護理績效改革管理方案介紹

1、護理績效改革管理方案介紹周榮 陳蘭 何小玲（湖北荊州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 湖北荊州434000）【中圖分類號】r471【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 （2012） 1-0152-01 【摘要】目的實行護理績效改革，提高護理人員的待遇。方法 建立護理工作量 績效系統(tǒng)評估，對護理人員的績效分配以“工作量、工作質(zhì)量、技術(shù)風險”為核 算要素，替代以單純經(jīng)濟收入的原則，實現(xiàn)科學分配績效。結(jié)果調(diào)動護理人員 的積極性，樹立競爭意識，真正實現(xiàn)了護理自身的管理，對編外聘用護士實行績 效同酬制管理，從而穩(wěn)定了編外聘用護士隊伍，體現(xiàn)護理人員的工作價值?！娟P(guān)鍵詞】護理績效 改革 方案 介紹自2010年

2、5月衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動全面啟動，我院 作為湖北省省級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的重點聯(lián)系醫(yī)院，在績效改革方面自 2009年11月己經(jīng)開始啟動工作量績效考評方案慶按分層崗位實行績效分配， 實現(xiàn)了績效分配向高風險、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護-上傾斜。對特 殊護理崗位及重大搶救、護理新技術(shù)開展給予政策扶持，同時通過提高夜班金額、 增加夜班補助等方法，提高護理人員的績效工資。對編外聘用護士實行績效同酬 制管理，穩(wěn)定了編外聘用護士隊伍，從方案的設(shè)計論證到試運行，實施九個月來 取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下：1方法1.1工作量測算方案1.1.1測算整個護理單元的工作量護理單元的工作量二病

3、區(qū)護理費乘以病區(qū)護理風險系數(shù)+病區(qū)護理治療 費+病區(qū)護理吊瓶費+病區(qū)護理化驗費+病區(qū)出院人數(shù)乘以20（病區(qū)護理出庫成木 病區(qū)護理供應(yīng)室成木病區(qū)護理折舊費病區(qū)護理水電費病區(qū)護理病人欠費）乘 以50%病區(qū)護理基木工資。1.1.2測算護理小組的工作量科室實行小組包干制，組長與組員固定，在接受新病人吋，輸入管床醫(yī) 生信息的同時，也輸入護理責任小組，每月通過微機化管理，自動對與各個小組 的工作量進行統(tǒng)計分類，并測算岀各個小組占整個護理單元工作量的百分比。1.1.3測算每個小組內(nèi)護士的工作量（見表1）小組內(nèi)的護士根據(jù)責任護士、責任小組長、各級職稱、工作年限、不同 學歷來制定相應(yīng)的系數(shù)，各個系數(shù)相乘再與上班

4、的天數(shù)、每月每人的質(zhì)量考核分 值相乘最后所得分值就為各個護士的獎金總系數(shù)。測算公式：護士績效二班次* 職稱系數(shù)*學歷系數(shù)*崗位系數(shù)*工齡系數(shù)*科齡系數(shù)*質(zhì)控系數(shù)加夜班津貼+特殊 獎勵。1.2分配方法1.2.1院里統(tǒng)一制定病區(qū)主任、護士長的系數(shù)，確立醫(yī)護差距;醫(yī)護分開; 護士長不再參與護理隊伍的績效分配，護士長取平均績效金額，另外享受醫(yī)院的 管理崗位津貼。1.2.2科室總績效金額-科室夜班費-特殊獎勵二科室實際分配金額，用小組護理單元工作量的百分比乘以科室實際分配金額二每小組的獎金 總額。每個小組獎金總額除以每組護士的獎金系數(shù)總和二每個小組平均系數(shù)的金 額。每個護士的獎金總系數(shù)乘以每個小組平均系

5、數(shù)的金額二每位護士每月的獎金 金額。核算出的每人每月的分值均公布于眾,增加透明度。1.2.3護理質(zhì)量考核細則各科室根據(jù)本科情況制定考核標準，護理工作 質(zhì)量以每月科室質(zhì)量考評記錄為依據(jù)，以白分制計分，≥90分為合格，<90 分每下降1分扣1%o個人績效全額參與考核。2討論2.1醫(yī)院績效改革前的分配狀沒有工作量化指標沒有病種差異特點，沒有體現(xiàn)公平公正。評價結(jié)果欠 客觀，評價激勵失作用，護理質(zhì)量呈下降，護理隊伍不穩(wěn)定。2.2醫(yī)院績效改革現(xiàn)狀2.2.1改革原則：堅持以“工作量、工作質(zhì)量、技術(shù)風險”為核算要素， 替代以單純經(jīng)濟收入的原則堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以醫(yī)生護士為 軸心”的原則，堅持“院內(nèi)向臨床一線傾斜、科內(nèi)向夜班一線傾斜”的原則。2.2.2建立護理工作量績效系統(tǒng)評估：定量考核，按照護理單位的投入 與產(chǎn)出，評估護理單位的臨床工作量。定性考核，通過護理單位的風險性、疾病 類別、嚴重度、病人形態(tài)確定。評估依據(jù)，直接護理（護理可量化的工作量評估） 和間接護理（護理不易量化的工作評估）3效果增強了節(jié)約意識，降低了醫(yī)療成本。調(diào)動護理