血液內(nèi)科學(xué)試題及答案3

1、一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B 型題 )(3 小題 ,共 11.0 分 )(3 分)1A 、出血性膀肌炎B、過敏反應(yīng)C、末梢神經(jīng)炎D、口腔及其他粘膜潰瘍E、心肌損害(1)左旋門冬酰胺酶治療急性白血病時的主要副作用是( )(2)甲氨蝶呤治療急性白血病時的主要副作用是()(3)柔紅霉素治療急性白血病時的主要副作用是()(4 分)2A 、 2 條 和 2 條 肽鏈 ( )B、 1條 和 1 條 肽鏈 ( )C、 2條 和 2 條 肽鏈 ( )D、 2 條 和 2 條 肽鏈 ( )E、 4條 肽鏈 ( )(1)血紅蛋白 A 的珠蛋白肽鏈組成是什么()(2)血紅蛋白 A()(3) 血紅蛋白 F 的珠蛋白肽鏈組成是什

2、么( )(4) 血紅蛋白H 的珠蛋白肽鏈組成是什么()(4 分)3A 、局部放療B、免疫治療C、聯(lián)合化療D、異基因造血干細(xì)胞移植E、自體造血干細(xì)胞移植(1) 清除微小殘留病選擇()(2) 重癥再障首選 ( )(3) 霍奇金病 /期選擇 ( )(4) 淋巴瘤誘導(dǎo)緩解后可選擇( )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題 )(6小題 ,共18.0 分 )(3 分)1男性， 68 歲，發(fā)熱1 周。查體：貧血貌，無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血紅蛋白80g/L ，白細(xì)胞2× 10/L，血小板45× 10/L。(1) 確診最有價值的檢查是()A 、核素骨掃描B、骨髓檢查C、腹部 B 超檢查D、

3、磁共振E、血清堿性磷酸酶(2) 骨髓檢查原粒細(xì)胞占50%，治療首選()A 、放射治療B、血漿交換C、聯(lián)合化療D、干擾素治療E、造血干細(xì)胞移植(3) 不常用于本病治療的藥物是( )A 、馬法蘭B、柔紅霉素C、阿糖胞苷D、高三尖杉酯堿E、米托蒽醌(5 分)2患者男性， 46 歲，因無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物進行性腫大1個月，在門診做活檢確診為T 細(xì)胞型淋巴瘤， 病后發(fā)熱達 38以上， 體重由 74 公斤降至60 公斤，大小便正常， 查體 T38.5 ，雙頸部和右腋下均有數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，活動無壓痛，心肺(-)，腹平軟，肝、脾未及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見異常。(1) 為判斷淋巴瘤是 A 組或 B 組，還應(yīng)

4、詢問何病史()A 、發(fā)熱熱型B、皮膚瘙癢C、盜汗D、食欲情況E、全身乏力，易睡眠(2) 為判斷淋巴瘤是哪一期，下列哪項輔助檢查最重要()A、腹部 B 超B、化驗肝功能C、化驗?zāi)I功能D、心電圖檢查E、胸片(3) 假若此病人是期 B 組下列哪種治療原則最佳()A 、全身化療B、放療C、放療加化療D、先放療后化療E、先化療后放療(4) 假若此病人化療，最好首選下列哪個方案()A 、 COPPB、 COPC、 CHOPD、 MOPPE、 ABVD(5) 假若此病人骨髓已經(jīng)侵犯，最好采用哪種治療()A 、強化療 +G-CSFB、強化療 +放療 +G-CSFC、強放療 +G-CSFD、自體外周血干細(xì)胞移植

5、E、異基因骨髓移植(3 分)3男性，55 歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝肋下 2cm，脾平臍。 Hb100g/L ，WBC110× 10 /L ，PLT198 ×10 /L，白細(xì)胞分類 :原粒 5%，早幼粒 3%，中幼粒 10%，晚幼粒 12%。(1) 此患者不需做哪項檢查()A 、骨穿B、骨髓活檢C、 NAP 積分D、骨髓染色體E、血小板功能(2) 此患者最可能的診斷是()A 、骨髓纖維化B、原發(fā)性血小板增多癥C、類白血病反應(yīng)D、慢性髓細(xì)胞白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病(3) 最合適的首選治療是()A 、馬利蘭B、羥基脲C、苯丁酸氮芥(瘤可寧 )D、阿糖胞苷E、化

