整合調(diào)節(jié)心常藥物干預(yù)新策略專家

1、介入性治療介入性治療外科治療外科治療經(jīng)經(jīng) 導(dǎo)導(dǎo) 管管 消消 融融植入植入裝置裝置i c d、crt心臟起搏器心臟起搏器心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)緩心動(dòng)過(guò)緩存在問(wèn)題：手術(shù)平臺(tái)要求高存在問(wèn)題：手術(shù)平臺(tái)要求高 醫(yī)療費(fèi)用高醫(yī)療費(fèi)用高 01234na+ikrca+iks結(jié)果：結(jié)果：d-d-索他洛爾增加心肌梗死后左室功能不良患者索他洛爾增加心肌梗死后左室功能不良患者 心律失常死亡率和總死亡率心律失常死亡率和總死亡率 3 6 12 18 24胺碘酮胺碘酮對(duì)照對(duì)照2520151050ap、vp 80%avnrt、avrt 98%vt、vf 50%80% （未植入（未植入icd） （植入（植入icd）afl 85%

2、 at 85% af 陣發(fā)性陣發(fā)性 90% 持續(xù)性持續(xù)性 70%心律失常心律失常u治療快速心律失?？芍戮徛孕穆墒С?確立確立“絡(luò)虛通補(bǔ)絡(luò)虛通補(bǔ)”新治法新治法 通通 補(bǔ)補(bǔ) 清清 清清火火理理氣氣通通絡(luò)絡(luò) 益益氣氣養(yǎng)養(yǎng)陰陰安安神神 黃連黃連甘松甘松 丹參丹參 土鱉蟲土鱉蟲 溫溫 人參人參麥冬麥冬五味子五味子酸棗仁酸棗仁 山茱萸山茱萸 獲獲20092009年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) 心絡(luò)不榮心絡(luò)不榮治療后治療后 治療前治療前心電生理指標(biāo)改善（心電生理指標(biāo)改善（ms）浦介麟，等浦介麟，等. . 中華醫(yī)學(xué)雜志英文版，中華醫(yī)學(xué)雜志英文版，20092009，5 5月月結(jié)論：參松養(yǎng)心提高固有頻

3、率，不延長(zhǎng)結(jié)論：參松養(yǎng)心提高固有頻率，不延長(zhǎng)q-tq-t間期；改善竇房結(jié)間期；改善竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間和傳導(dǎo)時(shí)間；改善房室傳導(dǎo)和不應(yīng)期恢復(fù)時(shí)間和傳導(dǎo)時(shí)間；改善房室傳導(dǎo)和不應(yīng)期提示：參松養(yǎng)心通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)治療緩慢性心律失常提示：參松養(yǎng)心通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)治療緩慢性心律失常結(jié)論：明顯降低冠脈阻力和心肌耗氧量（均結(jié)論：明顯降低冠脈阻力和心肌耗氧量（均p p0.050.05)(p0.05)；胺碘酮各劑量對(duì)心室重構(gòu)無(wú)作用。；胺碘酮各劑量對(duì)心室重構(gòu)無(wú)作用。 與模型組比較與模型組比較 # #0.010.01# 雄性sd大鼠23只，隨機(jī)分為假手術(shù)組5只，模型組、胺碘酮組和參松養(yǎng)心膠囊組各6只； 模型組、胺碘酮組和參

4、松養(yǎng)心膠囊組均行左冠狀動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，并于造模后第2天開始灌藥，連續(xù)4周。國(guó)家自然基金資助項(xiàng)目 （30672754） 柴松波等. 北京中醫(yī)藥. 2009;28(12):967-71. 治療快速性心律失常循證證實(shí)療效確切，無(wú)心臟毒副作用1 治療緩慢性心律失常循證證實(shí)療效獨(dú)特，填補(bǔ)空白，平均提高心室率7.15次/min2 有效治療竇緩伴早搏及房顫2 有效治療慢快綜合征2 有效治療心衰伴心律失常3 整合調(diào)律臨床優(yōu)勢(shì)整合調(diào)律臨床優(yōu)勢(shì)解決了臨床治療的兩難窘境解決了臨床治療的兩難窘境有效安全有效安全快慢兼治快慢兼治突破了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)固有思維突破了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)固有思維 治療心律失常同時(shí)改善心功能治療心律失常同時(shí)改善心功能挑戰(zhàn)臨床治療難題挑戰(zhàn)臨床治療難題1. 汪愛虎等. 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2011;91(24):1677-81. 2. 全國(guó)36家大型綜合性三甲醫(yī)院多中心研究. 3.許欽榮. 心腦血管病防治. 2008;8(2):130-1.(n=298)(n=298) 房顫總體療效（房顫總體療效（%）24小時(shí)平均心率小時(shí)平均心率 總療效（總療效（%）平均心室率變化質(zhì)（次平均心室率變化質(zhì)（次/分分）參松養(yǎng)心膠囊參松養(yǎng)心膠囊安慰劑組安慰劑組 (n=115)(n=