支氣管規(guī)范化治療

1、支氣管哮喘規(guī)范化治療支氣管哮喘規(guī)范化治療中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科胡成平胡成平支氣管哮喘規(guī)范化治療支氣管哮喘規(guī)范化治療v病例病例1 1：患者女性，：患者女性，2828歲歲 反復(fù)間歇性發(fā)作性喘鳴反復(fù)間歇性發(fā)作性喘鳴2020年年 再發(fā)再發(fā)3030分鐘分鐘 胸片、血象正常胸片、血象正常 氨茶堿氨茶堿 0.25 0.25 靜滴靜滴 青霉素青霉素 320320萬單位靜滴萬單位靜滴 3030分鐘后癥狀減輕分鐘后癥狀減輕支氣管哮喘規(guī)范化治療支氣管哮喘規(guī)范化治療v提問提問1.1.上述處理有無不妥？上述處理有無不妥？ 2.2.是否需要繼續(xù)治療？為什么？是否需要繼續(xù)治療？為什么？ 3.3.如果需

2、要繼續(xù)治療如何進(jìn)行？如果需要繼續(xù)治療如何進(jìn)行？支氣管哮喘規(guī)范化治療支氣管哮喘規(guī)范化治療v治療目標(biāo)治療目標(biāo) 強(qiáng)調(diào)達(dá)到和維持臨床控制強(qiáng)調(diào)達(dá)到和維持臨床控制v哮喘控制的標(biāo)準(zhǔn)哮喘控制的標(biāo)準(zhǔn)哮喘控制等級(jí)臨床特征控制（滿足以下所有情況）部分控制（任何1周出現(xiàn)以下任何 一項(xiàng)表現(xiàn)）未控制白天癥狀無（2次/周）每周2次出現(xiàn)3項(xiàng)部分控制的表現(xiàn)活動(dòng)受限無任何1次夜間癥狀/憋醒無任何1次需要急救治療/緩解藥物治療無（2次/周）每周2次肺功能（pef或fev1）*正常 10001000g/g/日日 2000 10001000g/g/日日 規(guī)律規(guī)律吸入吸入2 2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑 或或口服口服2 2受體激動(dòng)劑、受體激動(dòng)

3、劑、茶堿茶堿控釋片控釋片 或或2 2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑+ +抗膽堿藥抗膽堿藥 或或口服口服白三烯受體拮抗劑白三烯受體拮抗劑 規(guī)律規(guī)律口服潑尼松口服潑尼松( (龍龍) )支氣管哮喘規(guī)范化治療支氣管哮喘規(guī)范化治療v每每3-63-6個(gè)月對(duì)病情進(jìn)行一次評(píng)估，根據(jù)病個(gè)月對(duì)病情進(jìn)行一次評(píng)估，根據(jù)病情調(diào)整治療情調(diào)整治療v如果未達(dá)到哮喘控制如果未達(dá)到哮喘控制, ,則應(yīng)升級(jí)直至達(dá)到則應(yīng)升級(jí)直至達(dá)到控制控制v如果已達(dá)到哮喘控制如果已達(dá)到哮喘控制, ,必須對(duì)控制水平進(jìn)必須對(duì)控制水平進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè) 最終確定達(dá)到維持控制的最小劑量、最簡(jiǎn)單的聯(lián)合最終確定達(dá)到維持控制的最小劑量、最簡(jiǎn)單的聯(lián)合哮喘長(zhǎng)期管理的途徑哮喘長(zhǎng)期管理的途徑治療并達(dá)治療并達(dá)到哮喘控制到哮喘控制監(jiān)測(cè)并維監(jiān)測(cè)并維持哮喘控制持哮喘控制評(píng)估哮喘評(píng)估哮喘控制水平控制水平聯(lián)系方式聯(lián)系方式辦公電話：辦公電話0731-4327261 4327202 4327202