輸血相關(guān)知識學習-科學合理輸血

1、精心整理輸血相關(guān)知識學習主題一：科學合理輸血臨床上,合理輸注血液能幫助患者起死回生，既要做到能不輸血者盡量不輸，能 少輸血者絕不多輸，又要做到不輸“安慰血”、“人情血”，將輸血相關(guān)風險降至最低 限度。一、限制不必要的輸血。（一）找出貧血的原因，及時診斷、治療和預防。（二）術(shù)前糾正貧血和凝血功能障礙。（三）血液替代品的運用。?!. I_衛(wèi) I（四）限制性輸血策略與紅細胞生成素的運用。二、盡量減少術(shù)中輸血。（一）減少失血的手術(shù)和麻醉技術(shù)。1. 麻醉技術(shù)。2. 手術(shù)體位和合理使用止血帶。3. 先進的外科設備與技術(shù)。（二）血管收縮劑與止血藥的運用。（三）減少醫(yī)源性失血。（四）術(shù)中控制性低血壓與自體輸血

2、技術(shù)。三、提倡自體輸血。四、開展成分輸血。（一）內(nèi)科患者的成分輸血精心整理內(nèi)科疾病中的各種病理因素?？蓪е鹿撬柙煅δ苷系K、造血物質(zhì)缺乏、 血液成分異常破壞等，從而出現(xiàn)貧血、粒細胞減少、血小板和凝血因子減少， 需要輸血治療。貧血時不能單純根據(jù)血紅蛋白濃度來決定是否輸血，應依據(jù)貧血種類、貧 血程度、患者的心肺功能代償情況、有無代謝率增高以及年高等因素綜合考慮 而做出輸血決策。關(guān)于自身免疫性溶血性貧血理想血制品，輸血科人員與臨床醫(yī)師充分溝通， 完善輸血前檢查，檢測出可能存在的自身抗體，然后選擇合適的血液輸注。但 是，當無法提供交叉配血相容的紅細胞制品時，絕不能因此暫緩急需提高血液 攜氧能力患者的輸

3、血。如病情危急，一時難找到相合的血液，可選擇O型洗滌_1iI r紅細胞、懸浮紅細胞或濃縮紅細胞輸注。（二）外科患者的成分輸血。（三）婦產(chǎn)科患者的成分輸血。（四）兒科患者的成分輸血。（五）重癥醫(yī)學科患者的成分輸血。（六）腫瘤患者的輸血和細胞免疫治療。I五、術(shù)中控制性低血壓。術(shù)中控制性低血壓，是指前身麻醉下手術(shù)期間，在保證重要臟器氧供情況 下，采用降壓藥物與技術(shù)，人為地將平均動脈壓降至50-65mmHg使手術(shù)視野出血量隨血壓的降低而相應減少，避免輸血或使輸血量降低，使術(shù)野清晰，有利 于操作，提高手術(shù)精確性，縮短手術(shù)時間。降壓時間不超過30mi n,終止降壓后血壓應迅速回復至術(shù)前水平，不至于使重要器

4、官發(fā)生缺血缺氧性損害。適用于：1.血供豐富的區(qū)域，如頭頸部、盆腔手術(shù)；2. 血管手術(shù)如主動脈瘤、動脈導管未閉；精心整理3. 創(chuàng)面大且出血難以控制的手術(shù)，如癌癥根治術(shù)、髓關(guān)節(jié)離斷術(shù)、脊柱側(cè) 彎矯正術(shù)；4. 區(qū)域狹小的手術(shù)，如中耳成形術(shù)。禁忌癥：1.沒有經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)師和相應的外科醫(yī)師組成的團隊；2. 組織氧運輸降低的患者；3. 重要器官功能不全的患者。六、藥物替代輸血。（一）紅細胞的藥物替代輸血。1. rHuEPO臨床上用rHuEPC聯(lián)合鐵劑治療能快速地糾正貧血，可用于：癌癥貧血的治_.y I II r療、具有神經(jīng)保護作用，長效rHuEPC具有更好的性價比，主要用于腎性貧血, 也可用于癌性貧血患者。2. 人工氧載體（二）血細胞的藥