《股骨骨折護(hù)理》ppt課件

1、骨二科骨二科張玉芳張玉芳 概述1臨床表現(xiàn)2治療3 護(hù)理護(hù)理4 導(dǎo)航導(dǎo)航股骨前面觀后面觀 股骨粗隆骨折股骨粗隆骨折股骨干骨折股骨干骨折 股骨頸骨折股骨頸骨折 分類分類股骨干骨折概述股骨干骨折概述v定義：定義：v以部分腫脹、疼痛、壓痛，功能喪失，出現(xiàn)縮短、以部分腫脹、疼痛、壓痛，功能喪失，出現(xiàn)縮短、成角和旋轉(zhuǎn)畸形，可捫及骨擦音、異常活動(dòng)為主成角和旋轉(zhuǎn)畸形，可捫及骨擦音、異?；顒?dòng)為主要表現(xiàn)的股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上部位骨折。要表現(xiàn)的股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上部位骨折。 v股骨干包括粗隆下股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上至股骨髁上2-5cm的骨的骨干干 疾病病因疾病病因股骨干骨折多由強(qiáng)大股骨干骨折多由強(qiáng)大暴

2、力所呵斥，一部分暴力所呵斥，一部分骨折由間接暴力所致。骨折由間接暴力所致。 因間接外力致傷者如高因間接外力致傷者如高處墜落，機(jī)器絞傷所發(fā)處墜落，機(jī)器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺生的骨折多為斜形或螺旋形，旋轉(zhuǎn)性暴力所引旋形，旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見于兒童起的骨折多見于兒童 主要是直接外力，如主要是直接外力，如汽車撞擊、重物砸壓、汽車撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等，骨輾壓或火器傷等，骨折多為粉碎、碟形或折多為粉碎、碟形或近似橫行，故骨折斷近似橫行，故骨折斷端移位明端移位明 顯，軟組織顯，軟組織損傷也較嚴(yán)重。損傷也較嚴(yán)重。疾病病因疾病病因成人股骨干骨折后，內(nèi)出血可達(dá)成人股骨干骨折后，內(nèi)出血可達(dá)50

3、0-1000ml。可發(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨?？砂l(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨折。折。骨折發(fā)生的部位以股骨干中下骨折發(fā)生的部位以股骨干中下1/3交界處交界處為最多，上為最多，上1/3或下或下1/3次之。次之。1兒童的股骨干骨折能夠?yàn)椴蝗蚯嘀钦蹆和墓晒歉晒钦勰軌驗(yàn)椴蝗蚯嘀钦?股骨干骨折概述股骨干骨折概述v股骨干上股骨干上1/3骨折時(shí)，骨折近段因受髂腰肌，臀中、骨折時(shí)，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位；遠(yuǎn)骨折段那么向后上、內(nèi)移位。移位；遠(yuǎn)骨折段那么向后上、內(nèi)移位。 股骨干骨折概述股骨干骨折概述股骨干中股骨干中1/

4、3骨折時(shí)，骨折端移位，骨折時(shí)，骨折端移位，無一定規(guī)律性，視暴力方向而異，無一定規(guī)律性，視暴力方向而異，假設(shè)骨折端尚有接觸而無重疊時(shí)，假設(shè)骨折端尚有接觸而無重疊時(shí)，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。角。股骨干骨折概述股骨干骨折概述v股骨干下股骨干下1/3骨折時(shí)，由于膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌骨折時(shí)，由于膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端多向后傾斜，有壓迫或損傷腘的牽拉，骨折遠(yuǎn)端多向后傾斜，有壓迫或損傷腘動(dòng)、靜脈的危險(xiǎn)，而骨折近端內(nèi)收向前移位。動(dòng)、靜脈的危險(xiǎn)，而骨折近端內(nèi)收向前移位。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v 骨折部疼痛比較猛烈、骨折部疼痛比較猛烈、 壓痛、壓痛、v 脹腫、畸形和骨

5、摩擦音脹腫、畸形和骨摩擦音v 和肢體短縮功能妨礙非常顯著，和肢體短縮功能妨礙非常顯著，v 有的部分可出現(xiàn)大血腫，有的部分可出現(xiàn)大血腫，v 皮膚剝脫和開放傷及出血。皮膚剝脫和開放傷及出血。v X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體征，以特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體征，以免脫漏，同時(shí)存在的其他損傷，如髖關(guān)節(jié)脫位，免脫漏，同時(shí)存在的其他損傷，如髖關(guān)節(jié)脫位，膝關(guān)節(jié)骨折和血管、神經(jīng)損傷。檢查時(shí)必需親密膝關(guān)節(jié)骨折和血管、神經(jīng)損傷。檢查時(shí)必需親密留意合并傷和休克的發(fā)生，以及傷肢有無神經(jīng)和留意合并傷和休克的發(fā)生，以及

