中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常30例

1、中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常30例關(guān)鍵詞：心律失常炙甘草湯中西醫(yī)結(jié)合療法心律失常為臨床常見疾病，許多患者為功能性心律失 常，無明顯器質(zhì)性心臟病。現(xiàn)代醫(yī)學抗心律失常藥物作用范 圍有一定局限性，停藥后易復發(fā)。近年來，筆者采用炙甘草 湯為主治療心律失常30例，療效良好，現(xiàn)報道如下。1、一般資料病例均選自我院住院患者60例。所有病人根據(jù)臨床表 現(xiàn)、心電圖檢查診斷為心律失常，中醫(yī)診斷符合1994年頒 布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標 準制定的心悸標準，采用隨機單盲照等分。治療組30 例中，男15例，女15例；年齡4970歲，平均57. 5±3. 7 歲；病程3個月12年，平均8.4

2、±2. 6年。照組30例中， 男13例，女17例；年齡5070歲，平均57. 1±3. 2歲； 病程4個月14年，平均7. 8±2. 7年。房性早搏、交界性 早搏、室性早搏、心房顫動、陣發(fā)性室上速，治療組分別為 5、4、12、6、3例；照組分別為5、5、11、5、4例。2 組病人性別、年齡、病程、器質(zhì)性心臟病患病率經(jīng)統(tǒng)計學處 理無顯著性差異(p>0. 05) o2、治療方法2.1照組：美托洛爾緩釋片(阿斯利康制藥)47. 5mg, 每日1次。2. 2治療組：在上述治療基礎(chǔ)上，加用炙甘草湯加減治 療。藥用：黨參、丹參各30g,炙甘草、生地黃各15g,桂 枝、桃

3、仁、紅花、阿膠（乂羊沖）、火麻仁各9g,苦參、麥冬各 10g,大棗7枚，生姜4. 5go每日1劑，分早晚2次服。兩組均以2周為1個療程，2個療程后進行療效評定。3、治療結(jié)果3. 1療效標準：根據(jù)筆者臨床經(jīng)驗擬定。顯效：心悸、 胸悶等癥狀消失或明顯改善，心電圖復查各類心律失常減 少50%,房顫、室顫率控制在100次/分以內(nèi)；有效：癥 狀改善，心電圖復查各類心律失常發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減 少；無效：癥狀無改善或加重，心電圖復查亦無明顯變化。3. 2治療結(jié)果：經(jīng)過2個療程治療后，治療組臨床顯效、 有效共28例，照組顯效、有效共26例。治療組總有效率 為93.3%,照組為86.7%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組總

4、有效 率比較有顯著性差異（p0. 05）,治療組療效優(yōu)于照組。3.3不良反應(yīng)：通過臨床觀察，治療組服藥后，出現(xiàn)新 的心律失常、低血壓等不良反應(yīng)的患者明顯少于照組。4、體會心律失常可歸屬中醫(yī)“心悸”范蔣。主要病機為心血不 足，心脈失養(yǎng)。炙甘草湯出自傷寒論，該方具有益氣滋 陰、通陽復脈之功，為治療“脈結(jié)代，心動悸”之要方。方 中炙甘草甘溫益氣通陽，緩急養(yǎng)心，止悸復脈；生地黃有滋 陰養(yǎng)血之功效；黨參、大棗合用益氣、補脾、養(yǎng)心，以資氣 血生化之源；麥冬、火麻仁、阿膠甘潤之品善滋養(yǎng)陰血；桂 枝、生姜辛溫之性可溫心陽、通血脈，兼制麥冬、阿膠等滋 膩之性；丹參、桃仁、紅花活血化瘀；苦參有抗心律不齊作 用。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調(diào) 和，心悸動、脈結(jié)代等癥皆瘞?，F(xiàn)代研究也表明炙甘草湯各類心律失常，尤其房顫、早搏、竇性心動過緩有良好的防治效果。該方改善心肌結(jié) 構(gòu)、促進細胞功能的恢復是非常有意義的，長期服用該藥能 增強心肌纖維線粒體氧化代謝，具有強心作用，故改善心 衰及預防心肌重構(gòu)能起到很好作用。通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)炙 甘草湯加減聯(lián)合美托洛爾抗心