常用申請(qǐng)報(bào)審報(bào)驗(yàn)表格

1、工程技術(shù)文件報(bào)審表表b2-1（a1監(jiān)）編號(hào)工程名稱日期現(xiàn)報(bào)上關(guān)于 工程技術(shù)文件，請(qǐng)予以審定。序號(hào)類 別編制人冊(cè) 數(shù)頁(yè) 數(shù)編制單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 申報(bào)人（簽字）：施工單位審核意見： 有 無 附頁(yè)施工單位名稱： 審核人（簽字）： 審核日期：監(jiān)理單位審核意見：審定結(jié)論： 同意 修改后再報(bào) 重新編制監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)表表b2-2 (a2監(jiān))編號(hào)工程名稱日期致 監(jiān)理單位 我方已完成（部位） （內(nèi)容） 的測(cè)量放線，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：1. 放線的依據(jù)材料 頁(yè)2. 放線成果表 頁(yè) 測(cè)量員

2、（簽字）： 崗位證書號(hào)： 查驗(yàn)員（簽字）： 崗位證書號(hào)：施工單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：查驗(yàn)結(jié)果：查驗(yàn)結(jié)論： 合格 糾錯(cuò)后重報(bào)監(jiān)理單位名稱： 建立工程師（簽字）： 日期：注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表表b2-3 (a3監(jiān))編號(hào)工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）：現(xiàn)報(bào)上 年 季 月工程施工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件：1. 施工進(jìn)度計(jì)劃（說明、圖標(biāo)、工程量、工作表、資源配備） 份 2. 施工單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：審查意見： 建立工程師（簽字）： 日期：審批結(jié)論：同意 修改后再報(bào) 重新編制監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：注：

3、本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程物資進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表（a4）表b24(a4監(jiān))編號(hào)工程名稱 日期 現(xiàn)報(bào)上 工程的物資進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄，該批物資經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及和約要求，請(qǐng)予以批準(zhǔn)使用。物資名稱規(guī)格單位數(shù)量選樣報(bào)審表編號(hào)使用部位附件： 名 稱 頁(yè) 數(shù) 編 號(hào) 1. 出廠合格證 1 頁(yè) 2. 廠家質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告 17 頁(yè)3. 廠家質(zhì)量保證書 頁(yè)4. 商檢證 頁(yè)5. 進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄 1 頁(yè) （編號(hào)07-04-c4-001）6. 進(jìn)場(chǎng)復(fù)試報(bào)告 頁(yè)7. 備案情況 頁(yè)8. 申報(bào)單位名稱： 申報(bào)人（簽字）：施工單位檢驗(yàn)意見： 有/ 無 附頁(yè)施工單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 審核

4、日期： 驗(yàn)收意見：審定結(jié)論：同意 補(bǔ)報(bào)資料 重新檢驗(yàn) 退場(chǎng)監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 驗(yàn)收日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、 監(jiān)理單位、承包單位各存一份。分包單位資質(zhì)報(bào)審表表b2-6 （a6監(jiān)）編 號(hào) 工程名稱 日 期 致 （監(jiān)理單位）： 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。分包后，我方仍然承擔(dān)總承包單位的責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1 分包單位資質(zhì)材料2 分包單位業(yè)績(jī)材料3 中標(biāo)通知書分包工程名稱（部位）單位工程數(shù)量其他說明 施工單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：監(jiān)理工程師審查意見： 監(jiān)理工程師（簽

5、字）： 日期：總監(jiān)理工程師審批意見：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。分項(xiàng)/分部工程施工報(bào)驗(yàn)表表b2-7 (a7監(jiān))編號(hào)工程名稱日期現(xiàn)我方已完成 （層） （軸線或房間） （高程） （部位）的 工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件： 名 稱 頁(yè) 數(shù) 編號(hào)1. 質(zhì)量控制資料匯總表 頁(yè)2. 隱蔽工程檢查記錄 頁(yè)3. 預(yù)檢記錄 頁(yè)4. 施工記錄 頁(yè)5. 施工試驗(yàn)記錄 頁(yè)6. 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 頁(yè)7. 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 頁(yè)8. 頁(yè)9. 頁(yè)10. 頁(yè)質(zhì)量檢查員（簽字）：施工單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字

