50例不穩(wěn)定性心絞痛治療觀察

1、50例不穩(wěn)定性心絞痛治療觀察【中圖分類號】r541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1005-2720(2009)31 - 1370- 01【摘要】目的:探討不穩(wěn)定性心絞痛(ua)的有效治療方法。 方法:對50例ua患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀lomg侮晚睡前服用1次,4周后觀察療效。常規(guī)治療包括阿司匹林片ioomg,1次/d,倍他樂克片25mg,2次/d,消心痛片iomg,3次/d,低分子肝素鈣5000u皮下注射次/12h。結(jié)果:治療后，本組顯效27例、有效21例、無效2例，總有效率為96%;治療期間患者腎功能、肝功能及心肌酶均無異常。結(jié)論:常規(guī)治療加用阿托伐他汀可明顯改善ua患者的臨床

2、癥狀，療效顯著，安全可靠?！娟P(guān)鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛;阿托伐他汀不穩(wěn)定性心絞痛(ua)臨床常見,如不及時(shí)診治，易發(fā)展成急性心肌梗死和猝死。為了探討該病的有效治療方法,我們采 用常規(guī)治療加用阿托伐他汀對50例ua患者進(jìn)行了治療觀 察,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料50例不穩(wěn)定性心絞痛(ua)患者，男28例、 女22例，年齡44-71歲;均無明顯并發(fā)癥及伴發(fā)病。1.2治療方法:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀qmg, 每晚睡前服用1次,4周后觀察療效。常規(guī)治療包括阿司匹林片loomg次/d,倍他樂克片25mg,2次/d,消心痛片iomg,3次/d,低分子肝素鈣5000u皮下注射次/12ho1

3、.3療效評定顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，靜息心電圖恢復(fù)正常;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%80%,靜 息心電圖st段下移減輕0050.1mv以上;無效:達(dá)不到上 述指標(biāo)或無變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用spss12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)。2結(jié)果本組50例經(jīng)治療后，顯效27例、有效21例、無效2例,總有效率為96%;治療期間患者腎功能、肝功能及心肌酶均 無異常。3討論不穩(wěn)定型心絞痛(ua)是急性冠狀動(dòng)脈綜合征(acs)的一 種，是介于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的中間綜合征。 該病的治療除了抗血小板、抗凝和抗冠狀動(dòng)脈痙攣，增加心肌 供氧及降低心肌耗氧量的措施外，還應(yīng)包括穩(wěn)定斑塊、阻止

4、粥 樣硬化病變的發(fā)展。ua患者血清c反應(yīng)蛋白(crp)在急性 期明顯增高，它能促進(jìn)粥樣斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞對內(nèi)源性ldl的 攝取,從而導(dǎo)致了泡沫細(xì)胞的產(chǎn)生，加速了動(dòng)脈粥樣硬化。阿托伐他汀是hmg-coa還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，通 過抑制肝臟內(nèi)hmg-coa還原酶及膽固醇的生物合成從而 降低血漿中膽固醇和血清脂蛋白濃度,減少脂質(zhì)浸潤和泡沫細(xì)胞形成,對延遲或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化有利;通過抑制血管內(nèi)皮的hmg-coa還原no的合成與釋放增多,減少平滑肌細(xì)胞和由氧化型ldl誘 導(dǎo)的巨噬細(xì)胞增生，可以影響血栓形成、紅細(xì)胞變形能力以及 纖維酶原啟動(dòng)劑抑制劑一1和纖維蛋白原(fib)的水平，降低crp和fib水平并增加膠原合成、加強(qiáng)斑塊纖維帽,進(jìn)一步穩(wěn)定斑塊，防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂;as時(shí)血管內(nèi)皮受損, 血管痙攣收縮,no的合成與釋放增多可使ua患者血管內(nèi)膜 由促血栓形成和痙攣狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榭寡ㄐ纬珊蛿U(kuò)張狀態(tài)，從 而起到改善血管內(nèi)皮功能的作用1。本組50例采用常規(guī)治 療加用阿托伐他汀治療后，顯效27例、有效21例、無效2 例，總有效率為96%;治療期間患者腎功能、肝功能及心肌酶 均無異常。因此，常規(guī)治療加用阿托伐他汀可明顯改善ua患 者的臨床癥狀，療效顯著