6、傷肢有無神經(jīng)和血管的損傷。血管的損傷。 治療原那么治療原那么v一手法復(fù)位，小夾板或石膏固定。一手法復(fù)位，小夾板或石膏固定。 vv治療原那么治療原那么v二繼續(xù)牽引二繼續(xù)牽引 v1、垂直懸吊牽引：適用于、垂直懸吊牽引：適用于3歲以內(nèi)的兒童。歲以內(nèi)的兒童。v v2、平衡牽引：、平衡牽引：3歲以上的兒童至歲以上的兒童至15歲左右的青少歲左右的青少年以及成人的股骨干骨折，可同時(shí)加用小夾板以年以及成人的股骨干骨折，可同時(shí)加用小夾板以糾正移位。糾正移位。 v v 治療原那么治療原那么v三切開復(fù)位和內(nèi)固定三切開復(fù)位和內(nèi)固定 適用于復(fù)位不理想或斷適用于復(fù)位不理想或斷端間有軟組織嵌夾，或有血管神經(jīng)損傷者可作切端間

7、有軟組織嵌夾，或有血管神經(jīng)損傷者可作切開復(fù)位。固定方法可用髓內(nèi)釘或鋼板螺絲釘，同開復(fù)位。固定方法可用髓內(nèi)釘或鋼板螺絲釘，同時(shí)，適當(dāng)思索運(yùn)用外固定，到達(dá)固定確實(shí)可靠。時(shí)，適當(dāng)思索運(yùn)用外固定，到達(dá)固定確實(shí)可靠。治療原那么治療原那么v一非手術(shù)療法一非手術(shù)療法 v股骨干骨折因周圍有強(qiáng)大的肌肉牽拉，手法復(fù)位股骨干骨折因周圍有強(qiáng)大的肌肉牽拉，手法復(fù)位后用石膏或小夾板外固定均不能維持骨折對位。后用石膏或小夾板外固定均不能維持骨折對位。因此，股骨干完全骨折不論何種類型，皆為不穩(wěn)因此，股骨干完全骨折不論何種類型，皆為不穩(wěn)定型骨折，必需用繼續(xù)牽引抑制肌肉收縮，維持定型骨折，必需用繼續(xù)牽引抑制肌肉收縮，維持一段時(shí)間

8、后再用外固定。常用牽引方法有：一段時(shí)間后再用外固定。常用牽引方法有： 治療原那么治療原那么v 1懸吊牽引法：用于懸吊牽引法：用于4-5歲以內(nèi)兒童。將二下肢用皮膚牽引向上懸吊，歲以內(nèi)兒童。將二下肢用皮膚牽引向上懸吊，分量約分量約1-2公斤，公斤， 要堅(jiān)持臀部分開床面，利用體重作對抗?fàn)恳?。要?jiān)持臀部分開床面，利用體重作對抗?fàn)恳?4周經(jīng)周經(jīng)X線照片有骨痂構(gòu)成后，去掉牽引，線照片有骨痂構(gòu)成后，去掉牽引， 開場在床上活動(dòng)患肢，開場在床上活動(dòng)患肢，5-6周后負(fù)重。對兒童股骨干骨折要求對線良好，對位要求達(dá)功復(fù)位即可，周后負(fù)重。對兒童股骨干骨折要求對線良好，對位要求達(dá)功復(fù)位即可，不強(qiáng)求解剖復(fù)位。如成角不超越

9、不強(qiáng)求解剖復(fù)位。如成角不超越10重疊不超越重疊不超越2厘米，以后功能普通厘米，以后功能普通不受影響。在牽引時(shí)，除堅(jiān)持臀部分開床面外，并應(yīng)留意察看足部的不受影響。在牽引時(shí)，除堅(jiān)持臀部分開床面外，并應(yīng)留意察看足部的血液循環(huán)及包扎的松緊程度，及時(shí)調(diào)整，以防足趾缺血壞死。血液循環(huán)及包扎的松緊程度，及時(shí)調(diào)整，以防足趾缺血壞死。 治療原那么治療原那么v2.皮膚牽引法皮膚牽引法 ：v適用于適用于5歲至歲至12歲兒童及老年人。在膝下放軟枕歲兒童及老年人。在膝下放軟枕使膝部屈曲，下肢行皮膚牽引，患肢與牽引力在使膝部屈曲，下肢行皮膚牽引，患肢與牽引力在同一軸線上同一軸線上治療原那么治療原那么v 3平衡牽引法：用于

