少陽病篇習(xí)題

1、少陽病篇習(xí)題您現(xiàn)在的位置：首頁 / 傷寒習(xí)題集 / 少陽病篇習(xí)題 一、選擇題（一）型題以下那一項(xiàng)，不屬于少陽經(jīng)系的組成部分：手足少陽經(jīng)脈  腠理 手足厥陰經(jīng)  三焦腑  膽腑少陽病是外感熱病過程中，由表入里，由寒轉(zhuǎn)熱的中間過渡階段，其病既不同于太陽之表寒，又不同于陽明之里熱，其病屬于：表寒里熱  表里俱熱  表里俱寒  熱郁表里之間  表熱里寒3少陽傷寒典型的脈象特點(diǎn)是：弦細(xì)        弦大     浮

2、大    沉緊   滑數(shù)4頭痛發(fā)熱者，不屬以下病證：陽明      太陽     太陰    三陽   少陽5小柴胡湯原方中，重用達(dá)半斤的藥是：.柴胡    B.黃芩    C.柴胡、黃芩    D.半夏    E. 柴胡、半夏6柴胡證往來寒熱，休作有時(shí)的產(chǎn)生機(jī)制主要是：血弱氣盡，腠理開&

3、#160;    藏府相連，邪高痛下  邪氣與正氣相搏於脅下   正邪分爭于表里之間7陽微結(jié)與純陰結(jié)鑒別的要點(diǎn)是：頭汗出  大便鞕  發(fā)熱微惡寒  心下滿，按之痛  手足冷，不惡寒8小柴胡湯 可用于治療頭痛發(fā)熱.伴脈弦細(xì)者  .伴大便干結(jié)者  .伴小便不利者  .伴汗出短氣者  .伴汗出惡風(fēng)者9小柴胡湯可用于治療發(fā)黃A.伴小腹硬滿，小便自利者  B.伴腹微脹滿，口渴，小便不利者  C.伴脅腹不滿，發(fā)熱無汗者   .伴

4、脅下滿痛，心煩喜嘔者   伴心中懊（惱），小便不利者10下列諸癥，不宜用小柴胡湯治療的是A陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者  B陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者   C傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者D太陽病轉(zhuǎn)人少陽，脅下硬滿，但不能食，往來寒熱，脈沉緊者  E脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者11小柴胡湯證若病人咳嗽，其加減法為A去大棗、生姜，加五味子、于姜B去半夏、生姜，加五味子、于姜C去人參、生姜，加五味子、茯苓D.去人參、大棗、生姜，加五

5、味子、于姜E去人參、黃芩，加五味子、干姜12應(yīng)用小柴胡湯時(shí)，若病人口渴，其加減應(yīng)為A去半夏加重人參、麥冬B去半夏，人參加至四兩半，加括萎根四兩C去半夏，加重人參，加五味子、括蔞實(shí)D去半夏、黃芩，加括簍根E去半夏、黃芩，加五味子、括簍根13柴胡桂枝湯證的病機(jī)不宜表述為：.太陽少陽合病  少陽夾表證  .少陽兼外寒證  .太陽少陽并病  .太陽未罷，始入少陽14大柴胡湯證也可出現(xiàn)下利，其機(jī)理是：濕熱下注  少陽兼陽明，壅熱迫津下泄  膽氣下迫  .陽明燥結(jié)，熱結(jié)旁流   氣機(jī)下陷，清陽不升15柴胡桂枝干姜湯證

6、出現(xiàn)小便不利而渴的原因是：上熱下寒  上火下水  胃熱脾寒  三焦決瀆失職，水飲內(nèi)結(jié)  膀胱氣化不利16柴胡加龍骨牡蠣湯證出現(xiàn)胸滿煩驚、讝語的原因與下列那項(xiàng)機(jī)制無關(guān)？胃熱上蒸   心陽不宣   胃熱上蒸   熱擾心包  熱郁少陽17熱入血室證出現(xiàn)譫語的特點(diǎn)是：入暮乃作   入夜益甚  高熱譫語   神昏譫語  動(dòng)血譫語18頭汗出，大便硬，心下滿，手足冷者，宜用：A大陷胸湯B柴胡桂枝干姜湯  C梔子豉湯D小柴胡湯

7、60; E茵陳蒿湯 19心煩嘔吐，發(fā)熱下利，口苦咽干者，宜用：A吳茱萸湯B理中湯  C黃芩加半夏湯D大柴胡湯  E小柴胡湯 20大柴胡湯的組成為：A小柴胡湯去人參加大黃、枳實(shí)B小柴胡湯去甘草加大黃、芍藥C小柴胡湯去人參、甘草加大黃、枳實(shí)D小柴胡湯去生姜、甘草，加大黃、枳實(shí)E小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、芍藥、枳實(shí)21經(jīng)文（271）條曰“少陽脈小者，欲已也”，其意是指：脈象由弦變?yōu)樾?，為病欲?#160;  脈象由大變?yōu)樾。瑸椴∮?#160;  脈象由弦大變?yōu)樾?，為病欲?#160;  脈象由弦大變?yōu)橄倚。瑸椴∮?#160;  脈象

8、由弦變?yōu)椴幌叶。瑸椴∮?2經(jīng)文（272）條曰“少陽病欲解時(shí)，從寅至辰上”，其意是指：A少陽病，從寅至辰時(shí)，病將自愈   A少陽病，從寅至辰時(shí)，病易自愈    少陽病，從寅至辰時(shí)服藥，病易愈    少陽病，從寅至辰時(shí)服藥，病才能愈   少陽病，從寅至辰時(shí)，病本易解，此時(shí)藥物更易于取效23以下各種發(fā)熱，不適合用小柴胡湯的是A往來寒熱，心煩喜嘔者   B續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者C傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者D陽明病，發(fā)潮熱；大便溏，小便自可，胸脅滿不去者E傷寒四五日，身

9、熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者 （二）型題患者，男，35歲，因酒后當(dāng)風(fēng)，次日出現(xiàn)發(fā)熱，口苦，目赤腫痛，心胸?zé)灒噙吋t苔稍黃，脈浮弦。臨床最佳湯證應(yīng)是：小柴胡湯證  黃芩湯證  梔子豉湯證  大柴胡湯證  黃芩加柴胡湯證2患者，女，42歲。素體較弱，受涼感冒后，出現(xiàn)身熱不高，惡風(fēng)，手足溫溫發(fā)熱，口干渴，項(xiàng)強(qiáng)連頸，脅下微脹滿，脈弦，臨床最佳的治療選擇是：桂枝加葛根湯   五苓散  桂枝湯加柴胡   小柴胡湯  先與桂枝湯，后與小柴胡湯3患者，男，32歲。冬令進(jìn)補(bǔ)后不慎感冒，昨日開始

