循證護理理論在手術(shù)室臨床帶教中的應用

1、循證護理理論在手術(shù)室臨床帶教中的應用摘要：探討循證護理理論在手術(shù)室臨床帶教屮的應用，查閱已冇 相關(guān)文獻，分析循證護理理論在手術(shù)室臨床帶教中應用的發(fā)展、必要性以 及具體實踐。循證護理理論經(jīng)過近20年的發(fā)展，具有傳統(tǒng)護理臨床帶教 無法比擬的優(yōu)越性，且已形成了一套相對成熟的臨床帶教程序。循證護理 理論u經(jīng)并將繼續(xù)在手術(shù)室臨床帶教中發(fā)揮肴重要的作用。關(guān)鍵詞：循證護理；手術(shù)室；臨床帶教在手術(shù)室臨床實習階段，如何在帶教中引入先進的護理理念，在培養(yǎng)學 生學習掌握知識的基礎上，進一步培養(yǎng)其應用知識和解決問題的能力十分 重要1。循證護理(evidencebased nursing, ebn)是指綜合分析當前 的

2、相關(guān)研究依據(jù)，在考慮病人的價值、愿望和實際情況的前提下，結(jié)合不 同護理人員的技能和經(jīng)驗，慎重、準確和明智地采用最好的研究依據(jù)，綜 合制訂出完整的護理方案2。手術(shù)室工作專業(yè)性強，無菌要求嚴格，突 發(fā)事件多，対手術(shù)室護生的帶教工作就提出了更高的要求。在傳統(tǒng)的手術(shù) 室臨床帶教屮引入循證護理無疑是次重大的改革與挑戰(zhàn)。培養(yǎng)手術(shù)室實 習護生的循證護理能力，將現(xiàn)有臨床研究證據(jù)融入手術(shù)室臨床實習實踐 中，使得臨床帶教更加科學化、專業(yè)化。1、循證護理的發(fā)展循證護理直譯為“以證據(jù)為基礎的護理”，是20世紀90年代隨著循證醫(yī) 學的發(fā)展而發(fā)展起來的，對各國的護理工作帶來了深刻的影響。1993年3 月，廣西醫(yī)科大學附院

3、成立了國內(nèi)也是亞洲第一個循證醫(yī)學中心。隨后， 我國護理界很多領域都開展了相關(guān)的實踐活動。2、循證護理在手術(shù)室?guī)Ы讨袘玫谋厮Ｐ?.1傳統(tǒng)帶教的不足邱瑞娟等3將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗型臨床教學和運用教育 學理論進行臨床教學。雖然帶教模式多種多樣，但普遍存在一些硬傷：首 先，教科書及個人經(jīng)驗仍是這些模式主要的知識基礎，而教科書更新緩慢、 個人經(jīng)驗的科學性有待商榷。其次，這些帶教模式重視了知識的掌握，卻 忽略了護生解決問題能力的訓練和提高。再次，它們沒有突出決策依據(jù)的 重要性4。2. 2應用循證護理的重要性首先，循證護理的應用使廣大師生不僅局限于教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗。其次, 通過引領護生運用循證

4、護理找到最佳策略的證據(jù)，進而正確地解決問題， 這對護生以及護理工作本身都是有益的。此外，將循證護理引入手術(shù)室臨 床帶教，還可以培養(yǎng)學生用科學的決策依據(jù)開展臨床護理的意識5 o3、循證護理在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽脤嵺`3. 1進行循證護理的基礎教育對剛剛進入手術(shù)室臨床實習的護生開設循證護理相關(guān)課程，使學生對循 證護理的理念、原則、基本步驟等有基本的了解。從而培養(yǎng)學生在后來的 實習中發(fā)現(xiàn)問題并運用循證護理方法解決的興趣和能力。3. 2培養(yǎng)護生評判性思維能力所謂評判性思維能力，是指以全局的觀念來觀察手術(shù)室的環(huán)境，以快速 思維來判別手術(shù)前、中、后的各種問題，形成決策6。手術(shù)室不同于其他科室，護理人員需要面對

5、多學科、多層次的手術(shù)醫(yī)牛， 其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)耍求也越來越高。因而，在帶教過程中，教師 可以就某一手術(shù)中的問題，讓學生進行此類問題的文獻檢索，包括期刊文 獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學位論文、網(wǎng)絡等，并引導學 生對所得結(jié)果進行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學生自覺選用評判性 思維尋求實證支持。3. 3培養(yǎng)護生循證護理的實踐能力讓學生成為主體，鼓勵學生積極思考、參與實踐，從而能夠獨立地完成 實驗內(nèi)容。而老師則只負責對學生的啟發(fā)、引導和答疑。周麗萍等7進 行的情景模擬與實踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€很好的范例。首先，她們 提前一天對護生須參加的手術(shù)項目及工作內(nèi)容進行情景模擬訓練。一方

6、 面，由老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領、注意事項等；另一 方面，不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色（包括病人、主刀醫(yī)師、笫一助 手、巡冋護士等），幫助護生進行情景模擬訓練：準備器械臺、配合鋪川、 消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等。直至熟練。英次，在模擬訓練結(jié)束后，第 二天，將護生“一對一”分給各班次帶教老師參加手術(shù)，從而充分開發(fā)學 生的創(chuàng)新性思維，使其快速進入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床 實習相結(jié)合的帶教方法，進一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，提高了學生解決 實際問題和自主學習的能力。3.4循證護理的實施步驟發(fā)現(xiàn)問題并將其轉(zhuǎn)化為特定化、結(jié)構(gòu)化的提問；在前者基礎上進行相關(guān) 文獻檢索，搜集研究證

7、據(jù)；對已獲得研究證據(jù)進行批判性評價，以判斷其 冇效性和可操作性；將自身所得實證與臨床知識、經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合, 做出護理計劃。實施護理計劃，并評價其效果。4、小結(jié)隨著護理學的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教方法已不能適應現(xiàn)實的要求。循證 護理正好為我國的臨床護理和護理教育提供了一種全新的思維和理念 8。它已經(jīng)迅速發(fā)展成為護理學的必要成分及21世紀護理實踐的標準。 可以預見，將臨床研究證據(jù)融入臨床實踐，并依據(jù)此做出護理決策中是當 今手術(shù)室護理帶教的發(fā)展方向。作為21世紀的新型護理人員，必須學會 駕馭信息、培養(yǎng)開拓創(chuàng)新的思維。因此，在學生進入手術(shù)室臨床實習之初, 就應當重視培養(yǎng)他們的循證護理能力，并進行相關(guān)訓練。參考文獻:1張立新，王超虬蘇淑梅手術(shù)室實習護生臨床帶教方法探討j吉林 醫(yī)學,2007,28(4) : 124.2周明芳，李巍，舒勤，等開設循證護理的教學實踐與思考j護理研 究.2005, 19(7a) : 1210-1211 3邱瑞娟，梁桂興臨床護理帶教模式的研究進展j.屮華現(xiàn)代護理朵 志,2009, 15(2) : 186-189.4湯晶，楊紅蘭,翟秀麗關(guān)于臨床護理帶教中引入循證護理的思考j 西南國防醫(yī)藥，2010, 20(11)周玉霞循證護理在臨床帶教中的應用西部醫(yī) 學，2009,21 (3):24-25.6 李靜，范秀珍，張蓉等，實習末期護生規(guī)批判性思維能力與臨床能力 的相關(guān)