10、青少年及成人股骨干骨折。在脛骨平衡牽引法：用于青少年及成人股骨干骨折。在脛骨結(jié)節(jié)處穿針，如有傷口可在股骨髁部穿針克氏針結(jié)節(jié)處穿針，如有傷口可在股骨髁部穿針克氏針 ，直接用牽引復(fù)位復(fù)位分量為體重直接用牽引復(fù)位復(fù)位分量為體重1/7復(fù)位后改為維持復(fù)位后改為維持分量。分量。 在牽引時(shí)還應(yīng)留意察看穿針部位有無感染，以及在牽引時(shí)還應(yīng)留意察看穿針部位有無感染，以及肢體保溫，并教會病人鍛煉軀體，上肢、患肢關(guān)節(jié)和肌肉肢體保溫，并教會病人鍛煉軀體，上肢、患肢關(guān)節(jié)和肌肉的方法。運(yùn)用平衡牽引，病人較溫馨，牽引期間能活動(dòng)髖、的方法。運(yùn)用平衡牽引，病人較溫馨，牽引期間能活動(dòng)髖、膝和踝關(guān)節(jié)，普通牽引膝和踝關(guān)節(jié)，普通牽引4-

11、6周。周。治療原那么治療原那么v二手術(shù)方法二手術(shù)方法 v1手術(shù)順應(yīng)癥：手術(shù)順應(yīng)癥： v1牽引失敗。牽引失敗。 v2軟組織嵌入：骨折端不接觸，或不能軟組織嵌入：骨折端不接觸，或不能維持對位，檢查時(shí)無骨擦音。維持對位，檢查時(shí)無骨擦音。 v3合并重要神經(jīng)、血管損傷，需手術(shù)探合并重要神經(jīng)、血管損傷，需手術(shù)探查者，可同時(shí)行開放復(fù)位內(nèi)固定。查者，可同時(shí)行開放復(fù)位內(nèi)固定。 v4骨折畸形愈合或不愈合者。骨折畸形愈合或不愈合者。 常用的手術(shù)方法常用的手術(shù)方法v v1股骨上股骨上1/3或中上或中上1/3骨折多采用髓內(nèi)針固定。骨折多采用髓內(nèi)針固定。此法具有術(shù)后不用外固定及早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。此法具有術(shù)后不用外固定及

12、早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。 v常用的手術(shù)方法常用的手術(shù)方法v2股骨中股骨中1/3或中下或中下1/3骨折，骨折， 多采用加壓鋼多采用加壓鋼板固定。板固定。 v內(nèi)固定資料選擇要嚴(yán)重掌握順應(yīng)癥，不可濫用。內(nèi)固定資料選擇要嚴(yán)重掌握順應(yīng)癥，不可濫用。要力求手術(shù)勝利，防止感染及骨折不愈合的發(fā)生。要力求手術(shù)勝利，防止感染及骨折不愈合的發(fā)生。 治療治療v三陳舊骨折畸形愈合或不愈合的治療三陳舊骨折畸形愈合或不愈合的治療 v開放復(fù)位，選用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定，并應(yīng)常規(guī)植骨以開放復(fù)位，選用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定，并應(yīng)常規(guī)植骨以利骨折愈合。利骨折愈合。 治療治療v 四開放粉碎性骨折的治療，先行外固定四開放粉碎性骨折的治療，先行外固定 v 五

13、療效評價(jià)五療效評價(jià) v 1.治愈：骨折對位對線良好，功能恢復(fù)或根本恢復(fù)。治愈：骨折對位對線良好，功能恢復(fù)或根本恢復(fù)。 v 2.好轉(zhuǎn)：骨折對位對線良好，復(fù)位良好、手術(shù)傷口愈合。好轉(zhuǎn)：骨折對位對線良好，復(fù)位良好、手術(shù)傷口愈合。 v 3.未愈：骨折對位、對線不理想，或畸形愈合、肢體功能未愈：骨折對位、對線不理想，或畸形愈合、肢體功能明顯妨礙。明顯妨礙。 治療治療v六六 用藥范圍：用藥范圍：v v1.對癥：消腫止痛藥，補(bǔ)充鈣劑及維生素。對癥：消腫止痛藥，補(bǔ)充鈣劑及維生素。 v2.手術(shù)病人，術(shù)后用抗生素防感染。普通術(shù)后三手術(shù)病人，術(shù)后用抗生素防感染。普通術(shù)后三天。傷口無感染可停藥。部分病人要輸血等。天。

