體格檢查的基本方法及一般檢查分解

1、2021/3/141體格檢查的基本方法2021/3/142 體格檢查概念:是醫(yī)生用自己的感官或簡單的檢查工具(如聽診器、叩診錘等)來了解身體健康狀況的一組最基本的檢查方法。 一、視診 二、觸診 三、叩診 四、聽診 五、嗅診2021/3/143 一、視診 概念:是醫(yī)生用視覺觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。 (一)視診內(nèi)容: 局部狀況:皮膚顏色、舌苔、頭、頸、胸廓、腹形、四肢等。 全身狀況:發(fā)育、體型、營養(yǎng)、 意識狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢、步態(tài)等。 (二)視診注意事項 最好在自然光線下進行。側(cè)面來的光線觀察搏動、蠕動、腫物輪廓更清楚。 特殊部位檢查需用儀器設備。2021/3/144 二、觸診

2、 概念:是醫(yī)生通過手的感覺判斷某一器官特征的一種診法。 (一)觸診方法 淺部觸診法:利用掌指關節(jié)和腕關節(jié)的協(xié)同動作,輕柔地進行滑動觸摸。適用于體表淺在病變,如關節(jié)、軟組織、動脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊等。 (二)深部觸診法 1.深部滑行觸診法:以并攏的24指端,逐漸觸向腹腔臟器或包塊。用于腹腔深部包塊和胃腸病變檢查。2021/3/145 二、觸診方法 2.雙手觸診法:左手置于被檢查臟器或包塊后部,右手在前腹壁進行觸診。多用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。 3.深壓觸診法:以拇指或并攏的23個手指逐漸深壓。如探測闌尾壓痛點、膽囊壓痛點等。 4.沖擊觸診法:以34個并攏的手指取一定角度置于腹壁相應的部位,

3、做數(shù)次急速而較有力的沖擊。適用于大量腹水時觸診肝脾。(如圖)2021/3/146沖擊觸診法示意圖2021/3/147 (二)觸診注意事項 1.取得病人合作。 2.檢查下腹部時,應囑病人排尿。 3.觸診時,病人腹部應放松。 4.邊觸邊想、邊想邊觸。2021/3/148三、叩診 概念:是用手指叩擊身體表面某部,使之震動產(chǎn)生音響的特點來判斷被檢查部位的臟器有無異常。 (一)叩診方法 直接叩診法:用右手中部2-5指并攏的手指掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位,措產(chǎn)生的反響和指下的振動感來判斷病情。 間接叩診法:用右手中指端叩左手第二指前端并與其垂直。以腕關節(jié)活動為主。每次只需叩擊23下。2021/3

4、/149間接叩診法示意圖2021/3/1410(二)叩診音 清音:見于正常人肺部 鼓音:正常人胃泡區(qū),腹部。病理情況下見于肺內(nèi)大空洞,氣胸、氣腹等。 過清音:見于肺氣腫。 濁音:見于正常人心或肝被 肺邊緣所覆蓋的部分,病理狀態(tài)下,如肺炎。 實音:見于正常人實質(zhì)性的心臟或肝臟。病理情況下,見于大量胸腔積液或肺實變。2021/3/1411(三)叩診注意事項 1.病人可采取不同的體位。 2.被檢查部位充分暴露。 3.雙側(cè)對比。2021/3/1412四、聽診 概念:是以聽覺聽取發(fā)自機體各部的聲音,并判斷其正常與否的一種診斷技術。 (一)聽診方法 1.直接聽診法: 2.間接聽診法:2021/3/1413

5、間接聽診法示意圖2021/3/1414(三)聽診注意事項 1.環(huán)境安靜。 2.檢查聽診器。 3.鐘型體件與皮膚不應接觸太緊,膜型體件與皮膚緊密接觸。 4.不能隔衣聽診。2021/3/1415五、嗅診 概念:是以嗅覺來判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關系的方法。 (一)嗅診方法 將病人的氣味扇向自己的鼻孔。 (二)異常氣味 呼吸氣味,汗液味、痰液味、膿液味、嘔吐物味、糞便味、尿液味。2021/3/1416第二部分 一般檢查2021/3/1417 一般檢查對于了解病人的全身狀況、評價病情的嚴重程度以及正確診斷疾病具有重要意義,他以視診觀察為主要檢查方法,有時需配合應用觸診或借助于體溫表、血壓計、聽