6、療聯(lián)合干擾素(2 分)4男性，86歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC150 × 10/L ，以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多為主。(1) 治療首選藥為()A 、馬法蘭B、柔紅霉素C、阿糖胞苷D、馬利蘭E、羥基脲(2) 近 2 周出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛。骨髓像以某類原始細(xì)胞增多占15%過氧化酶(+) ，非特異性酯酶(-)，其治療應(yīng)為()A 、 干擾素B、羥基脲治療C、 VDP 方案化療D、 6-巰基嘌呤E、 HA方案化療(3 分)5女性， 43 歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，檢查血小板11× 10/L。(1) 該患者首選的治療是()A 、輸新鮮血B、糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、中

7、西醫(yī)結(jié)合治療(2) 經(jīng)正規(guī)的糖皮質(zhì)激素治療6 個月后，查血小板20×10/L ，進一步治療應(yīng)選擇()A 、繼續(xù)用糖皮質(zhì)激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物(3) 上述患者切脾后血小板計數(shù)仍低于的是()20× 10/L 。下述難治性ITP治療的論述，通常選用A 、預(yù)防性輸血小板可防止大出血B、應(yīng)用長春新堿可能使患者得到緩解C、在月經(jīng)期出血者應(yīng)行子宮切除術(shù)治療D、中醫(yī)藥治療E、以上所述均不正確(2 分)6女， 68 歲，乏力、面色蒼白3 個月來院就診。病史訴數(shù)月來食欲不振，食量減少，腹脹、便秘或腹瀉。查體：貧血外貌，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大。血常規(guī)WBC3

8、.5× 10/L ，RBC 1.5 × 10 /L ， Hb 70g/L ， PLT 87× 10 /L。骨髓像示骨髓增生活躍，以紅系增生為主伴巨幼變，成熟粒細(xì)胞分葉過多，可見較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。(1) 首先考慮的診斷為()A 、巨幼細(xì)胞性貧血B、 MDSC、 PNHD、紅白血病E、溶血性貧血(2) 該患者用葉酸，VitB()A 、巨幼細(xì)胞性貧血B、 MDSC、 PNHD、紅白血病E、溶血性貧血三、病例分析(1 小題 ,共10.0 分 )(10 分)1患者，男性， 30 歲，牙齦出血、乏力、頭昏3 個月，體檢：貧血貌，全身皮膚無出血點及淤斑，鞏膜

9、無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心率110 次/分，律齊，兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹平軟，肝脾肋下未及。 實驗室檢查：血常規(guī)：Hb68g/L ，RBC2.83 × 10/L ，MCV82f1 ，MCH27.6pg ， MCHC32% ， WBC2.3 × 10/L， PLT50 ×10/L 、骨髓像增生低下，全片未見巨核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞相對增多。問題：(1)診斷及診斷依據(jù) ?(2)鑒別診斷 ?(3)處理 (包括進一步檢查和治療 )?四、單選題 (44 小題 ,共 44.0 分 )(1 分)1急性白血病易發(fā)生感染，主要原因是()A 、白血病細(xì)胞增多B、繼發(fā)性營養(yǎng)不良C

10、、成熟粒細(xì)胞缺乏D、長期貧血導(dǎo)致機體抵抗力下降E、骨髓造血功能衰竭(1 分)2急性白血病貧血的主要原因為()A 、造血原料缺乏B、紅系受白血病細(xì)胞抑制C、失血D、無效造血E、紅細(xì)胞破壞過多(1 分)3霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，其他臟器未累及， 臨床分期屬于()A、 AB、 BC、 AD、 BE、 A(1 分)4急性白血病與再生障礙性貧血的鑒別最有意義的檢查是()A 、血細(xì)胞計數(shù)B、外周血找幼稚細(xì)胞C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D、骨髓像檢查E、有否肝脾淋巴結(jié)腫大(1 分)5關(guān)于正常的止血過程，下列哪一項是錯誤的()A 、血管收縮，血流緩慢B、血小板黏附在內(nèi)皮細(xì)胞上形成白色血栓C、膠原

11、纖維和組織因子啟動凝血過程D、血小板釋放PFE、最后形成凝血血栓(1 分)6血漿凝血活酶的組成是()A 、 F、 F、 CaPFB、 F、 F、 F、 F、 CaPFC、 F a、 Fa、 CaPFD、 F、 F、 F、 F、 F、 F、 CaE、以上均不是PF(1 分)7關(guān)于血友病A 正確的是()A 、庫存血輸血對止血有效B、凝血異常加正常血清能糾正c、毛細(xì)血管脆性試驗陽性D、第因子相關(guān)抗原減少E、活化部分凝血活酶時間延長(1 分)8男性， 24 歲， 1 周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴(yán)重。應(yīng)選用的檢查是()A 、凝血酶原時間B、出血時間C、

