心腦血管的健康與飲食調(diào)理a

1、 a： 1.b： 全國標準：全國標準： 高膽固醇血癥：高膽固醇血癥：血清總膽固醇血清總膽固醇6.5mmol（毫摩爾）（毫摩爾）/升升250mg% 高甘油三脂血癥：高甘油三脂血癥：血清甘油三脂血清甘油三脂2.3mmol/升升200mg% 低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇4.16mmol/升升160mg% 高密度脂蛋白膽固醇小于高密度脂蛋白膽固醇小于35mg%低密度脂蛋白：（壞）低密度脂蛋白：（壞） 1c冠心?。汗谛牟。?是一種由于冠狀動脈固定性（動脈粥樣是一種由于冠狀動脈固定性（動脈粥樣硬化），或動力性（血管痙攣）狹窄或硬化），或動力性（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀動脈血流和心肌供氧之阻塞

2、，發(fā)生冠狀動脈血流和心肌供氧之間的失衡，導致心肌缺血缺氧受損或壞間的失衡，導致心肌缺血缺氧受損或壞死的疾病，亦稱死的疾病，亦稱缺血性心臟病缺血性心臟病。 35歲以上人群歲以上人群發(fā)病率發(fā)病率為為4.86.4%（1997） 1 心絞痛心絞痛： 是由于冠狀動脈供血不足引起的是由于冠狀動脈供血不足引起的前胸壓前胸壓迫性疼痛迫性疼痛。 特點特點：胸骨后壓榨感，緊縮感，燒灼感：胸骨后壓榨感，緊縮感，燒灼感或窒息等，有時疼痛放射到咽部，左肩或窒息等，有時疼痛放射到咽部，左肩和左肩內(nèi)側，少數(shù)放射到上腹部，時間和左肩內(nèi)側，少數(shù)放射到上腹部，時間持續(xù)不超過持續(xù)不超過15分鐘分鐘.誘發(fā)原因及表現(xiàn)：誘發(fā)原因及表現(xiàn)：

3、 勞累，精神緊張。勞累，精神緊張。 體力活動表現(xiàn)心悸，胸悶，氣短，休息時緩解體力活動表現(xiàn)心悸，胸悶，氣短，休息時緩解 出現(xiàn)與運動相關的頭痛，牙痛，腿痛出現(xiàn)與運動相關的頭痛，牙痛，腿痛 飽餐，寒冷，看驚險片時出現(xiàn)胸痛，心悸者。飽餐，寒冷，看驚險片時出現(xiàn)胸痛，心悸者。 夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶，憋氣需要高枕方能緩夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶，憋氣需要高枕方能緩解，熟睡或白天平臥時突然胸痛，心悸，呼吸困難，需解，熟睡或白天平臥時突然胸痛，心悸，呼吸困難，需立即站立或坐起來方能緩解者。立即站立或坐起來方能緩解者。 性生活用力，或用力排便時，出現(xiàn)胸悶心慌，氣急或性生活用力，或用力排便時，出現(xiàn)胸悶心慌，氣

4、急或胸痛不適者。胸痛不適者。 聽到鑼鼓聲或其它躁聲引起心慌胸悶。聽到鑼鼓聲或其它躁聲引起心慌胸悶。 反復出現(xiàn)脈搏不齊或心動過速過緩者（不明原因）反復出現(xiàn)脈搏不齊或心動過速過緩者（不明原因）。心肌梗死：心肌梗死： 因持久而嚴重的心肌缺氧（血），引起因持久而嚴重的心肌缺氧（血），引起部分部分心肌壞死心肌壞死。一般急性的（起病后。一般急性的（起病后8周周內(nèi)）死亡率：內(nèi)）死亡率：3040%，監(jiān)護好：，監(jiān)護好：1520%癥狀癥狀： 1.疼痛疼痛：最早常出現(xiàn)癥狀與心絞痛相似，但程：最早常出現(xiàn)癥狀與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有大汗及煩躁不安，持續(xù)時間達度更劇烈，伴有大汗及煩躁不安，持續(xù)時間達12小時及小時

