淺談產(chǎn)前護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用

1、淺談產(chǎn)前護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用【摘要】口的探討產(chǎn)前護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用。方法將186例初產(chǎn)婦分為2組，對照組采用常規(guī)的圍產(chǎn)期保健；觀察 組由?？谱o士在產(chǎn)前對孕婦進行全面評估后，實施有針對性個體化的 產(chǎn)前健康咨詢和教育、心理指導(dǎo)、以及系統(tǒng)全面的圍產(chǎn)期保健和育兒 知識的學(xué)習(xí)，然后比較2組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)后抑 郁癥的發(fā)生率低于對照組。結(jié)論在產(chǎn)前實施系統(tǒng)、全面的健康教育、 心理護理和圍產(chǎn)期的保健，可以有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)山，使產(chǎn)婦 順利愉快地度過產(chǎn)褥期?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)前護理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后抑郁癥，是產(chǎn)褥精神綜合癥中最常見的一種類型，表現(xiàn)為易 激怒、恐怖等。它是產(chǎn)

2、褥期常見的一種心理疾病1。不僅影響產(chǎn)婦的 身心健康，而冃對嬰兒的身體發(fā)育、心理行為的發(fā)展都有不利的影響, 還可影響夫妻關(guān)系、整個家庭及社會，甚至可導(dǎo)致產(chǎn)后精神病的發(fā)生 2。因此，為了產(chǎn)婦和新生嬰兒的身心健康，我院開展了產(chǎn)前護理干 預(yù)，從而降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。1對象和方法1. 1對象選擇2010年4月-10月在木院行產(chǎn)前檢查、住院分娩的 初產(chǎn)婦186例，隨機分成對照組和觀察組。將接受常規(guī)圍產(chǎn)期護理的 90例作為對照組，而接受產(chǎn)前護理干預(yù)的96例則作為觀察組。2組孕 婦在年齡、孕周、文化程度方面都無明顯差異性。她們都無精神病史 及人格障礙，無腦部疾病史，能理解調(diào)查內(nèi)容并愿意配合。1.2方法對照組

3、采用常規(guī)護理，實施產(chǎn)檢后入院待產(chǎn)、分娩至出 院，進行常規(guī)孕產(chǎn)期保健和健康宣教。觀察組則在此基礎(chǔ)上有計劃地 參加孕期學(xué)習(xí)，在產(chǎn)前進行心理評估和健康咨詢，并在住院待產(chǎn)期間 由?？谱o士實施有針對性的、個體化的系統(tǒng)全面的健康和心理上的護 理及指導(dǎo)。對可疑抑郁情緒者、不良個性特征者作為預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后抑 郁癥的重點護理對象。具體方法如下：1.2.1開展產(chǎn)前教育護理人員根據(jù)孕婦的不同情況，采取相應(yīng)心 理咨詢及指導(dǎo)。1.2.2適應(yīng)母親角色指導(dǎo)產(chǎn)婦正確對待即將擔(dān)任的母親角色，保 持積極樂觀的情緒，并樹立育兒信心。向其傳授育嬰知識，并進行產(chǎn) 后保健指導(dǎo)。1. 2. 3正確處理家庭關(guān)系幫助產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)后自己與家庭成

4、員 在育兒方面的分歧，同時指導(dǎo)其丈夫及家屬正確理解產(chǎn)婦的生理及心 理變化，重視產(chǎn)婦的心理需求，讓產(chǎn)婦保持好心情。1. 2. 4認識產(chǎn)后抑郁癥讓孕產(chǎn)婦及家屬認識產(chǎn)后抑郁癥的重要 性。告知孕產(chǎn)婦如何避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)牛:。1.3產(chǎn)后抑郁癥的調(diào)查評估對照組、觀察組均采用愛丁堡產(chǎn)后抑 郁量表epds作為產(chǎn)后抑郁評分表，問卷簡單易懂，容易被產(chǎn)婦接受。 epds總分w9. 5分為陰性，>9. 5分為陽性，陽性者可確診為產(chǎn)后 抑郁癥。調(diào)查時間為產(chǎn)后6周。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss13.0統(tǒng)計 學(xué)軟件包進行處理。計數(shù)資料采用x2檢驗。p<o. 05差異有統(tǒng)計學(xué) 意義。2結(jié)果2.

5、1兩組研究對象的一般資料比較通過對比發(fā)現(xiàn)對照組和觀察組 的p值都大于0. 05,說明兩組產(chǎn)婦在文化程度、分娩方式、新生兒性 別方面都無顯著差異，皆能成為有效對照。22兩組研究對象產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較對照組90例中產(chǎn)后抑郁癥 發(fā)生15例，占16. 7%,觀察組96例中產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生6例，占6. 25%。 兩組比較差異有顯著性。3討論與分析3. 1epds臨界值的選取1998年對香港版epds在上海地區(qū)應(yīng)用的 可靠性進行了測定,研究結(jié)果表明香港版epds在上海地區(qū)的應(yīng)用中具 備良好的臨床性能，是篩查產(chǎn)后抑郁的簡便而敏感的量表，推薦其臨 界值為9/10o同時郭秀靜等人對epds的中文翻譯進一步修改，使

6、之 更適合中國人的一個思維習(xí)慣，具有良好的靈敏度和特異性。在對成 都孕晚期抑郁癥篩查發(fā)現(xiàn)最佳臨界值為9.5。本研究主要采用郭秀靜 等人的修改版epds,臨界值選為9. 5。3. 2產(chǎn)后抑郁癥的影響因素(1)家庭及社會因素。(2)產(chǎn)婦的性 格、孕期的心理狀態(tài)是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要心理影響因素。(3)分娩 及嬰兒因素。針對這些可能存在的影響因素，在觀察組中我們對孕產(chǎn) 婦予以評估，在了解孕產(chǎn)婦身體健康狀況及心理狀態(tài)后，進行全程健 康教育和心理指導(dǎo)，并將有可疑抑郁情緒者、不良個性特征者作為預(yù) 防的重點護理對象。本研究結(jié)果說明在產(chǎn)前進行護理干預(yù)是可以預(yù)防 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。4小結(jié)產(chǎn)后抑郁癥嚴重威脅著產(chǎn)婦和新生兒的身心健康以及家庭關(guān)系的 穩(wěn)定，乃至整個社會的和諧，為了減少和避免它的發(fā)生，我們?？频?護理人員要做到以下幾點：1 早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，加強孕婦圍產(chǎn)期保健。 2以產(chǎn)前宣教、心理指導(dǎo)、健康教育為主。3良好的家庭氛圍，發(fā)揮 家庭的重要支持作用，尤其是對其丈夫進行相關(guān)專業(yè)知識的教