6、）：審查意見：審查結(jié)論： 合格 不合格監(jiān)理單位名稱： （總）監(jiān)理工程師（簽字）: 審查日期：注：本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。分項(xiàng)、分部工程不合格，應(yīng)填寫不合格項(xiàng)處置記錄，分部工程應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽字。（ ）月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表表b2-8 (a9監(jiān))編號(hào)工程名稱日期人工工種其他合計(jì)人數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫(kù)存量本月進(jìn)場(chǎng)量本月消耗量本月庫(kù)存量主要機(jī)械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)數(shù)量附件：施工單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：注：本表由施工單位于每月25日填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工、料、機(jī)情況應(yīng)按不同施工階段填報(bào)主要項(xiàng)目。工程復(fù)工報(bào)審表表b2-9 (a10監(jiān))編號(hào)工程名稱日期

7、致 （監(jiān)理單位）工程，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第（ ）號(hào)工程暫停令指出的原因已消除，經(jīng)檢查已具備了復(fù)工條件，請(qǐng)予審核并批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明施工單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：審批意見：審批結(jié)論： 具備復(fù)工條件，同意復(fù)工。 不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工。監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。（ ）月工程進(jìn)度款報(bào)審表表b2-10 (a11監(jiān))編號(hào)工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）：茲申報(bào) 年 月份完成的工作量 ，請(qǐng)予以核定。附件：月完成工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表。施工單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：經(jīng)審核以下項(xiàng)目工作量有差異，應(yīng)以核定工

8、作量為準(zhǔn)。本月度認(rèn)定工程進(jìn)度款為：施工單位申報(bào)數(shù)（ ）+監(jiān)理單位核定差別數(shù)（ ）本月工程進(jìn)度款數(shù)（ ）。統(tǒng)計(jì)表序 號(hào)項(xiàng) 目名 稱單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(jià)（元）合計(jì)（元）數(shù)量單價(jià)（元）合計(jì)（元）1合計(jì) 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字） 日期：注：本表由施工單位填報(bào)，由監(jiān)理單位簽認(rèn)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程變更費(fèi)用報(bào)審表表b2-11 (a12監(jiān))編號(hào)工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）根據(jù)第（ ）號(hào)工程變更單，申請(qǐng)費(fèi)用如下表，請(qǐng)審核。項(xiàng)目名稱變更前變更后工程款增（+）減（-）工程量單價(jià)合價(jià)工程量單價(jià)合價(jià)施工單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：監(jiān)理工程師審核意見：

9、 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。費(fèi)用索賠申請(qǐng)表表b2-12 (a13監(jiān))編號(hào)工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）：根據(jù)施工合同第 條款的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額 共計(jì)人民幣（大寫） 元，請(qǐng)批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算：附件：證明材料施工單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程延期申請(qǐng)表表b2-14 (a15監(jiān))編號(hào)工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）：根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)批準(zhǔn)。工程延期的依據(jù)

10、及工期計(jì)算：合同竣工日期：申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期：附：證明材料施工單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。監(jiān)理通知回復(fù)單（a16）編號(hào) 工程名稱 日期 致 （監(jiān)理單位）： 我方收到第（ ）號(hào)監(jiān)理通知后，已按要求完成了 材 工作。特此回復(fù)，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：復(fù)查意見： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程延期審批表表b2-20(b5監(jiān))編號(hào)工程名稱日期致 （施工單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的第（

11、）號(hào)關(guān)于 工程延期申請(qǐng)，要求延長(zhǎng)工期 日歷天，經(jīng)過我方審核評(píng)估： 同意工期延長(zhǎng) 日歷天?？⒐すて冢òㄒ阎噶畹墓て冢脑瓉淼?年 月 日延長(zhǎng)到 年 月 日。請(qǐng)你放執(zhí)行。 不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）：注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表表b3-1（a8監(jiān)）編號(hào)工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：施工單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：審查意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程：1. 符合不符合 我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求：2. 符合不符合 我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)

