68例眼外傷的鑒定檢查和分析

1、68例眼外傷的鑒定檢查和分析【摘 要】目的嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)尺度，提高鑒定質(zhì)量和可靠性。方法68 例都進(jìn)行眼?？苾x器vep、erg、ffa、視野、眼底、裸眼視力、矯正視力、 偽盲測試等監(jiān)測。結(jié)果68例經(jīng)上述檢查都得到相應(yīng)的綜合評判分析。結(jié) 論標(biāo)準(zhǔn)是一把尺子，只有把握好這法律的尺度就能有效地提高鑒定結(jié)果 的準(zhǔn)確性?！娟P(guān)鍵詞】嚴(yán)格；準(zhǔn)確；綜合分析examination and analysis of 68 cases of ocular traumadebao chenl, shengli wangl, rui dai2, shuling pan(1.the sun judicial identific

2、ation institute of anhui province ；2. the first people" s hospital of wuhu, wuhu 241001)abstract objective strictly controlling the standard scale to improve the quality and reliability of the identification. methods all 68 cases received examination with the ophthalmology instruments , includi

3、ng visual evoked potential ( vep )、 electroretinogram (erg)> (fundus fluorescein angiography) ffa> visual field visual acuity、corrected acuity and pseudo blind and so on. results :68 cases all received the correspondingcomprehensive evaluation and analysis. conclusion： the standard is a ruler

4、by which can effectively improve the accuracy of the idenlificalion results.【key words strictly； accurate； comprehensive analysis【屮圖分類號】df794【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a從我所開辦以來，眼外傷引起的案件逐漸增多，經(jīng)歸納起來有以下兒 種（顱腦外傷，眼眶眶骨骨折，燒傷，化學(xué)傷，眼球穿通傷，眼瞼裂傷， 鈍挫傷引起的眼神經(jīng)及視網(wǎng)膜震蕩傷）等類型共有68例，由于種種原因 造成患者與檢查不相符的現(xiàn)象比較普遍，我們采取嚴(yán)格按2011年3月發(fā) 布實施的sf/zjd013004-201

5、1視覺功能障礙法醫(yī)鑒定指南選定時機(jī)評 定傷殘1：外傷出院后36個月最為適宜，定點選擇眼科專人檢查，項 目有：視覺誘發(fā)電位（vep）、視網(wǎng)膜電流圖（erg）、眼底血管熒光造影（ffa）、 視野、眼壓、裸眼視力（遠(yuǎn)視力、近視力）、矯正視力、偽盲測定。改變 了以往缺乏眼科專業(yè)人員，缺乏專業(yè)檢查設(shè)備，導(dǎo)致鑒定的科學(xué)性證據(jù)不 足的傾向，冇效地提高了案件的質(zhì)量，嚴(yán)格按照gb18667-2002道路交通 事故受傷人員的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行2。1973年國際衛(wèi)生組織制訂了分級標(biāo)準(zhǔn)表1視力類別 級別 最好矯正視力（雙眼中最好眼）低視力1 $0. 1w0. 32三005wo. 1盲 3 20. 02w0. 054 w

6、0.02影動 5無光感表2視野（中心視野） 類別級別（盲）度數(shù)視野半徑3 w10?$5?視野半徑45?光感土68例眼外傷分類詳見如下1.交通事故引起眼外傷49例，占總數(shù)的72%；男性32例，女性17例; 年齡25-35歲9例，占18. 3%, 35-45歲15例，占30. 6%； 45歲以上25 例占51. 0%；顱腦外傷眼眶眶骨骨折占83. 6%；眼部直接外傷8例占16. 3%02燒傷2例占總數(shù)2. 94%,頭面部及雙眼臉燒傷、視網(wǎng)膜熱灼傷。3眼球穿通傷4例，其中有1例為并發(fā)性眼內(nèi)炎，占總數(shù)的5. 88%；4化學(xué)傷2例占總數(shù)的2.94%5. 眼瞼撕裂傷3例占總素的4.41%6. 眼鈍挫傷（包

7、扌舌拳擊手、鈍物擊傷、跌傷）12例占總數(shù)的17. 64%檢查項目:1視覺誘發(fā)電位（vep） 2視網(wǎng)膜電流圖（erg）3視野（30°中心視野）4.眼壓5眼底血管熒光造影（ffa） 6裸眼視力（包括遠(yuǎn)視力、近視力）7. 矯正視力8偽盲測試檢查結(jié)果68例案件中有vep、erg、ffa、視野改變者54例，占79. 4%；有眼壓 發(fā)生變化者2例2. 94%；眼表皮膚損傷9例占13.23%；偽盲測試陽性者3例占4.41%。分析討論司法鑒定檢查是現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)活動中查明事實真相的一種重要手段和 方法，隨著法制社會的進(jìn)步健全和體制改革不斷深入完善，科學(xué)檢查取 得的證據(jù)是唯一提高鑒定的碩件。我們綜合68例案情分析認(rèn)為，作為法、 醫(yī)工作者必須了解案情的全部經(jīng)過，詳細(xì)查閱病歷資料檔案；傷殘后 的事實評定時間（即治療出院后3到6個月為宜）闡明受傷的機(jī)制，仔 細(xì)尋求損傷因果與視覺功能障礙及顏容和生活影響程度的關(guān)系；通過專 業(yè)精密儀器檢測出主客觀的視功能損害尺度，排除意外干擾；提高視 覺心理的承受力和主客觀的檢查作用力（遠(yuǎn)視力近視力、矯正視力、偽盲 測定3）,把誤差盡可能變?yōu)榱?，全面綜合4判斷分析有效地提高了鑒 定結(jié)果的準(zhǔn)確性可靠性，增進(jìn)廣大人民對司法、醫(yī)療界的信譽(yù)度。參考文獻(xiàn)【1】sf/z jd0103004-2011.視覺功能障礙法醫(yī)鑒定指南s2011.【2】