14、傷口無感染可停藥。部分病人要輸血等。v3、抗血栓藥物：低分子肝素鈣等、抗血栓藥物：低分子肝素鈣等 1、察看病人神智、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、貧血征象，以及心情、睡眠、飲食營養(yǎng)情況、大小便等變化。2、手法整復(fù)。牽拉時(shí)應(yīng)嚴(yán)密察看病人面色及生命體征的變化，以防誘發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病 3、察看牽引、外固定安裝能否適宜有效。如夾板的松緊度，綁扎以后帶子上下推移活動(dòng)1cm為度。由于過松那么起不到固定作用，過緊會影響血液運(yùn)轉(zhuǎn)，呵斥肢體腫脹和缺血痙攣甚至壞死。確保石膏無積壓、無斷裂和過松。堅(jiān)持牽引分量適宜，軸線對應(yīng)，滑輪靈敏，重力錘懸空等。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整。察看皮牽引時(shí)皮膚有無過敏起水泡，發(fā)現(xiàn)過敏者，立

15、刻改換其他方法。察看外固定及身體骨突處皮膚有無壓迫；各種針鉗經(jīng)皮處有無滲血滲液等。 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)4、察看肢端血液循環(huán)能否妨礙，血管，神經(jīng)有無損傷。、察看肢端血液循環(huán)能否妨礙，血管，神經(jīng)有無損傷。由于肢體過度腫脹、外固定過緊等要素而致末梢血循環(huán)妨礙，由于肢體過度腫脹、外固定過緊等要素而致末梢血循環(huán)妨礙，因此，應(yīng)經(jīng)常觸摸足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)。因此，應(yīng)經(jīng)常觸摸足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)減弱或摸不清，末梢皮膚溫度發(fā)涼，覺得運(yùn)動(dòng)異常，如發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)減弱或摸不清，末梢皮膚溫度發(fā)涼，覺得運(yùn)動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)展處置。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)展處置。護(hù)理要點(diǎn)5 5、腫脹察看。根據(jù)不同部位骨折及外固定種類，察看腫

16、脹程度。、腫脹察看。根據(jù)不同部位骨折及外固定種類，察看腫脹程度。輕中度腫脹，應(yīng)將患肢抬高略高于心臟部位，可減輕腫脹，輕中度腫脹，應(yīng)將患肢抬高略高于心臟部位，可減輕腫脹，假設(shè)嚴(yán)重腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，出現(xiàn)張力性水泡，假設(shè)嚴(yán)重腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，出現(xiàn)張力性水泡，應(yīng)留意察看患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度，顏色，足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。應(yīng)留意察看患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度，顏色，足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。如發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端皮膚溫度降低，顏色變深，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消逝，如發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端皮膚溫度降低，顏色變深，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消逝，應(yīng)立刻解除外固定或敷料，應(yīng)立刻解除外固定或敷料，必要時(shí)切開減壓，預(yù)防發(fā)生骨筋膜間區(qū)綜合征和肢體遠(yuǎn)端缺血性壞死。必要時(shí)切開

17、減壓，預(yù)防發(fā)生骨筋膜間區(qū)綜合征和肢體遠(yuǎn)端缺血性壞死。手術(shù)后病人除察看生命體征外，應(yīng)留意察看傷口有無滲血，滲液，手術(shù)后病人除察看生命體征外，應(yīng)留意察看傷口有無滲血，滲液，引流管能否通暢及感染征象。引流管能否通暢及感染征象。護(hù)理診斷護(hù)理診斷v焦慮焦慮/恐懼恐懼v自理缺陷自理缺陷v軀體挪動(dòng)妨礙軀體挪動(dòng)妨礙v疼痛疼痛v有廢用綜合征的危險(xiǎn)有廢用綜合征的危險(xiǎn)v知識缺乏知識缺乏v有皮膚受損的危險(xiǎn)有皮膚受損的危險(xiǎn)v有肢體血液循環(huán)妨礙的能夠有肢體血液循環(huán)妨礙的能夠v潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥感染感染v切口、肺部、泌尿系感染切口、肺部、泌尿系感染v便秘、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)生硬、低血容量性休克便秘、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)生硬、低血容

