鉤端螺旋體病(鉤體病)

1、鉤端螺旋體病（鉤體?。┿^端螺旋體?。ㄣ^體病） Leptospirosis 國際：23群200型國內(nèi)：18群70型，新型不斷發(fā)現(xiàn)常見菌群：黃疸出血群、七日熱群、波摩那群、犬群、澳洲群、秋季熱群等北方（雨水洪水型）：波摩那群南方（稻田型）：黃疸出血群病原學(xué)病原學(xué)n1 傳染源：鼠、豬2 傳播途徑：直接接觸3 人群易感性4 流行特征：季節(jié)性、地區(qū)性、流行性、職業(yè)性（1）稻田型（南）：黑線姬鼠黃疸出血型（2）雨水型（南北）：豬、犬波摩那群n 單純型（3）洪水型（南北）：豬波摩那群單n 純型為主，少腦炎 流行病學(xué)流行病學(xué)n 稻田型 雨水型 洪水型n主要傳染源 黑線姬鼠 豬、犬 豬n主要菌群 黃疸出血 波摩

2、那 波摩那n傳播因素 鼠尿污染 暴雨積水 洪水淹沒n流行季節(jié) 秋季 夏季 夏秋n感染地區(qū) 稻田、塘、沼 院落內(nèi)外 洪水泛濫區(qū)n發(fā)病情況 較集中 分散 集中n國內(nèi)地區(qū) 南方水稻區(qū) 南方與北方 南方與北方n臨床類型 單純型 單純型 單純型n 少數(shù)肺出血型 少數(shù)腦膜炎類型n 黃疸出血型等 流行類型及特點(diǎn)流行類型及特點(diǎn)n鉤體血癥中毒癥+內(nèi)臟病變，恢復(fù)期出現(xiàn)眼、NS后發(fā)癥病損基本特點(diǎn)：毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂病解突出特點(diǎn)：器官功能障礙的嚴(yán)重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致性輕：中毒癥重：內(nèi)臟組織病變，以肝、膽、心、腦、腎、胃腸道、橫紋肌、腎上腺受損重發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制n潛伏期：7-14天n1 早期：三

3、癥（寒熱、身痛、乏力）n 三征（眼紅、腿痛、淋巴大）n2 中期n（1）感染中毒型（流感傷寒型 ）n 輕：早期癥n 重：+CNS,DS癥，休克，呼衰，出血n（2）肺出血型：輕，彌漫性n（3）黃疸出血型：分輕、中、重型n（4）腎衰型n（5） 腦膜腦炎型n3 恢復(fù)期(鉤體病后發(fā)癥） 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)黃疸出血型病情分度黃疸出血型病情分度n 黃疸及消化道癥狀 肝功能 出血傾向 腎損害n輕度 輕 TBIL170mol/L 可有嘔血、咯血 可出現(xiàn)尿n ALT 便血 毒癥、n 肝性腦病 鉤體病后發(fā)癥鉤體病后發(fā)癥n1 后發(fā)熱n2 眼后發(fā)癥n3 反應(yīng)性腦膜炎n4 閉塞性腦動脈炎實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查n1 血常規(guī)n2 尿常規(guī)n3 特異性檢測n（1） 血培養(yǎng)n（2） 血清血試驗(yàn)：顯凝試驗(yàn)診斷診斷n1 流行病學(xué)資料n2 臨床表現(xiàn)n3 實(shí)驗(yàn)室檢查n4 X線片鑒別診斷鑒別診斷n1 流感n2 傷寒n3 敗血癥n4 流行性出血熱n5 肺結(jié)核和支擴(kuò)咯血n6 各種腦膜炎n7 病毒性肝炎n8 其他治療治療n 原則：三早一就n