10、發(fā)燒，今日熱勢升高至39度，已不惡寒，但無汗出，口苦不渴，進(jìn)食欲嘔，脅下脹滿，大便三日未解，舌稍紅苔白。臨床最佳的治療選擇是：.小柴胡湯  .白虎湯  .小承氣湯   .小柴胡湯加大黃.小承氣湯加柴胡（三）型題A.十棗湯B.大陷胸丸  C.小柴胡湯D.桂枝加葛根湯  E.桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯 身熱惡風(fēng)，項(xiàng)強(qiáng)連背，汗出者，宜用：身熱惡風(fēng)，項(xiàng)強(qiáng)連頸，脅下滿，宜用：A.真武湯B.茵陳蒿湯  C.苓桂術(shù)甘湯 D.大承氣湯  E.小柴胡湯 頭眩，心下逆滿，氣上沖胸者，宜用：頭眩，口苦，脅下滿者，宜用：頭眩，食難用飽，飽則微煩

11、者，宜用：A.大承氣湯B.瓜蒂散  C.四逆湯D、梔子豉湯  E.小柴胡湯 口不欲食，心煩喜嘔，口苦咽干者，宜用：饑不能食，心煩不寐，但熱不寒者，宜用：腹?jié)M不食，發(fā)熱譫語，久不大便者，宜用：A.真武湯B.茵陳蒿湯  C.柴胡加龍骨牡蠣湯D.豬苓湯  E.小柴胡去黃芩加茯苓湯 9小便不利，脅下苦滿，往來寒熱者，宜用：10小便不利，胸滿煩驚，身重譫語者，宜用：11小便不利，腹微脹滿，口渴發(fā)黃者，宜用：A柴胡加龍骨牡蠣湯B.真武湯  C白虎湯D.小柴胡湯  E.大青龍湯 12身重，發(fā)熱煩渴，汗出腹?jié)M者，宜用：13身重，胸滿煩驚，小便不利者，

12、宜用：14身重，心悸頭眩，小便不利者，宜用：A.旋復(fù)代赭湯B.大柴胡湯  C.甘草瀉心湯D.小柴胡湯  E.桂枝人參湯 15心下痞硬，心煩嘔吐，腸鳴下利者，宜用：16心下痞硬，噯氣不止，大便如常者，宜用：17心下痞硬，心煩嘔吐，下利不暢者，宜用：A.柴胡桂枝干姜湯B.柴胡加芒硝湯  C.麻黃湯D.柴胡加龍骨牡蠣湯 E.桂枝去芍藥湯 18胸滿脅痛，日脯潮熱，下利不暢者，宜用：19胸滿驚悸，心煩譫語，小便不利者，宜用：20胸滿而喘，發(fā)熱惡寒，無汗身痛者，宜用：A真武湯B茵陳蒿湯  C.柴胡加龍骨牡蠣湯D.豬苓湯  E.小柴胡去黃芩加茯苓湯 21小便

13、不利，自下利，腹中痛者，宜用：22小便不利，胸滿煩驚，身重譫語者，宜用：23小便不利，腹微脹滿，口渴發(fā)黃者，宜用：A邪入少陽而胸滿B邪入少陽而煩驚C邪入少陽而譫語D邪入少陽而小便不利E邪入少陽而一身盡重而難于轉(zhuǎn)側(cè)24.柴胡加龍骨牡蠣湯中用大黃是針對：25.柴胡加龍骨牡蠣湯中用茯苓是針對：26.柴胡加龍骨牡蠣湯中用龍骨牡蠣是針對： （四）X型題1.少陽乃陽氣初生，生機(jī)勃發(fā)，應(yīng)春生之氣，然因初生者陽氣必少，其氣尚微。故少陽又可稱為    A.一陽    B二陽.    C.小陽  

14、; D.元陽    E.稚陽2.少陽病之所以虛實(shí)相兼，乃因于A.邪氣太盛   B.少陽陽氣始生    C.抗病能力較弱   D.邪氣趁陷、  E.氣血不足3口苦、咽干、目眩三癥已充分反映了少陽?。篈.火氣為病   B.灼傷津液   C.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)    D.膽汁上溢     E.膽火上炎4少陽中風(fēng)的特有表現(xiàn)為：A.頭痛  B.耳聾   C.胸滿心煩&

15、#160;   D.嘔吐     E.目赤5去滓再煎之法，要求用于以下哪些方中？A.桂枝湯 B.小柴胡湯 C.大柴胡湯 D.半夏瀉心湯 E.四逆散6傷寒四五日，三陽并病，若見如下癥候者，可用小柴胡湯，治從少陽和解之法：A.身熱惡風(fēng)   B.脅下滿  C.手足溫而渴   D.譫語   E.頸項(xiàng)強(qiáng)7陽明兼少陽，而證見如下癥候者，不宜攻下，而可以小柴胡湯治從和解：A.發(fā)潮熱    B.不大便而嘔    

16、 C.腹?jié)M譫語     D.舌上白苔     E.脅下硬滿8柴胡桂枝干姜湯證中，反映其水飲內(nèi)停的主要表現(xiàn)有：A胸脅滿微結(jié)    B往來寒熱   C小便不利而渴   D不嘔    E但頭汗出9柴胡桂枝干姜湯證主少陽病兼水飲內(nèi)結(jié)，其病機(jī)包括：A邪犯少陽   B邪正交爭  C膽火上炎    D三焦決瀆失職   E水飲郁熱于內(nèi)10柴胡加龍骨牡蠣湯

17、不僅具有小柴胡湯和解少陽，宣暢樞機(jī)之功，且有以下之功：A通達(dá)郁陽    B泄熱和胃    C寧心安神    D淡滲利水    E重鎮(zhèn)安神11下列湯證中，與三焦病變關(guān)系較大的有：A.小柴胡湯證B.大柴胡湯證C.柴胡桂枝干姜湯證D柴胡加龍骨牡蠣湯證E柴胡加芒硝湯證 二、非選擇題（一）名詞解釋題1少陽病：2兩耳無所聞：3往來寒熱：4胸脅苦滿：5嘿嘿：6蒸蒸而振：7陽微結(jié)：8純陰結(jié)：9下重：10噦：11支節(jié)煩疼：12心下支結(jié)：13過經(jīng)：14心下急：15日晡所：16潮熱：17

18、碁子：18血室：19期門：20陽去入陰： （二）填空題少陽病常見于外感熱病發(fā)展過程中由表入里的_階段。2少陽病位居于_之間，病機(jī)變化_，病邪易于傳變，故病證多有_。3少陽之為病，_，_，_也。（263）4傷寒，脈_，頭痛發(fā)熱者，屬屬少陽。少陽不可發(fā)汗，_則譫語，此屬胃。胃和則愈，胃不和，_。（265）5傷寒五六日中風(fēng)，_，_，_，_，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（96）6傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見_，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必_，卻復(fù)_而解。（101）7傷寒，陽脈澀，陰陰脈弦，