12、血小板計數(shù)D、活化部分凝血活酶時間(KPTT) 測定E、凝血時間 (試管法 )(1 分)9真性紅細(xì)胞增多癥病人靜脈放血治療后可發(fā)生如下情況，除了()A 、白細(xì)胞反跳性增高可能B、紅細(xì)胞反跳性增高可能C、血小板反跳性增高可能D、加重缺鐵傾向E、可能誘發(fā)血栓形成(1 分)10下列哪種疾病不考慮脾切除術(shù)治療()A 、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、原發(fā)性血小板增多癥C、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血D、地中海貧血E、脾功能亢進(1 分)11慢性再生障礙性貧血骨髓檢查結(jié)果描述不正確的是()A 、骨髓增生減低B、骨髓增生活躍C、骨髓增生正常D、非造血細(xì)胞相對增多E、巨核細(xì)胞增多(1 分)12男性， 45 歲，一

13、月來逐漸感到乏力，面色蒼白，1 周前無特殊原因，突然寒戰(zhàn)、高熱，全身皮下及口腔粘膜出血，血紅蛋白下降至60g/L ，白細(xì)胞 0.8× 10/L，分類中性粒細(xì)胞25%，成熟淋巴細(xì)胞74% ，血小板 15×10/L ，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3% ，骨髓像：細(xì)胞增生極度減少，粒系、紅系及巨核細(xì)胞均明顯減少，成熟淋巴細(xì)胞占68%，本病最可能診斷()A 、急性非白血性白血病B、急性再生障礙性貧血C、粒細(xì)胞缺乏癥D、急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜E、以上都不是(1 分)13缺鐵性貧血早期的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為()A 、小細(xì)胞低色素性貧血B、正常細(xì)胞正常色素性貧血C、大細(xì)胞低色素性貧血D、小細(xì)胞正常

14、色素性貧血E、大細(xì)胞性貧血(1 分)14溶血性貧血的主要特點有()A 、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、尿膽原減少C、貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D、周圍血液中不可能出現(xiàn)幼紅細(xì)胞E、尿中可見大量紅細(xì)胞(1 分)15男性， 64 歲，左側(cè)肢體活動障礙3 天，化驗 Hb230g/L ，RBC7.0 × 10胞增多癥引起腦血栓形成。下列不支持真性紅細(xì)胞增多癥的是()/L ，擬診為真性紅細(xì)A 、動脈血氧飽和度92%B、紅細(xì)胞總?cè)萘?6ml/kgC、白細(xì)胞增多D、紅細(xì)胞生成素水平升高E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高(1 分)16女性，32 歲，發(fā)熱伴皮膚粘膜黃染，右上腹不適兩周，肝脾大，HB65g/L

15、， WBC15 ×10/L， BPC114× 10/L ，網(wǎng)織紅細(xì)胞16%。尿膽原(+) ，尿膽紅素(-)。 Coombs 試驗 (+)，診斷應(yīng)考慮為()A 、急性膽囊炎、膽石癥B、急性病毒性肝炎C、肝炎合并繼發(fā)性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、再生障礙性貧血(1 分)17下列哪一項檢查對診斷溶血性貧血最可靠()A 、血清結(jié)合珠蛋白測定B、血清膽紅素測定C、紅細(xì)胞壽命測定D、尿中尿膽原檢查E、糞膽素原測定(1 分)18維生素 B()A 、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、 -型地中海貧血E、慢性感染性貧血(1分)19某患者血紅蛋白60g/L ，紅細(xì)胞 3.1

16、× 10/L ，MCV67f1 ，MCHC30% ，屬于何種類型貧血()A 、大細(xì)胞性B、正常細(xì)胞性C、小細(xì)胞正常色素性D、小細(xì)胞低色素性E、以上都不是(1 分)20輸注血漿適應(yīng)證是()A 、凝血因子缺乏B、血栓性血小板減少性紫癜C、抗凝血酶(AT- )缺乏D、嚴(yán)重肝臟疾病E、以上均是(1 分)21影響血小板輸注療效的因素有()A 、特異性抗體的同種免疫可使患者對輸入的血小板破壞加速B、脾臟腫大和脾功能亢進C、感染D、存在活動性出血E、以上均是(1 分)22造血干細(xì)胞移植預(yù)處理主要目的()A 、保護受者免疫系統(tǒng)B、抑制受者免疫系統(tǒng)C、殺滅受者腫瘤細(xì)胞D、破壞受者正常造血細(xì)胞E、以上均

