第12章 醫(yī)患關(guān)系(教學(xué)課件)

1、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材供衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)用全 國 高 等 學(xué) 校 教 材醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院管理學(xué)主主 編編 張鷺鷺張鷺鷺 王王 羽羽副主編副主編 薛薛 迪迪 李士雪李士雪 方鵬騫方鵬騫Hospital Administration第十二章醫(yī)患關(guān)系第十二章醫(yī)患關(guān)系學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握掌握 醫(yī)患關(guān)系的概念、類型和特征，醫(yī)患糾紛的概念，傳統(tǒng)的三種醫(yī)療糾紛解決機制；熟悉熟悉 醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)患關(guān)系的影響因素，醫(yī)患糾紛的原因和防患；了解了解 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，醫(yī)療糾紛非訴訟解決機制（ADR）。本本章章內(nèi)內(nèi)容容第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系概述醫(yī)

2、患關(guān)系概述一、 醫(yī)患關(guān)系相關(guān)概念與分類二、 醫(yī)患關(guān)系特征與影響因素三、 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)況與發(fā)展趨勢第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)一、患方權(quán)利和義務(wù)二、醫(yī)方權(quán)利和義務(wù)第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)患糾紛產(chǎn)生及處理醫(yī)患糾紛產(chǎn)生及處理一、醫(yī)患糾紛特點與原因二、醫(yī)患糾紛防范三、醫(yī)患糾紛處理視頻視頻分析分析請對案例進行討論思考請對案例進行討論思考視頻揭示了目前醫(yī)患關(guān)系存在的哪些主要問題？對此，你有什么好的解決辦法？提示：提示：可從患方、醫(yī)方和社會輿論等多角度分析，表明自己的立場和看法構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性（一）有助于全面落實以人為本的理念（二）有助于緩解社會矛盾， 維護社會團結(jié)穩(wěn)

3、定（三）有助于促進醫(yī)院的 全面可持續(xù)發(fā)展第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系概述第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系概述一、醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)概念和分類一、醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)概念和分類 醫(yī)患關(guān)系（醫(yī)患關(guān)系（hospital-patient relationship） 有廣義和狹義之分。 狹義狹義的的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系 僅指醫(yī)師與患者之間因疾病的診療而形成的關(guān)系。 廣義廣義的的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系 以醫(yī)生為主的群體一方和以患者為中心的群體為另一方，在醫(yī)療服務(wù)過程中而形成的關(guān)系。 醫(yī)患糾紛（醫(yī)患糾紛（hospital-patient dispute） 可分為廣義的醫(yī)患糾紛和狹義的醫(yī)患糾紛。 廣義廣義的醫(yī)患糾紛的醫(yī)患糾紛： 醫(yī)患雙方所發(fā)生的任何爭議。 狹義

4、狹義的醫(yī)患糾紛的醫(yī)患糾紛： 即通常所說的醫(yī)療糾紛，它是指醫(yī)患雙方對診療護理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生原因認識不一致而發(fā)生的爭議。 醫(yī)患關(guān)系的三種模式醫(yī)患關(guān)系的三種模式 主動-被動型 指導(dǎo)-合作型 共同參與型二、醫(yī)患關(guān)系的特征二、醫(yī)患關(guān)系的特征1.主體間的平等性 2.單方選擇性 3.等價有償?shù)牟煌暾?醫(yī)患關(guān)系的影響因素醫(yī)患關(guān)系的影響因素1.醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量2.醫(yī)患雙方的溝通3.處理醫(yī)患糾紛機制的有效性4.醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)工作負荷持續(xù)加大5.社會轉(zhuǎn)型期的社會矛盾和問題反映在醫(yī)患層面醫(yī)患關(guān)系緊張原因之一 醫(yī)院重程序輕人文關(guān)懷 醫(yī)務(wù)人員在診療過程中重儀器檢查、治療等客觀操作，無意中把患者“物化”了

5、；現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育方式缺乏人文教育，導(dǎo)致一部分從醫(yī)人員素質(zhì)低下、自身修養(yǎng)欠缺；診療流程設(shè)置不科學(xué)造成“三長一短”現(xiàn)象。醫(yī)患關(guān)系緊張原因之二 醫(yī)療資源匱乏且配置失衡 占全球人口22%的中國，醫(yī)療資源僅占全球的2%，而且醫(yī)療資源配置嚴重不均衡，80%在城市，20%在農(nóng)村。醫(yī)療保障覆蓋面小，45%的城鎮(zhèn)人口和80%的農(nóng)村人口基本沒有醫(yī)療保障。醫(yī)患關(guān)系緊張原因之三 期望值過高 患者對醫(yī)療服務(wù)期望值過高。公眾的醫(yī)學(xué)知識相對缺乏，對醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)的認知不足，對醫(yī)療工作的高風(fēng)險和局限性理解不夠，對承擔(dān)救死扶傷責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員寄予過高的期望，超出了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際水平。醫(yī)患關(guān)系緊張原因之四 醫(yī)德水平 少數(shù)醫(yī)

