中藥治療小兒急性上呼吸道感染的臨床劑型評介

1、中藥治療小兒急性上呼吸道感染的臨床劑型評介【摘要】通過對小兒急性上呼吸道感染病因的分析，認(rèn)為中藥是治療 該病的有效方法；對治療上呼吸道感染常用中藥劑型的特點(diǎn)進(jìn)行了認(rèn) 真分析和評述，認(rèn)為治療小兒上感應(yīng)在強(qiáng)調(diào)辨證論治的基礎(chǔ)上，合理 選用劑型，才能更好地發(fā)揮中藥的治療效應(yīng)。【關(guān)鍵詞】上呼吸道感染小兒中藥劑型小兒急性上呼吸道感染（簡稱上感）是兒科臨床最常見的一種疾病, 占兒科發(fā)病率的首位。近年來，由于對其病原學(xué)的深入研究，應(yīng)用中 醫(yī)藥治療上感得到醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，茲對其臨床應(yīng)用作一評介。1小兒上感的特點(diǎn)和中藥治療優(yōu)勢上感是鼻、鼻咽和咽喉部急性炎癥的總稱。由于嬰幼兒鼻腔短，無鼻 毛，后鼻道、咽喉部狹窄，黏膜

2、柔嫩，血管豐富，呼吸道的非特異性 和特異性免疫功能均較差，故易患呼吸道感染。資料表明，小兒上感 的病原90 %以上都是由病毒引起的，如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、單 純皰疹病毒、eb病毒等。因此，有專家指出，普通感冒不宜給予抗生 素，對癥治療居于首要地位，包括休息、供給充足水分、退熱、減少 卡他癥狀等1。但目前國內(nèi)外普遍存在濫用抗生素現(xiàn)象，造成巨大經(jīng) 濟(jì)浪費(fèi)、耐藥菌增加以及不必出現(xiàn)的毒副作用，其原因主耍是：急性 上感病原學(xué)診斷未能推廣，憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素有很大的局限性；醫(yī)生 怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，力求“保險(xiǎn)”，即使認(rèn)為是病毒感染也加用抗生素；家屬有

3、 使用抗生素的要求也給醫(yī)生造成斥力。此外，小兒急性上感以發(fā)熱為 主要表現(xiàn)，但發(fā)熱是由多種原因引起的，不是應(yīng)用抗生素的指征，因 此對發(fā)熱患兒也應(yīng)攜棄經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療2 o屮醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，肌膚藩籬不密，衛(wèi)外機(jī)能不固，加z寒 暖不知自調(diào)，常因四時(shí)氣候驟變，冷暖失常，外邪乘虛而入發(fā)為本病; 乂由于小兒為“純陽之體” “陽常有余，陰常不足”，外感時(shí)邪，易于 化熱，故臨床以熱證最為多見，迅速退熱是其主耍治療目的?，F(xiàn)代藥 理研究表明，治療小兒上感的中藥一般具有較強(qiáng)的抗病毒、解熱抗炎、 增強(qiáng)機(jī)體免疫作用。如小兒熱速清口服液對甲1型、甲3型、乙型流 感病毒有較好的抑制作用，對fm1病毒感染小鼠的保護(hù)實(shí)

4、驗(yàn)及呼吸、 免疫器官的病理觀察，證明該藥有抗病毒和免疫增強(qiáng)作用3。2小兒上感常用中藥劑型的特點(diǎn)2. 1湯劑湯劑是治療上感的傳統(tǒng)劑型之一,其優(yōu)點(diǎn)是能根據(jù)每個(gè)患兒的不同證 情靈活加減用藥，因而可充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的特色和優(yōu)勢，而且 湯劑在加熱煎煮過程中，可最大限度地使藥物有效成分溶解并擴(kuò)散到 藥液中，生物利用度高，是其他劑型不可取代的，在今后相當(dāng)長的時(shí) 間里，仍是治療上感的主要?jiǎng)┬汀?. 2 口服液口服液是選用合理的工藝提取中藥中的有效成分，在無菌或半無菌的 條件下灌裝制成的一種口服液體劑型，是在湯劑、合劑基礎(chǔ)上的改進(jìn), 具有吸收快、用量小、服用方便等特點(diǎn)。有的已經(jīng)制成水果口味，小 兒更加樂于接

5、受，提高了兒童服藥的依從性。如小兒熱速清口服液對 小兒上感發(fā)熱、咳嗽均有較好的療效。2. 3顆粒劑中藥顆粒劑是將凈藥材經(jīng)提取澄清處理，濃縮制成浸膏，減壓干燥、 粉碎、干壓制?；蚣由倭枯o料干壓或濕法制粒、干燥而成，是在湯劑 和糖漿劑基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新劑型，具有用量小、服用方便、患兒依 從性好等優(yōu)點(diǎn)。如小兒咽扁顆粒對小兒急性咽炎、急性扁桃體炎等上 呼吸道感染，有較好的治療效果。24注射劑中藥注射劑是現(xiàn)代中藥的新劑型,為中醫(yī)藥治療急病重癥提供了新的 劑型和給藥途徑，較口服劑型有起效快、用量小而準(zhǔn)確的特點(diǎn)。如清 開靈注射液對于高熱不退的上感患兒具有較好的療效。但市于中藥成 分復(fù)雜，中藥注射劑毒副反應(yīng)近

6、年來屢見報(bào)道，應(yīng)引起注意。注射劑 制備工藝、質(zhì)量、穩(wěn)定性等需要進(jìn)一步提高。2. 5霧化劑中藥霧化劑是利用超聲霧化使紗液變成霧狀微粒，通過呼吸使菊物直 接作用于鼻咽部、氣管等，進(jìn)入肺部，藥物迅速彌散、吸收，直接抑 制病毒復(fù)制，迅速緩解臨床癥狀。藥物動力學(xué)研究證實(shí)，超聲霧化吸 入給藥吋，呼吸道局部藥液濃度高，可最大限度地發(fā)揮其藥理作用。2. 6灌腸劑灌腸劑是將藥物煎煮成藥液保留灌腸，不僅解決了小兒服藥難的問 題，而冃由于直腸給藥吸收充分，作用迅速，藥物經(jīng)直腸吸收入血后 直接進(jìn)入大循環(huán)，減少了肝臟對藥物的破壞，提高了血藥濃度，同時(shí) 避免了因口服給藥導(dǎo)致的胃酸及胃蛋白酶對藥物的影響以及藥物引起 的胃腸道反應(yīng)。因此，直腸給藥具有療效迅速、副作用小、使用方便、 保持中藥傳統(tǒng)湯劑特點(diǎn)等長處4。3小兒上感選用中藥的有關(guān)問題3. 1強(qiáng)調(diào)辨證用藥目前，適合治療小兒上感的中藥品種很多，但由于不同組方的藥物組 成不同，適應(yīng)證有一定的差異。因此，臨床應(yīng)用中，最好結(jié)合中醫(yī)辨 證論治原則及現(xiàn)代研究成果加以選用，才能最大限度發(fā)揮屮藥的效果。3. 2合理選用劑型【參考文獻(xiàn)】1 陳慧中，陸權(quán)，張梓荊急性上呼吸道感染治療中抗生素的合理應(yīng) 用j中國醫(yī)刊，2002, 37 (6)： 4.2 岳圣增.對發(fā)