17、是(1 分)23一般成人血量為()A 、 50.1 59.1ml/kgB、 65.170.4ml/kgC、 85.190.4ml/kgD、 105.1 107.4ml/kgE、 165.1 170.4ml/kg(1 分)24胸腺發(fā)育至青春期重約()A 、 20gB、 30gC、 40gD、 50gE、 55g(1 分)25男性， 52 歲。低熱半年全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下5cm，血紅蛋白110g/L ，白細(xì)胞計數(shù) 200× 10/L ，骨髓原粒為2%，Ph 染色體陽性、診斷為()A 、急性粒細(xì)胞性白血病B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、慢性淋巴細(xì)胞性白血病D、慢粒急變E、類白血病反應(yīng)(1

18、 分)26急性白血病引起貧血最主要的原因是()A 、紅細(xì)胞壽命縮短B、造血原料缺乏C、出血D、無效性紅細(xì)胞生成E、白血病克隆抑制正常造血干細(xì)胞(1 分)27下列各項不符合急性早幼粒細(xì)胞白血病的是()A 、染色體改變?yōu)閠(9 22)B、過氧化物酶陽性C、非特異性酯酶陽性D、可見 Auer 小體E、糖原染色陰性(1 分)28最符合急性淋巴細(xì)胞白血病的描述是()A 、多與 EB 病毒感染有關(guān)B、是兒童白血病的主要類型C、化療緩解率低D、復(fù)發(fā)率低E、不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(1 分)29在下列疾病中可以產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白的是()A 、急性粒細(xì)胞白血病B、急性紅白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、慢性淋

19、巴細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病(1 分)30霍奇金病最常見的首發(fā)癥狀是()A 、頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、持續(xù)性或周期性發(fā)熱C、肝、脾大D、皮膚瘙癢E、外周血白細(xì)胞增高(1 分)31下列情況在霍奇金病不常見到()A 、發(fā)熱B、外周血中淋巴細(xì)胞增多C、無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大D、淋巴結(jié)組織中找到R-S 細(xì)胞E、帶狀皰疹(1 分)32慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的治療應(yīng)首先()A 、高三尖杉脂堿B、羥基脲C、靛玉紅D、聯(lián)合化療E、別嘌吟醇(1 分)33我國成人白血病最常見的是()A 、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓細(xì)胞性白血病C、慢性髓性白血病D、毛細(xì)胞白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病(1 分)34關(guān)于

20、 Ph 染色體，哪一項是正確的()A 、只存在于慢性粒細(xì)胞白血病B、 Ph 染色體的慢性粒細(xì)胞白血病陽性者預(yù)后好C、干擾素治療后大多數(shù)患者Ph 染色體轉(zhuǎn)陰D、第 23 號染色體長臂短缺E、 Ph 染色體只存在于粒細(xì)胞(1 分)35骨髓和外周血中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶積分，在下列哪種疾病中常是降低或陰性()A 、嚴(yán)重化膿性細(xì)菌感染B、慢性粒細(xì)胞白血病C、肺癌D、惡性淋巴瘤E、急性淋巴細(xì)胞白血病(1 分)36慢性淋巴細(xì)胞白血病常用的首選治療藥物是()A 、馬利蘭 (my1Eran)B、環(huán)磷酰胺 (CTX)C、苯丁酸氮芥(CB1348)D、潑尼松E、長春新堿 (VCR)(1 分)37關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維

21、化和慢性粒細(xì)胞白血病的比較，下列哪項是錯誤的()A 、前者白細(xì)胞計數(shù)輕度增高B、前者外周血中易見淚滴樣紅細(xì)胞C、前者骨髓穿刺常易“干抽”D、前者NAP積分不降低E、前者是良性疾病，不會轉(zhuǎn)為白血病(1 分)38NH1 患者有發(fā)熱， 左側(cè)鎖骨上、 雙側(cè)腋下、 雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大肝脾未及胸腹部CT 未見異常，臨床分期屬于()A、期 AB、期 BC、期 AD、期 BE、期(1 分)39急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮()A 、繼發(fā)感染B、高核酸代謝C、細(xì)胞溶解D、深部組織出血E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(1 分)40某實驗室檢查結(jié)果為：血小板計數(shù)正常，出血時間延長， 凝血時間正常，毛細(xì)血管脆性試驗陽性，血塊