6、診器等進行檢查。一般檢查的內(nèi)容有性別、年齡、生命體征、發(fā)育與體型、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、語調(diào)與語態(tài)、面容與表情、體位、姿勢、步態(tài)、皮膚和淋巴結(jié)。 全身狀態(tài)檢查一、性別 二、年齡2021/3/1418三、生命體征 生命體征(vital sign) 是評估生命活動質(zhì)量的重要征象,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓,它是及時了解病人病情變化的重要指標之一。2021/3/1419（一）體溫（temperature） 體溫測量與正常范圍 測量體溫的方法有三種:（1）口測法:正常值為36.337.2（2）肛測法:正常值為36.537.7 (3) 腋測法:正常值為3637 (二) 脈搏(pulse) 觸診橈動脈搏動情況,

7、應注意其頻率、節(jié)律、強弱以及呼吸對它的影響等。檢查者將一手示、中、環(huán)指并攏,并將其指腹平放于橈動脈進手腕處,以適當壓力觸摸橈動脈搏動,至少30秒,并計算出每分鐘搏動次數(shù)。脈率可因年齡、性別、活動、情緒狀態(tài)等不同而有所波動,正常脈率為60100次/分。2021/3/1420（三）呼吸（respiration） 應注意呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律以及有無其他異常等情況。由于呼吸易受主觀因素的影響,因此在檢查呼吸時切勿對患者有任何暗示。（四）血壓 （blood pressure） 1檢測方法 （1）直接測量法:（2）間接測量法:此法的優(yōu)點是無創(chuàng)傷、簡便易行、不需要特殊設備和適用于任何病人。但因易受周圍

8、動脈舒縮及其他因素的影響,測得的血壓數(shù)值常有變化,在檢查時應注意規(guī)范操作。2021/3/14213、正常成人血壓參考值1999年2月WHO/ISH高血壓治療指南對于血壓水平的分類標準是:理想BP:SBP120mmHg,DBP80mmHg;正常BP:SBP130/mmHg,DBP140mmHg,DBP90mmHg則為高血壓;BP90/60mmHg為低血壓;收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓,正常約為30-40mmHg。正常人雙上肢血壓相差5-10mmHg;下肢血壓較上肢高,可相差20-40mmHg。2021/3/1422四、發(fā)育與體型 發(fā)育（development）是否正常,應以年齡、智力、體格成長變化

9、狀態(tài)及其相互間的關系來綜合判斷。發(fā)育正常時,年齡、智力和體格成長變化應該是相稱的。正常成人應該是頭長為身高的1/7;胸圍約等于身高的一半;兩上肢水平展開的指間距離約等于身高;身體上部量與下部量之比約1:1。 體型（habitus）是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn),包括骨骼、肌肉的成長與脂肪分布狀態(tài)等。臨床上成人體型有三種:2021/3/14231無力型（瘦長型）（asthenic type）體高肌瘦, 頸、軀干、四肢細長,肩窄下垂,胸廓扁平,腹上 角小于90o;2超力型（矮胖型）（sthenic type）體格粗壯, 頸、四肢粗短,肌肉發(fā)達,肩寬平,胸圍大,腹上 角大于90o;3正力型（勻稱型）（or

10、tho-sthenic type）身高 與體重比例適中,軀干四肢及身體各部分勻稱,正 常人多為此型。臨床常見的幾種異常體型: 1矮小體型 指成年男性身高低于145cm,女性低 于135cm者?？梢娪谇啻浩谘舆t、遺傳因素、內(nèi)分 泌疾病、營養(yǎng)不良、代謝紊亂、全身性疾病。 2高大體型 可分為體質(zhì)性高身材、青春期提前和 疾病所致的高大體型。2021/3/1424巨人癥2021/3/1425侏儒癥2021/3/1426甲亢2021/3/1427呆小癥2021/3/1428佝僂病2021/3/1429Cushing s Disease2021/3/1430五、營養(yǎng)狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài)與食物的攝入,消化與吸收功能

