危險穴位解剖

1、危險穴位危險穴位解剖結(jié)構(gòu)與針刺意外解剖結(jié)構(gòu)與針刺意外頸椎頸椎頸椎間連結(jié)及頸側(cè)部x線片寰枕關(guān)節(jié)后面觀寰枕關(guān)節(jié)后面觀頸部側(cè)面觀頸部側(cè)面觀頸部正中矢狀切面頸部正中矢狀切面平寰枕關(guān)節(jié)橫斷面平寰枕關(guān)節(jié)橫斷面平風府、風池斷面平風府、風池斷面 風府風府 經(jīng)過有枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)（第三頸神經(jīng)經(jīng)過有枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)（第三頸神經(jīng)后支）分布的皮膚，針刺時有韌感，并有一定阻力。后支）分布的皮膚，針刺時有韌感，并有一定阻力。經(jīng)皮下組織，內(nèi)有第二、三頸神經(jīng)的皮支和皮下靜經(jīng)皮下組織，內(nèi)有第二、三頸神經(jīng)的皮支和皮下靜脈。針刺時，阻力較皮膚小，并有松軟感覺。達項脈。針刺時，阻力較皮膚小，并有松軟感覺。達項韌帶，阻力較大，

2、針刺該穴最深不得穿透項韌帶。韌帶，阻力較大，針刺該穴最深不得穿透項韌帶。向下頜方向緩慢刺入。針尖不可向上，以免刺入枕向下頜方向緩慢刺入。針尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，誤傷延髓。骨大孔，誤傷延髓。 風府操作方法視頻風府操作方法視頻 風池風池 經(jīng)過有枕小神經(jīng)分布的皮膚，針刺時有韌感。經(jīng)過有枕小神經(jīng)分布的皮膚，針刺時有韌感。至皮下組織，內(nèi)有第三頸神經(jīng)的皮支和皮下靜脈。至皮下組織，內(nèi)有第三頸神經(jīng)的皮支和皮下靜脈。針刺時韌性較皮膚差，并有松軟感覺。再經(jīng)斜方針刺時韌性較皮膚差，并有松軟感覺。再經(jīng)斜方肌外側(cè)，頭夾肌外上部，至深面的頭半棘肌，達肌外側(cè)，頭夾肌外上部，至深面的頭半棘肌，達枕下三角有枕下神經(jīng)從其

3、深面穿出。不可深刺，枕下三角有枕下神經(jīng)從其深面穿出。不可深刺，尤其不能向?qū)?cè)目外眥、耳屏或耳屏前緣方向深尤其不能向?qū)?cè)目外眥、耳屏或耳屏前緣方向深刺，以防止刺入顱腔損傷延髓或腦部。也不可向刺，以防止刺入顱腔損傷延髓或腦部。也不可向同側(cè)眼部的目內(nèi)眥方向深刺，以免損傷椎動脈。同側(cè)眼部的目內(nèi)眥方向深刺，以免損傷椎動脈。 風池操作方法視頻風池操作方法視頻平啞門斷面平啞門斷面 啞門啞門 經(jīng)過有枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)分布的皮膚至皮經(jīng)過有枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)分布的皮膚至皮下組織，內(nèi)有上述皮神經(jīng)及皮下靜脈。針刺通過該下組織，內(nèi)有上述皮神經(jīng)及皮下靜脈。針刺通過該層時阻力較小，并由松軟感覺。經(jīng)左右斜方肌之間層時阻力

4、較小，并由松軟感覺。經(jīng)左右斜方肌之間通過至項韌帶，再經(jīng)左右頭夾肌、頭半棘肌之間刺通過至項韌帶，再經(jīng)左右頭夾肌、頭半棘肌之間刺入。入。啞門操作方法視頻啞門操作方法視頻右眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)右眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)平睛明橫斷面平睛明橫斷面 睛明睛明 經(jīng)過有滑車上神經(jīng)、來自眼動脈的眶上動脈經(jīng)過有滑車上神經(jīng)、來自眼動脈的眶上動脈及來自面動脈的終支內(nèi)眥動脈及其伴行的內(nèi)眥靜及來自面動脈的終支內(nèi)眥動脈及其伴行的內(nèi)眥靜脈所發(fā)支分布的上瞼內(nèi)眥部皮膚、皮下組織，再脈所發(fā)支分布的上瞼內(nèi)眥部皮膚、皮下組織，再經(jīng)眼輪匝肌、眶脂體，深面可達內(nèi)直肌與眶內(nèi)側(cè)經(jīng)眼輪匝肌、眶脂體，深面可達內(nèi)直肌與眶內(nèi)側(cè)壁。患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側(cè)固定，壁?；?/p>

