2022年關于醫(yī)療保障局上半年主要工作總結范文

1、關于醫(yī)療保障局2022年上半年主要工作總結范文【僅供學習參考，切勿通篇使用！】關于醫(yī)療保障局2022年上半年主要工作總結范文一、重點工作（一）大力推廣惠蓉保普惠式商業(yè)保險。一是線上充分利用好_醫(yī)保、健康_等區(qū)內官方微信工作號、定點醫(yī)藥機構工作群、村組微信群，線下充分發(fā)揮醫(yī)藥機構、新冠疫苗集中接種點等人群比較集中優(yōu)勢，同時積極開展機關干部聯(lián)系基層活動、惠蓉保政策宣講會等，向群眾大力宣傳惠蓉保相關政策。二是建立鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、組的宣傳架構，組建共計_余人、_個小組的專業(yè)推廣隊伍，入駐到每個村組以及新冠疫苗集中接種點，集中開展惠蓉保普惠式商業(yè)保險產品集中宣傳推廣。三是在各鎮(zhèn)（街道）全面鋪開惠

2、蓉保普惠式健康保險推廣后，迅速組織召開全區(qū)機關企事業(yè)單位惠蓉保工作會，在全區(qū)各機關企事業(yè)單位全面啟動惠蓉保暨醫(yī)保電子憑證推廣工作。截至_月_日，我區(qū)已有_萬余人參加惠蓉保。（二）不斷提高困難群眾醫(yī)療保障待遇。一是重新梳理_市_區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法，進一步明確我區(qū)醫(yī)療救助對象、待遇享受、工作流程、責任追究等相關政策，持續(xù)提高我區(qū)困群眾醫(yī)保待遇。二是加大救助力度，持續(xù)落實好資助參保、門診救助、一般住院救助、大病住院救助、補充醫(yī)療救助、支出型困難家庭救助、重特大醫(yī)療救助、特殊醫(yī)療救助救助政策，_年上半年總計對_名城鄉(xiāng)困難群眾實施醫(yī)療救助_._萬元。（三）穩(wěn)妥推進長期照護保險試點。一是建立人

3、員信息庫。以鎮(zhèn)（街道）為單位，通過村（組）采集失能人員名單，由家庭醫(yī)生進行比對，精準建立城鄉(xiāng)居民失能人員信息庫；通過提前前置調查、集中宣傳受理、集中上門評估等三個環(huán)節(jié)同時進行，協(xié)同推進城鄉(xiāng)長照工作開展。二是建立部門聯(lián)動機制。將城鄉(xiāng)長期照護工作與民政、殘聯(lián)、紅會等部門相關保障工作進行整合，形成政策聯(lián)動、疊加，建立更完善的城鄉(xiāng)重度失能人員醫(yī)療保障體系；三是制定了_區(qū)長期照護保險社會支持類上門服務工作規(guī)范。對社會支持類上門服務機構在組織人員上門服務的各項工作流程中進行了明確，進一步加強照護監(jiān)管、提升服務質量。四是開創(chuàng)照護服務日常監(jiān)管+人文關懷_照護模式。在加強照護監(jiān)管、質量把控的同時，加強人文關懷，

4、減輕失能家庭經濟負擔和精神負擔。截止目前，我區(qū)長期照護保險累計受理失能（失智）認定申請_人，評估通過_人，享受待遇_人。（四）持續(xù)推動醫(yī)保供給側改革。一是深化按病組分值付費改革。以一個核心、三個關鍵、四個保障、兩個目標的工作思路為統(tǒng)攬，通過醫(yī)療機構制定以病組分值付費為核心的績效分配方案，抓住提高診斷準確性、控制不合理費用、提升服務能力三個關鍵，落實好組織、技術、服務、督查四項保障，促進醫(yī)院健康發(fā)展，實現加快推進分級診療制度建立和病人、醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生四方共贏的目標。實施支付方式改革后，定點醫(yī)療機構診斷準確性得到提高，不合理診療行為得到有效控制，參保人員平均自付費用占比同比降低_個百分點。二是有

5、序推動國家、省際聯(lián)盟藥品、醫(yī)用耗材集中采購結果落地。截止_年_月，我區(qū)_家參與試點的公立醫(yī)院均完成四批次_種藥品續(xù)標合同簽訂及采購工作，集采藥品平均降價_%以上，最高降幅達_% ，結余獎勵醫(yī)院_._萬元，占中選藥品采購總金額_._%。四是加快推進統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準貫徹執(zhí)行。完成_余家定點醫(yī)藥機構、兩千余名醫(yī)護人員基礎信息的申報并取得國家編碼，完成診療項目、藥品、材料等_項醫(yī)保編碼的編碼映射，實現醫(yī)保新老編碼無縫對接，群眾待遇享受無差錯。（五）加強打擊欺詐騙保力度。強化執(zhí)法能力培訓，聚焦執(zhí)法文書制作，打造高素質執(zhí)法隊伍。全面開展打擊欺詐騙保宣傳活動，圍繞醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例，

