比妥等;平喘藥,如沙丁胺醇、氨茶堿、喘定等,哮喘多在凌晨發(fā)作,睡前服用平喘藥,止喘效果更好;抗過敏藥,如苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏、敏迪等,服藥后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中,睡前服用安全并且有助于睡眠。需要嚼碎服用的藥物部分藥物以其所對疾病的作用需嚼碎了服用。如復方胃舒平、氫氧化鋁,嚼
5、碎后進入胃中很快的在胃壁上形成一層保護膜,從而減輕胃內容物對胃壁潰瘍的刺激;酵母片,因為它含有黏性物質較多,不嚼碎在胃內會形成黏性團塊,而影響藥物的作用。另外,有些藥品的劑型為咀嚼片,如西咪替丁咀嚼片、鋁鎂加咀嚼片等,更需要咀嚼細碎后而發(fā)揮作用。不可嚼碎服用的藥物腸溶片:有許多藥物在胃液的酸性條件下不穩(wěn)定易分解失效或對胃黏膜有刺激;有的藥物只在小腸能吸收。所以在片劑的外層包裹一層腸溶衣,使得在胃液中2小時不會發(fā)生崩解或溶解,如果服藥時,把腸溶片嚼碎,就失去了其保護意義了。如奧美拉唑腸溶片、阿司匹林腸溶片等。緩釋片:普通片劑相似,即在藥片外包有一層半透膜??诜?,胃液可通過半透膜進入片內溶解部分
6、藥物,形成一定的滲透壓,使飽和藥物溶液通過膜上的微孔,在一定的時間內非恒速地緩慢排出,待藥物釋放完畢,外殼即被排出體外。而且每天用藥次數(shù)比普通片劑少。若嚼碎服用,則破壞了半透膜,不能起到緩慢釋放藥物的作用。如硝苯地平緩釋片(伲福達)、達美康緩釋片等??蒯屍菏菍⑺幬镏萌雰?yōu)質惰性聚合物中,服用后,藥物按要求緩慢恒定釋放或接近恒速地釋放,藥物釋放完畢,聚合物隨之溶化或排出體外,而且每天用藥比普通片劑少,因此不能嚼碎服用。如硝酸甘油控釋片、嗎啡控釋片等。宜多喝水的藥物磺胺藥:主要由腎排泄,在尿液中的濃度高,可形成結晶性沉淀,易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象,出現(xiàn)結晶尿、血尿、疼痛和尿閉。在服用新諾明和復方新
7、諾明等磺胺類藥物時宜大量飲水,利于尿液沖走結晶,也可加服小蘇打堿化尿液,促使結晶的溶解度提高些。平喘藥:如茶堿、氨茶堿、喘定等由于其可提高腎血流量,具有利尿作用,是尿量增多,易致脫水,所以應注意適量補充液體,多喝白開水。抗痛風藥:痛風利仙、丙磺舒或別嘌醇的過程中,應多飲水,每天保持一定的排尿量,同時應堿化尿液,使酸堿度保持在6以上,以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結石。利膽藥:如利膽醇、舒膽通、膽通、去氫膽酸和熊去氧膽酸服用后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉,因此,服用期間應盡量多喝水,以避免過度腹瀉而脫水。不宜用熱水送服的藥物在大多數(shù)人的觀念中,服藥必須用溫水送服,豈不知有時這樣會起到反作用。如
8、助消化藥,如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片等,此類藥物中多是酶、活性蛋白質后益生細菌受熱后即凝固變性而失去作用,達不到助消化的目的;維生素c、b1、b2性質不穩(wěn)定,受熱后易還原破壞而失去藥效;止咳糖漿為復方制劑,若用熱水沖服,會稀釋糖漿,降低黏稠度,不能在呼吸道形成一種保護性的“薄膜”,而影響療效。不宜與乳制品同服的抗菌藥物一些抗菌藥物若與牛乳或奶酪合用,會降低血漿藥物濃度。服用奎諾酮類藥物,如與牛奶一起服用,其血漿濃度比起白開水送服的濃度要低50%;頭孢拉定與食物或牛奶同服可延遲吸收;氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、紅霉素的吸收也受食物的影響。需要醫(yī)師制定詳細用藥方案的口服藥物地高辛是最常用的強心苷類藥物,但因其治療指數(shù)低,治療劑量與中毒劑
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