金匱要略-課后習題-簡答題

1、第1篇1、試歸納并分析金匱首篇的治則。答：（1）虛實必須異治。如肝實證則最易傳之于所克之臟(脾)， 故其治當先治脾，以防肝病傳之。而肝虛則不傳脾，其治除補之以本味(酸)外，尚須助用焦苦，因子(心)能令母(肝)實，益用甘味，因補土可榮木（2）表里當分緩急。表里同病時，一般當先表后里，但若以里癥為急，則應先里后表（3）新久宜有先后。如有痼疾即所謂久病，又患卒病即所謂新病，一般應先治卒病，因卒病見效快，而痼疾非旦夕可愈（4）攻邪當隨其所得。無論病邪自外入還是自內(nèi)生，往往是兩種甚或兩種以上相合，故治療必須分清輕重多少。此外，尚須分辨邪正之盛衰強弱，以便藥到則邪去正復。2、簡述首篇肝虛的治法及道理。答：

2、五味補五臟，“酸入肝”故肝虛證以味酸的藥物補肝臟；焦苦入心，心為肝之子，子能令母實，同時，火旺可制金，以防金乘木，故以焦苦的藥物做輔助治療；甘入脾，培土能榮木，又可制水助火，使肺金被制，以防乘犯肝木，故更用甘味的藥物調(diào)補脾臟。3、試述上工治未病的理論依據(jù)。首篇原文“治未病”的含義是什么？答：“治未病”是指調(diào)治未受克我之臟傳變而病的臟腑。因一臟有病可依相克關(guān)系傳變他臟，當某臟還未受克己之臟傳變時，即進行調(diào)治，目的在于預防臟病相傳，如肝實病而脾虛者，當瀉肝實脾，以防肝病傳脾。上工懂得，五臟之間存在生克制化關(guān)系，一臟有病，最易傳其所克之臟，故在治病臟（克我之臟）時，首先必須想到要用適當?shù)姆椒ɑ蛩幬镏?/p>

3、其所克之臟，如治療奔豚的奔豚湯中即用半夏、生姜和胃降逆，以防肝邪（氣、火）傳（脾）胃，胃和逆降則等于補益（調(diào)理）了脾胃，體現(xiàn)了“當先實脾”之治未病之旨。若但治其肝，多肝病未已而脾胃病又起。臨床上見有肝炎即清熱解毒利濕，而不辨其寒熱虛實，結(jié)果是肝炎益重，且脾胃?。ǚα?，納呆等）又現(xiàn)。4、“厥陽獨行”的含義是什么？“厥陽獨行”是指陰氣衰竭于下（即原文所謂“無陰”），陽氣獨盛于上（ 即原文所謂“有陽”）的陰陽失去平衡的狀態(tài)。意在強調(diào)人體在生理情況下，陰陽是相對平衡的，陰陽失衡是雜病的總病機。5、整體觀念在首篇中是如何體現(xiàn)的？答：從兩方面體現(xiàn)整體觀：天人整體觀：原文指出，自然界正常的氣候有利于人體健康

4、和生長發(fā)育，反常的氣候在人體正氣不足以抗邪的情況下會傷害人體，導致疾病。自然界季節(jié)變化，人的色脈也隨之發(fā)生相應的變化。臟腑整體觀：人體是以五臟為中心的有機整體，臟腑經(jīng)絡之間在生理上密切聯(lián)系，病理上相互影響。一臟有病可傳變它臟，臟腑與經(jīng)絡病變也可相互傳變，因而在治療疾病時因考慮整體。（可引原文論述）第2篇1、如何理解“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便”？答：第二篇提出的濕痹之候，是以“小便不利，大便反快”為特征的濕病，這種特征不同于一般的濕邪在表之侯，而是內(nèi)濕與外濕相合的指征性表現(xiàn)，說明外濕內(nèi)趨，病程已遷延一定時日，正氣無力抗邪。既有外濕流注關(guān)節(jié)筋脈造成的關(guān)節(jié)煩疼之癥，又有內(nèi)濕為重引起