19、法當(dāng)腹中急痛，先與_，不差者，_主之。8陽明病，發(fā)潮熱，大便_，小便自可，_不去者，與小柴胡湯。（229）9若已_溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，_，以法治之。（267）10太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，_證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與_柴胡湯，_則愈。（103）11.大柴胡湯方     柴胡半斤  黃芩三兩  芍藥三兩  半夏半升（洗）  生姜五兩（切）  枳實(shí)四枚（炙）  大栆十二枚（擘）    

20、0; 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方加_。若不加，恐不為大柴胡湯。12傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實(shí)也，先宜服小柴胡湯以解外，后以_湯主之。（104）13傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿_，小便不利，渴而不嘔，但_，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜主之。（147）14柴胡桂枝干姜湯與即小柴胡湯去半夏、人參、_、大棗加桂枝、干姜、_、_而成。其與小柴胡湯治法的同中之異，就在于和解之中，兼以_。15柴胡桂枝干姜湯作為小柴胡湯的一種衍化方，根據(jù)少陽主證的癥候

21、變化，其柴胡、黃芩合用，清解少陽之熱；因不嘔，故去_，生姜；胸脅滿微結(jié)，水飲內(nèi)結(jié)，故去_、大棗之壅滯；改用瓜蔞根、_逐飲開結(jié)；桂枝、_通陽散寒，溫化水飲；甘草調(diào)和諸藥。16柴胡桂枝干姜湯方后注云，“初服微煩”者，是正氣得藥力之助，與邪相爭，郁陽得伸，但氣機(jī)暫時(shí)還未_所致；“復(fù)服汗出愈”，是續(xù)服藥后，_得以宣通，郁陽得伸，表里得和，故周身汗出，邪祛病解，陽氣暢達(dá)而愈。17柴胡加龍骨牡蠣湯是由小柴胡湯去_，加龍骨、牡蠣、桂枝、茯苓、鉛丹、_而成。18婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，_有時(shí)，_適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。（144）19傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，

22、此為_故也。（269）20傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪，其人_而不嘔，此為三陰不受邪也。（270） （三）判斷說明題.少陽病的成因，主要由他經(jīng)傳入。即因太陽失治誤治，邪傳少陽，或因三陰正氣來復(fù)轉(zhuǎn)出少陽。2少陽中風(fēng)證病機(jī)即與風(fēng)邪有關(guān)也與火氣有關(guān)。3小柴胡湯方中和解少陽之邪熱的首要藥物是柴胡。4小柴胡湯去滓再煎之法，是為了調(diào)和藥味。5少陽柴胡證若兼虛寒腹痛者，宜先用小建中湯，溫中補(bǔ)虛，再投以小柴胡湯，和解少陽。6若太陰虛寒腹痛而脈弦者，以小建中湯，溫中補(bǔ)虛，而腹痛不除時(shí)，可再投以小柴胡湯治之。7大柴胡湯證既可有大便難，也可有下利。8大柴胡湯是小柴胡湯與小承氣湯的合方 9凡少陽陽明同病，

23、即當(dāng)以大柴胡湯和解兼以通下治之。10柴胡加芒硝湯即是小柴胡湯原方加芒硝而成。 （四）簡答題1試簡述少陽生理的功能特點(diǎn)。2簡述少陽膽經(jīng)與三焦經(jīng)的生理關(guān)系。3. 簡述少陽病的幾種轉(zhuǎn)歸。4簡述三陽頭痛發(fā)熱的鑒別與治法。5簡述少陽三陽的不同熱型。6簡述少陽熱型與瘧疾熱型的異同。7簡述陽微結(jié)證取用小柴胡湯的治療機(jī)理。8小柴胡湯的禁例是什么？為什么？9少陽病壞病是如何產(chǎn)生的？有何特點(diǎn)？處理原則如何？10簡列柴胡桂枝湯證中太陽表證和少陽半表半里證各自部分的主要癥狀。11試列大柴胡湯證的二便、舌象與脈象的特點(diǎn)12簡述熱入血室證的證治。13簡述熱入血室之譫語與陽明熱結(jié)之譫語的鑒別及機(jī)理。14簡述柴胡桂

24、枝湯的組方治法特點(diǎn)。15簡述陰經(jīng)煩躁與陽經(jīng)煩躁的鑒別 （五）論述題1. 試述“少陽為樞”的辨證意義。2.試述少陽病變的治法禁忌及其理由。3試述少陽病提綱的意義。4試述小柴胡湯證的因機(jī)及其主癥機(jī)制。5試述小柴胡證為何有較多的或然癥？其各自的機(jī)制如何？6小柴胡湯的配伍意義如何？7小柴胡湯如何進(jìn)行加減化裁？8列述小柴胡湯證的辨證論治要點(diǎn)。9如何理解“有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”？10試述小柴胡湯治療陽明兼少陽大便難或大便溏的機(jī)理。11試比較陽微結(jié)與純陰結(jié)、純陽結(jié)的證候表現(xiàn)及其病證機(jī)理。12少陽病小柴胡證，在治療不利時(shí)，通過怎樣的癥狀變化，可以測知，病機(jī)已轉(zhuǎn)為大柴胡湯證了？13運(yùn)用大柴

25、胡湯時(shí)，大黃運(yùn)用與否及其劑量多少，應(yīng)如何根據(jù)具體情況，斟酌應(yīng)用。14試比較大柴胡湯與小柴胡湯證的證治異同15少陽陽明相兼為病者，如何選擇大小柴胡湯的使用？16試比較柴胡加芒硝湯證與大柴胡湯證的證治異同。17試述柴胡桂枝干姜湯證與柴胡桂枝湯證的證治區(qū)別。18試比較柴胡桂枝干姜湯證與大結(jié)胸證的證治差異。19試根據(jù)表里寒熱虛實(shí)，比較各類柴胡湯證的病機(jī)治法之同異與偏兼。20試述熱入血室證為何會有小柴胡湯或針刺期門等不同治法，各自的選擇依據(jù)及其理由是什么？21試述判斷少陽傷寒是否傳入陰經(jīng)的主要癥狀依據(jù)及其機(jī)理。22如何理解少陽病欲解時(shí)？ （六）病例分析題李××，男，28歲，