18、量性休克 v 相關(guān)要素：與不了解手術(shù)程序，擔(dān)相關(guān)要素：與不了解手術(shù)程序，擔(dān)憂術(shù)后效果；不順應(yīng)住院環(huán)境等有憂術(shù)后效果；不順應(yīng)住院環(huán)境等有關(guān)關(guān)一焦慮一焦慮/恐懼恐懼護(hù)理目的：病人能說出焦慮護(hù)理目的：病人能說出焦慮/恐懼的緣由及自我感恐懼的緣由及自我感受；能運(yùn)用應(yīng)付焦慮受；能運(yùn)用應(yīng)付焦慮/恐懼的有效方法；病人焦慮恐懼的有效方法；病人焦慮/恐懼感有所減輕或消逝?？謶指杏兴鶞p輕或消逝。v耐心傾聽病人的訴說，了解、同情病人的感受，耐心傾聽病人的訴說，了解、同情病人的感受，與病人一同分析產(chǎn)生焦慮與病人一同分析產(chǎn)生焦慮/恐懼的緣由，盡能恐懼的緣由，盡能夠消除引起的緣由。夠消除引起的緣由。v對病人提出的問題，給

19、予明確、有效和積極的對病人提出的問題，給予明確、有效和積極的信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其積極配合治信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其積極配合治療。療。v向病人婉言闡明焦慮向病人婉言闡明焦慮/恐懼對身心安康能夠產(chǎn)恐懼對身心安康能夠產(chǎn)生的不良影響，鼓勵(lì)家庭成員參與，共同緩解生的不良影響，鼓勵(lì)家庭成員參與，共同緩解病人的焦慮病人的焦慮/恐懼心思。恐懼心思。護(hù)理措施護(hù)理措施 v為病人發(fā)明安靜、無刺激的環(huán)境，限制病人與為病人發(fā)明安靜、無刺激的環(huán)境，限制病人與具有焦慮具有焦慮/恐懼的人員接觸?？謶值娜藛T接觸。v給予病人身心方面良好的照顧，使其焦慮給予病人身心方面良好的照顧，使其焦慮/恐恐懼減輕；平安感添加，

20、協(xié)助其樹立戰(zhàn)勝疾病的懼減輕；平安感添加，協(xié)助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。自信心。v 效果評價(jià)：病人平安感添加，焦慮效果評價(jià)：病人平安感添加，焦慮/恐懼感消恐懼感消逝，積極配合治療護(hù)理。逝，積極配合治療護(hù)理。護(hù)理措施護(hù)理措施 相關(guān)要素：與骨折、臥床治療、軀體及肢體功相關(guān)要素：與骨折、臥床治療、軀體及肢體功能妨礙有關(guān)能妨礙有關(guān) 護(hù)理目的：病人臥床期間生活需求能得到滿足；護(hù)理目的：病人臥床期間生活需求能得到滿足；能恢復(fù)或部分恢復(fù)到原來的自理才干；病人能能恢復(fù)或部分恢復(fù)到原來的自理才干；病人能到達(dá)病情允許下的最正確自理程度。到達(dá)病情允許下的最正確自理程度。v v常用物品置病人床旁易取到的地方。常用物品置病

21、人床旁易取到的地方。v及時(shí)提供便器，協(xié)助大小便并做好便后的清潔衛(wèi)及時(shí)提供便器，協(xié)助大小便并做好便后的清潔衛(wèi)生。生。v協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。v指點(diǎn)病人及家屬制定并實(shí)施真實(shí)可行的康復(fù)方案。指點(diǎn)病人及家屬制定并實(shí)施真實(shí)可行的康復(fù)方案。v及時(shí)鼓勵(lì)病人逐漸完成病情允許下的部分或全部及時(shí)鼓勵(lì)病人逐漸完成病情允許下的部分或全部自理活動(dòng)。自理活動(dòng)。 v效果評價(jià)：病人的生活需求得到滿足，自理才干效果評價(jià)：病人的生活需求得到滿足，自理才干逐漸恢復(fù)。逐漸恢復(fù)。護(hù)理措施護(hù)理措施 相關(guān)要素：與骨折、制動(dòng)，膂力和耐力下降相關(guān)要素：與骨折、制動(dòng)，膂力和耐力下降有關(guān)。有關(guān)。護(hù)理目