5、的“小便不利，大便反快”之癥，是濕邪內(nèi)阻影響膀胱氣化而小便不利；濕趨大腸則大便反快。故宜取利小便法。小便得利則內(nèi)濕去，陽氣通，外濕亦可隨之祛除。此即“利小便，所以實大便”，“治病求本”之謂。2、試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同？相同點：均為濕邪在表之表實證，以一身關(guān)節(jié)疼煩為主癥，以微汗法治療，二方用藥均有麻黃、杏仁、炙甘草，是由麻黃湯變化而來。不同點：麻黃加術(shù)湯證為寒濕在表，除主癥外，尚有發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮緊等表現(xiàn)，治法為微發(fā)汗、除寒濕，宜用麻黃湯加白術(shù)。麻杏苡甘湯證為風濕在表，有化熱、化燥傾向，除主癥外，以發(fā)熱午后為重、無汗、惡風為特征，故治以發(fā)汗除濕、輕清宣化，方用麻黃湯減桂枝

6、加薏苡仁，且小其制。3、試述濕病的治療原則是什么？說明其機理。答：濕病有外濕和內(nèi)濕之分，外濕常兼風邪，而成風濕之邪，宜用微汗法；內(nèi)濕宜用利小便法，此為金匱對濕病提出的治療原則。治外濕之發(fā)汗法，必須遵循微汗法的原則。因為風為陽邪，其性輕揚，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去。如果發(fā)大汗，則風氣雖去，而濕邪仍在，不僅病未愈，還易傷衛(wèi)陽及陰津。故取微汗，使陽氣內(nèi)蒸而不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行，營衛(wèi)通暢，可使風濕之邪一并宣泄而俱去。內(nèi)濕宜利小便法。因病人素有內(nèi)濕，又招致外濕，形成內(nèi)外合邪，且內(nèi)濕重于外濕，表現(xiàn)為“小便不利，大便反快”。必須治以利小便法，小便得利，則里濕去，陽氣通，濕痹自除?？?/p>

7、見，濕病治法雖有發(fā)汗和利小便之不同，但除濕必須通陽，陽氣宣暢，濕邪方可盡除。禁忌大汗、火攻和下法。第3篇1、 簡述狐蜮病的病因、臨床特征及治療原則。病因：濕熱蟲毒；臨床特征：咽喉及前后二陰潰瘍和目赤；治療原則：清利濕熱，解毒殺蟲.2、 百合病的病因病機是什么？其臨床表現(xiàn)有何特征？百合病，多見熱病之后或余熱未盡，陰液被耗，也可由情志不遂，肝郁化火傷陰，心肺陰虛內(nèi)熱所致，以神志恍惚不定，語言、行動、飲食、感覺異常及口苦、小便赤、脈微數(shù)等為主癥，用百合地黃湯主治.第5篇1、中風病邪中絡、經(jīng)、腑、臟的不同臨床表現(xiàn)是什么？答： 中風病邪中于絡，肌膚不仁；邪中于經(jīng)，肌體重滯，不易舉動；邪中于腑，神志不清；

8、邪中于臟，不能語言，口吐涎。2、“邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂”如何理解？答：其意為：受邪的一側(cè)因經(jīng)絡閉塞而弛緩不用，健側(cè)氣血正常，相對緊張拘急，健側(cè)牽引患側(cè)，即出現(xiàn)口眼歪斜，不能隨意運動。3、 試述桂枝芍藥知母湯與烏頭湯的區(qū)別運用。答：兩方均治歷節(jié)病，前方主治風濕偏盛而化熱傷陰之歷節(jié)病，以肢體疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，欲吐等為主癥；功能：祛風除濕，散寒止痛，兼養(yǎng)陰清熱。后方主治寒濕偏盛歷節(jié)病，以關(guān)節(jié)劇痛，不能屈伸為主癥；功能溫經(jīng)散寒，祛濕止痛。第6篇1、大黃蟄蟲丸與薯蕷丸同治虛勞，二者在治法上有何特色？答：大黃蟅蟲丸是治療虛勞干血的主方。治以緩中補虛，即緩消瘀血，瘀血去，

9、新血生，寓有補虛之意。治以祛瘀生新，峻藥丸服，以防傷正。薯蕷丸是治療虛勞風氣百疾的主方。由于虛勞氣血陰陽俱虛，易受外邪侵犯致病。治療不宜單純祛邪，應寓祛邪于扶正之中，達到扶正祛邪，標本兼顧。2、小建中湯為什么能治陰陽兩虛的虛勞?。看穑宏庩柋臼窍嗷ゾS系的，虛勞病日久，陰損及陽、陽損及陰而造成陰陽兩虛，陰虛生熱，陽虛生寒，故可見里急、悸、衄、腹中痛、夢失精、四肢酸疼、手足煩熱、咽干口燥等寒熱錯雜證。正如心典所言：“欲求陰陽之和者，必于中氣，求中氣之立者，必以建中也”。脾為后天之本，氣血生化之源，若脾胃健運，氣血生化有源，則寒熱錯雜之證漸平，陰陽恢復平衡。靈樞篇言：“陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽

