保孕湯治療胎漏、胎動不安的臨床療效及方藥解析

1、保孕湯治療胎漏、胎動不安的臨床療效及方藥解析湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南湘潭4h228【摘 要】目的：研究保孕湯治療胎漏、胎動不安的臨床療效及方藥解 析。方法：回顧性分析我院2014年3月2015年3月收治120例患者臨床資料， 所有產(chǎn)婦均給予加減保孕湯進行治療。觀察產(chǎn)婦治療的后的臨床療效，同時對產(chǎn) 婦的使用的藥物進行分析。結(jié)果:經(jīng)過治療個月治療，有100例患者得到治愈， 占83.33%；有15例患者病情得到好轉(zhuǎn)，占12.50%,有5例患者為無效，占4.17%。 結(jié)論：保孕湯治療胎漏、胎動不安臨床效果顯著，大部分患者均能治愈，并能讓 孕婦繼續(xù)正常妊娠。【關(guān)鍵詞】保孕湯；胎漏；胎動不安；臨床療效胎漏、胎

2、動不安均是婦科較為常見的妊娠疾病，其常見的臨床癥狀為妊 娠出血。臨床報道顯示，兩種疾病均可導致產(chǎn)婦幽現(xiàn)先兆流產(chǎn)或者先兆早產(chǎn)1。 因此，當產(chǎn)婦出血此類疾病時，應(yīng)引起格外的重視，并給予及時的治療，以保證 產(chǎn)婦能夠繼續(xù)正常妊娠。臨床報道顯示，對胎漏、胎動不安產(chǎn)婦采用保孕湯進行 調(diào)理和治療，可幫助產(chǎn)婦繼續(xù)正常妊娠，臨床效果顯著。為驗證保孕湯治療胎漏、 胎動不安的臨床療效，木研究回顧性120例釆用保孕湯進行治療的患者?，F(xiàn)報道 如下：1.資料與方法：1.1 一般資料回顧性分析我院2014年3月2015年3月收治120例患者臨床資料， 年齡為2043歲，平均年齡(24.5±1.5)歲；

3、孕齡17.5個月，平均(1.5±1.5)個月;病程 個月,平均(15±5)天；有 50 例患 者年齡在20-30歲之間，有55例患者的年齡在31-40歲之間，有15例患者的年 齡在4145歲之間。有105例患者有流產(chǎn)史，其中有20例患者有3次及3次以 上的流產(chǎn)史。所有患者均符合我國中醫(yī)婦科學中關(guān)于胎漏和胎動不安的臨床 癥狀（胎漏的臨床表現(xiàn)為妊娠期間患者的陰道出現(xiàn)淋漓不斷的出血現(xiàn)象，小腹有 下墜感；胎動不安的臨床表現(xiàn)為妊娠間道出現(xiàn)小腹有下墜感，腹痛及腰酸，或伴 有陰道出血癥狀），且經(jīng)過b超檢查顯示為宮內(nèi)妊娠，通過尿妊娠實驗證實為陽 性。同時排除其中的宮

4、外孕患者、死胎患者以及妊娠尿血患者。1.2治療方法本研究所用的加減保孕湯是以壽胎丸為基礎(chǔ)進行方化裁剪而組成的一 組方藥，具體的藥方如下：6g柴胡、黃苓、6g炙甘草、6g阿膠、6g砂仁、 12g陳皮、10g西洋參、20g白芍、20g黃罠、10g菟絲子、10g川斷、20g桑寄 生等。對于腎陽不足患者在藥方中應(yīng)加入淫羊董；對于出血量過多患者在藥 方中應(yīng)加入10g影麻根或10生地炭；對于下墜感嚴重患者在藥方中應(yīng)加入6g 升麻；對于嘔吐患者在藥方中應(yīng)加入10g白術(shù)。每天服用一劑，每劑為200ml, 早晚各服用1次。在使用加減保孕湯的同時注射黃體酮注射液，每天注射兩次, 每次注射20mgo1.3療效評價治

5、愈：患者所有的臨床癥狀均消失，如小腹下墜、腹痛、腰酸以及出血 停止等；且通過孕酮值、人絨毛促性腺激素以及b超檢查顯示為正常。好轉(zhuǎn)：患 者所有的臨床癥狀得到有效的緩解，如小腹下墜、腹痛、腰酸以及出血停止等; 口通過孕酮值、人絨毛促性腺激素以及b超檢查顯示為正常。無效：治療1個月 后，患者的臨床癥狀均為消失。2結(jié)果經(jīng)過治療1個月治療，有100例患者得到治愈，占83.33%；有15例患 者病情得到好轉(zhuǎn)，占12.50%,有5例患者為無效，占4.17%3.討論3.1病因以及發(fā)病機制人體胞宮是否能夠正常孕養(yǎng)胎兒與人體中的某些生理機能（如中醫(yī)所謂 的經(jīng)脈、氣血以及臟腑）有密不可分的關(guān)系3。胎兒的孕育是通過人