26、主訴：發(fā)熱兩天。現(xiàn)病史：感冒發(fā)燒持續(xù)兩日不退，并與惡寒交替出現(xiàn)，其狀如瘧，伴頭痛，眩暈，口苦，咽干而微渴，嘔惡不欲食，胸脅滿悶。檢查：舌稍紅苔淡黃，脈弦略數(shù)，體溫38.9請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。趙某，男,32歲。主訴：高熱后遺雙目復(fù)視一月余?，F(xiàn)病史：患溫病發(fā)高熱，后遺雙目復(fù)視，曾用過不少中西藥，治療無佳，疑有腦部疾患，情緒焦慮。就診時(shí)問得，常伴有頭暈、口干、耳鳴。檢查：舌稍紅苔少，脈弦數(shù)。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。3鄭某，女，30歲。主訴：反復(fù)高熱20余天。現(xiàn)病史：因發(fā)熱入院，曾擬診為傳染性疾病，但作傷寒、瘧疾、肝炎等相關(guān)檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，曾先后進(jìn)行若干

27、種西醫(yī)試驗(yàn)性治療21天，也未能取效。中醫(yī)會診：患者寒戰(zhàn)高熱，先寒后熱，熱后寒戰(zhàn)雖減，但仍喜多裹衣被，伴有頭痛，全身關(guān)節(jié)疼痛，心下脹滿，納呆，小便偏黃，大便如常。檢查：舌淡紅苔白淡黃，脈弦數(shù)，體溫39.6。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。4莊某，男，34歲主訴：上腹部脹痛3天?，F(xiàn)病史：三天前清晨開始，忽作乍寒乍熱，右脅下脹痛，連及心下胃脘，掣痛而不可忍。診時(shí)伴有口苦嘔逆，不欲食，大便3日未解，。自述素喜食辛辣。檢查：體胖，面部潮紅，舌紅苔黃燥，脈弦滑有力。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。5王××，男，30歲。主訴：發(fā)熱4并胸痛3天?，F(xiàn)病史：4天前因著涼

28、，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，次日又并發(fā)胸脅疼痛，口苦而干，食欲不振，時(shí)有惡心欲嘔，至就診時(shí)，汗出而熱不解，午后更甚，體溫可達(dá)39.1，大便三日未行。檢查：舌質(zhì)正常，苔薄白微黃而干，脈弦數(shù)。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。6周××，男，27歲。主訴：發(fā)熱六天，脅脹脘痞兩天?，F(xiàn)病史：發(fā)熱六日，惡風(fēng)寒，服西藥未效，昨日轉(zhuǎn)現(xiàn)往來寒熱，胸脅苦滿、心下微痞，伴口苦、咽干、心煩、小便不利。檢查：舌淡紅、苔白滑，脈弦細(xì)，按診上腹部揉按有水聲。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。7張××，男，42歲。主訴：發(fā)熱不解一周余?，F(xiàn)病史：感冒發(fā)熱、胸悶不食一周，曾與疏散消

29、導(dǎo)之劑，其證不解，繼見大便不通，小便不利，身重汗少，心悸易驚，間發(fā)譫語。檢查：舌淡紅苔淡黃，脈弦緩。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。8梁××，女，21歲.主訴：發(fā)熱5天，腹痛1天?，F(xiàn)病史：5天前開始發(fā)熱畏寒，微有咳嗽咽痛，自行購服感冒藥不解，兩日適值經(jīng)期血行，繼轉(zhuǎn)乍冷乍熱，口苦咽干，昨日經(jīng)行忽止，下腹作痛，伴心神不安，夜煩不寐。檢查：舌淡紅苔薄白，脈弦。    請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 返回目錄 答案   少陽病篇答案您現(xiàn)在的位置：首頁 / 傷寒習(xí)題集 / 少陽病篇答案 一、選擇題（

30、一）型題.。答案分析：此題審察對少陽生理的了解。.。答案分析：此題審察對少陽病八綱類型的了解。3.。答案分析：此題審察對少陽傷寒脈象特點(diǎn)的掌握。4.。答案分析：此題審察對三陽病癥共性的了解。5.。答案分析：此題審察對小柴胡湯組方特點(diǎn)的掌握。6.。答案分析：此題結(jié)合小柴胡湯證第（97）條，審察對柴胡湯證病機(jī)的準(zhǔn)確的掌握。7.。答案分析：此題結(jié)合陽微結(jié)證第（148）條，審察對陽微結(jié)與純陰結(jié)鑒別要點(diǎn)的準(zhǔn)確掌握。8.A。答案分析：此題審察對第（265）條的掌握及對三陽相似證的鑒別。9.。答案分析：此題審察對少陽發(fā)黃與它經(jīng)發(fā)黃的鑒別。10.。答案分析：此題審察對小柴胡湯靈活運(yùn)用及其禁忌的了解。11.。1

31、2.。答案分析：以上兩題審察對小柴胡湯靈活化裁規(guī)律的了解。13。答案分析：此題審察對柴胡桂枝湯證病機(jī)及合病與并病的理解。14。答案分析：此題審察對大柴胡湯證與其疑似證不同病機(jī)的理解。15。答案分析：此題審察對柴胡桂枝干姜湯證病機(jī)與病癥的掌握。16。答案分析：此題審察對柴胡加龍骨牡蠣湯證病機(jī)的理解。17。答案分析：此題審察對熱入血室證的辨證要點(diǎn)。18。答案分析：此題審察對不同湯證頭汗出辨證的掌握。19。答案分析：此題審察對不同湯證嘔吐辨證的掌握。20E。答案分析：此題審察對大、小柴胡湯組方差異的掌握。21。答案分析：此題審察對經(jīng)文（271）條意義的理解。22。答案分析：此題審察對經(jīng)文（272）條

32、意義的理解。23。答案分析：此題審察經(jīng)文（272）條對指導(dǎo)柴胡類方運(yùn)用的理解。 （二）型題。答案分析：此題證候描述與少陽中風(fēng)條文第（264）條相吻合。選方可考慮小柴胡湯與黃芩湯加減。2。答案分析：此題描述與第（99）條吻合，屬三陽兼證，故用小柴胡湯，中取少陽和解、以兼顧表里之法。3。答案分析：此題描述與第（229）條吻合，屬少陽兼陽明而燥熱未實(shí)者，故仍宜用小柴胡湯和解為先。 （三）型題。答案分析：此題審察對第（99）條的掌握及與太陽相似證的鑒別。答案分析：此題審察對少陽小柴胡證的掌握及與它經(jīng)相似證的鑒別。答案分析：此題審察對少陽小柴胡證與它經(jīng)相似證的鑒別。10。11。答案分