10、脫，如是者可將以甘藥”，小建中湯正是依此立法處方。小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，功能建立中氣，甘溫與酸甘合用，甘溫助陽，酸甘化陰，故又能調(diào)和陰陽。但小建中湯畢竟偏于甘溫，辨證當以陰陽兩虛偏于陽虛者為宜。3、何謂“緩中補虛”？試結(jié)合原文說明之。答：“緩中補虛”即緩消瘀血，瘀血去，新血生，寓有補虛之意。是虛勞干血的治法。原文：“五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃蟄蟲丸主之?！碧搫谌站貌挥瑺I衛(wèi)氣血運行受損，瘀血內(nèi)停，日久而成“干血”。瘀血不去則新血不生，肌膚失養(yǎng)，故癥見“肌膚甲錯，兩目黯黑”。此證由虛致瘀

11、，治當攻補兼施，方用大黃蟄蟲丸祛瘀生新，峻藥丸服，扶正而不留瘀，祛瘀而不傷正，即“緩中補虛”之意。第7篇1、 簡述肺脹證治。答：肺痿肺癰咳嗽上氣病論肺脹有二：咳而上氣，喘，目如脫狀，為外感風熱，飲熱互結(jié)，熱重于飲，治以越脾加半夏湯，宣肺泄熱，降逆平喘；咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，為外感風寒，飲熱互結(jié)，飲重于熱，治以小青龍加石膏湯，解表化飲，兼以清熱。2、虛寒肺痿與消渴都有小便數(shù)，如何鑒別？答：虛寒肺痿小便頻數(shù)或遺尿是因上焦陽虛，肺中虛冷，肺的治節(jié)功能失職，通調(diào)失常，“上虛不能治下所致”，其證還多伴有多涎唾，口不渴之癥；消渴病小便多，為肺胃熱盛，火迫津液偏滲膀胱或腎虛不攝所致，熱盛則灼津，腎虛則

12、不能蒸津升騰，故其證必伴見口渴喜飲之癥。兩者鑒別的關(guān)鍵在于口渴與否。3、簡述虛熱型肺痿與肺癰的鑒別。答：同：病變均在肺，屬熱。異：前者：陰虛有熱，見脈數(shù)虛，咳、口吐濁唾涎沫。后者：實熱壅肺，見脈數(shù)實（滑數(shù)），口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，咳唾膿血.4、試述小青龍加石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻黃湯證的區(qū)別運用。答：三方相同點：病機均為內(nèi)飲外寒，內(nèi)外合邪，肺失宣降。在癥狀上都有咳而上氣，即咳逆喘促。不同點：（1）病因病機不同。越婢加半夏湯證為外感風寒，入里化熱與痰飲相結(jié)；小青龍加石膏湯證為外感風寒，郁而化熱與內(nèi)飲相結(jié)；射干麻黃湯證為寒飲郁肺。（2）證候不同。越婢加半夏湯證為熱重于飲，喘重于咳之肺

13、脹，癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，咳喘重，目如脫狀，口渴汗出，脈浮而大；小青龍加石膏湯證為飲重于熱，咳喘并重之肺脹。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，無汗，頭疼身痛，咳喘，煩躁；射干麻黃湯證為寒飲郁肺，痰氣相擊。癥狀表現(xiàn)為惡寒無汗，咳喘氣迫，喉中痰鳴，脈浮緊。（3）治法不同。越婢加半夏湯證治宜宣肺泄熱，降逆平喘；小青龍加石膏湯證治宜解表化飲，清熱除煩；射干麻黃湯證治宜散寒宣肺，降逆化痰。第9篇1、仲景用具有栝蔞、薤白的方劑有哪些？其異同點是什么？答：有栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯，稱謂“栝蔞薤白三方”。栝蔞薤白白酒湯由栝蔞、薤白、白酒三味藥物組成，其效為宣痹通陽、豁痰利氣。其主治證為胸痹典