22、的：病人臥床期間生活需求得到滿足，護(hù)理目的：病人臥床期間生活需求得到滿足，未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)因短少活動(dòng)而發(fā)生的并未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)因短少活動(dòng)而發(fā)生的并發(fā)癥，在協(xié)助下可以進(jìn)展部分活動(dòng)。發(fā)癥，在協(xié)助下可以進(jìn)展部分活動(dòng)。協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等 通知病人疾病康復(fù)過程，使病人心中有數(shù)，加強(qiáng)自自通知病人疾病康復(fù)過程，使病人心中有數(shù)，加強(qiáng)自自信心，并逐漸添加自理才干信心，并逐漸添加自理才干挪動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體、挪動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體、椎體損傷。椎體損傷。指點(diǎn)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)，進(jìn)展功能鍛指點(diǎn)并鼓勵(lì)

23、病人做力所能及的自理活動(dòng)，進(jìn)展功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)生硬或強(qiáng)直。煉，預(yù)防關(guān)節(jié)生硬或強(qiáng)直。指點(diǎn)病人康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)用助行器。防止由于短少活動(dòng)指點(diǎn)病人康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)用助行器。防止由于短少活動(dòng)引起的并發(fā)癥。引起的并發(fā)癥。 效果評價(jià)：病人軀體挪動(dòng)妨礙減輕，無并發(fā)癥發(fā)生，效果評價(jià)：病人軀體挪動(dòng)妨礙減輕，無并發(fā)癥發(fā)生，無壓瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。無壓瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。v護(hù)理措施護(hù)理措施 相關(guān)要素：與股骨骨折，手術(shù)切口有關(guān)。相關(guān)要素：與股骨骨折，手術(shù)切口有關(guān)。護(hù)理目的：疼痛的刺激要素被消除或減弱，痛感消逝或減輕。 u察看記錄疼痛性質(zhì)、部位、程度，起始和繼續(xù)時(shí)間，察看記錄疼痛性質(zhì)、部位、程度，起始和繼續(xù)時(shí)間，

24、發(fā)作規(guī)律，伴隨病癥及誘發(fā)要素。發(fā)作規(guī)律，伴隨病癥及誘發(fā)要素。u減輕或消除疼痛刺激：減輕或消除疼痛刺激：1.當(dāng)傷口外固定過緊時(shí)，調(diào)整當(dāng)傷口外固定過緊時(shí)，調(diào)整到能耐受的程度。到能耐受的程度。2.當(dāng)傷口有炎癥時(shí)，配合醫(yī)生及時(shí)當(dāng)傷口有炎癥時(shí)，配合醫(yī)生及時(shí)換藥。換藥。3.維持良好的姿態(tài)與體位，減輕臥床過久引起維持良好的姿態(tài)與體位，減輕臥床過久引起不適。不適。4.翻身時(shí)，妥善維護(hù)好傷處，防止對傷處過度翻身時(shí)，妥善維護(hù)好傷處，防止對傷處過度轉(zhuǎn)動(dòng)。轉(zhuǎn)動(dòng)。u教會病人減輕和消除疼痛的方法，如分散留意力，教會病人減輕和消除疼痛的方法，如分散留意力，必要時(shí)運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥并察看其療效和不良反響。必要時(shí)運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥并察看其療效

25、和不良反響。u效果評價(jià)：病人的誘發(fā)要素消除，運(yùn)用護(hù)理措施后效果評價(jià)：病人的誘發(fā)要素消除，運(yùn)用護(hù)理措施后疼痛減輕。疼痛減輕。護(hù)理措施護(hù)理措施 五有廢用綜合征的危險(xiǎn)五有廢用綜合征的危險(xiǎn) 相關(guān)要素：與部分大范圍的創(chuàng)傷，長期臥床，活動(dòng)相關(guān)要素：與部分大范圍的創(chuàng)傷，長期臥床，活動(dòng)受限和減少，缺乏功能鍛煉有關(guān)。受限和減少，缺乏功能鍛煉有關(guān)。護(hù)理目的：病人不出現(xiàn)或少出現(xiàn)廢用綜合征；能正護(hù)理目的：病人不出現(xiàn)或少出現(xiàn)廢用綜合征；能正確運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練器具；能自動(dòng)進(jìn)展康復(fù)訓(xùn)練。確運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練器具；能自動(dòng)進(jìn)展康復(fù)訓(xùn)練。：u向病人及家屬反復(fù)講解廢用綜合征的不良后果，使向病人及家屬反復(fù)講解廢用綜合征的不良后果，使之積極鍛煉

