《急救基本知識(shí)》ppt課件

1、急救根本知識(shí)外科教研室侯建章什么是急救概念 急救是指給予急性受傷者或疾病突發(fā)者，在救護(hù)車,醫(yī)務(wù)人員或其他適當(dāng)?shù)膶I(yè)人員到達(dá)之前，搶救受傷者或疾病突發(fā)者的生命，改善病況和預(yù)防并發(fā)癥時(shí)所采取的緊急醫(yī)療急救措施。 1、掌握急救技藝的重要性 勝利的閱歷 慘痛的教訓(xùn) 2、什么人要求掌握急救技藝 有責(zé)任的人員 高危人群的家屬 志愿者1985年6月12日華羅庚 因心臟病突發(fā)猝死于日本 東京國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議講臺(tái)上，享年74歲。 我國(guó)著名數(shù)學(xué)家，中科院院士，還于1984年以全票中選為美國(guó)科學(xué)院的外籍院士 1995年5月8日鄧麗君 因哮喘病發(fā)猝逝泰國(guó)清邁，時(shí)年四十二歲。 二十天后在全球華人歌迷目送之下長(zhǎng)眠金寶山“筠園

2、。 著名歌手，部分曲目至今流行1998年9月21日喬伊娜(Joyner) 年僅38歲，向來(lái)體健的“世界第一女飛人卻在家中睡眠時(shí)猝死于突發(fā)性心肌梗死，國(guó)際體壇無(wú)不為之嘆惜。 1988年的漢城奧運(yùn)會(huì)上，她所創(chuàng)下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界紀(jì)錄至今無(wú)人企及急救的意義 1 挽救生命 2 減少傷殘 3 提高生存時(shí)機(jī)和質(zhì)量急救的根本原那么 1. 迅速及時(shí)，就地急救，先救命后救傷 2. 先制血后包扎 3. 先重傷后輕傷 4. 先救治后運(yùn)送 5. 急救與呼救并重 6. 先去除或避開危害生命的要素心跳驟停 1975年，世界衛(wèi)生組織：發(fā)病或受傷后24小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心跳驟停。 198

3、0年，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)： 冠心病發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心臟驟停。 Cecil 內(nèi)科學(xué)第十六版那么規(guī)定：任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏忽然停頓，即應(yīng)視為心跳驟停。各臟器對(duì)無(wú)氧缺血的耐受才干各臟器對(duì)無(wú)氧缺血的耐受才干 大腦-4-6分鐘 小腦-10-15分鐘 延髓-20-25分鐘 心肌和腎小管細(xì)胞-30分鐘 肝細(xì)胞-1-2小時(shí) 肺組織-大于2小時(shí)無(wú)氧缺血時(shí)腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程無(wú)氧缺血時(shí)腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程腦循環(huán)中斷：10秒 腦氧貯藏耗盡20-30秒 腦電活動(dòng)消逝4分鐘 腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無(wú)氧代謝停頓5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停頓4-6分鐘腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改動(dòng)6小

4、時(shí) 腦組織均勻性溶解心肺復(fù)蘇術(shù)拳擊除顫拳擊除顫 用于目擊有室顫發(fā)生用于目擊有室顫發(fā)生而身邊又沒(méi)有除顫設(shè)備而身邊又沒(méi)有除顫設(shè)備的緊急情況。的緊急情況。 方法：手握空心拳，方法：手握空心拳，以魚際肌面從約以魚際肌面從約20cm高高度快速垂直落下，擊打度快速垂直落下，擊打胸骨中下段胸骨中下段12次，每次，每次次12秒，力量中等秒，力量中等能量能量10-30j假設(shè)無(wú)假設(shè)無(wú)效，那么立刻改行胸外效，那么立刻改行胸外心臟按壓，不能擔(dān)擱時(shí)心臟按壓，不能擔(dān)擱時(shí)間。間。 啟動(dòng)EMS系統(tǒng)emergency medicine service system) 1、所處的位置 2、所運(yùn)用的 3、發(fā)生了什么事，心臟病or

5、交通事故 4、所需的急救人數(shù) 5、患者的普通情況 6、正在進(jìn)展的搶救方法 7、其他要回答的問(wèn)題 擺正體位，開放氣道 患者處仰臥位，急救人員位于兩側(cè) 開放氣道：仰頭抬頦法、托頜法 胸外按壓: 位置:胸骨中下段1/3交界處NoImage判別胸外按壓能否有效？ 深度:4-5cm 頻率：100次分 急救醫(yī)療效力體系 急救醫(yī)療效力體系EMSS是由院前急救，醫(yī)院內(nèi)急診科室急救，重癥監(jiān)護(hù)室急救和各?？频募本染G色通道組成的急救網(wǎng)絡(luò)。 一個(gè)完好的急救醫(yī)療效力體系還應(yīng)包括經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的急診醫(yī)護(hù)人員和技術(shù)人員，完善的通訊指揮系統(tǒng)，有監(jiān)測(cè)和急救安裝的運(yùn)輸工具，組成一個(gè)有嚴(yán)密組織和一致指揮的急救網(wǎng)絡(luò)，提供24小時(shí)不延續(xù)的

6、急診效力，為搶救生命和改善預(yù)后爭(zhēng)取時(shí)間。院前急救 概念:指?jìng)T從發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院之前的呼救，就地?fù)尵龋\(yùn)送，途中監(jiān)護(hù)與救治的醫(yī)療急救過(guò)程。 院前急救有廣義和狹義之分。 功能：維持生命體征，穩(wěn)定傷病情，減輕苦楚，預(yù)防再損傷，防止傷殘率和病死率，快速平安轉(zhuǎn)運(yùn)病人。院前急救的過(guò)程 一是初步識(shí)別，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。 二是現(xiàn)場(chǎng)急救， 三是搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)急診科室設(shè)置 分診處 就診室 治療、處置室 搶救室 急診監(jiān)護(hù)室 察看室 輔助部門重癥監(jiān)護(hù)室 收治對(duì)象:包括臨床各科危重患者。只需有急需心腦肺復(fù)蘇及復(fù)蘇后患者；急性心功能不全、急性心肌梗死或有嚴(yán)重心律失常者；急性中毒；多發(fā)傷、復(fù)合傷和大手術(shù)后需監(jiān)測(cè)救治的患者；創(chuàng)傷、休克、感染等引起多器官衰竭的病患者。 危重急診患者在急診初步搶救后，需求經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)危重患者器官系統(tǒng)功能進(jìn)展全面動(dòng)態(tài)察看和評(píng)價(jià)。重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)置 監(jiān)護(hù)占設(shè)置 監(jiān)護(hù)病床圍繞中心站設(shè)置 床位設(shè)置:普通綜合性醫(yī)院ICU床位數(shù)量占全院總床位的1%2%。 重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)備：主要包括監(jiān)測(cè)設(shè)備和治療設(shè)備兩大類。重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)工程 體溫監(jiān)測(cè) 循環(huán)功能監(jiān)測(cè) 呼吸功能監(jiān)測(cè)