14、型證，癥見“喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”。其病機為“陽微陰弦”，即上焦陽虛、陰寒內(nèi)盛，陰乘陽位，痹阻胸陽。栝蔞薤白半夏湯是在栝蔞薤白白酒湯基礎(chǔ)上加半夏、加大白酒用量而成。其效為宣痹通陽、降逆逐飲。其主治證為胸痹較重證，癥見在胸痹典型證基礎(chǔ)上又見“不得臥、心痛徹背”，病情進一步加重，其病機為痰濁壅盛。枳實薤白桂枝湯是在栝蔞薤白白酒湯基礎(chǔ)上去白酒加桂枝、枳實、厚樸而成，其功效為宣痹通陽、泄?jié)M降逆。其主治證為胸痹病氣滯之實證，癥見胸痹心中痞，胸滿，脅下逆搶心及腹脹、苔厚膩等，病機為陰寒內(nèi)盛、氣滯不通。2、 胸痹心痛病的病因病機是什么？答：胸痹心痛病的病因病機即“上焦陽虛，陰寒內(nèi)

15、盛，陰乘陽位，痹阻胸陽”，為本虛標實之證。它主要包括正虛與邪實兩個方面。由于上焦陽虛則陰邪逆而上乘，閉塞胸中清曠之區(qū)，陽氣不通，導致胸痹心痛。陽虛與陰邪上乘在胸痹心痛發(fā)病上，兩者缺一不可。即如原文所言“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也?！钡?0篇1、 試比較附子粳米湯證與大建中湯證的證治異同。答：均為脾胃虛寒證，都有滿、痛、嘔逆癥狀。兩者陽虛程度、病變范圍、痛勢輕重、藥力大小不盡相同。附子粳米湯證為脾胃陽虛，偏于水濕內(nèi)停，病位局限，病情輕，重用半夏以化水濕；大建中湯證屬脾胃陽虛，偏于陰寒內(nèi)盛，寒氣攻沖之勢較甚，病變涉及

16、胸腹，痛勢劇烈，病情急重，重用干姜以溫中散寒。前方溫養(yǎng)脾胃力量弱于后者. 大建中湯證屬脾胃陽虛，陰寒內(nèi)盛，寒氣充斥上下內(nèi)外。癥見自腹部至心胸部位劇烈疼痛，腹部見如頭足樣塊狀物起伏，痛勢上下走竄，不可觸近，近之則痛劇，嘔不能飲食，手足逆冷。2、 小建中湯和大建中湯在主治病證、臨床表現(xiàn)和功用方面有何異同？答：相同點：二方均可治療虛寒腹痛，功能溫補脾胃，建立中氣。不同點：大建中湯證屬脾胃陽虛，陰寒內(nèi)盛，寒氣充斥上下內(nèi)外。癥見自腹部至心胸部位劇烈疼痛，腹部見如頭足樣塊狀物起伏，痛勢上下走竄，不可觸近，近之則痛劇，嘔不能飲食，手足逆冷。方中蜀椒、干姜溫中散寒；人參、飴糖溫補脾胃。共奏溫中散寒，調(diào)補脾胃之

17、效。小建中湯證屬陰陽兩虛偏于陽虛。癥見腹痛、里急、悸、衄、夢失精、四肢酸痛、手足煩熱、咽干口燥。方中飴糖、甘草、大棗建中緩急；桂枝、生姜助陽；芍藥益陰止痛。諸藥相合，既能酸甘化陰，又能辛甘化陽。共奏調(diào)和陰陽，建中緩急之效.3、 簡述大黃附子湯證“發(fā)熱”之理。答：大黃附子湯證發(fā)熱與脈緊弦并見，緊弦脈主寒主痛，所以此發(fā)熱非外邪所致（脈當?。?，也非陽明腑實（脈當滑數(shù)），本證發(fā)熱是由于寒實內(nèi)結(jié)，營衛(wèi)失調(diào)，陽氣被郁，郁而發(fā)熱，其熱勢不高，治以溫里攻下，其熱自退。4、 簡述寒疝的分型及主方。答：陰寒痼結(jié)：大烏頭煎；寒疝兼表：烏頭桂枝湯；血虛寒疝：當歸生姜羊肉湯。5、 論述實熱腹?jié)M的辯證施治。答：陽明里實兼

18、太陽表證，里實為主：腹?jié)M、發(fā)熱，脈浮而數(shù)，大便不通，治：表里雙解。方：厚樸七物湯；陽明里實兼少陽證：心下滿痛兼往來寒熱，胸脅苦滿，治：表里雙解，和解攻下。方：大柴胡湯；陽明里實，脹重于積：腹部脹滿疼痛，大便不通，治：行氣通下。方：厚樸三物湯；陽明里實，脹積俱重：腹?jié)M不減，疼痛拒按，大便不通，潮熱譫語，治：行氣除滿，攻下里實。方：大承氣湯6、金匱用厚樸、枳實、大黃三味藥物組成的方劑有幾首？如何鑒別其異同點？答：有三首。（1）小承氣湯，見于嘔吐噦下利病篇。（2）厚樸三物湯，見于腹?jié)M寒疝宿食病篇。（3）厚樸大黃湯，見于痰飲咳嗽病篇。相同點：（1）藥物組成相同。（2）病證相同：大便秘結(jié)，腹脹疼痛，屬實