26、。之積極鍛煉。u方案并實(shí)施功能鍛煉方案并實(shí)施功能鍛煉u經(jīng)常與病人溝通，協(xié)助樹立戰(zhàn)勝疾病、爭取最大程經(jīng)常與病人溝通，協(xié)助樹立戰(zhàn)勝疾病、爭取最大程度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體功能的自信心。度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體功能的自信心。u效果評價(jià)：病人無肢體畸形。掌握康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防效果評價(jià)：病人無肢體畸形。掌握康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防畸形的方法。畸形的方法。v護(hù)理措施護(hù)理措施六知識缺乏六知識缺乏 相關(guān)要素：缺乏有關(guān)飲食及功能鍛煉的知識相關(guān)要素：缺乏有關(guān)飲食及功能鍛煉的知識 護(hù)理目的：患者及家屬明白飲食及功能鍛煉的護(hù)理目的：患者及家屬明白飲食及功能鍛煉的重要性，掌握飲食及功能鍛煉的方法并能自動(dòng)重要性，掌握飲食及功能鍛煉的方法并能自動(dòng)進(jìn)展康

27、復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)展康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理措施護(hù)理措施v早期早期1-2周：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，周：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，治療以活血化瘀，行氣散失為主。飲氣血阻滯，治療以活血化瘀，行氣散失為主。飲食以清淡為主，忌食酸辣、燥熱、油膩，如田七食以清淡為主，忌食酸辣、燥熱、油膩，如田七瘦肉湯、木耳瘦肉湯、瘦肉湯、木耳瘦肉湯、 薏米斑魚湯、西洋菜湯等薏米斑魚湯、西洋菜湯等v護(hù)理措施護(hù)理措施v中期中期2-4周：瘀腫大部分吸收，此期治療以和周：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食宜清補(bǔ)、營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食宜清補(bǔ)、接骨續(xù)筋之品，如骨頭湯、冬菇雞湯等接骨續(xù)筋

28、之品，如骨頭湯、冬菇雞湯等v護(hù)理措施護(hù)理措施v后期后期5周以上：受傷周以上：受傷5周以后，骨折部瘀腫根周以后，骨折部瘀腫根本吸收，曾經(jīng)開場有骨痂生長，本吸收，曾經(jīng)開場有骨痂生長， 飲食宜補(bǔ)肝腎、飲食宜補(bǔ)肝腎、壯筋骨之品，如老母雞湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉壯筋骨之品，如老母雞湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚、杜仲川斷煲豬尾湯等，能飲酒者可選用杜水魚、杜仲川斷煲豬尾湯等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。 早期功能鍛煉：早期功能鍛煉：1-7天指點(diǎn)患者以臥床為主不負(fù)重，天指點(diǎn)患者以臥床為主不負(fù)重，練習(xí)患肢股四頭肌的等長舒縮練習(xí)患肢股四頭肌的等長舒縮 ，同時(shí)

29、練習(xí)踝關(guān)節(jié)，同時(shí)練習(xí)踝關(guān)節(jié)背伸，防止足下垂。背伸，防止足下垂。 護(hù)理措施護(hù)理措施 護(hù)理措施護(hù)理措施 *中期功能鍛煉：中期功能鍛煉：7-28天天*指點(diǎn)患者進(jìn)展膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，指點(diǎn)患者進(jìn)展膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，*可在膝下墊枕，逐漸加高?？稍谙ハ聣|枕，逐漸加高。*未骨性愈合，嚴(yán)禁直腿抬高。未骨性愈合，嚴(yán)禁直腿抬高。*遵醫(yī)囑進(jìn)展膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉和髖關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動(dòng)鍛煉遵醫(yī)囑進(jìn)展膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉和髖關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動(dòng)鍛煉 *活動(dòng)范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大活動(dòng)范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大 *指點(diǎn)患者掌握正確的行走方法。指點(diǎn)患者掌握正確的行走方法。*后期功能鍛煉：后期功能鍛煉：4-6周逐漸過渡至部分負(fù)周逐漸過