33、析：此題審察對小柴胡證第（96）條或然癥的掌握及與類證的鑒別。12。13。14。答案分析：此題審察對不同湯證身重辨證的掌握。15。16。17。答案分析：此題審察對不同湯證心下痞硬辨證的掌握。18。19。20。答案分析：此題審察對不同湯證胸滿辨證的掌握。21。22。23。答案分析：此題審察對不同湯證小便不利辨證的掌握。24.。25.。26.。答案分析：此題審察對柴胡加龍骨牡蠣湯辨證組方的理解。 （四）X型題1.ABCE。答案分析：此題審察對少陽性質(zhì)的了解。2.  BCDE。答案分析：此題審察對少陽經(jīng)發(fā)病特點(diǎn)的了解。3。答案分析：此題審察對少陽提綱病機(jī)意義的掌握。4。答案分析：

34、此題審察對少陽中風(fēng)證候的掌握。5。答案分析：此題審察對小柴胡湯去滓再煎之法意義的了解。6。答案分析：此題審察對小柴胡湯和解法變通意義的理解。7。答案分析：此題審察對第（229）條小柴胡湯變通運(yùn)用的了解。8。答案分析：此題考察對原文(147)條少陽兼飲結(jié)證基本證候的掌握。9。答案分析：此題考察對柴胡桂枝干姜湯證病因病機(jī)的了解。10。答案分析：此題考察對柴胡加龍骨牡蠣湯功效的掌握。11。答案分析：此題考察對柴胡類證病機(jī)異同的了解。 二、非選擇題（一）名詞解釋題1少陽病即指由邪犯少陽，膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利所致的疾病總稱。2兩耳無所聞即指耳聾。3往來寒熱：指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)。4胸脅苦滿：即病

35、人苦于胸脅滿悶不適。（苦作動(dòng)詞用）5嘿嘿：即形容詞嘿嘿然（mò，音默）。指表情沉默、不欲言語之狀。6蒸蒸而振：蒸蒸，內(nèi)熱貌，氣從內(nèi)達(dá)，邪從外出，而周身振栗顫抖，即寒戰(zhàn)高熱之象。7陽微結(jié)：輕度的“陽結(jié)”。 “陽結(jié)”本指因熱（陽邪）結(jié)于里而致的大便秘結(jié)，而熱結(jié)程度輕的，叫做“陽微結(jié)”。8純陰結(jié)：純粹的、完全的陰結(jié)。陰結(jié)本指因脾腎陽虛，陰寒凝結(jié)，溫運(yùn)無力所致的大便秘結(jié)，沒有兼夾陽性病機(jī)的陰結(jié)，叫做“純陰結(jié)”。9下重：指大便時(shí)肛門有重墜感。10噦：指呃逆。11支節(jié)煩疼：即四肢關(guān)節(jié)煩疼（支，通肢）。12心下支結(jié)：即自覺心下有物支撐結(jié)聚之感。13過經(jīng)：邪離本經(jīng)，傳入他經(jīng)，名曰過經(jīng)。14心下急：即

36、胃脘部拘急不快或疼痛的感覺（心下即尖突下胃脘處）。15日晡所：即大約下午37時(shí)（即申酉時(shí)）。16潮熱：發(fā)熱定時(shí)增高，如潮水之至，涌作有時(shí)。17碁子：即圍棋子18血室：藏血之處，多指胞宮，即子宮。19期門：肝經(jīng)之募穴，在乳中線上，乳頭下二寸，當(dāng)?shù)诹唛g隙取之。20陽去入陰：指病邪離陽經(jīng)之表入陰經(jīng)之里。 （二）填空題中間。2表里，多端，兼挾。3口苦，咽干，目眩。4弦細(xì)，發(fā)汗，煩而悸。5往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。6一證便是，蒸蒸而振，發(fā)熱汗出。7小建中湯，小柴胡湯。8溏，胸脅滿。9吐下發(fā)汗，知犯何逆。10柴胡，大，下之。11大黃二兩。12柴胡加芒消。13胸脇滿微結(jié)，但頭汗

37、出。14桂枝、干姜、瓜蔞根、牡蠣,通陽化飲。15半夏，生姜；人參、大棗；瓜蔞根、牡蠣。16郁陽,通暢；氣機(jī)。17甘草，茯苓、大黃。18發(fā)作，經(jīng)水。19陽去入陰。20反能食 （三）判斷說明題1.不正確。少陽病的成因，還有本經(jīng)受邪者。即因素體虛弱，抗邪無力，邪氣直犯少陽。2正確。因?yàn)轱L(fēng)邪侵犯少陽可以內(nèi)動(dòng)少陽所主之相火，產(chǎn)生風(fēng)火相煽的病機(jī)變化。3正確。按方中柴胡、黃芩劑量分析，柴胡重于黃芩，其外透之力強(qiáng)于內(nèi)泄之功。4不正確。因方中藥性有寒溫之差，味有苦、辛、甘之異，去滓再煎可使諸藥氣味醇和，發(fā)揮和解內(nèi)外、寒熱、虛實(shí)的作用。5不正確。因少陽柴胡證若兼虛寒腹痛時(shí)，乃少陽為主，脾虛次之，可以小柴

38、胡湯去黃芩，加芍藥，和解少陽兼以和絡(luò)止痛。6正確。即此腹痛而脈弦者必以中虛為主，兼有少陽木邪乘土之機(jī)，故先宜小建中湯，溫中補(bǔ)虛，內(nèi)固其根本，再投以小柴胡湯，和解少陽外治其標(biāo)。7正確。大柴胡湯證大便異常的機(jī)理是少陽陽明并病，氣滯而熱壅腸間，若少陽熱氣壅阻較甚，影響陽明腑氣不降則大便難，若少陽熱氣下迫腸間，以致迫津下泄，則反下利，但其利必污濁臭穢，下利不爽。8不正確。大柴胡湯方為小柴胡湯去人參與小承氣湯去厚樸，故應(yīng)是兩方加減而成。9不正確。因少陽陽明同病之時(shí)，若以少陽為主，則不必用下，可仿陽微結(jié)證治之法，治從少陽，但以小柴胡湯和中求解。若陽明燥結(jié)較甚，才須以大柴胡湯兼以通下。10不正確。柴胡加芒硝

39、湯藥味組成雖是以小柴胡湯為基礎(chǔ)，加芒硝而成，但其其劑量僅為小柴胡湯原量之1/3，加芒硝2兩。故其組方意義為和解泄熱之輕劑。 （四）簡答題1其可以概括為：(1) 陽氣始生，正氣較弱：(2) 疏利氣機(jī)，通調(diào)水道：(3) 三陽離合，少陽為樞。2膽與三焦經(jīng)脈相聯(lián)，功能相關(guān)，膽腑疏泄正常，則樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，三焦通利，水火氣機(jī)得以升降自如。.少陽病大的轉(zhuǎn)歸致有以下三種情況：（1）       痊愈：正治得法，病因表解里和而愈。（2）       傳經(jīng)：失治、誤治，內(nèi)傳它經(jīng)。（3）&#

