淺談內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理理念

1、淺談內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理理念江西省贛州市興國縣人民醫(yī)院內(nèi)科江西贛州342400【摘要】目的：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽\(yùn)用整體觀念，對疾病進(jìn)行 辨證施護(hù),并運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)與方法，對患者和人群施以照顧和服務(wù)。方法：將 循證護(hù)理理念應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行臨床實(shí)踐。結(jié)果：為高素質(zhì)內(nèi)科護(hù)理人才的培 養(yǎng)奠定基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，并運(yùn)用循證護(hù)理以促進(jìn)內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理;循證護(hù)理;臨床應(yīng)用中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護(hù)原則是護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)理論； 祖國醫(yī)學(xué)i専大精深，有許多獨(dú)特的治療方法，是應(yīng)用各種物理方法或天然藥物, 通過刺激體表穴位以調(diào)整臟腑功能來達(dá)到治療疾病的目的，傳統(tǒng)療

2、法是中醫(yī)院護(hù) 理人員必須掌握的技術(shù)手段。而另一方面運(yùn)用先進(jìn)的護(hù)理循證護(hù)理 (evi-dence-based nursing, ebn),結(jié)合護(hù)丄的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值 和意愿，制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，提供相應(yīng)的護(hù)理措施，以促進(jìn)內(nèi) 科中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。1、內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)學(xué)中的治療效果中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作在臨床 護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。例如;釆用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透 入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔 罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護(hù)理人員己將中醫(yī) 護(hù)理技術(shù)操作的適

3、應(yīng)證、使用范圍不斷擴(kuò)展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如 用自制益胃散穴位外敷治療胃膠痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果。 隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)有的一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作尚需要進(jìn)一步改進(jìn)，如加強(qiáng)無 痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導(dǎo)入機(jī)、刮痂器具的改進(jìn);還需要 對一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范化研究，即相關(guān)操作指標(biāo)的量化研究。因此我 們必須在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、科學(xué)的、 實(shí)用的內(nèi)容來充實(shí)自身，不斷地充實(shí)和完善中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。在科研驗(yàn)證中醫(yī) 護(hù)理技術(shù)操作用具的科學(xué)性的基礎(chǔ)上，運(yùn)用高科技使某些中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化，如 電針就是中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化的一個(gè)成

4、功典范。中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合，使 中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的趨勢。2、運(yùn)用循證護(hù)理促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展的必要性2.1循證護(hù)理促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展，加快中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐走向科學(xué)化、 專業(yè)化道路循證護(hù)理以真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè) 以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，并與自然、社會(huì)有密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員 必須以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，在護(hù)理工作中根據(jù)四診（望、聞、問、切）所收集到 的資料全面進(jìn)行分析評估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生 的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，全面分析評估施行護(hù)理。2.2循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)化當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理工作仍主要

5、以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主，表現(xiàn)為：在應(yīng)用護(hù)理程 序時(shí)，盡管依照護(hù)理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動(dòng)性接受工作的方法; 解決病人的健康問題吋，習(xí)慣于以經(jīng)驗(yàn)替代科學(xué)的決策，評判性分析思維能力較 差；制定護(hù)理計(jì)劃過于簡單機(jī)械化，習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施，逐條組 成單一的護(hù)理方案，缺乏個(gè)性化及針對性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中，循證 護(hù)理強(qiáng)調(diào)實(shí)證指導(dǎo)實(shí)踐，以制定護(hù)理決策，對轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積 極的影響。循證護(hù)理一是重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動(dòng)，不僅憑 經(jīng)驗(yàn)及直覺決定護(hù)理行為。護(hù)士主動(dòng)了解病人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，針對臨床實(shí) 際存在的護(hù)理問題進(jìn)行辨證，并自覺運(yùn)用批判性思維方法，尋求

6、科學(xué)有效的護(hù)理 手段，準(zhǔn)確施護(hù)，做到護(hù)理工作有據(jù)可依，具備科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高護(hù)理 工作質(zhì)量及工作效率。二是重視調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的積極性，提高工作 的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。在循證護(hù)理實(shí)踐過程中，學(xué)會(huì)善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信 息資源，不斷進(jìn)行自身知識(shí)及技能的更新，提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實(shí)際存在 健康問題的能力，開闊思路，以臨床實(shí)際護(hù)理效果為出發(fā)點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及科 學(xué)論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法，推動(dòng)護(hù)理工作向前 發(fā)展及模式轉(zhuǎn)變。3內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理在臨床應(yīng)用中面臨的問題3.1護(hù)理人員對中醫(yī)理論學(xué)習(xí)不夠，對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)不夠中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，歷史悠久，內(nèi)

7、容豐富，基本涵蓋了 護(hù)理工作的各個(gè)領(lǐng)域。在醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)仍有其獨(dú) 特的魅力，具有發(fā)展的根基，尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、拔罐、刮痂、 熏洗、氣功等方面，具有操作方便，使用器具簡單，使用范圍廣，見效快的特 點(diǎn)。由于大部分的護(hù)理人員是西醫(yī)院校畢業(yè)，在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系, 形成一定的思維模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護(hù)理人員倍感晦澀難懂， 從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性，影響了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)。 目前我國中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理論尚不成熟，中醫(yī)基礎(chǔ)理論底子薄，護(hù)理人員基本上 沒經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理教育，而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作掌握難度大，選穴不準(zhǔn)，記憶 困難，手法不熟，一定程度上影響了護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)質(zhì)量。3.2實(shí)踐機(jī)會(huì)少護(hù)理工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用，護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操 作，必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫的中醫(yī)護(hù)理常 規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范一書要求操作前要核對醫(yī)囑。護(hù)士條例也規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè) 應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)的規(guī)范的規(guī)定。在臨床中，醫(yī)師也許是未 看到中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的療效和經(jīng)濟(jì)效益，大多都不配合開醫(yī)囑，這也是絕大多數(shù)中 醫(yī)醫(yī)院所面臨的較難解決的共同問題。醫(yī)生不開醫(yī)囑，護(hù)士就無法開展這些操作 技