19、證、熱證。（3）病機相同：熱結(jié)氣滯，腑氣不通。（4）治法相同：行氣導滯泄熱。不同點：（1）小承氣湯（大黃四兩、<酒洗>，厚樸二兩<炙去皮>，枳實三枚<大者，炙>）主藥：大黃。主治癥及特點：下利譫語，燥屎內(nèi)結(jié)，熱結(jié)旁流，積重于脹。功效：攻積導滯（通因通用）。（2）厚樸三物湯（厚樸八兩、大黃四兩、枳實五枚）主藥：厚樸。主治癥及特點：腹?jié)M疼痛，大便不通，脹重于積。功效：行氣除滿，泄熱止痛。（3）厚樸大黃湯（厚樸一尺、大黃六兩、枳實四枚）主藥：厚樸、大黃。主治癥及特點：支飲腹?jié)M，大便秘結(jié)，脹積俱重。功效：疏導腸胃，蕩滌實邪。第11篇1、 肝著病的病機、主癥、治法與主

20、方是什么？答： 病機：肝經(jīng)受邪，氣血郁滯，著而不行；主癥：初起病在氣分，胸脅痞塞較輕而喜熱飲，病成由氣及血，胸脅脹痛或刺痛，而喜以手揉按或捶打胸部；治法：行氣活血，通陽散結(jié)；主方：旋覆花湯。第12篇1、如何理解“凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣”？答：對原文“凡食少飲多”的解釋，常有人根據(jù)“夫病人飲水多，必暴喘滿”而解釋為病人由于飲水過多而驟發(fā)痰飲病，為其成因之一；對食納欠佳，又飲水過多者，理解成內(nèi)虛外犯，內(nèi)外相引而致飲病漸得的原因。究其實質(zhì)，對痰飲病的形成如同前述，應當強調(diào)飲邪為患的病機所在是脾失健運。“凡食少飲多”不可拘泥于字下。因脾運失司是關(guān)鍵，不僅影響胃納而食少，并且食入于胃不

21、能正常化生精微，反聚中焦而成飲邪，它既是病理性產(chǎn)物，又是致病因素，故心下有停飲，恰指狹義痰飲而言。其臨床特征，重者水氣凌心則心悸；輕者妨礙肺主氣、司呼吸的功能，故短氣。2、何謂留飲、伏飲？與四飲的關(guān)系如何？答：留飲與伏飲均系病程較長，飲邪停留部位較深，病勢較重，一般藥物難以攻除的飲病。留飲有留而不去之意，指飲邪深痼于里，因其部位（心下、脅下、胸中、四肢）不同，臨床表現(xiàn)各有不同，它分屬于四飲之中。伏飲有潛伏不出之意，指飲邪久伏于胸肺，平素常有滿喘咳吐等癥，一旦氣候變化，多因外寒引動內(nèi)飲，使病情反復發(fā)作，因而它屬支飲的一個類型?？傊麸?、伏飲不是四飲之外的另種分類，是均在四飲范圍之內(nèi)的不同稱謂。

22、3、痰飲咳嗽病篇對廣義痰飲病提出了幾種治法？試將代表性方劑做簡要歸納。答：（1）溫陽化飲法：脾腎陽虛，當分輕重。苓桂術(shù)甘湯溫陽蠲飲，健脾利水。腎氣丸溫腎蠲飲，化氣利水。（2）表里雙解法：內(nèi)飲外寒的支飲、溢飲，當以小青龍湯化飲解表。外寒內(nèi)飲兼郁熱的溢飲，以大青龍湯發(fā)汗清熱除飲。（3）疏導腸胃法：狹義痰飲停聚成實者，用己椒藶黃丸前后分消，攻堅逐飲。支飲腹?jié)M者，以厚樸大黃湯疏導腸胃，蕩滌實邪。（4）瀉水逐飲法：支飲不得息者，用葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲。狹義痰飲之留飲欲去者，以甘遂半夏湯急則治標，因勢利導。胸脅積飲，屬懸飲；支飲久咳、邪盛正實者，均以十棗湯攻下逐飲或祛飲止咳。（5）扶正祛飲法：支飲痞堅，