6、務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)不到位，對患者治療不精心，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；收受紅包、回扣等不正之風(fēng)的蔓延，導(dǎo)致患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度降低。醫(yī)患關(guān)系緊張原因之五 “醫(yī)鬧”興風(fēng)作浪 發(fā)生糾紛后醫(yī)院為息事寧人，常賠錢了事，鬧得越厲害，賠得越多。這樣就形成了惡性循環(huán)，并因此催生了一個新的行業(yè)“醫(yī)鬧”。三、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)況與發(fā)展趨勢三、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)況與發(fā)展趨勢近年來，隨著新醫(yī)改政策的大力實施，穩(wěn)固擴大新農(nóng)合覆蓋面，穩(wěn)步推進國家基本藥物制度，進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加快公立醫(yī)院改革試點，進一步提高醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量，使得整體醫(yī)患關(guān)系宏觀環(huán)境有了較大的提升。特別是出

7、臺政策降低診療費用，實行預(yù)約診療和分時段就診，優(yōu)化就診流程，縮短平均住院日，開展優(yōu)質(zhì)護理等，使得醫(yī)患關(guān)系有了較為明顯的改善。各地區(qū)廣泛建立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織逐漸發(fā)揮出良好的作用，伴隨新聞媒體責(zé)任自律和正面引導(dǎo)的增多，醫(yī)患關(guān)系緊張的局面有所緩解，但仍然存在一些問題：（一）部分醫(yī)患矛盾難以調(diào)和，催生“醫(yī)鬧”職業(yè)化（二）局部地區(qū)醫(yī)患糾紛數(shù)量增多，類型多樣化第二節(jié)醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)第二節(jié)醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)患者的權(quán)利患者的權(quán)利患者權(quán)利宣言患者權(quán)利宣言，首次明確提出了患者擁有的，首次明確提出了患者擁有的12項權(quán)利：項權(quán)利：得到考慮周到的、尊重人的醫(yī)療、護理。患者有權(quán)從醫(yī)生處得到診斷、治療和預(yù)后的完全最新的

8、信息。患者有權(quán)從醫(yī)生處接受在任何治療開始前的知情同意信息?；颊哂袡?quán)在法律限度內(nèi)拒絕任何治療，并要求告知其后果的知情權(quán)。患者有權(quán)在不受任何干擾的情況下，考慮自己的醫(yī)療選擇權(quán)、決定權(quán)患者有期望與醫(yī)生的談話等內(nèi)容獲得保密的權(quán)利?；颊哂幸筢t(yī)院在能力范圍內(nèi)提供服務(wù)的權(quán)利?；颊哂袡?quán)從醫(yī)院獲得有關(guān)自己病情的相關(guān)信息?；颊哂袡?quán)拒絕參與有不利影響的人體實驗計劃?；颊哂蝎@得醫(yī)療護理的合理的延續(xù)性的權(quán)利。患者有審核醫(yī)療費用并獲得解釋的權(quán)利。患者有知悉醫(yī)院規(guī)章制度中有關(guān)自身的內(nèi)容的權(quán)利。醫(yī)方權(quán)利和義務(wù)醫(yī)方權(quán)利和義務(wù)（一）醫(yī)方的權(quán)利（一）醫(yī)方的權(quán)利1.診治主導(dǎo)權(quán)：診治主導(dǎo)權(quán)：在醫(yī)療過程中，醫(yī)師享有診斷權(quán)、處方權(quán)、處置

9、權(quán)，醫(yī)師有權(quán)詢問患者的家族史、個人生活情況，有權(quán)決定診治方案。2.醫(yī)療費用支付請求權(quán)。醫(yī)療費用支付請求權(quán)。（二）醫(yī)方的義務(wù)（二）醫(yī)方的義務(wù)1.合理診治的義務(wù)2.解釋說明的義務(wù)3.保護患者隱私的義務(wù)4.對患者進行健康教育的義務(wù) 醫(yī)方的權(quán)利和義務(wù)具體來說可以分為醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利和義醫(yī)方的權(quán)利和義務(wù)具體來說可以分為醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)兩部分務(wù)、醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)兩部分。第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)患糾紛產(chǎn)生及處理醫(yī)患糾紛產(chǎn)生及處理 當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不容樂觀 誰是最終受益者？ Lose-Lose!雙輸 變雙輸為雙贏是我們的奮斗目標(biāo)。一份對全國一份對全國326326所醫(yī)院進行的多項選擇式所醫(yī)院進行

