XXX醫(yī)院單位輻射安全與防護(hù)狀況年度報告

1、XXX單位輻射安全和防護(hù)狀況年度評估報告（2014年度）一、 基本情況1單位基本情況單位名稱（蓋章）： 法定代表人或負(fù)責(zé)人： 電話：單位地址： XXXXXXXX 郵編：XXXXX 聯(lián)系人： XXXXX 電 話： XXXXXX 傳真：XXXXXXXX E-mail：XXXXXXX 輻射安全許可證號： 環(huán)輻證00000號有效期至： XXX 年 X 月 X日許可種類與范圍：1、放射源： 類 類 類 類 類 豁免 無 2、非密封放射物質(zhì)：甲 乙 丙 無3、射線裝置： 類 類 類 無 輻射安全管理機(jī)構(gòu)名稱： 輻射安全管理委員會 負(fù)責(zé)人： XXX 學(xué)歷/專業(yè)： XXXXXXX 電話： XXXXXX E-m

2、ail： 輻射工作人員數(shù)量： 0 人 國家級培訓(xùn)： 0 人 省級培訓(xùn)： 0 人 2輻射安全許可臺帳序號放射源核素活度（貝克）類 別數(shù)量備 注按照輻射許可證填寫按照輻射許可證填寫按照輻射許可證填寫按照輻射許可證填寫鍶XX7.40E+07類？枚2.1放射源2.2射線裝置序號裝置名稱類 別數(shù)量設(shè)備參數(shù)備 注1XXX胃腸機(jī)類1xxxxx(放置地點(diǎn))23456789101112131415161718192.3原有射線裝置序號儀器型號名稱管電流/管電壓生產(chǎn)廠家使用地備注1Kodak 8000C口腔X線機(jī)90kV/15mA柯達(dá)公司2345672.4新增射線裝置序號儀器型號名稱管電流/管電壓生產(chǎn)廠家使用地備

3、注Kodak 8000C口腔X線機(jī)90kV/15mA柯達(dá)公司二、輻射環(huán)境管理相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行情況1、2、3、三、輻射安全內(nèi)部管理制度及措施的建立和落實(shí)情況1. 職業(yè)病防治計劃。2. 職業(yè)病防治實(shí)施方案。3. 放射防護(hù)制度。4. 輻射防護(hù)安全管理制度。5.放射事故應(yīng)急預(yù)案。 6. 放射事故、輻射事故應(yīng)急措施。 7. 放射性同位素與射線裝置管理制度。8. 射線裝置維護(hù)維修制度。9.安全與防護(hù)設(shè)施維護(hù)與維修工作制度。10.影像檢查中患者安全和隱私的防護(hù)管理。11.放射工作人員培訓(xùn)、體檢制度。12.放射性廢物處理制度。13.放射性同位素輻射安全監(jiān)測方案。14.放射性同位素使用登記制度。15.放射源使用

4、保管廢棄制度。四、輻射安全自查情況按各單元自查 XXX單位制度附后XXXX放射科安全保衛(wèi)管理制度放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。一.病人安全管理1.口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。2.應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。3.碘劑造影前必須作碘過敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。4.嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對患者的傷害。5.科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。二.設(shè)備安全管理1.保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，

5、清潔防塵措施落實(shí)。2.每天開機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。4.實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。5.機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。6.新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。三.感光材料和耗材安全管理1.感光材料和耗材實(shí)行專庫存放，專人管理。2.感光材料應(yīng)與其他材料分開放置，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。3.膠片應(yīng)按其要求存放，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。四.科室安全管理1

6、.主動配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。2.科室各機(jī)房和庫房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。XXXX醫(yī)院醫(yī)療器械固定資產(chǎn)報廢管理制度一、凡符合下列條件之一不能繼續(xù)使用的醫(yī)療器械固定資產(chǎn)應(yīng)予報廢處置。1.嚴(yán)重?fù)p壞無法修復(fù)者；2.超過使用壽命，基礎(chǔ)件已嚴(yán)重?fù)p壞，雖經(jīng)修理仍不能達(dá)到技術(shù)指標(biāo)者；3.技術(shù)嚴(yán)重落后，耗能過高（超過國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)20%），效率甚低，經(jīng)濟(jì)效益差者；4.主要零部件無法補(bǔ)充又年久失修者；5.機(jī)型已淘汰，性能低劣且不能降級使用者；6.設(shè)計不合理，工藝不過關(guān)，質(zhì)量極差又無法改裝利用者；7.維修費(fèi)用過高（一次大修超過其原值50%以上），繼續(xù)使用經(jīng)濟(jì)上效益不佳者；8.嚴(yán)重污染環(huán)

