支氣管規(guī)范化治療

1、支氣管哮喘規(guī)范化治療支氣管哮喘規(guī)范化治療中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科胡成平胡成平支氣管哮喘規(guī)范化治療支氣管哮喘規(guī)范化治療v病例病例1 1：患者女性，：患者女性，2828歲歲 反復(fù)間歇性發(fā)作性喘鳴反復(fù)間歇性發(fā)作性喘鳴2020年年 再發(fā)再發(fā)3030分鐘分鐘 胸片、血象正常胸片、血象正常 氨茶堿氨茶堿 0.25 0.25 靜滴靜滴 青霉素青霉素 320320萬單位靜滴萬單位靜滴 3030分鐘后癥狀減輕分鐘后癥狀減輕支氣管哮喘規(guī)范化治療支氣管哮喘規(guī)范化治療v提問提問1.1.上述處理有無不妥？上述處理有無不妥？ 2.2.是否需要繼續(xù)治療？為什么？是否需要繼續(xù)治療？為什么？ 3.3.如果需

2、要繼續(xù)治療如何進(jìn)行？如果需要繼續(xù)治療如何進(jìn)行？支氣管哮喘規(guī)范化治療支氣管哮喘規(guī)范化治療v治療目標(biāo)治療目標(biāo) 強調(diào)達(dá)到和維持臨床控制強調(diào)達(dá)到和維持臨床控制v哮喘控制的標(biāo)準(zhǔn)哮喘控制的標(biāo)準(zhǔn)哮喘控制等級臨床特征控制（滿足以下所有情況）部分控制（任何1周出現(xiàn)以下任何 一項表現(xiàn)）未控制白天癥狀無（2次/周）每周2次出現(xiàn)3項部分控制的表現(xiàn)活動受限無任何1次夜間癥狀/憋醒無任何1次需要急救治療/緩解藥物治療無（2次/周）每周2次肺功能（pef或fev1）*正常 10001000g/g/日日 2000 10001000g/g/日日 規(guī)律規(guī)律吸入吸入2 2受體激動劑受體激動劑 或或口服口服2 2受體激動劑、受體激動

3、劑、茶堿茶堿控釋片控釋片 或或2 2受體激動劑受體激動劑+ +抗膽堿藥抗膽堿藥 或或口服口服白三烯受體拮抗劑白三烯受體拮抗劑 規(guī)律規(guī)律口服潑尼松口服潑尼松( (龍龍) )支氣管哮喘規(guī)范化治療支氣管哮喘規(guī)范化治療v每每3-63-6個月對病情進(jìn)行一次評估，根據(jù)病個月對病情進(jìn)行一次評估，根據(jù)病情調(diào)整治療情調(diào)整治療v如果未達(dá)到哮喘控制如果未達(dá)到哮喘控制, ,則應(yīng)升級直至達(dá)到則應(yīng)升級直至達(dá)到控制控制v如果已達(dá)到哮喘控制如果已達(dá)到哮喘控制, ,必須對控制水平進(jìn)必須對控制水平進(jìn)行長期監(jiān)測行長期監(jiān)測 最終確定達(dá)到維持控制的最小劑量、最簡單的聯(lián)合最終確定達(dá)到維持控制的最小劑量、最簡單的聯(lián)合哮喘長期管理的途徑哮喘長期管理的途徑治療并達(dá)治療并達(dá)到哮喘控制到哮喘控制監(jiān)測并維監(jiān)測并維持哮喘控制持哮喘控制評估哮喘評估哮喘控制水平控制水平聯(lián)系方式聯(lián)系方式辦公電話：辦公電話0731-4327261 4327202 4327202