6、營造人人知法、人人守法的良好氛圍。開展衛(wèi)生健康行業(yè)領域不合理醫(yī)療檢查專項治理和醫(yī)?；鸫媪繂栴}清零行動，啟動_醫(yī)保智慧監(jiān)管信息共享平臺建設，切實規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用，改善人民群眾就醫(yī)體驗。_ 年_月至_月，全區(qū)專項行動和日常巡查共計檢查定點醫(yī)藥構_家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機構_家次，查實違規(guī)費用_._萬元，處罰違約金_._萬元。實施定點醫(yī)藥機構問題約談和重大事項約談_家次，中止服務協(xié)議_家，曝光定點零售藥店_家。（六）構建貼心服務體系。一是大力推廣醫(yī)保電子憑證。持續(xù)加大醫(yī)保電子憑證線上、線下宣傳力度，線上通過微信公眾號發(fā)布相關政策_余期，線下通過政策宣講_余場，進行醫(yī)保電子憑證宣傳并引領群眾激

7、活。加大醫(yī)藥機構醫(yī)保電子憑證掃碼付的推廣力度，定期推送醫(yī)保電子憑證掃碼付相關活動，加強結果督導，確保全區(qū)_家定點醫(yī)藥機構開通醫(yī)保電子憑證掃碼付功能。先后前往_八個鎮(zhèn)（街道）組織村組干部開展醫(yī)保電子憑證推廣動員會議，詳細講解推廣醫(yī)保電子憑證的重要意義，并對各個鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保電子憑證工作進行安排動員，安排工作人員入駐到每個鎮(zhèn)（街道）駐點幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證。目前我區(qū)_._%參保人員激活醫(yī)保電子憑證。二是不斷創(chuàng)新醫(yī)保服務方式。積極利用_醫(yī)保微信公眾號、醫(yī)保電子憑證等將異地就醫(yī)登記、醫(yī)保待遇查詢等醫(yī)保業(yè)務經辦工作進行上移，非必須提交書面材料的事項可不到場就辦理完成，必須提交資料的事項實行資料上傳，

8、網上預審，審核通過后，推送信息，確保群眾跑一次就把事情辦好。二、特色亮點工作（一）全面啟動_醫(yī)療救助信息共享平臺建設。多次組織區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)退軍局等部門召開部門聯(lián)席會議，明確我區(qū)醫(yī)療救助信息共享平臺建設思路、建設方案、建設內容等。將通過醫(yī)療救助信息共享平臺，整合醫(yī)保、民政、紅會、殘聯(lián)等民生部門政策資源，通過數據共享、流程優(yōu)化，讓群眾在鎮(zhèn)街就可以申請到各部門救助待遇，并且根據群眾實際情況匹配最優(yōu)救助方案，最大保障群眾待遇。（二）全面啟動醫(yī)保智慧監(jiān)管信息平臺建設。探索利用全市醫(yī)保大數據，構建病組分值付費下的核心監(jiān)管指標體系和圍繞醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例四類監(jiān)管對象針對每一種具體違法情形的

9、核心監(jiān)管指標體系，強化事前監(jiān)測、事中監(jiān)管、事后監(jiān)查，重點針對_定點醫(yī)療機構服務特點，結合全市同類機構運行情況，開發(fā)監(jiān)測模型，輸出疑點數據指導現場核查。著力發(fā)揮智能監(jiān)控支撐作用，按照價值付費導向，引導醫(yī)療機構合理開展醫(yī)保服務行為，形成示范效應。（三）創(chuàng)新服務醫(yī)藥健康產業(yè)發(fā)展。一是成功組織召開蓉城醫(yī)?？蛷d 進創(chuàng)新公園城活動。通過活動，不僅為企業(yè)解答了醫(yī)保政策，也推動我區(qū)事豐醫(yī)械、仁恒美光、維德醫(yī)療等醫(yī)藥健康企業(yè)與_市醫(yī)藥健康產業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟單位華西口腔、國藥控股、_醫(yī)美協(xié)會成功簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，促進了市區(qū)兩級醫(yī)藥健康產業(yè)抱團合作、優(yōu)勢互補、合作共贏。二是啟動_市醫(yī)藥健康產業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟_分會建設。組織我區(qū)醫(yī)藥企業(yè)、藥店、民營醫(yī)院、銀行等_余家單位，成立_市醫(yī)藥健康產業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟_分會，為今后市、區(qū)醫(yī)藥健康產業(yè)充分發(fā)揮各自在產品、業(yè)務網絡的優(yōu)勢，在產品研發(fā)、科技創(chuàng)新、業(yè)務拓展、市場營銷、產業(yè)推動等多個領域開展合作、資源共享、優(yōu)勢互補打造新渠道。（四）精心打造群眾身邊的