6、體胞宮間 接或直接與人體十二經(jīng)脈相聯(lián)通而獲取養(yǎng)分的，而十二經(jīng)脈中的經(jīng)血由來自于人 體臟腑的氣血，通過轉(zhuǎn)換成為經(jīng)血。人體十二經(jīng)脈中經(jīng)血又是通過督脈、任脈以 及沖脈對人體胞宮進行灌溉的。因此十二經(jīng)脈中經(jīng)血為人體孕育胎兒的根源和根 本。當孕婦臟腑功能正?？跉庋殖渥銋迹a(chǎn)婦的經(jīng)脈能夠充盈的運行， 產(chǎn)婦便能夠順利孕育胎兒5。而當患者出現(xiàn)氣血虛損時，則出現(xiàn)經(jīng)血不足，不足 以孕育胎兒，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)6。中醫(yī)中將脾胃視為氣血生化的根源，也是 人體后天發(fā)育的根本。因此，當產(chǎn)婦氣血不足吋，則為脾胃氣不足7。當人體 脾胃氣不足吋，其經(jīng)血孕化會產(chǎn)生無力化，氣血便會出現(xiàn)不足，人體易容發(fā)生各 種疾病。中醫(yī)認為氣具有

7、固攝和統(tǒng)攝血液的作用。因此，在治療血氣虛弱時，應(yīng) 以補脾益氣為主，以旺盛人體血氣，使得其沖脈和任脈的血氣充盈8。中醫(yī)認為導致產(chǎn)婦發(fā)生胎漏的主要原因是因為產(chǎn)婦的孕育時，其精血衰 少、肝腎虧虛，而致使其無法孕育胎兒；導致產(chǎn)婦發(fā)生胎動不安的主要原因為產(chǎn) 婦腎氣不足、素體虛弱致使其氣虛、脾胃虛弱致使其血虛9。因此，在治療胎 漏和胎動不安應(yīng)以補腎和補氣為主，由于孕婦懷孕后房事不節(jié)制或多次流產(chǎn)，致 使其出現(xiàn)耗精傷腎或氣血虧損，導致其沖脈和任脈出現(xiàn)損傷，從而引發(fā)其出現(xiàn)胎 漏和胎動不安10 o3. 2方藥分析在中國歷代的安胎和養(yǎng)胎中，將胎漏和胎動不安視為影響孕婦正常妊娠 的主要危害之一。漢代，有人在安胎和養(yǎng)胎

8、的過程中提出白術(shù)散和當歸散，其中 白術(shù)散表了熱性安胎藥方，而當歸散代表了寒性安胎藥方。元代，有人在安胎和 養(yǎng)胎的過程中追封白術(shù)、黃苓為安胎和養(yǎng)胎的圣藥。而本研究中所用的藥物是以 壽胎丸為基礎(chǔ)進行方化裁剪而組成的一組方藥。在補腎方面：本藥方中采用川斷、 菟絲子、桑寄生，其使用比例為1： 1： 3。重用桑寄生的原因是因為該藥物具有 質(zhì)的厚而柔、不寒不熱的藥性，可用于安胎、養(yǎng)血、補腎肝以及補充沖脈經(jīng)血11。 菟絲子的藥性不膩不燥，具有益陰益精、助陽補腎的功效，是補脾、腎、肝的良 藥。川斷常用于由任沖二脈不固所引起的胎動不安和胎漏，該藥物具有補腎肝的 功效。三味中藥均具有補腎肝、固任沖的功效，三味中藥

9、聯(lián)合使用效果顯著。在 補氣方面：本藥方采用西洋參，該藥物藥性涼，入口味道甘伴有微苦，藥效可進 入人體腎、肺、心等臟器，具有潤養(yǎng)臟器、養(yǎng)陰補氣的功效，無上火和溫燥的弊 師?？偠灾?，保孕湯治療胎漏、胎動不安臨床效果顯著，人部分患者均能 治愈，并能讓孕婦繼續(xù)正常妊娠。參考文獻：張丹，洪家鐵中藥防治結(jié)合治療滑胎30例療效觀察j長春中醫(yī)藥人學學報,2010, 26 (5)： 733-734.胡愛珍，肖孝鳳壽胎丸合保陰煎加減治療胎動不安臨床觀察卩按摩與康復醫(yī) 學(下旬刊)，2012, 03 (10)： 193-194.3郭興法參罠二麻湯治療先兆流產(chǎn)30例j浙江中醫(yī)雜志,2010, 45 (7)： 507.4李冬梅加味茂菟膠艾湯治療先兆流產(chǎn)96例j湖南中醫(yī)雜志，2005, 21 (2)： 53.5龔玉英墮胎的機理及艾葉的安胎作用j河南中醫(yī),2003, 23 (12)： 63-64. 鮑留平，桑友榮自制保胎湯治療先兆流產(chǎn)j.按摩與康復醫(yī)學(中旬