7、境，或不能安全運(yùn)轉(zhuǎn)，可能危害人身安全與健康，又無改造價值者；9.計量強(qiáng)制檢定始終不合格者。二、醫(yī)療器械固定資產(chǎn)報廢，由使用部門醫(yī)療器械管理員提出申請并填寫（固定資產(chǎn)報廢單）經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后提交醫(yī)療器械設(shè)備科。三、醫(yī)療器械設(shè)備科組織有關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行鑒定，并填寫固定資產(chǎn)報廢鑒定審核意見。四、（固定資產(chǎn)報廢單）經(jīng)醫(yī)療器械科科長審批簽字后，1000元以上醫(yī)療器械報分管院長審批簽字，1萬元以上醫(yī)療器械再報院長審批簽字。單項(xiàng)或批量在30萬元以下（不含30萬元）報省衛(wèi)生廳審批。單項(xiàng)或批量在30萬元以上經(jīng)省衛(wèi)生廳審核后，報省財政廳審批。五、凡減免稅進(jìn)口的科教、技改的醫(yī)療器械，除按以上規(guī)定外，應(yīng)按海關(guān)有關(guān)規(guī)定

8、辦理手續(xù)和按程序處理。六、待報廢醫(yī)療器械在未批復(fù)前應(yīng)妥善保管，已批準(zhǔn)的報廢醫(yī)療器械應(yīng)將其可利用部分拆下，折價入賬，入庫保管，合理利用。七、經(jīng)批準(zhǔn)報廢的醫(yī)療器械，使用單位和個人不得自行處理，一律交回醫(yī)療器械設(shè)備科統(tǒng)一處理，如有違反者應(yīng)予追查，并嚴(yán)肅處理。八、批準(zhǔn)報廢的醫(yī)療器械嚴(yán)格按云南省財政廳國有資產(chǎn)處置辦法規(guī)定進(jìn)行處理，在實(shí)際處理后，應(yīng)及時辦理財務(wù)銷賬手續(xù)，其殘值收益應(yīng)列入醫(yī)院財務(wù)收入。XXXX醫(yī)院輻射防護(hù)制度放射科安裝線機(jī)，必須按照國家規(guī)定設(shè)計出機(jī)房面積，控制室防護(hù)及墻壁、門窗防護(hù)方案，經(jīng)防疫站審批后，方能施工安裝，安裝后，經(jīng)防疫站測試合格頒發(fā)許可證后方能投入使用。操作人員曝光時，應(yīng)在控制室

9、內(nèi)操作，如需要在機(jī)房內(nèi)操作者，必須穿鉛衣，必要時戴鉛手套，防止射線損傷。曝光時，注意患者防護(hù)，盡量縮小視野特別應(yīng)注意病人生殖腺等敏感部位的防護(hù)，盡量減少病人曝光量。注意周圍人員的防護(hù)，曝光時一定要關(guān)好機(jī)房鉛門，防止射線對其他人員的損傷。床邊拍片時，工作人員必須穿鉛衣，盡可能遠(yuǎn)離射線源并注意周圍其他病人的防護(hù)。進(jìn)入機(jī)房的其他人員，曝光時應(yīng)離開機(jī)房，必須留在機(jī)房者，需穿鉛衣，并盡可能遠(yuǎn)離射線源。工作人員每季度定期進(jìn)行一次化驗(yàn)檢查血象，低于正常者需暫停接觸射線的工作，改換其他工作，待恢復(fù)正常后再恢復(fù)機(jī)器操作，如復(fù)查仍不正常者，按國家有關(guān)規(guī)定治療，休息。 體檢資料由個人妥善保存，不正常項(xiàng)目及休息治療情

10、況，由科室統(tǒng)一登記保管。本科設(shè)防護(hù)監(jiān)督員一名，不定期檢查上述措施落實(shí)情況，定期向科主任匯報。xxxxx醫(yī)院XXXXX線攝影機(jī)安全操作規(guī)程一、開機(jī)1、檢查制冷設(shè)備狀態(tài)，確保掃描室溫度符合要求2、打開設(shè)備電源時注意儀器的狀態(tài)、系統(tǒng)自檢信息，發(fā)現(xiàn)異常時記錄相關(guān)信息，及時關(guān)閉總電源，并報告維修人員3、開機(jī)后，按要求進(jìn)行校正和預(yù)熱二、操作準(zhǔn)備1、檢查主機(jī)的功能狀態(tài)，磁盤空間（必要時清理）2、檢查相關(guān)連入設(shè)備（圖像處理工作站等）的性能、狀態(tài)。三、接診操作1、按次序從RIS Worklist調(diào)取或手工輸入并核對患者的基本信息，準(zhǔn)備開始檢查2、接診病人，關(guān)閉檢查室的防護(hù)門。3、囑患者除去影響照射部位成像質(zhì)量的