23、虛實錯雜證，虛者以木防己湯補虛清熱，通陽利水；實者則用木防己去石膏加茯苓芒硝湯行水散結(jié)，消堅補虛。以上遵照“病痰飲者，當以溫藥和之”的總治則，治本以脾腎為主，治標有行、消、開、導、清諸法，充分體現(xiàn)了仲景對雜病辨證論治的精神，亦為后世痰飲學說的形成奠定了基礎(chǔ)。4、為什么“心下有留飲，其人背寒冷如掌大”？答：“心下有留飲”言明狹義痰飲的留飲，病位在心下，主癥為“其人背寒冷如掌大。”因“心”與“背”在生理、病理方面有密切聯(lián)系。心之俞在背，背為胸之府，諸陽受氣于胸中，而心陽又能轉(zhuǎn)行于背。腧穴則是人體臟腑經(jīng)絡氣血灌注出入之所。今心下之留飲阻遏陽氣不能展布，而且影響督脈的溫煦功能。故背部有寒冷感，其范圍形

24、容“如掌大”，可視病情輕重、新久而定。第13篇1、 腎氣丸何以既治小便不利，又治小便過多？答：因小便不利與過多均與腎的氣化功能相關(guān)。腎主水，司小便之開合。腎之氣化功能正常，則開合有度，反之，開多合少，則小便過多，開少合多，則小便不利。腎氣丸具有溫補腎陽，恢復腎之氣化功能的作用，如此腎能化氣行水，則可使小便通利，腎能化氣攝水，則可制約小便過多。故腎氣丸既可治小便不利，又治小便過多。2、五苓散證和豬苓湯證的臨床應用有何異同？答：臨床表現(xiàn)：同：小便不利、發(fā)熱脈浮、渴欲飲水。異：前者小便不黃，無熱感，舌淡苔薄白，脈浮緩；后者小便短赤，甚灼痛，或尿血，舌紅少苔，脈浮數(shù)或細數(shù)；病機：同：水邪互結(jié)。異：前者

25、素體陽虛，寒入與水結(jié)，陰未傷；后者素體陰虛，熱入久與水結(jié)，陰已傷；治法：同：利水。異：前者溫陽化氣行水；后者育陰清熱利水；藥物：同：豬苓、茯苓、澤瀉。異：前者：白術(shù)、桂枝，后者阿膠、滑石。3、簡述栝樓瞿麥丸證的病機及臨床表現(xiàn)。答：病機為下寒上燥。腎陽虧虛，氣化不利見小便不利，腹中冷；腎陽虧虛，不能蒸津液上承，又有燥熱盛于上，故口渴，飲水不止。第14篇1、水氣病篇血分、水分的含義各是什么？答： 先閉經(jīng)而后水腫者，為血分，因瘀血阻滯水道所致；先水腫后閉經(jīng)者，為水分，因水濕阻滯血道而成。2、防己黃芪湯與防己茯苓湯均治水氣病，如何區(qū)別運用。答：兩方中均有防己、黃芪、甘草，都能利水消腫。而前方有白術(shù)，生

26、姜，用于風水表虛證，癥見脈浮，身重，汗出惡風，功能益氣固表行水；后方有桂枝、茯苓，用于皮水陽郁，水腫較重，癥見四肢皮膚腫，四肢肌膚輕微跳動，功能益氣通陽行水，且本方防己、黃芪量大于前方，利水消腫作用更強。3、水氣病的治法是什么，如何區(qū)別應用？請各舉代表方說明答：發(fā)汗、利小便、攻下逐水為水氣病的三大治法。如水濕之邪偏于上、偏于表，則可用發(fā)汗法使邪從表而解。水濕之邪偏于下、偏于里，則可用利小便法使水濕從下而去。若水氣停積于里，證重屬實，且正氣未衰，用利小便法無效者，可用攻下逐水法，使邪從二便而去。發(fā)汗如越婢湯，利小便如蒲灰散，攻下如十棗湯。4、風水與皮水的臨床表現(xiàn)有何異同？其共同治法是什么？答：風