30、渡至部分負(fù)重行走，告知患者鍛煉方法。重行走，告知患者鍛煉方法。*效果評價(jià)：患者及家屬掌握飲食及功能鍛煉的效果評價(jià)：患者及家屬掌握飲食及功能鍛煉的方法并能自動(dòng)進(jìn)展康復(fù)訓(xùn)練。方法并能自動(dòng)進(jìn)展康復(fù)訓(xùn)練。 相關(guān)要素：與長期臥床皮膚受壓，活動(dòng)妨礙有關(guān)相關(guān)要素：與長期臥床皮膚受壓，活動(dòng)妨礙有關(guān) 護(hù)理目的：病人未發(fā)生皮膚損傷，病人及家屬熟護(hù)理目的：病人未發(fā)生皮膚損傷，病人及家屬熟知呵斥皮膚損傷的危險(xiǎn)要素，掌握皮膚自護(hù)方法知呵斥皮膚損傷的危險(xiǎn)要素，掌握皮膚自護(hù)方法 v v預(yù)防壓瘡，運(yùn)用氣墊床；防止組織長時(shí)間受壓，每預(yù)防壓瘡，運(yùn)用氣墊床；防止組織長時(shí)間受壓，每23小時(shí)翻身一次；改善營養(yǎng)、循環(huán)情況；加強(qiáng)察看，小時(shí)

31、翻身一次；改善營養(yǎng)、循環(huán)情況；加強(qiáng)察看，查看受壓皮膚顏色，觸摸質(zhì)地。查看受壓皮膚顏色，觸摸質(zhì)地。v堅(jiān)持床鋪的平整、清潔、枯燥、堅(jiān)持床鋪的平整、清潔、枯燥、v堅(jiān)持皮膚的清潔和完好，留意維護(hù)骨突部位，定時(shí)對堅(jiān)持皮膚的清潔和完好，留意維護(hù)骨突部位，定時(shí)對受壓的骨突部位進(jìn)展按摩受壓的骨突部位進(jìn)展按摩 。v預(yù)防抓傷，勤剪指甲，向病人解釋正常愈合之中的切預(yù)防抓傷，勤剪指甲，向病人解釋正常愈合之中的切口皮膚可有癢感應(yīng)防止搔抓?？谄つw可有癢感應(yīng)防止搔抓。v指點(diǎn)病人及家屬正確運(yùn)用便器，指點(diǎn)病人及家屬正確運(yùn)用便器，v皮膚一旦擦傷，應(yīng)盡力維護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。皮膚一旦擦傷，應(yīng)盡力維護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。v效果評價(jià)：病人掌

32、握預(yù)防皮膚損傷的方法，未出現(xiàn)皮效果評價(jià)：病人掌握預(yù)防皮膚損傷的方法，未出現(xiàn)皮膚損傷。膚損傷。 v護(hù)理措施護(hù)理措施 八有肢體血液循環(huán)妨礙的能夠八有肢體血液循環(huán)妨礙的能夠v相關(guān)要素：與骨折、部分受相關(guān)要素：與骨折、部分受壓有關(guān)壓有關(guān)護(hù)理目的：下肢血液循環(huán)得到重點(diǎn)察看；一旦出現(xiàn)血液循環(huán)妨礙能得到及時(shí)處置。 v床頭交接班，親密察看下肢肢端皮膚顏色、溫度、毛床頭交接班，親密察看下肢肢端皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈度、脈搏、及有無被動(dòng)牽拉趾痛等。細(xì)血管充盈度、脈搏、及有無被動(dòng)牽拉趾痛等。v采用預(yù)防性措施，以防止血液循環(huán)妨礙采用預(yù)防性措施，以防止血液循環(huán)妨礙 1.受傷手術(shù)肢受傷手術(shù)肢體部分制動(dòng)，防止繼發(fā)出血或加重?fù)p傷；體部分制動(dòng)，防止繼發(fā)出血或加重?fù)p傷；2.抬高術(shù)肢抬高術(shù)肢1530，以利靜脈血、淋巴液回液，以利靜脈血、淋巴液回液，3.聽取病人對聽取病人對術(shù)肢疼痛、麻木等的傾訴，及時(shí)調(diào)整傷口敷料的松緊術(shù)肢疼痛、麻木等的傾訴，及時(shí)調(diào)整傷口敷料的松緊度。度。v一旦出現(xiàn)血液循環(huán)妨礙及時(shí)處置，制止按摩、熱敷缺一旦出現(xiàn)血液循環(huán)妨礙及時(shí)處置，制止按摩、熱敷缺血肢體。血肢體。v效果評價(jià)效果評價(jià) ：病人的肢體血液循環(huán)良好，未出現(xiàn)妨礙。：病人的肢