11、體外衣（異）物。4、調(diào)準(zhǔn)射線中心線、照射野，以提高攝像質(zhì)量，減少患者接受的額外輻射。5、曝光時注意儀器的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)停止檢查，記錄相關(guān)信息，及時關(guān)閉總電源，并報告維修人員。6、結(jié)束攝影，及時向傳送具有臨床意義的序列影像資料，拍攝照片，簽字確認(rèn)。四、關(guān)機(jī) 結(jié)束所有病人的檢查后將機(jī)器復(fù)位至初始狀態(tài)，并關(guān)閉設(shè)備電源，填寫設(shè)備使用日志。五、環(huán)境條件溫度：（）相對濕度：（非冷凝狀態(tài)下）XXXXX500MA X光攝影機(jī)安全操作規(guī)程(1)使用人員在操作前必須熟悉該設(shè)備M規(guī)格、性能和正確的操作方法，否則，不可上機(jī)操作。 (2)操作前，應(yīng)首先檢查控制臺面上的各種儀表、調(diào)節(jié)器、開關(guān)等是否處于正常位置(零

12、位或最低位)。 (3)接通電源總閘和機(jī)器電源按鈕，調(diào)節(jié)電源電壓至額定電壓(220V或380V)，同時要給予足夠的預(yù)熱時間。 (4)根據(jù)攝影或透視需要，選擇臺位交換、技術(shù)選擇開關(guān)和曝光條件。 (5)應(yīng)制定完善的“X線投照技術(shù)條件表”，將其公布于各控制室的醒目處。 (6)在曝光過程中，應(yīng)觀察機(jī)器負(fù)載運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即切斷電源，停機(jī)檢查。 (7)每班機(jī)器使用完畢后，應(yīng)首先將控制臺各調(diào)節(jié)旋鈕回復(fù)至正常起始點(diǎn)(零位或最低位)，再切斷機(jī)器電源，停機(jī)檢查。(8)每班工作完畢，應(yīng)將輔助機(jī)件和其他用品歸還原處，清潔室內(nèi)衛(wèi)生，擦拭機(jī)器，使其保持整齊清潔。XXX醫(yī)院放射科安全生產(chǎn)操作規(guī)程（一）、

13、設(shè)備安全操作規(guī)范、堅持定期對科室相關(guān)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備隱患。、每日開機(jī)后應(yīng)先對設(shè)備的各種應(yīng)急開關(guān)有效性進(jìn)行檢查，同時對設(shè)備的運(yùn)動運(yùn)轉(zhuǎn)及操作完整性進(jìn)行檢查，注意有無錯誤提示等，如有必須先進(jìn)行排除后方可對患者進(jìn)行檢查。、設(shè)備開機(jī)后需先進(jìn)行暖機(jī)分鐘后方可進(jìn)行實(shí)際操作使用。、日常使用中如發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)錯誤提示或異常聲響等應(yīng)立即停止操作，同時撤離患者，待故障排除后方可繼續(xù)使用。、設(shè)備使用結(jié)束后應(yīng)先關(guān)閉機(jī)器上的電源開關(guān)，然后再切斷電纜上的空氣開關(guān)。、每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。、按相關(guān)規(guī)定定期接受有關(guān)部門的電器性能及輻射劑量檢測。（二）、輻射劑量安全操作規(guī)范、按相關(guān)規(guī)定配齊各種防護(hù)器具

14、，在醒目位置張貼放射警示標(biāo)志。、對進(jìn)行檢查的患者尤其是育齡婦女和兒童，應(yīng)在告知其射線的危害并經(jīng)患者同意后才進(jìn)行檢查。、對進(jìn)入檢查室的醫(yī)護(hù)人員、患者等除暴露相關(guān)的檢查部位外身體其他部位許用護(hù)具進(jìn)行輻射防護(hù)。、檢查中，在清晰檢查病灶的同時應(yīng)盡量縮短暴光時間，減少輻射劑量。、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨身佩帶相關(guān)劑量檢測工具，并定期交由職業(yè)病防治中心進(jìn)行檢測。、醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行體檢，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即調(diào)離工作崗位進(jìn)行治療。XXXXX醫(yī)院輻射工作人員培訓(xùn)管理制度為提高從事輻射工作人員的安全防護(hù)意識和工作技能，加強(qiáng)輻射安全管理，預(yù)防輻射傷害事故，特別制定本制度。一、部門負(fù)責(zé)輻射安全管理的人員必須通過參加上級部門輻射安