10、的多項選擇式的問卷調(diào)查結(jié)果的問卷調(diào)查結(jié)果 醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達98.4 七成以上有過激行為七成以上有過激行為 醫(yī)療糾紛發(fā)生率與醫(yī)院床位、住院人數(shù)和手醫(yī)療糾紛發(fā)生率與醫(yī)院床位、住院人數(shù)和手術(shù)人次數(shù)呈正相關(guān)，三級醫(yī)院的醫(yī)療糾紛多術(shù)人次數(shù)呈正相關(guān)，三級醫(yī)院的醫(yī)療糾紛多于二級醫(yī)院，二級醫(yī)院多于一級醫(yī)院。于二級醫(yī)院，二級醫(yī)院多于一級醫(yī)院?，F(xiàn)象現(xiàn)象 醫(yī)生 戴著鋼盔上班 配備魚叉和催淚瓦斯 1、美國、美國 美國有關(guān)部門處理醫(yī)療糾紛等醫(yī)患矛盾時，力求照顧醫(yī)患雙方，努力尋找兩者利益的平衡點。 在維護患者利益的同時，也注重保護醫(yī)生的權(quán)益。 美國有11個州規(guī)定，只有醫(yī)療疏忽的責(zé)任超過50%時，被告才

11、需要進行賠償，其他州則規(guī)定按責(zé)賠償。美國一些州的執(zhí)法部門認為，如果對醫(yī)院和醫(yī)生的懲罰過重，使其經(jīng)營成本和風(fēng)險高到難以忍受，只會使專業(yè)人才外流，最終倒霉的可能還是患者。 國外醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀國外醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀 美國醫(yī)學(xué)會專業(yè)規(guī)范與法律委員會于1994年修訂發(fā)布了醫(yī)患關(guān)系基本原理。 美國一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，第一選擇往往都是打官司，很少去醫(yī)院鬧事。 在美國，任何人不可以隨意到一個私人家庭或單位鬧事，未應(yīng)邀踏入私人領(lǐng)地都是違法的，主人可以采取自衛(wèi)行動，更何況在醫(yī)院這種治病救人的神圣地方，鬧事將威脅更多人的生命安全，警察一定會立即趕來處理，這一點足以警戒所謂的“醫(yī)鬧”。 2010年9月16日，美國馬里蘭州巴爾的

12、摩市最大的一家醫(yī)院約翰霍普金斯醫(yī)院發(fā)生一起槍擊事件，醫(yī)生被一名病人的兒子槍擊致傷，兇手隨后殺死母親和自己。 在約翰霍普金斯醫(yī)院槍擊案后，美國各醫(yī)院已經(jīng)高度關(guān)注來自患者和家屬的安全威脅，甚至連一些威脅性的語言也會被醫(yī)院提交給安全部門來處理應(yīng)對。 美國近年來的司法實踐和案例表明，陪審團更同情患者，法官更容易做出偏向患者的判決。因此，美國醫(yī)療訴訟近年大幅增加，直接找醫(yī)生實施暴力的現(xiàn)象很少出現(xiàn)。 2、日本、日本 日本媒體曾披露，僅2006年一年，日本全國270所國立醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)療事故1300起，導(dǎo)致150人死亡。 第一，建立醫(yī)患信任關(guān)系。第一，建立醫(yī)患信任關(guān)系。為了增加病人對醫(yī)生的信任，日本1995年

13、成立了醫(yī)療評估機構(gòu)，監(jiān)督醫(yī)院向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對所有醫(yī)院進行綜合評分，評估合格者發(fā)給合格證書，并在網(wǎng)上公布結(jié)果。 第二，從失敗中汲取教訓(xùn)。第二，從失敗中汲取教訓(xùn)。為了讓人們在事故中總結(jié)經(jīng)驗，日本厚生勞動省建立了醫(yī)療事故數(shù)據(jù)庫，成立了由醫(yī)生、律師、民間組織代表參加的醫(yī)療事故信息研究會，研究如何預(yù)防事故、查明事故原因以及應(yīng)對策略。 第三，利用完善的醫(yī)療保險制度化解矛盾。第三，利用完善的醫(yī)療保險制度化解矛盾。院方通常為醫(yī)生購買保險，許多小的糾紛或事故可以通過保險公司得到解決，不至于釀成大的糾紛。 第四，通過法律手段協(xié)調(diào)雙方關(guān)系第四，通過法律手段協(xié)調(diào)雙方關(guān)系，做到發(fā)生醫(yī)療事故做到發(fā)生醫(yī)療事故有章可循

