運(yùn)用PDCA持續(xù)改進(jìn)平均住院日的管理與評(píng)價(jià)

1、運(yùn)用P D CA持續(xù)改進(jìn)平均住院日得管理與評(píng)價(jià)（中醫(yī)科）在醫(yī)療過程中醫(yī)院對(duì)各科室制定了平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，科室應(yīng)進(jìn)行 嚴(yán)格得監(jiān)控與管理，建立專門得平均住院日統(tǒng)計(jì)表。各科室應(yīng)對(duì)平均 住院日超標(biāo)準(zhǔn)得原因進(jìn)行討論與分析，目得就是監(jiān)控就是否存在過度 醫(yī)療、服務(wù)流程不合理等現(xiàn)象，避免增加患者得經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使有限得醫(yī) 療資源得到最大化得利用、 一、計(jì)劃階段 （一）現(xiàn)狀分析1、2015年1月至2016年2月我科平均住院日統(tǒng)計(jì)（見圖1）、平均住院口（二）問題分析利用頭腦風(fēng)暴方法，目前我科收集影響平均住院日管理缺陷原因（見圖2）。*檢查預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)醫(yī)師不重視服務(wù)流程不熟悉雙向轉(zhuǎn)診不順暢缺乏有效獎(jiǎng)懲措溝通不到位?；A(chǔ)設(shè)備

2、差°護(hù)患比例低。訓(xùn)力度不夠6提|nj考核0%老年'A者 重病患者多/培訓(xùn)考核不合格經(jīng)醫(yī)院科室討論研究，制定中醫(yī)科平均住院日目標(biāo)為15天左右，加快病床使用率，減少住院患者平均住院費(fèi)用達(dá)到醫(yī)院規(guī)定得目標(biāo)值。（四）計(jì)劃1、科室加強(qiáng)平均住院日管理與評(píng)價(jià)制度培訓(xùn)與考核。2、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師保證門診工作順利進(jìn)行得同時(shí)，監(jiān)督病房查 房，保證重點(diǎn)查房得時(shí)間、3、科室質(zhì)控小組加強(qiáng)監(jiān)督,促進(jìn)管床醫(yī)師掌握平均住院日管理流程。4、加強(qiáng)科室醫(yī)師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提髙醫(yī)療技術(shù)水平。二、實(shí)施階段（1）科室加強(qiáng)平均住院日管理與評(píng)價(jià)制度培訓(xùn)與考核，規(guī)范管理流 程：每月質(zhì)控小組統(tǒng)計(jì)各個(gè)醫(yī)療小組平均住院日，督促各

3、個(gè)醫(yī)療組進(jìn) 行自查，分析原因、若有患者因某種原因長(zhǎng)時(shí)間住院，科室應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格 得監(jiān)控與管理，因病情需要長(zhǎng)時(shí)間住院得原因進(jìn)行討論與分析，由科 室主任或副主任主持病例討論，進(jìn)行重點(diǎn)查房與病情評(píng)估，明確后續(xù) 治療方案，必要時(shí)組織全院會(huì)診，由管床醫(yī)師進(jìn)行記錄，并及時(shí)做好患 者及家屬得溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不清楚而出現(xiàn)得糾紛（2）安排合理檢查及治療，杜絕過度醫(yī)療。（3）加強(qiáng)與醫(yī)技科室合作，合理安排患者檢查順序及時(shí)間，縮短檢查 等待時(shí)間，結(jié)果回報(bào)及時(shí)。（4）高級(jí)醫(yī)師合理安排工作時(shí)間，保證門診順利進(jìn)行得同時(shí)，兼顧病 房查房，保證重點(diǎn)查房得時(shí)間。（5）落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診。（6）科室質(zhì)控小組加強(qiáng)監(jiān)督。（7）科室每月開展二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三、檢查效果2016年3月15。47天,4月平均住院日為14、96天，基本達(dá)到目標(biāo)值四、效果評(píng)價(jià)1、改善前2015年平均住院日為16.75天，2016年前2月曰為17 o 73 天，改善后2 016年3月與4月兩月平均住院日15、2 1 天，對(duì)比明顯下降。2、繼續(xù)改善對(duì)策1、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相應(yīng)得制度與標(biāo)準(zhǔn)2、科室嚴(yán)格執(zhí)行平均住院日管理制度與流程。3、各醫(yī)療質(zhì)控小組長(zhǎng)繼續(xù)定期進(jìn)行監(jiān)督、反饋與整改4、管床醫(yī)生及時(shí)追蹤檢查進(jìn)度，及時(shí)同醫(yī)技科