22、收縮正常?；颊咴\斷為()A 、血管壁功能異常B、血小板功能異常C、血液凝固功能障礙D、血中有抗凝物質(zhì)E、以上都不是(1 分)41下面關(guān)于肝素的描，哪一項是錯誤的()A 、肝素為硫酸黏多糖類物質(zhì)B、抗凝作用主要表現(xiàn)為抗F a 和凝血酶C、抗凝機制與蛋白C 系統(tǒng)密切相關(guān)D、肝素還有促進內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA，增強纖溶活性的作用E、主要由肺或腸粘膜肥大細(xì)胞合成(1 分)42患者在急性DIC 時給予的藥物治療，哪項是正確的()A 、早期肝素不應(yīng)使用B、應(yīng)早期使用PAMBA( 氨甲苯酸 )C、早期應(yīng)大量使用皮質(zhì)激素D、早期可使用抗血小板聚集劑E、以上都不是(1 分)43男， 40 歲，診斷急性早幼粒細(xì)胞白

23、血病入院?；煏r突發(fā)DIC ，并迅速發(fā)展至消耗性低凝血期，下列檢查結(jié)果哪項是不符合的()A 、血小板數(shù)明顯減少B、凝血酶原時間縮短C、纖維蛋白原濃度降低D、血小板因子4 水平增高E、抗凝血酶水平降低(1 分)44關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥，下列哪項是錯誤的()A 、骨髓紅系、粒系、巨核系細(xì)胞增生B、脾大C、 EPO 降低D、骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞增多E、血清維生素B五、多選題 (3 小題 ,共 6.0 分 )(2 分)1符合毛細(xì)胞白血病的描述是()A 、巨脾B、骨穿時干抽C、外周血白細(xì)胞計數(shù)多升高D、多見于兒童E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可陽性(2 分)2血液系統(tǒng)是由什么組成的()A 、血漿B、骨髓

24、C、胸腺D、脾和淋巴結(jié)E、血細(xì)胞(2 分)3慢性粒細(xì)胞白血病急變時可出現(xiàn)()A 、不明原因的發(fā)熱B、進行性貧血C、骨髓原幼粒細(xì)胞大于20%D、附加染色體異常E、脾臟進行性腫大六、名詞解釋(2 小題 ,共 6.0 分 )(3 分)1AA-PNH 綜合征(3 分)2類白血反應(yīng)七、填空題 (3 小題 ,共 5.0 分 )(1 分)1染色體檢查發(fā)現(xiàn)(8;21) ，最常見于 _白血病。(3 分)2血小板的功能有_、 _、_、 _、 _。(1 分)3中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于_ 。答案部分， (卷面共有62 題 ,100.0 分 ,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B 型題 )(3 小題 ,共 11.

25、0 分 )(3 分)1答案 3小題：(1)B(2)D(3)E(4 分)2答案 4小題：(1)A(2)D(3)C(4)E(4 分)3答案 4小題：(1)B (2)D (3)A (4)E二、病例串型最佳選擇題 (A3-A4型題 )(6 小題 ,共 18.0 分 )(3 分)1答案 3小題：(1)B(2)C(3)A(5 分)2答案 5小題：(1)C(2)A(3)E(4)C (5)E(3 分)3答案 3小題：(1)E(2)D(3)E(2 分)4答案 2小題：(1)D(2)E(3 分)5答案 3小題：(1)B(2)C(3)B(2 分)6答案 2小題：(1)A(2)B三、病例分析(1 小題 ,共 10.0

26、 分 )(10 分)1答案 (1) 再生障礙性貧血依據(jù)：牙齦出血、乏力、頭昏 3 月，貧血貌、脾不大，血常規(guī)：Hb68g/L ，RBC2.83 × 10/L ， MCV82fl ， MCH27.6pg ， MCHC32% ， WBC2.3 × 10/L 、骨髓象增生低下，全片未見巨核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞相對增多。/L ， PLT50× 10(2) 急性白血病、骨髓增生異常綜合征，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。(3) 雄激素，免疫抑制劑及對癥治療四、單選題 (44 小題 ,共 44.0 分 )(1 分)1答案 C(1 分)2答案 B(1 分)3答案 D(1 分)4答案 D(1 分)5答案