40、160;      變證：誤治傷正，邪氣乘陷，以致變化多端而無定勢。4三陽經(jīng)病皆有頭痛發(fā)熱。但若頭痛連及項(xiàng)背，發(fā)熱惡寒，脈浮是病在太陽之表，治宜汗解；若頭痛多在前額，發(fā)熱而脈大，是病在陽明之里，治宜清下；惟頭痛位居兩側(cè)，發(fā)熱而脈弦為病在少陽，治宜和解。5少陽病的主要熱型是寒熱往來先后出現(xiàn)；太陽病主要熱型是發(fā)熱惡寒同時(shí)并見；陽明病的主要熱型是發(fā)熱，不惡寒，甚至反惡熱。6少陽熱型與瘧疾熱型同具有發(fā)作性，寒熱出現(xiàn)有先后，但少陽熱型發(fā)作可一日數(shù)次、發(fā)無定時(shí)，瘧疾熱型發(fā)作僅一日一次或數(shù)日一次、發(fā)有定時(shí)。7因本證為邪氣半在里半在外，以致陽氣郁結(jié)，樞機(jī)不利，

41、故宜用小柴胡湯，和解樞機(jī)，宣通陽氣，這樣既能透達(dá)在外之表邪，又能清解在里之郁熱，還能疏利在中之氣機(jī)，可使郁結(jié)之熱勢得以宣泄，則表里之邪隨之分解，胃腸之氣隨之調(diào)暢，大便不通者，也能隨其氣機(jī)之升降，得屎而自解。8小柴胡湯禁用于脾陽不足，中虛較甚者。小柴胡湯雖有“但見一證便是，不必悉具”之明訓(xùn)，然而癥情有似是而非，病機(jī)有并不涉少陽，或寒熱虛實(shí)屬性主次截然相反者，如寒濕發(fā)黃、中虛飲停證貌似本證然非本方所宜，故可列為小柴胡湯之禁例。9少陽病誤用汗、吐、下、溫針之法，導(dǎo)致正虛邪犯所致。由于少陽病機(jī)復(fù)雜，故變證變化多端，然仍應(yīng)按 “觀其脈證，知犯何逆，隨證治之” 的原則處理。10太陽表證發(fā)熱微惡風(fēng)寒、肢節(jié)煩

42、疼、舌苔薄白、脈??；少陽半表半里證微嘔、胸脅心下微滿、脈弦等癥11大便干結(jié)或下利，小便色黃，苔黃（厚）少津，脈弦（滑）數(shù)。12辨證要點(diǎn)：婦人經(jīng)期感受外邪導(dǎo)致或胸脅下滿如結(jié)胸狀；或寒熱如瘧，發(fā)作有時(shí)；或譫語，晝明暮作，如見鬼狀。病機(jī)：婦女經(jīng)期，感受外邪，熱與血相結(jié)。治法：用小柴胡湯；或刺期門。13熱入血室之譫語日輕夜重，陽明熱結(jié)之譫語則甚于日脯，因氣屬陽而主日，血屬陰而主夜，前者因病在血分，不在氣分，故病人晝?nèi)丈裰据^清，入暮則譫語妄言，如有所見。而后者則病在氣分，不在血分，故病癥于晝?nèi)贞柮魍鷷r(shí)加重。14其主要適應(yīng)癥為少陽兼表寒的證候。其組方特點(diǎn)是取小柴胡湯、桂枝湯各用半量，合劑而成。故治法上有太

43、少表里雙解而予以輕劑的特點(diǎn)。15煩躁一癥，雖然陽經(jīng)陽盛和陰經(jīng)陰盛均可出現(xiàn)，前者多有身大熱，或見不惡寒，反惡熱，口渴汗出，腹脹便秘，脈沉實(shí)有力等陽熱亢奮之象；后者多身無大熱，或但寒不熱，口淡不渴，吐利肢厥，脈微等陽衰陰盛之象。 （五）論述題1經(jīng)曰：大陽為開，陽明為闔，少陽為樞。即三陽經(jīng)的離合，太陽主表，是敷布陽氣以衛(wèi)于外故為開；陽明主里，受納陽氣以支援內(nèi)臟故為闔；少陽居于半表半里之間，轉(zhuǎn)樞內(nèi)外故為樞，這三經(jīng)開闔樞的作用，是相互為用，調(diào)合統(tǒng)一而不能相失。所以少陽為樞，居半表半里之位，為人身陰陽氣機(jī)升降出入開闔的樞紐。2少陽病禁用汗、吐、下三法。因少陽為半表半里之熱證，病不在太陽之表，故不

44、可發(fā)汗，誤汗則津液外泄，化燥傷津，胃中干燥，促使邪氣內(nèi)傳陽明；又不在陽明之里，故不可攻下；也非胸膈實(shí)邪阻滯，故不可涌吐；誤用吐下之法，勢必耗傷氣血，膽氣內(nèi)虛，心失所養(yǎng)，而（內(nèi)傳厥陰）；又因少陽邪熱，已傷耗津液，利小便只能更下竭其津，故亦禁用利小便。邪在少陽，膽火上炎，樞機(jī)不利，治法惟宜和解，故以小柴胡湯為其主方。3少陽病提綱條文，重點(diǎn)提示了少陽之經(jīng)火氣為病的基本病機(jī)特點(diǎn)及其主要病癥特征。即足少陽膽，主樞機(jī)而寓相火，其經(jīng)脈起于目銳眥，且肝經(jīng)互為表里。邪犯少陽，樞機(jī)不利，膽火上炎則口苦；灼傷津液則咽干；郁熱相火循經(jīng)上擾，則頭目昏眩。值得注意的是，口苦、咽干、目眩三癥雖然充分反映了少陽病膽火上炎，灼

45、傷津液，火氣為病的特點(diǎn)，可以作為少陽病的辨證提綱，但并沒有概括少陽病的所有類型，故臨證之時(shí)，見此三癥，可以確認(rèn)為病在少陽的一般規(guī)律，而具體論治還須結(jié)合其它臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步確定其湯證類型。如結(jié)合96條所述之往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔等某一主癥，可以確定為柴胡湯證等。4少陽病小柴胡湯證的基本因機(jī)/病理是：邪犯少陽，膽熱內(nèi)郁，以致樞機(jī)不利，脾胃失和。即少陽受邪，樞機(jī)不利，正邪分爭，進(jìn)退于表里之間，正勝則發(fā)熱，邪勝則惡寒，邪正交爭，互有勝負(fù)，則現(xiàn)寒去熱來，寒熱交替，休作有時(shí)；少陽之經(jīng)，側(cè)循胸脅，邪犯少陽，阻滯其經(jīng)脈，經(jīng)氣不利，則見胸脅苦滿；肝膽表里互用，膽氣郁滯，疏泄失職，情志不達(dá)，則