11、及代謝等因素有關,他可以作為鑒定健康和疾病程度的標準之一。營養(yǎng)過度可引起肥胖,營養(yǎng)不良可引起消瘦。 營養(yǎng)狀態(tài)應根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉等情況,結(jié)合年齡、身高和體重進行綜和判斷。 評估營養(yǎng)狀態(tài)常用的體格測量指標:1、身高和體重 2、體重指數(shù) BMI=體重（kg）/身高（m2）。3上臂周徑（arm circumference）4皮褶厚度（skinfold thickness） 臨床上營養(yǎng)狀態(tài)常用良好、中等、不良三個等級來描述。 2021/3/1431單純性肥胖2021/3/1432惡病質(zhì)2021/3/1433六、意識狀態(tài) 意識狀態(tài)（consciousness）是指人對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認知

12、與覺察能力,是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)。意識活動主要包括認知、思維、情感、記憶和定向力五個方面。臨床上常見的意識障礙有嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷和瞻妄等。 1嗜睡（somnolence）是一種輕度的意識障礙?；颊叱什±硇猿掷m(xù)睡眠狀態(tài),輕刺激可喚醒,醒后能回答問題,能配合體格檢查。刺激停止后又復入睡。 2意識模糊（confusion）是一種較嗜睡更重的意識障礙?；颊唠m能保持簡單的精神活動,對周圍事物的刺激判斷能力下降,出現(xiàn)定向力障礙,常伴有錯覺和幻覺,思維不連貫。2021/3/1434 3昏睡（stupor）是一種較嚴重的意識障礙。需強烈刺激方能喚醒,但很快又入睡。醒時回答問題含糊不清

13、或答非所問,昏睡時隨意運動明顯減少或消失,但生理反射存在。 4昏迷（coma）患者意識喪失,是一種嚴重的意識障礙。根據(jù)昏迷的程度可分為: （1）淺昏迷:患者隨意運動喪失,對周圍事物及聲、光刺激無反應,對疼痛刺激有反應,但不能喚醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔對光反射存在,眼球能轉(zhuǎn)動。 （2）中度昏迷:對周圍刺激無反應,防御反射、角膜反射減弱,瞳孔對光遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動。2021/3/1435 （3）深昏迷:對一切刺激均無反應,全身肌肉松弛,深淺反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。 5譫妄（delirium）是一種以興奮性增高為主的急性腦功能活動失調(diào)狀態(tài),其特點為意識模糊,定向力喪失伴有錯覺和幻

14、覺,煩躁不安,言語紊亂?？梢娪诩毙愿腥镜陌l(fā)熱期、顛茄類藥物中毒、肝性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。七、語調(diào)與語態(tài) 語調(diào)（tone）與語態(tài)（voice）的失常,對疾病的診斷也具有重要意義。語調(diào)是指言語的音調(diào);語態(tài)是指言語過程中的節(jié)奏。2021/3/1436八、面容與表情 面容（facial features）與表情（expression）是評價一個人情緒狀態(tài)的重要指標,由于某些疾病時會出現(xiàn)一些特征面容與表情,因此它對于某些疾病的診斷也具有重要的臨床價值。 常見的幾種典型面容有: 1急性發(fā)熱面容 表情痛苦、躁動不安、面色潮紅,有時可有鼻翼扇動、口唇皰疹等。見于急性發(fā)熱性疾病如大葉肺炎、瘧疾、流行性腦脊

15、髓膜炎等。 2慢性病容 面容憔悴,表情憂慮,面色灰暗或蒼白,目光暗淡。見于慢性消耗性疾病如惡性腫瘤,嚴重結(jié)核病等。2021/3/1437 3貧血面容 面色蒼白,唇舌色淡,表情疲憊。見于各種貧血。 4肝病面容 （hepatic facies）面色晦暗,面部可有褐色色素沉著,有時可見蜘蛛痣。見于慢性肝病患者。 5腎病面容（nephrotic facies） 面色蒼白,瞼部浮腫,舌質(zhì)色淡,有時舌緣可見齒痕。 6甲狀腺功能亢進面容 表情驚愕,眼裂增大,眼球突出,目光閃爍,煩躁不安,興奮易怒。 7粘液性水腫面容 面色蒼白,顏面浮腫,臉厚面寬,目光呆滯,反應遲緩,神情倦怠,眉毛、頭發(fā)稀疏,舌肥大、色淡。見