15、全和防護(hù)專業(yè)知識及相。關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核后方可從事安全管理工作。二、在輻射源使用位置的崗位工人和設(shè)備檢測人員，在上崗前要先進(jìn)行輻射安全防護(hù)教育培訓(xùn)，并考核后，方可上崗。三、使用放射源的員工每年進(jìn)行輻射安全防護(hù)知識培訓(xùn)考核一次，被調(diào)換到輻射源使用位置的崗位人員，必須重新進(jìn)行培訓(xùn)方可上崗。四、輻射安全管理人員每年要進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)一次，并考核合格。五、培訓(xùn)內(nèi)容1、學(xué)習(xí)輻射安全法律法規(guī)常識和基本防護(hù)知識。2、學(xué)習(xí)輻射事故應(yīng)急救援措施和救援演練。六、在單獨(dú)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，輻射管理人員和安全管理人員要經(jīng)常對使用輻射源的館內(nèi)員工和接觸人員進(jìn)行輻射安全教育，提高安全防護(hù)意識。七、建立培訓(xùn)檔案、培訓(xùn)記錄、培

16、訓(xùn)考核試卷，并要妥善保管和存檔。 輻射事故初始報告表事故單位名 稱 (公章)法定代表人地 址 郵 編電 話傳 真聯(lián)系人許可證號許可證審批機(jī)關(guān)事 故發(fā)生時間事故發(fā)生地點(diǎn)事 故類 型 人員受照 人員污染受照人數(shù) 受污染人數(shù) 丟失 被盜 失控事故源數(shù)量 放射性污染污染面積(m2)序號事故源核素名稱出廠活度（Bq）出廠日期放射源編碼事故時活度（Bq）非密封放射性物質(zhì)狀態(tài)（固/液態(tài)）序號射線裝置名稱型 號生產(chǎn)廠家設(shè)備編號所在場所主要參數(shù)事故經(jīng)過情況報告人簽字報告時間年月日時分注：射線裝置的“主要參數(shù)”是指X射線機(jī)的電流（mA）和電壓（kV）、加速器線束能量等主要性能參數(shù)。XXXXXX輻射工作人員健康管理

17、（監(jiān)護(hù)）制度1、輻射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，復(fù)核輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的輻射工作。2、輻射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合輻射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事輻射工作。3、輻射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的輻射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過2年，必要時可增加臨時性檢查。4、輻射工作人員脫離輻射工作崗位時，輻射工作單位應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。5、對參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的輻射工作人員，輻射工作單位應(yīng)當(dāng)及時組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。6、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起1個月內(nèi)，

18、將職業(yè)健康檢查報告送達(dá)輻射工作單位。7、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)出去的職業(yè)健康檢查報告應(yīng)當(dāng)客觀、事實(shí)，并對職業(yè)健康檢查報告負(fù)責(zé)。8、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因輻射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知輻射工作單位，并及時告知輻射工作人員本人。9、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)性輻射性疾病病人應(yīng)當(dāng)通知輻射工作人員及其所在輻射工作單位，并按規(guī)定向輻射工作單位所在地衛(wèi)生行政部門報告。10、輻射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報告的7日內(nèi)，如實(shí)告知輻射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄案。11、輻射工作單位對職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事輻射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)離輻射工作崗位，并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的輻射工作人

19、員，應(yīng)當(dāng)及時予以安排。12、輻射工作單位不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。13、輻射工作單位應(yīng)當(dāng)為輻射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史；（二）歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評價處理意見；（三）職業(yè)性輻射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料；14、輻射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。輻射工作單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供。15、輻射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性輻射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，由其所在單位承擔(dān)。16、職業(yè)性輻射性疾

20、病的診斷鑒定工作按照職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法和國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。XXXXX醫(yī)院輻射工作人員職業(yè)防護(hù)制度1、 輻射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，復(fù)核輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的輻射工作。2、 輻射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合輻射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事輻射工作。3、 輻射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的輻射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過2年，必要時可增加臨時性檢查。4、 輻射工作人員脫離輻射工作崗位時，輻射工作單位應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。5、 對參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的輻射工作人員，輻射工作單位應(yīng)當(dāng)及時組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