12、準(zhǔn)：3. 符合不符合 設(shè)計(jì)文件要求：4. 符合不符合 施工合同要求。綜上所述，該工程預(yù)驗(yàn)收結(jié)論： 合格 不合格可否組織正式驗(yàn)收： 可 否。監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）: 日期：注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工作聯(lián)系單表b4-1(c1監(jiān))編號(hào)工程名稱日期致 （單位）：事由：內(nèi)容：發(fā)出單位名稱： 單位負(fù)責(zé)人（簽字）：注：重要工作聯(lián)系單應(yīng)加蓋單位公章，相關(guān)單位各存一份。工程變更單表b4-2(c2監(jiān))編號(hào)工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）：由于 的原因。茲提出 工程變更（內(nèi)容詳見附件），請(qǐng)予以審批。附件：提出單位名稱： 提出單位負(fù)責(zé)人（簽字）：一致意見：建設(shè)單位代表（

13、簽字）：日期：設(shè)計(jì)單位代表（簽字）：日期：監(jiān)理單位代表（簽字）：日期：施工單位代表（簽字）：日期：注：本表由提出單位填報(bào)，有關(guān)單位會(huì)簽，并各存一份。圖紙會(huì)審記錄表c2-2編號(hào)工程名稱日期地點(diǎn)專業(yè)名稱序號(hào)圖號(hào)圖紙問題圖紙問題交底簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位1. 由施工單位整理、匯總，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份2. 圖紙會(huì)審記錄應(yīng)根據(jù)專業(yè)（建筑、結(jié)構(gòu)、給排水及采暖、電氣、通風(fēng)空調(diào)、智能系統(tǒng)等）匯總、整理。3. 設(shè)計(jì)單位應(yīng)由專業(yè)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人簽字，其他相關(guān)單位應(yīng)由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人或相關(guān)專業(yè)負(fù)責(zé)人簽認(rèn)。設(shè)計(jì)變更通知單表c2-3編號(hào)工程名稱專業(yè)名稱設(shè)計(jì)單位名稱日期序號(hào)圖號(hào)變更

14、內(nèi)容簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位設(shè)計(jì)單位施工單位1. 本表由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。2. 涉及圖紙修改的，必須注明應(yīng)修改圖紙的圖號(hào)。3. 不可將不同專業(yè)的設(shè)計(jì)變更辦理在同一份變更上。4. “專業(yè)名稱”欄應(yīng)按專業(yè)填寫，如建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、電氣、通風(fēng)空調(diào)等。工程洽商記錄表c2-4編號(hào)工程名稱專業(yè)名稱提出單位名稱日期內(nèi)容摘要 序號(hào)圖 號(hào)洽商內(nèi)容簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位1.本表由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。2.涉及圖紙修改的必須注明應(yīng)修改圖紙的圖號(hào)。3.不可將不同專業(yè)的工程洽商辦理在同一份洽商上。4.“專業(yè)名稱”欄應(yīng)按專業(yè)填寫，如建筑、結(jié)構(gòu)

15、、給排水、電氣、通風(fēng)空調(diào)等。工程定位測(cè)量記錄表c3-1編號(hào)工程名稱委托單位圖紙編號(hào)委測(cè)日期平面坐標(biāo)依據(jù)復(fù)測(cè)日期高程依據(jù)使用儀器允許誤差儀器校驗(yàn)日期定位抄測(cè)示意圖：復(fù)測(cè)結(jié)果：簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工測(cè)量單位測(cè)量人員 崗位證書員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量負(fù)責(zé)人復(fù)測(cè)人施測(cè)人本表由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄表c4-1編號(hào)工程名稱 檢驗(yàn)日期序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào)進(jìn)場(chǎng)數(shù)量生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果備注合格證號(hào) 檢驗(yàn)結(jié)論： 經(jīng)檢驗(yàn)，規(guī)格、型號(hào)符合設(shè)計(jì)要求及施工規(guī)范規(guī)定，同意在本工程中使用簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)質(zhì)檢員本表由施工單位填寫并保存。材料

