外傷急救四步法

1、外傷急救四步法外傷急救四步法儀征市中醫(yī)院 趙云波士頓馬拉松波士頓馬拉松現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估l1、使傷病員脫離危險(xiǎn)環(huán)境l2、原則：救員不減員l3、先救命后治傷 急救四步法急救四步法l第一步：止血l第二步：包扎l第三步：固定l第四步：搬運(yùn)第一步：止血第一步：止血l1、出血分類：動(dòng)脈性出血、靜脈性出血、毛細(xì)血管出血l2、方法：指壓法、加壓包壓法、屈肢加墊法、填塞法、止血帶止血指壓法指壓法l1、頸動(dòng)脈：喉結(jié)旁開23cm，胸鎖乳突肌中點(diǎn)l2、顳淺動(dòng)脈：耳屏前方l3、股動(dòng)脈：腹股溝韌帶中點(diǎn)l4、指動(dòng)脈：手指兩側(cè)加壓包扎法加壓包扎法l1、常見于頭部及四肢l2、幾乎可用于全身各處l3、不要輕易去除原有潮濕輔料 屈

2、肢加墊法屈肢加墊法l大家可以想象抽完血后，醫(yī)生要求你做的動(dòng)作填塞止血法填塞止血法l在大的傷口和創(chuàng)口，出血?jiǎng)×視r(shí)，可往傷口內(nèi)填塞無菌敷料。止血帶止血止血帶止血l1、僅用于四肢無法控制的出血l2、禁用電線、皮帶、繩索替代止血帶l3、標(biāo)明止血時(shí)間l4、每30min50min松放，松放35minl5、松放期間用其他止血方法止血第二步：包扎第二步：包扎l1、就地取材l2、動(dòng)作：輕、快、柔、勞、準(zhǔn)快快動(dòng)作要快動(dòng)作要快準(zhǔn)準(zhǔn)敷料蓋準(zhǔn)手敷料蓋準(zhǔn)手 不要移動(dòng)不要移動(dòng)輕輕動(dòng)作要輕動(dòng)作要輕 不要碰撞傷口不要碰撞傷口牢牢包扎要牢靠包扎要牢靠l繃帶：環(huán)繞法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字法l三角巾l彈力繃帶l自粘繃帶加壓包

3、扎法加壓包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法l三角巾制作簡(jiǎn)單、方便，分為普通三角巾和帶形、燕尾式三角巾，包扎時(shí)操作簡(jiǎn)捷，且?guī)缀跄苓m應(yīng)全身各個(gè)部位。l腹部外傷有內(nèi)臟脫出時(shí)，不要還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無菌敷料或保鮮薄膜等覆蓋后，再扣以無菌換藥碗或無菌的盛物盆等，以阻止腸管等內(nèi)臟的進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。l如果脫出的腸管已破裂，則直接用腸鉗將穿孔破裂處鉗夾后一起包裹在敷料內(nèi)。l注意一定要將直接覆蓋在內(nèi)臟上的敷料以等滲鹽水浸透，以免粘連，造成腸漿膜或其他內(nèi)臟損傷，發(fā)生腸梗阻或其他遠(yuǎn)期并發(fā)癥。開放性氣胸開放性氣胸l在胸部貫通傷、開放性氣胸時(shí)，應(yīng)立即以大塊無菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重改變，危及生命。第三步：固定第三步：固定l1、用于骨折l2、就地取材原則如何判斷骨折？如何判斷骨折？l1、疼痛l2、腫脹l3、活動(dòng)受限l4、假關(guān)節(jié)活動(dòng)四肢骨折四肢骨折l1、夾板固定l2、充氣夾板固定l3、能取得的材料l4、同軀體及健側(cè)肢體固定l5、接觸部位添加敷料頸椎及胸腰椎骨折頸椎及胸腰椎