5、者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側(cè)固定，右手緩慢進針。不捻轉(zhuǎn)、提插，以防傷及內(nèi)眥動右手緩慢進針。不捻轉(zhuǎn)、提插，以防傷及內(nèi)眥動脈造成出血。脈造成出血。 睛明操作方法視頻睛明操作方法視頻平承泣橫斷面平承泣橫斷面 承泣承泣 經(jīng)過有上頜神經(jīng)的終支眶下神經(jīng)及來自面動經(jīng)過有上頜神經(jīng)的終支眶下神經(jīng)及來自面動脈的終支內(nèi)眥動脈所發(fā)分支分布的下瞼皮膚、皮脈的終支內(nèi)眥動脈所發(fā)分支分布的下瞼皮膚、皮下組織，再經(jīng)眼輪匝肌、眶脂體，深面可達下直下組織，再經(jīng)眼輪匝肌、眶脂體，深面可達下直肌與眶下壁。進針前可先囑病人將眼球下轉(zhuǎn)，使肌與眶下壁。進針前可先囑病人將眼球下轉(zhuǎn)，使眼球后組織偏轉(zhuǎn)至上方，以免被刺傷。眼球后組織偏轉(zhuǎn)至上方，以

6、免被刺傷。 胸腹胸腹 部危險穴位部危險穴位頸部頸部胸腹部胸腹部頸部頸部頸根部及腋窩結(jié)構(gòu)頸根部及腋窩結(jié)構(gòu)頸部肌肉頸部肌肉 人迎人迎 在胸鎖乳突肌前緣平喉結(jié)處取穴。向深部觸壓在胸鎖乳突肌前緣平喉結(jié)處取穴。向深部觸壓勁總動脈的搏動，避開動脈，在其前方或略向內(nèi)直勁總動脈的搏動，避開動脈，在其前方或略向內(nèi)直刺，深度刺，深度0.2-0.4寸，最深可達寸，最深可達1寸。寸。 缺盆缺盆 在鎖骨上窩之中點，有頸闊肌，肩胛舌骨??；在鎖骨上窩之中點，有頸闊肌，肩胛舌骨肌；上方有頸橫動脈；布有鎖骨上神經(jīng)中支，深層正當上方有頸橫動脈；布有鎖骨上神經(jīng)中支，深層正當肩叢的鎖骨上部。淺刺，避免超過第一肋骨，以防肩叢的鎖骨上部

7、。淺刺，避免超過第一肋骨，以防造成氣胸。刺及臂叢時出現(xiàn)電擊感并向上肢放散。造成氣胸。刺及臂叢時出現(xiàn)電擊感并向上肢放散。如用手指向下垂直按壓缺盆時，可將臂叢和鎖骨下如用手指向下垂直按壓缺盆時，可將臂叢和鎖骨下動脈壓迫于拇指與第一肋骨之間，這時既可使上肢動脈壓迫于拇指與第一肋骨之間，這時既可使上肢麻木而止痛，又暫時阻斷了動脈血流，所以當放松麻木而止痛，又暫時阻斷了動脈血流，所以當放松按壓的手指后，上肢部可感到有股熱流通過。按壓的手指后，上肢部可感到有股熱流通過。 天突天突 在左右胸鎖乳突肌之間，深層左右為胸骨舌骨在左右胸鎖乳突肌之間，深層左右為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀??；皮下有頸靜脈弓、甲狀腺下動脈肌