27、水與皮水均為肌表腫甚，可見脈浮，但風水有骨節(jié)疼痛、惡風等表證；皮水腫勢更甚，按之沒指，其腹如鼓，不惡風。因二者病位均在表，故均可用汗法治療。金匱水氣病篇云：“風水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風；皮水其脈亦浮，外證胕腫，不惡風，其腹如故，不渴，當發(fā)其汗?！憋L水與皮水二病皆有脈浮，身腫等癥，關(guān)鍵在風水惡風，皮水不惡風。這是因為風水屬感受風邪，肺失通調(diào)，水溢肌膚；皮水則外感濕邪，病屬脾失運化，肺失宣化，水溢肌膚。所以風水的病勢急，發(fā)展快，腫勢由上向下發(fā)展，且有脈浮，骨節(jié)疼痛，惡風等表證；而皮水則起病慢，病程長，以腫勢較重不兼表證為特點。前者病位主要在肺與皮毛，為表中之表；后者責之于脾、肺與肌膚，為表中

28、之里。5、試述水氣病的分類、病機及其主要脈證。答：金匱水氣病篇按其不同的脈證，將水氣病分為風水、皮水、正水、石水和黃汗五種類型。它們的主要脈證分別是：“風水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風?！憋L水為風邪襲表，肺失通調(diào)所致，其特點是發(fā)病急劇，浮腫每從頭面開始，迅即遍及全身，且兼有發(fā)熱、惡風等表證?！捌に涿}亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓”。皮水由脾失健運，肺失通調(diào)引起，其特點是發(fā)病較緩，不兼風邪，浮腫多先見于下肢，繼則泛溢全身?！罢涿}沉遲，外證自喘”。正水因腎陽虛，水濕泛濫。正水常常腹?jié)M與身腫兼見，且水氣上逆于肺，故見喘息?！笆涿}自沉，外證腹?jié)M不喘”。石水為腎陽虛衰，陰寒水氣凝結(jié)

29、下焦，常見少腹硬如石狀，水聚于下，未干于上，故其人不喘。這種水腫，以腹?jié)M痞硬為主。黃汗屬營衛(wèi)郁滯，濕熱熏蒸，以汗出色黃粘衣，發(fā)熱，身腫，骨節(jié)疼痛，脈沉遲為主要脈證。此病若日久不愈，殃及營血，又可并發(fā)癰膿。6、金匱中防己黃芪湯可用于治療哪些病證？答：金匱中防己黃芪湯可用于治療風濕與風水兩種病證。兩條原文僅一字之差確是省文法的標志：“風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。”“風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之”。風濕與風水是兩種不同的病證。風濕屬于濕病，因感受風濕之邪，停留于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈致病，以身重、關(guān)節(jié)疼痛為主癥。后者屬于水氣病，由感受風邪，肺失通調(diào)，水氣泛溢致病，以面目身體浮

30、腫為主癥。但水、濕二者本屬同類，因辨證同屬表虛證，故均可見脈浮身重、汗出惡風的癥狀，均屬表氣已虛，衛(wèi)氣不固，風濕（水）在表。因二者病機一致，故均可用防己黃芪湯益氣固表，散水除濕，此為異病同治之例。第15篇1簡述酒疸和女勞疸的病因及臨床表現(xiàn)。答：酒疸：飲酒過度，濕熱內(nèi)蘊，清濁升降失常。表現(xiàn)：心中懊惱而熱，不能食，時欲吐，小便不利。女勞疸：房勞傷腎。表現(xiàn)：額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利。2、 如何理解“諸病黃家，但利其小便”？答：此為黃疸的治療大法，黃疸的發(fā)病原因多由于濕熱內(nèi)蘊，氣化失職，小便不利導致濕熱無從排泄，日久熏蒸而成，因此治療當以清熱化濕，通利小便為主。3、茵陳五苓

31、散、梔子大黃湯、茵陳蒿湯三方均治療黃疸，如何區(qū)別應用？答：茵陳五苓散功能利濕清熱退黃， 主治濕重于熱型黃疸，癥見惡寒發(fā)熱、惡心、納呆、便溏、小便不利、口不渴、苔膩等；梔子大黃湯功能清心除煩，主治熱重于濕，胃熱獨盛型黃疸，癥見心中懊憹或熱痛、心煩失眠、二便不利等；茵陳蒿湯功能清泄?jié)駸幔?主治濕熱俱盛型黃疸，癥見寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，腹?jié)M，小便不利等。4、試述梔子大黃湯證與大黃硝石湯證的區(qū)別？答：同：均為濕熱內(nèi)蘊，熱重于濕的黃疸證。異：梔子大黃湯病位偏中上，胃熱獨盛型黃疸，癥見心中懊憹或熱痛、心煩失眠、二便不利等，功能清泄里熱兼以除煩；大黃硝石湯，病位偏中下，癥見腹?jié)M拒按、小便不利而赤、自