5、及10個小時。個小時。 2.心律失常心律失常：在發(fā)病的：在發(fā)病的3天內(nèi)，其發(fā)生率為天內(nèi)，其發(fā)生率為90%以上，且為急性期引起死亡的主要原因之一。以上，且為急性期引起死亡的主要原因之一。3.心力衰竭和休克心力衰竭和休克：二者發(fā)生率約占全部病例的：二者發(fā)生率約占全部病例的50%。4.胃腸癥狀胃腸癥狀：多見于下壁肌心肌梗死，特別在發(fā)：多見于下壁肌心肌梗死，特別在發(fā)病早期及劇烈疼痛時，約病早期及劇烈疼痛時，約1/3的病人伴有惡心，的病人伴有惡心，嘔吐，此外多數(shù)患者第二天起體溫開始升高，嘔吐，此外多數(shù)患者第二天起體溫開始升高，約約38左右，一周內(nèi)恢復正常。左右，一周內(nèi)恢復正常。心力衰竭：心力衰竭：稱心功

6、能不全稱心功能不全 是指心臟功能顯著減退，不能有效地將是指心臟功能顯著減退，不能有效地將靜脈回流的血液泵出，以至心輸出量降靜脈回流的血液泵出，以至心輸出量降低，不能滿足組織代謝的需要。低，不能滿足組織代謝的需要。 多種疾病易引起多種疾病易引起心力衰竭：急性心肌梗心力衰竭：急性心肌梗死，急性心肌炎，高血壓。死，急性心肌炎，高血壓。導致心力衰竭的主要原因：導致心力衰竭的主要原因： 心肌收縮力減弱心肌收縮力減弱，主要表現(xiàn)為心肌梗，主要表現(xiàn)為心肌梗死，心律失常。死，心律失常。 心臟負擔過重心臟負擔過重（代謝疾病，如甲亢）。（代謝疾病，如甲亢）。 壓力過重壓力過重高血壓，主動脈狹窄，心臟高血壓，主動脈狹

7、窄，心臟泵血過程阻力增大。泵血過程阻力增大。四：腦血管疾病：四：腦血管疾?。?常見出血性，缺血性，及其它常見出血性，缺血性，及其它出血性：出血性： a主要是由于各種動脈瘤，血管畸形，主要是由于各種動脈瘤，血管畸形，顱內(nèi)異常血管網(wǎng)及高血壓等造成。血管顱內(nèi)異常血管網(wǎng)及高血壓等造成。血管破裂，血液溢出稱為破裂，血液溢出稱為腦溢血腦溢血，由于血液，由于血液在腦內(nèi)形成凝血塊，壓迫影響顱內(nèi)神經(jīng)，在腦內(nèi)形成凝血塊，壓迫影響顱內(nèi)神經(jīng)，絕大多數(shù)會出現(xiàn)頭痛，嘔吐，昏迷，偏絕大多數(shù)會出現(xiàn)頭痛，嘔吐，昏迷，偏癱等癱等癥狀癥狀，高血壓占高血壓占95%比例比例。缺血性缺血性 a主要由腦血栓形成，結果造成癱瘓，主要由腦血栓

8、形成，結果造成癱瘓，感覺障礙，失語，意識障礙等。其多發(fā)感覺障礙，失語，意識障礙等。其多發(fā)部位：大腦中動脈，顱內(nèi)動脈，椎部位：大腦中動脈，顱內(nèi)動脈，椎基基底動脈交界處。底動脈交界處。主要原因：主要原因：在人體血液循環(huán)中流動的某些固形物（垃圾）在人體血液循環(huán)中流動的某些固形物（垃圾）如凝血塊，動脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊，如凝血塊，動脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊，脂肪組織及氣泡等（稱為栓子）堵塞血管，脂肪組織及氣泡等（稱為栓子）堵塞血管，造成血流中斷，局部腦組織缺血，造成血流中斷，局部腦組織缺血，缺氧，而造成的臨床上呈現(xiàn)的缺氧，而造成的臨床上呈現(xiàn)的腦局部功能障礙腦局部功能障礙的癥狀體征。的癥狀體征。如何

9、預防上述情況：如何預防上述情況： 實際體重實際體重超過超過理想體重的理想體重的10%，過重；，過重；20%，肥胖。肥胖。 北方人理想體重北方人理想體重=（身高（身高（cm）-150）0.6+50（kg） 南方人理想體重南方人理想體重=（身高（身高（cm）-150）0.6+48（kg）1.控制體重：控制體重： 肥胖會導致：肥胖會導致： 血液中脂肪，膽固醇含量增加，血液中脂肪，膽固醇含量增加，高血高血壓壓的發(fā)病率是一般人的的發(fā)病率是一般人的23倍，倍，腦血管腦血管是一般人的是一般人的13.1倍，嚴重倍，嚴重肥胖肥胖達達36.8倍。倍。 脂肪組織的過量擴增，引起心臟負擔脂肪組織的過量擴增，引起心臟負