46、神情默默而寡言；膽為中正之官，膽火內(nèi)郁，上擾心神則心煩；膽氣內(nèi)郁，木失疏土，脾失健運(yùn)則不欲飲食；膽熱犯胃，胃失和降則喜嘔。5少陽包括手足兩經(jīng)，絡(luò)屬膽與三焦，而少陽之位，又在表里之間，故邪犯少陽，不僅會引起膽火內(nèi)郁，同時(shí)也會累及三焦上下、表里內(nèi)外，加之邪正交爭，互有勝負(fù)，故少陽病勢?？杉娆F(xiàn)三焦不利，內(nèi)外失和，及虛實(shí)相兼等多端變化，因此柴胡證可以兼現(xiàn)多種或然之癥。    如邪郁胸脅，未犯胃腑，則胸中煩而不嘔；邪熱傷津則口渴；少陽膽腑氣郁較甚，經(jīng)氣郁結(jié)較重則脅下痞硬；邪犯少陽，三焦不利，氣化失職，水氣內(nèi)停，水停心下則心下悸；水停下焦則小便不利；表邪未解，津液未傷則不渴，

47、身有微熱；寒飲犯肺，肺氣上逆則咳。6小柴胡湯為和解少陽之主方。方中柴胡氣質(zhì)輕清，味苦微寒，可疏利少陽氣機(jī)；黃芩苦寒，氣味較重，可以清泄少陽膽熱。柴芩合用，外透內(nèi)泄，可以和解少陽半表半里之郁熱。半夏、生姜調(diào)和胃氣，降逆止嘔。人參、炙甘草、大棗益氣和中，扶正祛邪，使中土健旺，不受木邪之害。全方寒溫并用，升降協(xié)調(diào)，攻補(bǔ)兼施，有疏利三焦，調(diào)達(dá)上下，宣通內(nèi)外，和暢氣機(jī)之作用，故為和解之良方。7根據(jù)少陽病勢動(dòng)蕩于表里寒熱虛實(shí)之間，病機(jī)變化多端的特點(diǎn)，治療當(dāng)以小柴胡湯隨其病機(jī)之變化加減化裁，辨證用藥。如胸中煩而不嘔，是邪氣擾心，胃氣尚和，可去甘壅之人參以免留邪；不嘔去半夏、加瓜蔞以清心除煩；如渴是邪熱傷津，

48、可去溫燥之半夏，加重人參用量以益氣生津，并伍用天花粉清熱生津；如腹中痛是土被木乘，脾絡(luò)失和，可去黃芩之苦寒，加芍藥于土中瀉木，和絡(luò)緩急以止痛；如脅下痞硬，是邪氣郁遏少陽較甚，可去大棗甘能壅滿，加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，消滯除痞；如心下悸，小便不利，是三焦決瀆失職，水飲內(nèi)停，以水飲得冷則停，得淡則利，可去苦寒之黃芩，加淡滲之茯苓；如不渴，外有微熱，是太陽表邪未除，無里熱傷津之象，可去人參壅補(bǔ)，加桂枝以解外；如咳者，屬寒飲犯肺，可去人參、大棗甘溫壅氣，生姜辛溫之品，加干姜溫中化飲，加五味子斂肺止咳。8（1）辨證要點(diǎn)：往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食、口苦、咽干、目眩、脈弦。（2）病機(jī)：邪犯少陽，膽

49、火內(nèi)郁，樞機(jī)不利。（3）治法：和解少陽，調(diào)達(dá)樞機(jī)。方用小柴胡湯。9所謂一證，當(dāng)指少陽主證之一而言，即口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔中的某一證；不必悉具，則更強(qiáng)調(diào)少陽病臨床證候表現(xiàn)非常復(fù)雜，所有主證未必全見。故臨證之時(shí)，宜察證審因，詳加辨析，雖見部分主證，但足以反映少陽樞機(jī)不利，膽火上炎的病機(jī)特點(diǎn)，即可確認(rèn)為少陽病，應(yīng)用和解之法，投以小柴胡湯治療。此提示了小柴胡湯靈活運(yùn)用的具體方法。10即小柴胡湯為和解之劑，有疏利三焦、調(diào)達(dá)上下、宣通內(nèi)外、和暢氣機(jī)的作用。如上焦氣機(jī)宣通，則脅下硬滿可去；胃氣和降，則嘔逆自除；津液布達(dá)，腸中得以潤澤，則大便自調(diào)而下。同時(shí)，乃三焦通暢，

50、營衛(wèi)津液，運(yùn)行無阻，則身濈然汗出而解。11傷寒五六日，頭汗出，為陽郁于里，不得宣發(fā)，但蒸于上所致；微惡寒，是表證尚在，不言發(fā)熱，當(dāng)是省文；手足冷是陽郁于里不達(dá)于四末；脈細(xì)（結(jié)合前后文當(dāng)為脈沉緊而細(xì)），是陽郁于里，脈道滯塞所致；心下滿，口不欲食，大便硬是邪結(jié)胸脅，熱郁于里，氣機(jī)不利，津液不下，胃氣失和所致。較之陽明里實(shí)燥結(jié)之證，熱結(jié)尚淺，且表證未解，故稱陽微結(jié)。本證既有微惡寒發(fā)熱之表證；又有心下滿，口不欲食，大便硬等里證。陽微結(jié)與純陰結(jié)的鑒別要點(diǎn)：因陽微結(jié)有脈細(xì)（實(shí)為沉緊）、手足冷、微惡寒等證類似少陰病純陰結(jié)，故應(yīng)加以鑒別。第一，少陰病不得有外證，因少陰病是臟氣衰微，陰寒內(nèi)盛的里虛寒證，邪入于里

51、，外無表證；而陽微結(jié)則是既有表證，復(fù)有里證，所謂“半在里半在外也”。第二，少陰病陰寒內(nèi)盛，不得有汗（雖有亡陽而見汗出者，但必伴有虛陽外越之危重證候），本條陽微結(jié)是陽熱內(nèi)郁，不得外越，熏蒸于上而見頭汗出。所以根據(jù)上述兩點(diǎn)，雖脈亦見沉緊，不得認(rèn)為是少陰病。12本有柴胡證，雖經(jīng)治療，病癥由喜嘔變?yōu)椤皣I不止”，由胸脅苦滿變?yōu)椤靶南录薄保?由心煩而變?yōu)椤坝粲粑钡痊F(xiàn)象，說明此乃少陽邪熱不解，繼而內(nèi)并陽明，以致熱壅于胃脘，則腑中氣逆氣滯益甚，化燥結(jié)實(shí)之勢欲成，故可認(rèn)定是少陽并及病陽明邪入陽明。因少陽證不解，則不可下，而陽明里實(shí)，又不得不下，故須用大柴胡湯和解與通下并行，雙解少陽、陽明之邪。13少陽陽明并

