淺談衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱與營(yíng)衛(wèi)不和

1、淺談“衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”與“營(yíng)衛(wèi)不合”摘耍傷寒論中有“衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”與“營(yíng)衛(wèi)不合”兩種不同病 機(jī)，后世醫(yī)家對(duì)此多一概而論。認(rèn)為二者有異，并對(duì)之差別作簡(jiǎn)要敘 述。關(guān)鍵詞傷寒論；衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱；營(yíng)衛(wèi)不合張仲景在傷寒論太陽(yáng)篇的論述屮既有“衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”的病機(jī)， 也有“營(yíng)出不和”的機(jī)制，如傷寒論第九十五條：“太陽(yáng)病，發(fā) 熱汗出者，此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，故始汗出，欲救風(fēng)邪者，宜桂枝湯”。第 五十三條“病常自汗出者，以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故爾”后世 醫(yī)家對(duì)，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”與“營(yíng)衛(wèi)不和”多一概而論，未訴其異。我們以 為，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”與“營(yíng)衛(wèi)不和”是有區(qū)別的，淺訴如下。1衛(wèi)氣與營(yíng)氣的生理1.1衛(wèi)氣的生理黃帝內(nèi)經(jīng)中記載了衛(wèi)氣的生理作用，靈樞衛(wèi)氣云：“

2、其 浮氣不循經(jīng)者，為衛(wèi)氣；其精氣之行于經(jīng)者，為營(yíng)氣”;靈樞邪客云：“衛(wèi)氣者，出其悍氣之，而先行于四末分肉皮膚之間而不休 者也。晝口行于陽(yáng)，夜行于陰，常從足少陰z分間，行于五臟六腑”； 靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)云：“此外傷于風(fēng)，內(nèi)開(kāi)滕理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣 走之，故不得循其道”?？梢?jiàn)衛(wèi)氣的主要生理功能是溫養(yǎng)、調(diào)節(jié)、防 御作用。衛(wèi)氣是由水谷精微之悍烈部分化生而運(yùn)行于脈外的氣，與由 水谷精微之精專部分化生而行于脈中的營(yíng)氣相對(duì)而言。1.2營(yíng)氣的生理素問(wèn)痹論:“榮者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳 于六腑，乃能入于脈也。故衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣標(biāo)疾滑利， 不能入于脈也循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者，水谷之悍氣 也，

3、其氣懐疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏 于盲膜，散于胸腹”；靈樞營(yíng)氣云：“營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶。 谷入于胃，乃傳之肺，注溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧，常營(yíng) 無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之際”;硬氣的主要牛理功能包括化牛血 液和營(yíng)養(yǎng)全身。營(yíng)氣是由水谷精微之精華部分化生，運(yùn)行于精髓或 脈中，與由水谷精微之悍烈部分化生而運(yùn)行于脈外的衛(wèi)氣相對(duì)。1.3生理狀態(tài)下衛(wèi)氣與營(yíng)氣的關(guān)系衛(wèi)氣行于脈外屬于陽(yáng)，營(yíng)氣行于脈屮屬于陰，陰陽(yáng)兩者是和互 協(xié)調(diào)的是互根互用的。靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)說(shuō)：“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在 脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。衛(wèi)氣行于 陰二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止”

4、。很顯然，營(yíng) 衛(wèi)二氣是不能獨(dú)立而存在的，他們互根互用的。衛(wèi)氣與營(yíng)氣作為一 對(duì)相互的陰陽(yáng)，其生理機(jī)制口然是互根互用相互協(xié)調(diào)的。衛(wèi)氣為陽(yáng) 表現(xiàn)為用一一功能方面，營(yíng)氣為陰表現(xiàn)為體一一物質(zhì)方面，二者是 互根互用的，是相互協(xié)調(diào)的，相互促進(jìn)的。由此可見(jiàn)，在在生理狀態(tài)下，衛(wèi)氣除了執(zhí)行了它溫養(yǎng)、調(diào)節(jié)、 防御的功能外，還要向內(nèi)和于營(yíng)氣。同樣營(yíng)氣除了執(zhí)行它的化生血 液、營(yíng)養(yǎng)全身的功能外，還要向外和與衛(wèi)氣，此所謂營(yíng)衛(wèi)和諧。2衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱的機(jī)制當(dāng)外邪入侵，衛(wèi)氣首先會(huì)執(zhí)行它的防御功能，既然營(yíng)氣與衛(wèi)氣 是一對(duì)相互的陰陽(yáng)，營(yíng)氣與衛(wèi)氣定會(huì)一起抗擊邪氣；作為衛(wèi)氣的物 質(zhì)基礎(chǔ)，營(yíng)氣自然會(huì)源源不斷地供給衛(wèi)氣，幫助衛(wèi)氣抗邪。于是這 就造

5、成了 “衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱” o所謂“衛(wèi)強(qiáng)”，并不是單純指衛(wèi)氣的強(qiáng)盛, 而是指營(yíng)助于衛(wèi)。所謂“營(yíng)弱”也并非營(yíng)氣z虧虛z謂，而是和對(duì) 衛(wèi)強(qiáng)而言。衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱是由于感邪所致的，不是虛的問(wèn)題，也不是和 的問(wèn)題。此時(shí)營(yíng)衛(wèi)之間是相互促進(jìn)、相互協(xié)調(diào)共同抗邪的，故不能 稱之為營(yíng)衛(wèi)不和。3營(yíng)衛(wèi)不和的機(jī)制傷寒論第53條“病?？诤钩稣?，此為榮氣和，榮氣和者， 外不諧，以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故爾”；第54條“病人臟無(wú)他病， 時(shí)發(fā)熱、口汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也”，從條文來(lái)，看此時(shí) 應(yīng)是衛(wèi)氣不和于營(yíng)氣而營(yíng)氣是和與衛(wèi)氣的，“病常自汗出”說(shuō)明營(yíng)氣 和于衛(wèi)氣，而衛(wèi)氣由于自身的病理狀態(tài)既不能起到衛(wèi)外的作用，乂不 能向內(nèi)和與營(yíng)氣。此時(shí)無(wú)外邪之?dāng)_，而其病機(jī)均屬由“衛(wèi)氣不和”作 為矛盾的