泌尿系結(jié)石護(hù)理

1、泌尿系結(jié)石護(hù)理泌 尿 系 結(jié) 石 護(hù) 理護(hù)理診斷：1、疼痛與結(jié)石刺激引起的炎癥、損傷及平滑肌痙攣有關(guān)。2、排尿形態(tài)異常與結(jié)石或血塊引起尿路梗阻有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：血尿、感染。護(hù)理目標(biāo)1、病人自述疼痛減輕，舒適感增強(qiáng)。2、病人恢復(fù)正常的排尿功能。3、病人未發(fā)生血尿、感染等并發(fā)癥，若發(fā)生能夠得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處 理。護(hù)理措施1、緩解疼痛(1)觀察：密切觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀有無變 化及生命體征的關(guān)系。(2)休息：發(fā)作期病人應(yīng)臥床休息。(3)鎮(zhèn)痛：指導(dǎo)病人采用分散注意力、深呼吸等非藥物性方法緩解疼 痛，不能緩解時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。2、保持尿路通暢和促進(jìn)正常排尿(1)多飲水、多活動(dòng)

2、：鼓勵(lì)非手術(shù)治療的病人大量飲水，在病情允許 的情況下，適當(dāng)作一些跳躍和其他的體育運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石排出。ES WL后以及手術(shù)治療后病人均可出現(xiàn)血尿，囑病人多飲水，以免形成 血塊堵塞尿路。(2)體位：結(jié)石位于中腎盞、腎盂、輸尿管上段者，碎石后取頭高腳 低位，上半身抬高；結(jié)石位于腎下盞者碎石后取頭低位。左腎結(jié)石取 右側(cè)臥位，右腎結(jié)石取左側(cè)臥位，同時(shí)叩擊腎區(qū)，利于碎石由腎盞進(jìn) 入輸尿管。巨大腎結(jié)石碎石后可因短時(shí)間內(nèi)大量碎石突然充填輸尿管 而發(fā)生堵塞，引起“石街”和繼發(fā)感染，嚴(yán)重者引起腎功能改變；因 此，碎石后應(yīng)采取患側(cè)臥位，以利結(jié)石隨尿液逐漸排出。非開放性手 術(shù)的病人經(jīng)內(nèi)鏡鉗夾碎石后，也適當(dāng)變換體位，增加排石。(3)觀察排石效果：觀察尿液內(nèi)是否有結(jié)石排出，每次排尿于玻璃瓶 或金屬盆內(nèi)，可看見或聽到結(jié)石的排出。用紗布過濾尿液，收集結(jié)石 碎渣作成成分分析；定期攝腹部平片觀察結(jié)石排出情況。3、并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理(1 )血尿：觀察血尿變化情況。遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，腎實(shí)質(zhì)切開 者，應(yīng)臥床2周，減少出血機(jī)會。(2)感然1 )加強(qiáng)觀察：注意病人生命體征、尿液顏色和性狀及尿液檢查結(jié) 果。2)飲水：鼓勵(lì)病人多飲水，可起到內(nèi)沖刷作用，也有利于感染的控 制。3 )做好傷口及引流管的護(hù)理：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常規(guī)留置腎盂造屢 管，必要時(shí)放置輸尿管引流管開放性手術(shù)術(shù)后常見引流管有傷口引 流、尿管、腎盂造瘦管，輸