藥理大題06099

1、-作者xxxx-日期xxxx藥理大題06099【精品文檔】三、論述題1.藥物產(chǎn)生副作用的原因是什么？藥物選擇性低所致2.試述血漿半衰期及其臨床意義。 血漿半衰期是指血漿中藥的濃度下降一半所需時間。 其臨床意義是(1)用來制定合理用藥間隔的重要依據(jù)，保持血藥濃度維持在治療水平，避免毒性反應(yīng)發(fā)生；(2)重復(fù)多次給藥后經(jīng)5個tl2可達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度，達(dá)有效水平；(3)一次給藥后，經(jīng)5個t12后體內(nèi)藥物95以上消除，藥物作用基本消除。二、論述題1簡述傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類、主要分布部位及其生理效應(yīng)。1主要分為膽堿受體（M、N受體）、腎上腺素受體（、受體）及多巴胺受體。M受體激動時表現(xiàn)為

2、心臟抑制，血管擴(kuò)張，腺體分泌增加，胃腸道及支氣管平滑肌收縮，瞳孔縮小等。N1受體激動時植物神經(jīng)節(jié)興奮及腎上腺髓質(zhì)分泌；N2受體激動時骨骼肌收縮。受體或分為1、2受體，1受體激動時血管收縮及瞳孔開大等；突觸前膜2受體激動時，抑制NA釋放。受體可分為1及2受體，1受體激動時心臟興奮；2受體激動時支氣管擴(kuò)張，血管擴(kuò)張，糖原分解，突觸前膜受體激動使釋放NA增加。多巴胺受體激動時，腎和腸系膜血管舒張。2簡述阿托品的臨床意義。3. 腎上腺素的臨床應(yīng)用有哪些？ 應(yīng)用心臟驟停：搶救溺水、電擊、藥物、麻醉意外引起的心臟驟停，配合人工呼吸、除顫器等進(jìn)行；過敏性休克：首選青霉素或輸液等引起的過敏性休克；支

3、氣管哮喘急性發(fā)作及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；局麻藥配伍：與普魯卡因或利多卡因配伍，延緩吸收，局麻藥作用時間延長，減少吸收中毒發(fā)生；局部止血：浸于紗布、棉球，局部止血，如鼻出血和齒齦出血。4. 受體阻斷藥的臨床應(yīng)用有哪些？三、病例分析題某患者肌內(nèi)注射青霉素后，出現(xiàn)頭昏、面色蒼白，隨即暈倒、昏迷、脈搏消失、心跳停止，應(yīng)首選何藥進(jìn)行搶救？為什么？腎上腺素，1.腎上腺素可激動心臟1受體，使心臟收縮力及輸出量增加。激動2受體使支氣管平滑肌松弛及減少過敏介質(zhì)釋放，緩解呼吸困難。激動1受體使皮膚粘膜及內(nèi)臟血管收縮，改善支氣管粘膜水腫及使血壓升高，緩解過敏性休克癥狀。作用快，療效好，給藥方便(皮下、肌注及靜注)。常

4、首選治療過敏性休克。二、簡答題氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床應(yīng)用?？菇箲]作用、鎮(zhèn)靜催眠作用、抗驚厥和抗癲癇作用、中樞性肌肉松弛2.試述氯丙嗪的臨床應(yīng)用和引起的錐體外系反應(yīng)。臨床引用：主要用于I型精神分裂癥的治療、對多種藥物（如洋地黃、嗎啡四環(huán)素等）和疾?。ㄈ缒蚨景Y和惡性腫瘤）引起的嘔吐具有顯著鎮(zhèn)吐作用。對頑固性呃逆也有顯著療效，但對暈動癥無效。錐體外系反應(yīng)：（1）帕金森綜合征（2）靜坐不能（3）急性肌張力障礙（4）遲發(fā)性運(yùn)動障礙3.簡述阿司匹林的不良反應(yīng)有哪些。（1）口服對胃腸黏膜有直接刺激作用，引起惡心、嘔吐、上腹部不適等，較大計量時引起嘔吐；長期使用阿司匹林可致不同程度得胃粘膜損傷如糜爛性胃炎、胃

5、潰瘍和出血，使原有潰瘍病的病人癥狀加重。（2）凝血障礙（3）阿司匹林劑量過大可致中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴，以及視力和聽力減退等，總稱為水楊酸反應(yīng)，嚴(yán)重者可致過度換氣、酸堿平衡障礙、高熱、精神錯亂、昏迷而危及生命，應(yīng)立即停藥，靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液，加速其自尿排出。（4）過敏反應(yīng) 偶見皮疹、蕁麻疹、血管精神性水腫和過敏性休克。三、病例分析題：精神病患者長期服用氯丙嗪，因夜間下床速度過快，感覺頭暈?zāi)垦?，站立不穩(wěn)，軟弱無力，測收縮壓較平臥位時下降20mmHg，舒張壓下降10mmHg。宜選用何藥治療？不宜選用哪個升壓藥？為什么？二、簡答題呋塞米與氫氯噻嗪的臨床應(yīng)用。治療各種原因

6、引起的水腫，也用于其他疾病如高血壓、腎結(jié)石、尿崩癥等的治療2.簡述常用抗高血壓藥物的分類及代表性藥物。 答：（1）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：a血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。如卡托普利等。b血管緊張素II受體阻斷藥。如氯沙坦等。c腎素抑制藥。如雷米克林等。   機(jī)制：抑制循環(huán)及局部組織中的ACE、減少緩激肽的降解、抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放以及自由基清除作用。 （2）鈣拮抗藥：如硝苯地平等。   機(jī)制：通過阻滯Ca2+通道，使進(jìn)入細(xì)胞的鈣離子總量減少，導(dǎo)致小動脈平滑肌松弛，外周阻力降低，血壓隨之下降。  

7、（3）利尿藥：如氫氯噻嗪等。    機(jī)制：通過排鈉利尿，使得有效血容量減少，心輸出量減少而降壓。  （4）交感神經(jīng)抑制藥：a中樞性降壓藥  如可樂定、莫索尼定等。b神經(jīng)節(jié)阻斷藥  如美加明、咪噻芬等。c去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥  如利血平、胍乙定等。d腎上腺素受體阻斷藥  如普萘洛爾等。   機(jī)制：抑制交感神經(jīng)的一些調(diào)節(jié)來降壓。  （5）血管擴(kuò)張藥  如肼屈嗪和硝普鈉等。 

8、 機(jī)制：直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，從而降壓。3.簡述抗心功能不全藥的分類及代表性藥物。4.簡述抗心律失常藥的分類及代表性藥物。答：類鈉通道阻滯藥    機(jī)制：抑制Na+通道開放，降低0相上升速率。        A類，影響傳導(dǎo)速度，延長動作電位時程。如，奎尼丁        B類，輕度阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)速度，動作電位不變或縮短。如，    

9、;     利多卡因        C類，重度阻滯鈉通道，明顯影響傳導(dǎo)速度，輕度延長動作電位。如，         普羅帕酮 類受體阻斷藥，如，普萘洛爾      機(jī)制：阻斷腎上腺素能神經(jīng)對心肌的受體效應(yīng)，同時具有阻滯鈉通道和縮短復(fù)極過程的作用。 類延長動作時程藥，如，胺碘酮，索他洛兒