16、于甲狀腺功能減退癥。2021/3/1438 8二尖瓣面容（mitral facies）面色灰暗,雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺,見于風心二尖瓣狹窄。 9肢端肥大癥面容（acromegaly facies） 頭大臉長,下頦大且前突,眉弓及顴部隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大。 10傷寒面容（typhoid facies） 表情淡漠,反應遲鈍,呈無欲狀態(tài)。見于腸傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱病人。 11苦笑面容（sardonic feature） 發(fā)作時牙關緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀,見于破傷風。 12滿月面容（moon facies） 面圓如滿月,皮膚發(fā)紅,呈多血質(zhì)表現(xiàn),常有座瘡,唇可有小須。2021/3/14

17、39 13面具面容（masked facies） 由于表情肌的活動受抑出現(xiàn)面部呆板,無表情變化,好像帶著面具一樣。見于震顫性麻痹、腦炎、腦血管疾病、腦萎縮等。 14病危面容（Critical facies） 亦稱Hippocrates面容。面容消瘦,面色鉛灰或蒼白,表情淡漠,眼窩凹陷,目光無神。見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等。九、體位 體位（position）是指患者臥位時身體所處的狀態(tài)。常見的體位有: 1自主體位（active position）身體活動自如,不受限制,見于疾病早期或病情較輕的病人。2021/3/14402021/3/14412021/3/14422021/3/14

18、432021/3/1444破傷風苦笑面容2021/3/1445 2被動體位（positive position） 3強迫體位（compulsive position）為了減輕疾病的痛苦,病人被迫采取的某種體位,稱強迫體位。常見的強迫體位有: （1）強迫仰臥位:常伴有雙腿屈曲,以減輕腹部肌肉緊張,見于急性腹膜炎。 （2）強迫俯臥位:可減輕背部肌肉的緊張程度,見于脊柱疾病。 （3）強迫側(cè)臥位:胸膜炎病人多臥向患側(cè),主要是為了減輕胸痛;大量胸腔積液病人多臥向患側(cè)主要是為了減輕呼吸困難。 （4）強迫坐位（端坐呼吸,orthopnea）:病人坐于床沿,兩手撐在膝部或床邊,常見于心肺功能不全的病人。202

19、1/3/1446 （5）強迫蹲位（compulsive squatting）患者在走路或其他活動過程中,為了緩解呼吸困難和心悸而采取的蹲踞體位或膝胸位,見于發(fā)紺型先天性心臟病。 （6）強迫停立位（forced standing position）:在活動時由于心前區(qū)疼痛突然發(fā)作,病人立即原位停立,并常用手安撫心前部位,待緩解、好轉(zhuǎn)后,才離開原位,見于心絞痛。 （7）輾轉(zhuǎn)體位（alternative position）:腹痛發(fā)作時,病人坐臥不安,輾轉(zhuǎn)反側(cè),見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腸絞痛等。 （8）角弓反張位（opisthotonos position）:由于頸及脊背肌肉強直,致使病人頭向后仰、背

20、過伸、胸腹前凸,軀干呈弓形,見于破傷風、腦炎及小兒腦膜炎等。2021/3/14472021/3/1448十、姿勢 姿勢（posture）是指病人舉止的狀態(tài)。健康人軀干端正,肢體活動靈活,聯(lián)動動作協(xié)調(diào)。十一、步態(tài) 步態(tài)（gait）是走動時所表現(xiàn)的姿態(tài)。常見典型的異常步態(tài)有: 1蹣跚步態(tài)（waddling gait）走路時左右搖擺如同鴨步見于佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良等。 2醉酒步態(tài)（drinken man gait）行路時身體中心不穩(wěn),步態(tài)紊亂不準確,不能直線走路,見于小腦病變、酒精中毒或巴比妥類中毒。 3共濟失調(diào)步態(tài)（ataxic gait）走路不穩(wěn),雙目向下注視,兩腳間距寬。起步時一