16、實(shí)驗(yàn)報(bào)告表c4-2編號(hào)實(shí)驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱及部位式樣編號(hào)委托單位實(shí)驗(yàn)委托人材料名稱及規(guī)格產(chǎn)地、廠別代表數(shù)量來樣日期實(shí)驗(yàn)日期要求實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及說明：實(shí)驗(yàn)結(jié)果：結(jié)論：批 準(zhǔn)審核實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)單位報(bào)告日期注：本表由實(shí)驗(yàn)單位提供，建設(shè)單位、施工單位各存一份。設(shè)備開箱檢驗(yàn)記錄表c4-3編號(hào)設(shè)備名稱檢查日期規(guī)格型號(hào)總數(shù)量裝箱單號(hào)檢驗(yàn)數(shù)量檢驗(yàn)記錄包裝情況隨機(jī)文件備件與附件外觀情況測(cè)試情況檢驗(yàn)結(jié)果缺、損附備件明細(xì)表序號(hào)名稱規(guī)格單位數(shù)量備注結(jié)論：簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位供應(yīng)單位本表由施工單位填寫并保存。設(shè)備/管道附件實(shí)驗(yàn)記錄表c4-4編號(hào)工程名稱使用部位設(shè)備/管道附件名稱型號(hào)規(guī)格編號(hào)介質(zhì)強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)

17、果壓力時(shí)間施工單位實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)日期注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、 施工單位各存一份。隱蔽工程檢查記錄表c5-1編號(hào)工程名稱隱檢項(xiàng)目隱檢日期隱檢部位 層 軸線 標(biāo)高隱檢依據(jù)：施工圖圖別號(hào) ，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào) ）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。 主要材料名稱及規(guī)格/型號(hào)： 隱檢內(nèi)容： 檢查意見： 檢查結(jié)論： 同意隱蔽 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查復(fù)查結(jié)論：復(fù)查人： 復(fù)查日期：簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、 施工單位、城建檔案館各存一份預(yù) 檢 記 錄表c5-2編號(hào)工程名稱預(yù)檢項(xiàng)目預(yù)檢部位檢查日期依據(jù)：施工圖圖別號(hào) ，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào) ）及有關(guān)

18、國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。 主要材料名稱及規(guī)格/型號(hào)： 預(yù)檢內(nèi)容：檢查意見：復(fù)查意見：復(fù)查人： 復(fù)查日期：施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)本表有施工單位填寫并保存。施工檢查記錄表c5-3編號(hào)工程名稱檢查項(xiàng)目檢查部位檢查日期檢查依據(jù)：檢查內(nèi)容：檢查結(jié)論：復(fù)查意見：復(fù)查人： 復(fù)查日期：施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)本表由施工單位填寫并保存交接檢查記錄表c5-4編號(hào)工程名稱移交單位名稱接收單位名稱交接部位檢查日期交接內(nèi)容：檢查結(jié)果：復(fù)查意見：復(fù)查人： 復(fù)查日期：見證單位意見：見證單位名稱：簽字欄移交單位接收單位見證單位1. 本表由移交、接收和見證單位各保存一份。2. 見證單位應(yīng)根據(jù)實(shí)際檢查情

19、況，并匯總移交和接收單位意見形成見證單位意見施工試驗(yàn)記錄（通用）表c6-1編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱及施工部位試驗(yàn)日期規(guī)格、材質(zhì)試驗(yàn)項(xiàng)目：試驗(yàn)內(nèi)容：結(jié)論：批準(zhǔn)審核試驗(yàn)試驗(yàn)單位報(bào)告日期本表由建設(shè)單位、施工單位各保存一份。設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄表c6-2編號(hào)工程名稱試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間設(shè)備部位圖號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)實(shí)驗(yàn)單位所在系統(tǒng)額定數(shù)據(jù)序號(hào)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)論試運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)論：簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、 施工單位、城建檔案館各存一份系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試記錄表c6-3編號(hào)工程名稱試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試記錄試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試項(xiàng)目試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試部位試運(yùn)轉(zhuǎn)、調(diào)試內(nèi)容：試運(yùn)轉(zhuǎn)、調(diào)試

