改良PPH手術(shù)治療重度痔臨床觀察

1、改良pph手術(shù)治療重度痔臨床觀察摘要：目的觀察改良pph手術(shù)治療重度痔的臨床 療效。方法 選擇2011年7月-2012年12月的45例重度痔 患者作為研究組，該組行改良pph手術(shù)。同時選擇2010年1 月-2011年6月的43例患者作為對照組，該組行常規(guī)pph手 術(shù)。對比兩組的手術(shù)時間、出血量、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥以及 復(fù)發(fā)率。結(jié)果兩組的手術(shù)時間、出血量、術(shù)后疼痛都無明 顯差別，但研究組的并發(fā)癥較低且無復(fù)發(fā)。結(jié)論改良pph 手術(shù)能有效的降低重度痔患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率的發(fā)生。關(guān)鍵詞：改良；pph手術(shù)；重度痔；pph手術(shù)是目前臨床對痔進(jìn)行治療的主要手段，常規(guī)術(shù) 式仍存在一定的不足。我們對45例重度痔

2、患者采用pph手 術(shù)進(jìn)行治療，有關(guān)情況如下。1資料與方法1. 1 一般資料 選擇2011年7月-2012年12月的45例 重度痔患者作為研究組；同時選擇2010年1月-2011年6月 的43例患者作為對照組。研究組中男20例，女25例；年 齡29-68歲，平均(42. 85±5. 53)歲；病程1-21年，平均(8. 69±1.31)年；iii期28例，iv期17例；環(huán)形脫垂3例， 多瓣脫垂8例。對照組中男19例，女24例；年齡26-66歲， 平均(42. 62±5. 31)歲；病程 1-20 年，平均(8.75±1.47) 年；iii期28例，iv期1

3、5例；環(huán)形脫垂3例，多瓣脫垂8例。1.2方法所有患者都采用蘇州貝諾公司生產(chǎn)的痔切除 吻合器進(jìn)行手術(shù)，其內(nèi)含有33 mm環(huán)形吻合器(hcs33)、肛 鏡縫扎器(pas33)、帶線器(st100)和肛管擴(kuò)張器(cad33)o 研究組行改良pph手術(shù)：嚴(yán)格術(shù)前準(zhǔn)備，行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 麻醉，患者取膀胱截石位，消毒、擴(kuò)肛后釆用0. 1%新潔爾滅 溶液清潔肛管，使用無創(chuàng)傷鉗將肛3、7、11點(diǎn)處皮膚的皮 膚提起，將cad33放置于肛內(nèi)，取下鉗后移去cad33內(nèi)栓， 沿cad33置入pas33,在齒線上3-5 cm處，采用220帶針縫 線在pas33輔助下從12點(diǎn)處順時針行荷包縫合。取出pas33 將hcs3

4、3最大限度張開，在頭端涂石蠟油后置處荷包縫合處 上方，將縫線收緊、打結(jié)。用st 100從吻合器側(cè)孔將縫線 拉出，并適當(dāng)牽引，慢慢收緊吻合器，打開保險并擊發(fā)，緊 閉15-30 s后松開，輕輕退出頭端，最后檢查吻合口。對照 組行常規(guī)pph手術(shù)：麻醉、體位、操作步驟同研究組，在荷 包縫合采用可吸收腸線從3點(diǎn)位開始按順時針方向縫合，不 做牽引。兩組在無出血后都在直腸腔內(nèi)置入消炎痛栓100mg, 術(shù)后都給予抗感染、減輕靜脈張力等治療。對比兩組的手術(shù) 時間、出血量、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥，同時對患者進(jìn)行半年的 隨訪，觀察復(fù)發(fā)率。1. 3術(shù)后疼痛的判定1采用vas評分法在手術(shù)結(jié)束后 的24小時進(jìn)行調(diào)查，滿分10分，分值越高，疼痛越重。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本研究里所有數(shù)據(jù)均由spss13. 0數(shù) 據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用土s表示，差異性比較采 用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，以po. 05o2. 2并發(fā)癥及復(fù)發(fā)研究組共2例并發(fā)癥，均為肛緣水腫; 對照組共8例并發(fā)癥，4例為出血，3例為肛緣水腫，1例為 膿腫。兩組并發(fā)癥及半年內(nèi)復(fù)發(fā)比較見表2。表2兩組并發(fā)癥及半年內(nèi)復(fù)發(fā)比較（例）注：？與