14、。有章可循。按規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故后，日本的醫(yī)院要向有關(guān)部門報告。有關(guān)部門要向病人家屬作出解釋，屬于院方的錯誤，醫(yī)院要真誠道歉，并在經(jīng)濟上給予賠償。如果有醫(yī)患雙方對責(zé)任承擔(dān)存在爭議，可訴諸法律，不過大部分醫(yī)療訴訟案都以和解方式解決，這反映出醫(yī)療訴訟案對原告造成的巨大心理和經(jīng)濟壓力，種種原因使很多患者家屬最終選擇通過和解結(jié)束官司，拿走一筆數(shù)額可觀的賠償金了事。 第五，日本政府也加緊建立相關(guān)制度第五，日本政府也加緊建立相關(guān)制度，幫助醫(yī)療訴訟中處于相對劣勢的原告患者和家屬。日本厚生勞動省計劃建立一個新的補償機制，對醫(yī)療事故中受害患者家屬推行“無過失補償制度”，即無論醫(yī)院是否存在醫(yī)療過失，受害患者家屬都

15、可以獲得一定的補償，其額度將由第三方權(quán)衡決定。 3、德國、德國 德國衛(wèi)生組織2002年公布的統(tǒng)計資料顯示，德國每年的各類醫(yī)療糾紛總數(shù)達到10萬起。 醫(yī)療事故發(fā)生后，病人或者其家屬一般首先與當(dāng)事醫(yī)生或者院方進行直接接觸以確認事實，并協(xié)商可能的賠償問題。如果這一措施沒有達到效果，病人可以向一個叫做“醫(yī)療事故調(diào)解處”的機構(gòu)求助。調(diào)解處是德國設(shè)立的專門負責(zé)醫(yī)療事故庭外解決的機構(gòu)，由各州的醫(yī)生協(xié)會單獨或者幾個州的醫(yī)生協(xié)會聯(lián)合設(shè)立。 調(diào)解處的工作人員由法律界人士和醫(yī)生組成。在接到病人關(guān)于醫(yī)療事故的陳述報告后，調(diào)解處會根據(jù)情況組成一個專家小組，而該小組中必定有一名醫(yī)生與涉嫌造成事故的醫(yī)生從事相同的?？?，以保

16、證對事故發(fā)生的過程進行專業(yè)鑒定。 但專家小組必須在得到病人和醫(yī)生的雙方同意之后才能開展工作。 設(shè)立調(diào)解處的好處主要是在發(fā)生醫(yī)療事故后，盡可能免去當(dāng)事人打官司的漫長歷程與昂貴費用。 不過，調(diào)解處對事故的最后處理意見只是建議性的，并不具有法律效力。如果當(dāng)事的任何一方不同意該處理意見，仍可訴諸法律。在模棱兩可的情況下，法院多數(shù)都作出有利于醫(yī)生的判決。統(tǒng)計資料說，法院裁決的案件中只有大約10%判定病人一方勝訴。第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)患糾紛產(chǎn)生及處理醫(yī)患糾紛產(chǎn)生及處理 一、 醫(yī)患糾紛特點與原因 二、 醫(yī)患糾紛防范 三、 醫(yī)患糾紛處理醫(yī)患糾紛的特點醫(yī)患糾紛的特點 1.具有高度醫(yī)學(xué)專業(yè)性 2.處理復(fù)雜 3.發(fā)生在

17、患者到醫(yī)療機構(gòu)尋求醫(yī)療服務(wù)的時間內(nèi) 4.發(fā)生在特定的醫(yī)療機構(gòu)之內(nèi) 5.醫(yī)務(wù)人員必須是有行醫(yī)資格的、經(jīng)過注冊的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患糾紛的原因醫(yī)患糾紛的原因根據(jù)醫(yī)患糾紛發(fā)生過程中所涉及的各個因素，可以將形成糾紛的原因歸納為三方面：醫(yī)方因素、患方因素和社會因素。其中醫(yī)方因素需要重視：（1）意料之外的工作失誤（2）醫(yī)務(wù)人員沒有建立正確的服務(wù)理念，溝通不當(dāng)（3）醫(yī)務(wù)人員的法律意識不強，職業(yè)道德淡漠（4）醫(yī)療機構(gòu)管理制度的不健全，既有規(guī)章制度未貫徹執(zhí)行患者期望值遠遠高于醫(yī)療實際患者期望值遠遠高于醫(yī)療實際個別患者片面強調(diào)權(quán)利不履行義務(wù)個別患者片面強調(diào)權(quán)利不履行義務(wù)個別患者利用現(xiàn)有體制的漏洞和社個別患者利用現(xiàn)有體制的

