吉林省環(huán)境保護(hù)大檢查調(diào)查表——一般企事業(yè)單位

1、表1-1： （編 號(hào)）吉林省環(huán)境保護(hù)大檢查調(diào)查表（一般企事業(yè)單位）單位名稱： 行業(yè)類別： 建檔單位： 建檔時(shí)間： 吉林省環(huán)保廳制（2015）表1-2：吉林省環(huán)境保護(hù)大檢查企事業(yè)單位信息表（一）基本情況單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)網(wǎng)格化責(zé)任人法定代表人環(huán)保聯(lián)系人聯(lián)系方式固話手機(jī)地 址地理坐標(biāo)中心經(jīng)度 ° ' "中心緯度 ° ' "上年排污收費(fèi)情況核定繳納數(shù)額排污許可證情況發(fā)放時(shí)間有效期至實(shí)際繳納數(shù)額發(fā)放單位鍋爐臺(tái)數(shù)及蒸噸 臺(tái) 蒸噸其中生活鍋爐數(shù) 臺(tái) 蒸噸其中生產(chǎn)鍋爐數(shù) 臺(tái) 蒸噸其中備用鍋爐數(shù) 臺(tái) 蒸噸（二）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保執(zhí)行情況建設(shè)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目性

2、質(zhì)開工時(shí)間竣工時(shí)間環(huán)境影響評(píng)價(jià)試生產(chǎn)竣工驗(yàn)收備注有無批復(fù)審批部門是否通過試生產(chǎn)試生產(chǎn)時(shí)間是否通過驗(yàn)收驗(yàn)收時(shí)間（三）污染物排放及污染治理設(shè)施建設(shè)情況主要污染因子排放量排放濃度污染物排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)處理工藝治理設(shè)施建設(shè)情況處理能力排放去向設(shè)計(jì)實(shí)際水氣（四）固體廢物及危險(xiǎn)廢物管理情況固體廢物名稱產(chǎn)生量綜合利用量/年處置量/年貯存量/年危險(xiǎn)廢物名稱主要有害成分產(chǎn)生量/年處置量/年貯存量/年是否辦理轉(zhuǎn)移聯(lián)單（五）污染源自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施情況監(jiān)控點(diǎn)位類型安裝位置安裝時(shí)間驗(yàn)收時(shí)間設(shè)備型號(hào)監(jiān)測因子運(yùn)營方式運(yùn)營單位（六）環(huán)境安全管理情況企業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)一般 較大 重大環(huán)境應(yīng)急預(yù)案是否備案是 否備案單位備案文號(hào)事故廢水受納

3、水體及所屬流域企業(yè)周邊三公里范圍內(nèi)環(huán)境敏感點(diǎn)情況環(huán)境應(yīng)急救援物資裝備儲(chǔ)備情況風(fēng)險(xiǎn)防控設(shè)施建設(shè)情況及防控等級(jí)應(yīng)急池、圍堰等風(fēng)險(xiǎn)防范設(shè)施容積，是否有容納最大事故量的能力是 否是否保持日常清空是 否能否自流式收集泄漏物和廢水是 否是否建設(shè)雨污切換閥門是 否是否建設(shè)總排口關(guān)閉設(shè)施是 否是否具有防止泄漏物、消防水流入排洪溝的措施 是 否事故狀態(tài)下生產(chǎn)廢水能否導(dǎo)入應(yīng)急池是 否危險(xiǎn)化學(xué)品使用及儲(chǔ)存情況危險(xiǎn)化學(xué)品名稱年使用量最大儲(chǔ)存量圍堰容積是否達(dá)到臨界量是 否尾礦庫環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控壩下是否建有尾礦滲濾液收集設(shè)施是 否尾礦滲濾液收集設(shè)施是否完整并維護(hù)良好是 否是否建有有“三防”措施是 否周邊是否建設(shè)地下水監(jiān)測井

4、是 否尾礦庫環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控情況下游10公里內(nèi)有江、河、湖庫 是 否 下游1公里內(nèi)有危險(xiǎn)廢物儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸場所 是 否下游3公里是否有居民聚集區(qū) 是 否（七）核技術(shù)應(yīng)用類管理情況 輻射安全許可證號(hào)是否在有效期內(nèi)是 否放射源（類別及數(shù)量） 類放射源 枚，類放射源 枚，類放射源 枚，類放射源 枚，類放射源 枚射線裝置（類別及數(shù)量） 類射線裝置 臺(tái)，類射線裝置 臺(tái)，類射線裝置 臺(tái)非密封放射源使用場所（甲、乙、丙）等級(jí)。放射性廢源（物）數(shù)量 個(gè)（公斤）是否有輻射電離輻射標(biāo)志是 否屏蔽防護(hù)門、窗是 否安全聯(lián)鎖裝置設(shè)置情況是 否是否配備個(gè)人防護(hù)用品是 否輻射工作人員是否佩戴個(gè)人劑量計(jì)是 否輻射安全培訓(xùn)率 %“三同時(shí)”制度執(zhí)行情況環(huán)評(píng) 驗(yàn)收安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告是 否（八）存在的環(huán)境問題及提出的整改要求存在的環(huán)境問題提出的整改要求負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表人： 填表日期： 年 月 日11（九）主要設(shè)備、原輔材料、主要產(chǎn)品主要原輔材料一覽表序號(hào)名