52、病，若偏重少陽，如癥見寒熱往來，心下痞硬，下利較頻者，不可過下，則不用或少用大黃；若已偏重陽明，如癥見身熱汗出，心下急痛，大便難、結(jié)者，必須急下，則應(yīng)用或重用大黃。14兩證均為邪犯少陽，樞機(jī)不利。但大柴胡湯尚兼陽明里實(shí)，除小柴胡湯所具口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、脈弦八癥之外，尚有郁郁微煩、嘔不止、心下痞硬、腹?jié)M痛、不大便或下利等證。治法小柴胡湯證只宜和解少陽；大柴胡湯證宜和解少陽，通下里實(shí)。方藥為小柴胡湯去人參、甘草，加芍藥、枳實(shí)、大黃而成。兩方雖以柴胡命名，但制方有大小，所針對病機(jī)、癥狀有差異，臨床宜鑒別應(yīng)用。15腑實(shí)證已成者，宜用大柴胡湯，腑實(shí)證未成者，可

53、用小柴胡湯。具體鑒別如：兩者雖都可有潮熱、不大便，嘔吐，不能食，但前者或有硬滿在脘腹，或大便已硬，或舌苔已黃厚；后者則硬滿尚在脅下，或大便反溏，舌苔不黃不燥，而尚白色等，可資鑒別。16兩證均為少陽兼里實(shí)證，治以和解兼下，但大柴胡湯證，方用大黃、枳實(shí)、芍藥，而去人參、甘草，其瀉熱通腑之力較強(qiáng)，故宜用于正氣未虛，里實(shí)較甚者；柴胡加芒硝湯證，方用人參、甘草扶養(yǎng)正氣，芒硝重在軟堅(jiān)潤燥，而其破結(jié)去壅之力較弱，故多用于正氣已傷，燥熱內(nèi)結(jié)者，可謂和解樞機(jī)兼通下實(shí)熱的輕劑，多用于大柴胡湯證之體虛者。 17兩證雖然均為少陽病之兼證。但柴胡桂枝干姜湯為少陽兼水飲內(nèi)結(jié)，并見水飲證之小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，治宜

54、和解少陽，溫化水飲；柴胡桂枝湯證為少陽兼表證，并見表證之發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，治宜和解少陽，兼以解表。18兩證雖然皆有水飲內(nèi)結(jié)，但柴胡桂枝干姜湯證為少陽樞機(jī)不利為主兼涉水飲內(nèi)結(jié)；而結(jié)胸證為而水飲與熱互結(jié)不兼少陽病機(jī)，故宜嚴(yán)格區(qū)別對待。19柴胡湯類證包括大、小柴胡湯證、柴胡加芒硝湯證、柴胡桂枝湯證、柴胡桂枝干姜湯證、柴胡加龍骨牡蠣湯證。上述諸證，病皆涉及少陽病機(jī)，故皆以柴胡為君，疏利樞機(jī)。其中，小柴胡湯證為純粹的半表半里證，寒熱虛實(shí)相兼，故治法則于和解之中，溫清攻補(bǔ)并施；柴胡桂枝湯證為邪犯少陽，偏表較多，故治宜和解少陽之中，偏重解表；大柴胡湯證為邪犯少陽，兼里較甚，熱實(shí)為主，故治宜和解少陽之中，

55、兼泄里實(shí)；柴胡桂枝干姜湯證為邪犯少陽，兼里較甚，寒飲偏盛，故治宜和解少陽之中，兼以溫化；柴胡加龍骨牡蠣湯證為邪犯少陽，彌漫表里三焦，故治宜和解少陽之中，兼以分消內(nèi)外，宣降上下。另外，柴胡加芒硝湯證，雷同大柴胡湯證，但里實(shí)未甚，而正傷已顯，故治宜和解少陽之中，兼以小補(bǔ)輕泄。20同為熱入血室，但病有淺深兼夾之異，如須區(qū)別對待。如熱入血室之初而尚有寒熱如瘧者，說明邪熱初陷，表邪未罷，病勢尚淺，猶可達(dá)邪外；若得之?dāng)?shù)日而無寒譫語者，說明邪熱入里，表邪已罷，病勢較深，勢必內(nèi)結(jié)血分，故需選用泄熱破結(jié)之法，如可以針刺期門等，清泄血分瘀熱而愈。21已傳的依據(jù)是：傷寒過經(jīng)，其人無大熱而躁煩者，為陽去入陰，是因邪入

56、陰經(jīng)，陽衰陰盛，虛陽浮越所致；未傳的依據(jù)是：雖過經(jīng)期，其人仍能食而不嘔者，為三陰不受邪，是因正氣較旺，外邪未陷，胃氣尚和，足以抗邪于陽經(jīng)，故知尚未傳入陰經(jīng)。22少陽屬木，其氣通于春，春建于寅，是陽氣生發(fā)之始。寅、卯、辰時(shí)為陽氣生發(fā)之際，值此三時(shí)，少陽氣旺，得自然界陽氣之助，抗邪有力，故其病易解。 （六）病例分析題中醫(yī)診斷：少陽病    證型：少陽傷寒（寒風(fēng)郁火，半表半里證）    證候分析：邪客少陽表里之半，正拒邪入則發(fā)熱，邪進(jìn)正退則惡寒，正邪分爭則往來寒熱、發(fā)作如瘧；邪阻少陽經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)不通則頭痛、胸脅滿悶；膽火內(nèi)郁，上擾清

57、竅則眩暈，灼傷津液則口苦、咽干而微渴；膽氣失舒，逆而犯胃則嘔惡不欲食；舌稍紅苔淡黃，脈弦略數(shù)也為少陽內(nèi)郁火熱之象。   治法：調(diào)達(dá)樞機(jī)，和解少陽。   方藥：小柴胡湯加減（如口渴加天花粉之類）。中醫(yī)診斷：少陽病    證型：少陽風(fēng)火證（風(fēng)火上擾后遺證）    證候分析：邪熱久羈于少陽之經(jīng)，引動(dòng)肝膽風(fēng)火上擾于清竅，則致頭暈、復(fù)視、耳鳴，損傷其陰液，則口干苔少；舌紅脈弦數(shù)也為少陽風(fēng)火有余之象。    治法：疏透風(fēng)火，和解少陽。    方藥：小柴胡湯加減（如去半夏、生姜，加菊花、麥冬之類）3中醫(yī)診斷：少陽太陽病