18、漏洞和社會同情惡意索賠會同情惡意索賠醫(yī)院管理的缺陷醫(yī)院管理的缺陷醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)問題醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)問題“防御性醫(yī)療防御性醫(yī)療”的負面效應(yīng)的負面效應(yīng)群眾個人醫(yī)療衛(wèi)生支出的大幅增加群眾個人醫(yī)療衛(wèi)生支出的大幅增加醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)價值過低醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)價值過低國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足不完善的社會管理政策的延伸效應(yīng)不完善的社會管理政策的延伸效應(yīng)醫(yī)患糾紛防范醫(yī)患糾紛防范（一） 加強宣傳教育，提高全民醫(yī)療風(fēng)險意識（二）立法先行建立健全醫(yī)療責(zé)任保險制度,完善醫(yī)療風(fēng)險社會承擔(dān)機制（三）修改完善侵權(quán)責(zé)任法和相應(yīng)法律法規(guī)以及司法解釋（四）樹立強烈的醫(yī)療質(zhì)量意識（五）建立嚴格的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督體系

19、（六）醫(yī)務(wù)人員要樹立團結(jié)協(xié)作的工作作風(fēng)（七）加強責(zé)任心，強化醫(yī)療服務(wù)意識（八）提高醫(yī)德修養(yǎng)，加強醫(yī)患溝通（九）提高病歷書寫質(zhì)量，加強病案的管理傳統(tǒng)的醫(yī)患糾紛解決傳統(tǒng)的醫(yī)患糾紛解決 醫(yī)療事故處理條例第46條規(guī)定“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決，不愿意協(xié)商解決或協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解，也可以直接向人民法院提出民事訴訟”。 這明確了處理醫(yī)患糾紛的三種主要途徑：協(xié)商解決、行政調(diào)解和司法訴訟。當(dāng)事的雙方可以根據(jù)實際情況、根據(jù)雙方的意愿自由選擇這三條途徑。1 醫(yī)患糾紛協(xié)商解決醫(yī)患糾紛協(xié)商解決 協(xié)商以其方便、快捷的優(yōu)點成為當(dāng)前醫(yī)患糾紛主要的解決機制。大多數(shù)醫(yī)院和

20、患者之所以會選擇協(xié)商與協(xié)商的優(yōu)點是密不可分的。 協(xié)商最大的優(yōu)點在于程序簡單、效率較高。與調(diào)解及訴訟相比，協(xié)商不需要復(fù)雜的程序，只要醫(yī)院與患者就爭執(zhí)的問題進行磋商達成協(xié)議即可，所以更加快捷高效。此外，由于協(xié)商的結(jié)果是雙方當(dāng)事人自愿達成的，雙方的較量達成了平衡，所以違反協(xié)議的情況也較少發(fā)生。因此，協(xié)商對于醫(yī)患糾紛尤其是爭議不大的糾紛的解決有很大的幫助。 除了以上的一些優(yōu)點之外，協(xié)商還存在公平性難以保證的缺點。2 醫(yī)患糾紛行政調(diào)解醫(yī)患糾紛行政調(diào)解 衛(wèi)生行政管理部門介入醫(yī)療糾紛的方式有三種：院方報告、患者投訴、主動介入影響較大的醫(yī)患糾紛，其中患者投訴的比例較大。醫(yī)患糾紛行政調(diào)解在現(xiàn)實中的運用較少，衛(wèi)生行政管理部門在醫(yī)患糾紛調(diào)解中的地位較為尷尬，作用也比較有限。 首先，首先，衛(wèi)生行政調(diào)解的主要問題是信任度不高。 其次，其次，衛(wèi)生行政部門并不都積極樂意參與醫(yī)患糾紛的調(diào)解。 最后，最后，發(fā)生醫(yī)患糾紛的醫(yī)院一般也不愿意由衛(wèi)生行政部門出面調(diào)解，因為醫(yī)療損害可能招致行政處罰及各種各種不利后果。3 醫(yī)患糾紛司法訴訟醫(yī)患糾紛司法訴訟 在三種傳統(tǒng)的醫(yī)患糾紛解決機制中，訴訟的公平性較高，最為權(quán)威也最為 患者所認可。 由于醫(yī)療案件的專業(yè)性，訴訟要耗費大量的時間、人力和金