21、腳高抬,驟然垂落,閉目時不能保持平衡,暗處走路困難,見于脊髓病變。2021/3/1449 4慌張步態(tài)（festinating gait）起步困難,起步后小步行走,雙腳擦地,身體前傾,越走越快,難以止步,雙上肢缺乏擺動動作,見于震顫麻痹。 5跨閾步態(tài)（steppage gait）由于踝部肌腱、肌肉弛緩,患足下垂,行走時必須高抬患側(cè)下肢。見于腓總神經(jīng)麻痹。 6剪刀式步態(tài)（scissors gait）移步時,下肢內(nèi)收過度,兩腿交叉如剪刀狀。這是由于雙下肢肌張力增高,尤以伸肌及內(nèi)收肌張力增高明顯,見于腦性癱瘓及截癱病人。 7間歇性跛行（intermittent claudication）病人行走過程中

22、,因下肢突發(fā)性酸痛,軟弱無力,需稍休息后方能繼續(xù)走動。見于高血壓、動脈硬化病人。2021/3/1450皮 膚(一)顏色 1蒼白（pallor）皮膚粘膜蒼白由貧血或末梢毛細血管痙攣或充盈不足所致,如寒冷、休克、主動脈瓣關閉不全等。 2021/3/1451 2發(fā)紅（redness）皮膚發(fā)紅是由于毛細血管擴張充血、血流加速以及紅細胞量增多所致。 2021/3/1452 3發(fā)紺（cyanosis）皮膚粘膜呈青紫色為發(fā)紺,常發(fā)生的部位是舌、唇、耳垂、面頰、肢端等。是單位容積血液中還原血紅蛋白量增高所致?？梢娪谛?、肺疾病,亞硝酸鹽中度等。 2021/3/1453 4黃染（stained yellow）皮膚

23、粘膜發(fā)黃稱為黃染,常見的原因有:2021/3/1454 （1）黃疸（jaundice）:由于血清內(nèi)膽紅素增高而使皮膚粘膜以及體液及其他組織黃染的現(xiàn)象為黃疸。 （2）胡蘿卜素（carotene）增高:過多食用胡蘿卜、南瓜、桔子等可引起血中胡蘿卜素增高,也可使皮膚黃染。 （3）長期服用含有黃色素的藥物,如阿的平、呋喃類等藥物。 5色素沉著（pigmentation）由于表皮基底層黑色素（melanin）增多,引起部分或全身皮膚色澤加深稱為色素沉著。 6色素脫失:正常皮膚均會有一定量的色素,當體內(nèi)酪氨酸酶缺乏或功能受抑制時,使酪氨酸不能變成DopA而形成黑色素,即可導致色素脫失。常見的色素脫失有白癜

24、、白斑和白化病。2021/3/1455色素沉著2021/3/1456 （1）白化?。╝lbinismus）:為遺傳性疾病,是由于先天性酪氨酸酶合成障礙所致。特點為全身性皮膚和毛發(fā)等部位色素脫失。 （2）白癜（Vitiligo）:又稱為白癜風:在身體易外露部位出現(xiàn)多形性、大小不等、邊緣不規(guī)則、進展緩慢、沒有自覺癥狀的局限性色素脫失。 （3）白斑（leukoplakia）:常發(fā)生于口腔粘膜和女性外陰部位的圓形或橢圓形、面積不大的色素脫失斑,可能為癌前病變。（二）濕度與出汗:皮膚濕度（moisture）與皮膚的排泌功能有關。（三）彈性:皮膚彈性（elasticity）與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織

25、間隙所含液體量多少有關。2021/3/1457白化病2021/3/1458白癜2021/3/1459白斑2021/3/1460 （四）皮疹（skin eruption）: 臨床常見皮疹有: 1斑疹（maculae）只有局部皮膚顏色變化,及不高起皮面也無凹陷的皮膚損害,見于斑疹傷寒、丹毒、風濕性多形性紅斑等。 2玫瑰疹（roseolas）常于胸腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的（直徑多為23mm）、圓形斑診,壓之退色。這是對傷寒和副傷寒具有重要診斷價值的特征性皮疹。 3丘疹（papules）是一種較小的實質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害,見于藥疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。 4斑丘疹（maculopapu

