中醫(yī)辨證學(xué)緒論師大慶

1、個(gè)人簡(jiǎn)介部門：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)科：中醫(yī)臨床基礎(chǔ)姓名：師大慶電話一、教材介紹（introduce） 中醫(yī)辨證學(xué)(雙重性)基礎(chǔ)課程臨床課程（一）教材性質(zhì)與地位 橋梁課橋梁課中醫(yī)辨證學(xué)的地位-？(二)內(nèi)容三焦辨證八綱臟腑辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證 傷寒六經(jīng)辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證三焦辨證學(xué)習(xí)重點(diǎn)二、學(xué)習(xí)要求1、紀(jì)律2、考核考勤、提問(wèn)（10%）階段性測(cè)驗(yàn)（20%）專題討論（10%）形成性考核期末考核（60%）第一章緒論u第一節(jié)學(xué)習(xí)要求：1、掌握癥、證、病及辨證的概念2、熟悉癥、證與病的關(guān)系一、辨證的含義：癥證的過(guò)程辨析思維教材第1頁(yè)二、“癥”的含義癥癥狀體征（一）癥狀病人的主觀感覺(jué)主觀性不

2、確定性（二）體征被醫(yī)生直接感知的客觀表現(xiàn)客觀性一定的確定性（三）癥狀與體征的區(qū)別：疾病外在現(xiàn)象的表現(xiàn)辨證的依據(jù)主體不同三、“證”的含義中醫(yī)特有的概念定義（第1頁(yè)）：對(duì)病變當(dāng)前階段病理本質(zhì)的概括。階段性定病位定病性定病因整體性病理本質(zhì) 例如：陽(yáng)明有形邪熱證陽(yáng)明階段，病位有形邪熱病因、病性四、“病”的含義疾病反映人體機(jī)能和形質(zhì)異常變化或病理狀態(tài)的診斷學(xué)概念。如：感冒病的概念中醫(yī)、西醫(yī)皆有。但認(rèn)識(shí)有差異。注意五、癥、證、病的關(guān)系癥證病六、辨證體系確立證的工具和方法八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等。八綱辨證是基本綱領(lǐng)。八綱辨證內(nèi)經(jīng)奠定理論基礎(chǔ)景岳全書(shū)明確提出八綱辨證?！瓣庩?yáng)為醫(yī)道之綱領(lǐng)，表

3、里寒熱虛實(shí)為六變?！薄懊鞔肆?，明此陰陽(yáng)，則天下之病，固不能出此八者?！鼻宕讨冽g醫(yī)學(xué)心悟加以完善。民國(guó)祝味菊傷寒質(zhì)難首提“八綱”二字。第二節(jié)辨證分析方法學(xué)習(xí)要求：熟悉定性、定位、定因、定量、定時(shí)、定勢(shì)分析的概念及意義。一、定性分析概念：根據(jù)癥狀，確定疾病陰陽(yáng)、寒熱、表里、虛實(shí)屬性。傷寒論“病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也?！保ǖ?1條）意義：-立法用藥的前提。 -辨證中最重要、困難之處。舉例：慢性腸炎患者二、定位分析概念：確定疾病的病位。意義：確定治則。例如：“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，.入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，.入血直須涼血散血?！比⒍?/p>

4、因分析內(nèi)經(jīng)：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”病因：內(nèi)因外因例如：風(fēng)寒感冒四、定量分析中醫(yī)擅長(zhǎng)宏觀定性，不足于微觀定量特點(diǎn)：模糊定量（如舌色、脈的緩急）意義：指導(dǎo)治療五、定時(shí)分析中醫(yī)特點(diǎn)：天人相應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：時(shí)間生物醫(yī)學(xué)根據(jù)發(fā)病時(shí)間，判斷疾病情況。如風(fēng)溫、暑溫、秋燥等四時(shí)溫病。六、定勢(shì)分析病勢(shì)病情趨勢(shì)病機(jī)趨勢(shì)病機(jī)趨勢(shì)：疾病病機(jī)發(fā)展的趨勢(shì)舉例：如臟、腑的升降趨勢(shì)病情趨勢(shì)：疾病發(fā)展變化的趨勢(shì)。舉例：第三節(jié)辨證論治的順序與步驟學(xué)習(xí)要求：1、了解辨證的順序2、掌握辨證步驟的關(guān)鍵一、辨證的順序回顧辨證的定義與疾病發(fā)生的關(guān)系病因疾病產(chǎn)生癥狀體征辨證二、辨證論治的步驟及關(guān)鍵治療階段診察階段辨證階段辨證關(guān)鍵辨輕重緩急辨真假同異辨先后因果1、辨輕重緩急分清主癥次癥舉例2、辨先后因果舉例：兒科4、辨真假異同辨證透過(guò)現(xiàn)象認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的過(guò)程。現(xiàn)象癥狀和體征。傷寒論第11條辨證要細(xì)、準(zhǔn)。學(xué)習(xí)要精。注意第四節(jié)辨證思維與特征學(xué)習(xí)要求：1、了解常用的辨證思維方法2、了解中醫(yī)辨證的特征一、辨證思維求同思維法-異癥中求同證求異思維法-同“癥”中求異證滲透思維法-各科互參（相同點(diǎn)和要點(diǎn)）逆轉(zhuǎn)思維法-以果測(cè)因（法醫(yī)）超前思維法-預(yù)測(cè)未來(lái)（中醫(yī)強(qiáng)項(xiàng)）二、辨證特征辨證思維模糊性-整體主觀定性，即功能性辨證方法靈活性-三因制宜辨證步驟簡(jiǎn)便性-四診和參，無(wú)需設(shè)備辨證結(jié)