10、擔過重，過重，30歲以后，成人由于脂肪堆積，歲以后，成人由于脂肪堆積，心臟重量心臟重量1%遞增，肥胖者超過此速度，遞增，肥胖者超過此速度，易造成易造成冠心病冠心病。 2糖尿病等疾病的治療，是正常人的糖尿病等疾病的治療，是正常人的2倍，其倍，其中中50%有冠心病。有冠心病。 3加強適量的運動：加強適量的運動： 運動可以消除多余脂肪。運動可以消除多余脂肪。 改善心肌功能及鍛煉血管擴張。改善心肌功能及鍛煉血管擴張。 4注意科學的飲食習慣和合理的膳食結構：注意科學的飲食習慣和合理的膳食結構： 正確：早晨，中午，晚餐，逐級而下。正確：早晨，中午，晚餐，逐級而下。 因為：因為：白天的工作量比晚上多。白天的

11、工作量比晚上多。晚上迷失神經(jīng)的興奮性和胰島素的分晚上迷失神經(jīng)的興奮性和胰島素的分泌高于白天。泌高于白天。 膳食結構膳食結構：高蛋白，底纖維，維生素，礦物質(zhì)：高蛋白，底纖維，維生素，礦物質(zhì)均衡吸收。均衡吸收。已有上述癥狀，如何控制？已有上述癥狀，如何控制？1 適量運動，避免劇烈過度疲勞。（加強心肌，適量運動，避免劇烈過度疲勞。（加強心肌，血管鍛煉）血管鍛煉）2避免情緒過份激動，增加心臟，血管壓力。避免情緒過份激動，增加心臟，血管壓力。3避免突然從溫暖的地方進入寒冷的地方，造避免突然從溫暖的地方進入寒冷的地方，造成血管迅速收縮，刺激。成血管迅速收縮，刺激。4避免暴飲暴食，吃過分含脂量高的食物：增避

12、免暴飲暴食，吃過分含脂量高的食物：增加心臟，循環(huán)系統(tǒng)負擔。加心臟，循環(huán)系統(tǒng)負擔。5防止便秘，動物肝，腦，蛋類控制，高膽固防止便秘，動物肝，腦，蛋類控制，高膽固醇食物。醇食物。特別提醒：特別提醒： (1)要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當增要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當增加活動量。進食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形加活動量。進食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形式儲存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應以限制式儲存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應以限制脂肪為主，主食每天脂肪為主，主食每天200250克，不吃甜食，可適當克，不吃甜食，可適當吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多

13、，不吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，以促進體蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，以促進體內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低血管內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護動脈血管正常的舒縮反應，保護心臟。的緊張性，維護動脈血管正常的舒縮反應，保護心臟。 （2）適度運動，能有效地增加內(nèi)源性熱）適度運動，能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁糖和蛋

14、白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老，所以，應堅持鍛煉，但老年人的衰老，所以，應堅持鍛煉，但老年人應以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜應以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運動。劇烈運動。 （3）患者吃鹽應適量。據(jù)報道，有學者）患者吃鹽應適量。據(jù)報道，有學者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關，部分鹽敏感發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了傳，由此揭示了世界上研究了100多年的多年的關于

15、吃鹽多的地區(qū)高血壓發(fā)病多，而有關于吃鹽多的地區(qū)高血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在食鹽量掌握在5g以下，對二者都不致產(chǎn)以下，對二者都不致產(chǎn)生明顯影響。生明顯影響。（4）煙酒對高血壓和高脂血癥均屬促進因素，）煙酒對高血壓和高脂血癥均屬促進因素，患者應斷然戒煙，酒以不喝為好患者應斷然戒煙，酒以不喝為好.(5)在使用降壓藥時，要考慮對脂質(zhì)代謝的影響。在使用降壓藥時，要考慮對脂質(zhì)代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質(zhì)代謝可產(chǎn)臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質(zhì)代謝可產(chǎn)生不良影響，從而成為動脈硬化的促進劑，如生不良影響，從而成為動脈硬化的促進劑，如利尿降壓藥、利尿降壓藥、-受體阻滯劑均有這種作用。血受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂謝管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂謝也有影響。