8、和胸骨甲狀??；皮下有頸靜脈弓、甲狀腺下動脈分支；深部為氣管，再向下，在胸骨柄后方為無名分支；深部為氣管，再向下，在胸骨柄后方為無名靜脈及主動脈弓；布有鎖骨上神經(jīng)前支。靜脈及主動脈弓；布有鎖骨上神經(jīng)前支。針刺不可針刺不可向左右刺，以防刺傷鎖骨下動脈及肺尖。如刺中氣向左右刺，以防刺傷鎖骨下動脈及肺尖。如刺中氣管壁，針下有硬而輕度彈性的感覺，病人出現(xiàn)喉癢管壁，針下有硬而輕度彈性的感覺，病人出現(xiàn)喉癢欲咳等現(xiàn)象；若刺破氣管壁，可引起劇烈的咳嗽及欲咳等現(xiàn)象；若刺破氣管壁，可引起劇烈的咳嗽及血痰等現(xiàn)象。如刺中無名靜脈或主動脈弓時，針下血痰等現(xiàn)象。如刺中無名靜脈或主動脈弓時，針下可有柔軟而有彈性的阻力或病人有

9、疼痛感覺，應立可有柔軟而有彈性的阻力或病人有疼痛感覺，應立即退針。即退針。 天突操作方法視頻天突操作方法視頻 俞府俞府 在胸大肌中；有胸內(nèi)動、靜脈的前穿支；布有在胸大肌中；有胸內(nèi)動、靜脈的前穿支；布有鎖骨上神經(jīng)前支。只可橫刺，不可直刺，以防造成鎖骨上神經(jīng)前支。只可橫刺，不可直刺，以防造成氣胸。氣胸。 中府中府 淺層有頭靜脈經(jīng)過和鎖骨上神經(jīng)中間支、第淺層有頭靜脈經(jīng)過和鎖骨上神經(jīng)中間支、第1 1肋間神經(jīng)外側(cè)皮支分布；深層有胸前神經(jīng)內(nèi)側(cè)支和肋間神經(jīng)外側(cè)皮支分布；深層有胸前神經(jīng)內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支、胸肩峰動脈和胸外側(cè)動脈分布。針刺注意外側(cè)支、胸肩峰動脈和胸外側(cè)動脈分布。針刺注意不要傷及腋動、靜脈和臂叢神經(jīng)干

10、。不可向內(nèi)側(cè)肋不要傷及腋動、靜脈和臂叢神經(jīng)干。不可向內(nèi)側(cè)肋間隙方向深刺，以免誤入胸腔損傷肺臟。間隙方向深刺，以免誤入胸腔損傷肺臟。 胸腹部層次胸腹部層次上脘矢狀斷層上脘矢狀斷層 日月日月 有肋間內(nèi)、外肌，肋下緣有腹外斜肌腱膜，腹有肋間內(nèi)、外肌，肋下緣有腹外斜肌腱膜，腹內(nèi)斜肌，腹橫??；有肋間動、靜脈；布有第七或第內(nèi)斜肌，腹橫??；有肋間動、靜脈；布有第七或第八肋間神經(jīng)。八肋間神經(jīng)。 梁門梁門 當腹直肌及其鞘處，深層為腹橫??；有第當腹直肌及其鞘處，深層為腹橫?。挥械? 7肋間肋間動、靜脈分支及腹壁上動、靜脈；當?shù)趧?、靜脈分支及腹壁上動、靜脈；當?shù)? 8肋間神經(jīng)分肋間神經(jīng)分支處支處( (右側(cè)深部當肝下

11、緣，胃幽門部右側(cè)深部當肝下緣，胃幽門部) )。 上脘上脘 在腹白線上，深部為肝下緣及胃幽門部；有腹在腹白線上，深部為肝下緣及胃幽門部；有腹壁上動、靜脈分支；布有第七肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)壁上動、靜脈分支；布有第七肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支。側(cè)支。 此三穴不宜深刺，以防傷及腹腔臟器。此三穴不宜深刺，以防傷及腹腔臟器。 背部危險穴位背部危險穴位背部背部 心俞心俞 布有第五、六胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支和外側(cè)支，布有第五、六胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支和外側(cè)支，肋間動、靜脈后支的內(nèi)側(cè)支和頸橈動脈降支。肋間動、靜脈后支的內(nèi)側(cè)支和頸橈動脈降支。 夾脊穴夾脊穴 穴下有皮膚、皮下組織、淺肌層穴下有皮膚、皮下組織、淺肌層( (斜方肌、背斜方肌、背闊肌、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸肌闊肌、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸肌) )、深層肌、深層肌( (豎豎脊肌、橫突棘肌脊肌、橫突棘肌) )。分布有第一胸神經(jīng)至第五腰神。分布有第一胸神經(jīng)至第五腰神經(jīng)的內(nèi)側(cè)皮支和伴行的動、靜脈。深層布有