乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥治療及護(hù)理

1、乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥治療及護(hù)理摘要：目的：探討乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的治療及護(hù)理方法， 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。方法：針對(duì)乳 腺癌術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：通過對(duì)乳腺癌患者的精心 護(hù)理和治療，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少。結(jié)論：乳腺癌 術(shù)后正確的預(yù)防治療及護(hù)理是防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：乳腺癌并發(fā)癥護(hù)理【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】 1008-1879(2012)06-0136-01乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，近年來乳癌的發(fā)病率在 增高，已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù), 輔以化學(xué)藥物治療，放射治療等綜合治療措施，但手術(shù)后并 發(fā)癥比較常見。它不但影響手術(shù)

2、切口的愈合，還影響術(shù)后患 者早期接受化療的時(shí)間。因此，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，采 取正確的護(hù)理措施是非常必要的?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：1臨床資料1. 1 一般資料。2010年1月一2010年6月，我科行乳 腺癌根治術(shù)88例，年齡3269歲，平均年齡41歲，均為 女性。1. 2并發(fā)癥的發(fā)生。88例乳腺癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生8例。皮下積液6例，上肢水腫1例，肺部感染1例。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者以良好的 心態(tài)接受手術(shù)。協(xié)助患者做好術(shù)前常規(guī)重要臟器功能檢查， 包括心、肺、肝、腎功能。同時(shí)應(yīng)改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況，給予 高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。按要求備好供

3、皮區(qū)皮膚，備皮時(shí)要注意操作仔細(xì)，避免 割傷（尤其是腋窩部）。2. 2術(shù)后護(hù)理。2. 2. 1體位和預(yù)防肺部并發(fā)癥。術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后改 半臥位，以利呼吸和引流。術(shù)后病人常因傷口疼痛不敢咳嗽 和排痰，可能并發(fā)肺不張和肺部感染，半臥位則利于病人作 有效咳嗽排痰。2. 2.2皮下積液的預(yù)防。采用雙管引流，一條引流管置 于胸骨旁線第四肋間，另一條引流管經(jīng)胸大肌肌間隙戳孔引 流，接負(fù)壓吸引裝置，并行常規(guī)加壓包扎。保持引流通暢， 妥善固定引流管，保持持續(xù)性負(fù)壓吸引狀態(tài)，注意引流液的 色、質(zhì)、量，一般術(shù)后1-2天，每日引流血性液體50-100ml, 以后逐漸減少，術(shù)后4-5天，創(chuàng)腔無積液，創(chuàng)面皮膚緊貼可 拔

4、管，并繼續(xù)用繃帶加壓包扎傷口。引流拔除后出現(xiàn)皮下積 液，應(yīng)在嚴(yán)密消毒后抽液，并加壓包扎。一般給予3次后可 治愈，如果積液量多時(shí)，反復(fù)穿刺抽吸未能治愈者，可給予 低位切開引流。2. 2.3預(yù)防患側(cè)上肢腫脹。發(fā)生原因主要是切除腋窩淋 巴結(jié)后來自臂部的淋巴回流不暢或頭靜脈被結(jié)扎等因素均 可使回流障礙加重。術(shù)后應(yīng)在床頭做好標(biāo)記，避免在患側(cè)上 肢進(jìn)行注射，采血和測(cè)血壓。術(shù)后三天內(nèi)患側(cè)上肢應(yīng)制動(dòng)， 尤其應(yīng)避免外展上臂。還應(yīng)預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，要手高于 肘，肘高于心臟，促進(jìn)靜脈和淋巴的回流。如出現(xiàn)上肢水腫, 除繼續(xù)抬高患肢外，應(yīng)使用彈力繃帶包扎，按摩患肢并進(jìn)行 適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，但?yīng)避免過勞，循序漸進(jìn)。3結(jié)果

5、88例乳腺癌根治術(shù)后，采用了正確的治療和護(hù)理方法， 僅發(fā)生8例并發(fā)癥，發(fā)生率為9%o且8例并發(fā)癥經(jīng)過精心治 療及護(hù)理，1個(gè)月后隨訪均已治愈，不影響功能。4討論乳腺癌根治術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后創(chuàng)面早期的大量滲液，脂肪 液化等，使得術(shù)后并發(fā)癥皮下積液、上肢水腫等成為最常見 的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生不僅給患者帶來很大的痛苦， 還影響了術(shù)后放、化療等綜合治療的進(jìn)行。因此，手術(shù)前后 采用正確的護(hù)理方法，可以預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù) 并結(jié)合化療、放療等，可以提高患者的治愈率及生活質(zhì)量。手術(shù)后保證充分有效的引流通暢，妥善固定皮瓣，觀察 患側(cè)上肢遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)情況，如脈搏、肢體皮膚顏色及皮 溫是否正常，術(shù)后及時(shí)用繃帶或胸帶加壓包扎等。還應(yīng)鼓勵(lì) 患者做肢體的功能鍛煉，先從肘部開始，術(shù)后一周做肩部活 動(dòng)，以防止瘢痕粘連。規(guī)律而充分的鍛煉，可以縮短上肢功 能恢復(fù)的時(shí)間。參考文獻(xiàn)1 劉玉華.乳腺癌術(shù)后皮下積液預(yù)防及護(hù)理j.齊魯 護(hù)理雜志,2011,17(14):83-842 馬海青中心負(fù)壓吸引預(yù)防乳腺癌術(shù)后皮下積液的 護(hù)理j.南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005,12(1):33-343 張忠玲，