20、結(jié)論：建設(shè)（監(jiān)理）單位監(jiān)理單位施工單位附：必要的試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試測(cè)試表本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、 施工單位、城建檔案館各存一份。強(qiáng)度嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)記錄表c6-19編號(hào)工程名稱實(shí)驗(yàn)日期實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)部位材 質(zhì)規(guī) 格實(shí)驗(yàn)要求：實(shí)驗(yàn)記錄：實(shí)驗(yàn)結(jié)論：簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、 施工單位、城建檔案館各存一份沖洗實(shí)驗(yàn)記錄表c6-21編號(hào)工程名稱實(shí)驗(yàn)日期實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)部位實(shí)驗(yàn)介質(zhì)實(shí)驗(yàn)方式實(shí)驗(yàn)記錄：實(shí)驗(yàn)結(jié)論：簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)注：本表由施工單位填報(bào)，并保存。消火栓試射記錄表c6-24編號(hào)工程名稱試射日期試射

21、位置啟泵按鈕消火栓組件栓口安裝水槍型號(hào)栓口靜壓mpa實(shí)驗(yàn)要求：實(shí)驗(yàn)記錄：實(shí)驗(yàn)結(jié)論：簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、 施工單位、城建檔案館各存一份電器接地電阻測(cè)試記錄表c6-29編號(hào)工程名稱測(cè)試日期儀表型號(hào)天氣情況氣溫（）接地類型 防雷接地 計(jì)算機(jī)接地 工作接地 保護(hù)接地 防靜電接地 邏輯接地 重復(fù)接地 綜合接地 醫(yī)療設(shè)備接地設(shè)計(jì)要求 10 4 1 0.1 測(cè)試結(jié)論：簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)測(cè)試本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電器接地裝置隱檢與平面式意圖表表c6-30編

22、號(hào)工程名稱圖號(hào)接地類型組數(shù)設(shè)計(jì)要求 接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當(dāng)，注明各組別編號(hào)及有關(guān)尺寸）接地裝置敷設(shè)情況檢查表（尺寸單位：mm）溝槽尺寸土質(zhì)情況接地極規(guī)格打進(jìn)深度接地體規(guī)格焊接情況防腐處理接地電阻檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)日期簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電氣絕緣電阻測(cè)試記錄表c6-31編號(hào)工程名稱測(cè)試日期年 月 日計(jì)量單位天氣情況儀表型號(hào)電壓氣溫試驗(yàn)內(nèi)容相 間相 對(duì) 零相 對(duì) 地零對(duì)地l1-l2l2-l3l3-l1l1-nl2-nl3-nl1-pel2-pel3-pen-pe層數(shù).別數(shù).名稱.編號(hào)測(cè)試結(jié)

23、論：簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員測(cè)試人本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 表d-1單位（子單位）工程名稱分部、子分部（分項(xiàng)）工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目一般項(xiàng)目施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 符合設(shè)計(jì)要求及施工規(guī)范的規(guī)定 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日注：地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)工程的檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收不填寫“分包單位”和“

24、分包項(xiàng)目經(jīng)理”。 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表表d-2單位（子單位）工程名稱結(jié)構(gòu)類型分部（子分部）工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批名稱及部位、區(qū)段施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論說明：檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日注：1.地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)工程的分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收不填寫“分包單位”和“分包項(xiàng)目經(jīng)理”。2.當(dāng)同一分項(xiàng)2欄存在多項(xiàng)檢驗(yàn)址時(shí)，應(yīng)填寫檢驗(yàn)址名稱。 分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 表d-3單位（子單位）工程名稱結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人

25、分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)子分部（分項(xiàng)）工程名稱分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見12質(zhì)量控制資料3安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告4觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人） 年 月 日注：地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收不填寫“分包單位”、“分包單位負(fù)責(zé)人”和“分包技術(shù)負(fù)責(zé)人”。地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)分部工程驗(yàn)收勘查單位應(yīng)簽認(rèn)，其他分部工程驗(yàn)收勘察單位可不簽認(rèn)。單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄 表 d-4工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術(shù)負(fù)

26、責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收記錄1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項(xiàng)3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求 項(xiàng)4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，不符合要求 項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位（公章）監(jiān)理單位（公章）施工單位（公章）設(shè)計(jì)單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日單位負(fù)責(zé)人 年 月 日單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄表 d-5工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目資 料