32、汗、大便干結(jié)等，功能通腑泄熱。兩方同用梔子、大黃。前者梔子、豆豉清心胸中郁熱以除煩，大黃、枳實除熱積，使熱上下分消。后者梔子、黃柏清泄里熱，大黃、硝石攻下瘀熱。5、茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯三方所治病證病機、病位有何不同？答：茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯均治濕熱黃疸，其病位偏上，熱重于濕者宜用梔子大黃湯；濕熱俱盛，病在中焦者，宜用茵陳蒿湯；病情急重，里熱成實，病位偏于中下者，宜用大黃硝石湯。第16篇1、瀉心湯中并無止血之品，為何能主治衄、吐血證？答：金匱瀉心湯由大黃、黃芩、黃連三藥組成。方中雖無止血之品，但本方卻有止血功能，瀉心湯主治因心火亢盛，不僅擾亂心神，且邪熱迫血妄行，形成的吐

33、血、衄血。常見面紅目赤，心煩不安，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。此類吐血、衄血，瀉火即可止血。方中大黃通腑瀉熱，釜底抽薪。芩、連以瀉心火，三藥苦寒直折其熱，火降血亦安，則吐衄自止。瀉心湯雖無直接止血之品，但從審因論治著手，因此能夠獲得較好的止血效果。2何謂遠血？如何治療？答：金匱認為：“下血，先便后血，此遠血也”；證屬脾氣虛寒，氣不攝血，癥狀為先便后血，血色黯紫，腹痛便溏，面色無華，神疲倦怠，四肢不溫，舌淡脈細，治以黃土湯溫脾攝血。方中伏龍肝溫中澀腸止血；甘草、白術(shù)、附子溫中健脾；干地黃、阿膠滋陰養(yǎng)血止血；黃芩苦寒反佐，防白術(shù)、附子溫燥動血之弊。第20篇1、桂枝茯苓丸的藥物組成、功能及適應

34、證是什么？答： 藥物組成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥；功能：化瘀消癥；適應證：癥塊瘀血內(nèi)停而致婦人漏下不止。2、桂枝湯治妊娠嘔吐的道理是什么？答： 妊娠嘔吐因妊娠初期，體內(nèi)陰陽一時失調(diào)，沖脈之氣上逆犯胃所致，桂枝湯功能調(diào)和陰陽，和中益胃，平?jīng)_降氣，故可治療本證。3、膠艾湯由那些藥物組成，主治那些病證？答：膠艾湯由地黃、芍藥、當歸、川芎、阿膠、艾葉、甘草組成。主治因沖任虛寒，陰血不固所致之婦人漏下、半產(chǎn)后下血不止和妊娠下血。4、金匱如何辨治妊娠腹痛？答：妊娠腹痛為妊娠常見病，輕者影響胎兒發(fā)育，重者導致流產(chǎn)，必須及早治療。張仲景把本病分為附子湯證、膠艾湯證及當歸芍藥散證進行辨證論治。屬腎陽虛弱，

35、陰寒內(nèi)盛內(nèi)有寒飲者，癥見腹部疼痛，脹滿，畏寒，其脈弦緊，宜用附子湯溫陽散寒，暖宮安胎。方中附子助陽祛寒，人參、白術(shù)補虛益氣，茯苓淡滲利水，芍藥緩急止痛，則寒飲散，陽氣復，腹痛自止。其中附子一味，雖有破堅墜胎之弊，但本證命門火衰，陰寒內(nèi)盛，是取“有故無殞”之義。屬沖任虛寒，攝納無權(quán)者，臨床可見腹痛隱隱，腰痛，或少腹墜痛下血，喜溫喜按，脈來遲弱，當以膠艾湯固沖任暖宮安胎止痛。方中地黃、芍藥、當歸、川芎、阿膠養(yǎng)血止血，艾葉暖宮止痛、甘草和藥緩痛，佐以清酒以行藥勢，合而用之，以收養(yǎng)血止血，暖宮緩痛之功。屬肝脾失和者，可用當歸芍藥散治療。癥狀以少腹拘急，綿綿作痛，急躁，易怒，小便不利以及浮腫為主。方中當歸、芍藥、川芎養(yǎng)血舒肝，白術(shù)、茯苓，澤瀉健脾利濕，則肝脾兩調(diào)，其痛自愈。5如何鑒別癥瘕與妊娠？答：婦人素有癥病，月經(jīng)失常，停經(jīng)未及三月，漏下不止，血色紫暗，并覺臍上似有胎動，這是癥病。平素月