26、lae）在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹為斑丘疹,見于猩紅熱、風疹及藥疹等。2021/3/1461 5蕁麻疹（urticaria）有稱風團,是局部皮膚暫時性的水腫性隆起,大小不等,形態(tài)不一,顏色蒼白或淡紅,消退后不留痕跡,是皮膚速發(fā)型變態(tài)反應所致,見于異性蛋白性食物、藥物或其他物質(zhì)過敏、蟲咬傷等。 6皰疹（bleb）為局限性高起皮面的腔性皮損,顏色可因腔內(nèi)所含液體不同而異。（五）皮膚脫屑: 正常情況下,表皮角質(zhì)層由于新陳代謝而不斷更新脫落形成皮膚脫屑（desquamation）,因量少而不易察覺。在病理情況下形成的皮膚鱗屑可以大量脫落,如米糠樣脫屑見于麻疹恢復期;片狀脫屑見于猩紅熱等;銀白色鱗狀脫屑見于

27、銀屑病。2021/3/1462二期梅毒的斑疹2021/3/1463斑丘疹2021/3/1464蕁麻疹2021/3/1465帶狀皰疹2021/3/1466（六）皮下出血（subcutaneous bleeding）:其特點是局部皮膚青紫色,壓之不退色,除血腫外一般不高出皮面。 出血斑點直徑小于2mm 瘀點（petechia） 直徑為35mm 紫癜（purpura） 直徑大于5mm 瘀斑（ecchymosis） 片狀出血伴皮膚隆起者稱為血腫（hematoma）皮下小出血點 充血性皮疹 小紅痣不高出皮面 不高出皮面 高出皮面加壓不退色 加壓時退色 加壓不退色2021/3/1467 （七）蜘蛛痣和肝掌

28、: 皮膚小動脈末端分支性血管擴張所形成的血管痣,形似蜘蛛,稱為蜘蛛痣（spider angioma）。蜘蛛痣大小不等,多出現(xiàn)在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi),如面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等處。檢查者若壓迫蜘蛛痣中心（即中央小動脈干部）,其輻射狀小動脈網(wǎng)即退色或消失,壓力取除則又出現(xiàn)。 慢性肝病患者的大小魚際處,皮膚常發(fā)紅,加壓后腿色,稱為肝掌。 一般認為蜘蛛痣與肝掌的發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平升高有關。肝病時對雌激素滅活作用減弱,因此,急慢性肝炎、肝硬化病人可出現(xiàn)蜘蛛痣和（或）肝掌,但健康的妊娠婦女也可出現(xiàn)。2021/3/14682021/3/1469（八）水腫（edema）:皮下組織的細胞內(nèi)及組織

29、間隙內(nèi)液體積聚過多為水腫。臨床上根據(jù)水腫程度可分為輕、中、重三度。（九）皮下結(jié)節(jié)（subcutaneous nodules）檢查時應注意部位、大小、硬度、活動度、有無壓痛等。（十）潰瘍與糜爛 皮膚缺損或皮膚破壞達真皮或真皮以下者稱為潰瘍（ulcer）,愈后留有瘢痕。 由于病變使表皮脫落或破損而呈現(xiàn)潮濕面的皮膚損害稱為糜爛（erosion）,愈合后不留瘢痕。（十一）瘢痕（scar）真皮或其深部組織外傷或病變愈合后結(jié)締組織增生修復所形成的斑塊稱為瘢痕。（十二）毛發(fā)（hair）毛發(fā)的顏色、粗細、曲直、分布等常與種族、年齡、性別及疾病狀態(tài)有關。2021/3/1470淋巴結(jié)（一）正常表淺淋巴結(jié) 1正常情況下,表淺淋巴結(jié)很小,直徑多為0.20.5cm,質(zhì)地柔軟,表面光滑,無壓痛,與毗鄰組織無粘連,常呈連狀與組群分布,通常不易觸及。 2表淺淋巴結(jié)的部