跌倒預(yù)防的品管圈

1、提高預(yù)防跌倒的防范措施提高預(yù)防跌倒的防范措施 QCC活動(dòng)匯報(bào) 守護(hù)圈守護(hù)圈臺(tái)一醫(yī) 特需病房部門(mén)簡(jiǎn)介共11人，有主管護(hù)師4人，護(hù)師4人，初級(jí)護(hù)士3人。集治療、休養(yǎng)、康復(fù)為一體，面向全院及全社會(huì)收治內(nèi)、外、神經(jīng)、婦科病人 為了滿(mǎn)足對(duì)醫(yī)療、護(hù)理有較高要求的病人而專(zhuān)設(shè)的醫(yī)療單元 QCC活動(dòng)模式QCC-活動(dòng)活動(dòng)提高提高護(hù)理護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量活動(dòng)步驟計(jì)劃計(jì)劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn) CheckCheck處置處置 ActionAction1.1. 主題選定主題選定2.2. 活動(dòng)計(jì)劃制定活動(dòng)計(jì)劃制定3. 3. 現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析4. 4. 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5. 5. 解析解析6. 6. 對(duì)策擬定對(duì)

2、策擬定7 7. . 對(duì)策實(shí)施檢討對(duì)策實(shí)施檢討8. 8. 效果確認(rèn)效果確認(rèn)9. 9. 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10. 10. 檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)( (無(wú)無(wú)效果效果) )有效果有效果圈的簡(jiǎn)介20141007成立日期圈員：張曉燕 王丹萍 付寧君 陳璐晶 方圓 楊丹 代小溪 符佳慧 陳媚平均年資10年平均歲數(shù)30歲輔導(dǎo)員顧琳峰圈長(zhǎng)陳媚圈名征集及評(píng)選 建議圈名建議圈名 得票得票 星星圈 3 光明圈 1 愛(ài)心圈 5 綻放圈 2圈名及其意義關(guān)愛(ài)關(guān)愛(ài)醫(yī)護(hù)人醫(yī)護(hù)人員的細(xì)員的細(xì)心、耐心、耐心、責(zé)心、責(zé)任心及任心及愛(ài)心愛(ài)心我們每我們每一位護(hù)一位護(hù)理人員理人員團(tuán)結(jié)一團(tuán)結(jié)一心，用心，用我們的我們的愛(ài)心，愛(ài)心，耐心為耐心為病人提病

3、人提供星級(jí)供星級(jí)服務(wù)，服務(wù)，用天使用天使之翼托之翼托起病人起病人的希望的希望和健康和健康無(wú)私無(wú)私的奉的奉獻(xiàn)獻(xiàn)代表病患對(duì)生代表病患對(duì)生命的強(qiáng)烈渴望命的強(qiáng)烈渴望之心之心+愛(ài)愛(ài) 心心圈徽候選圈徽候選圈徽的征集與討論圈徽及其意義 綠葉綠葉旺盛的生旺盛的生命力命力 紅心紅心博愛(ài)博愛(ài) 關(guān)心關(guān)心 張開(kāi)的雙手張開(kāi)的雙手托托起生命的希望起生命的希望圈活動(dòng)特點(diǎn)特點(diǎn)特點(diǎn)愛(ài)心愛(ài)心 圈圈活動(dòng)計(jì)劃甘特圖201476 2014811 2014827 2014921 20141062014121120141013201412520141124201411142014715201493201483120148072014731

4、2014728主題選定主題選定主題評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性可行性 迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定加強(qiáng)防跌倒措施的落實(shí) 5 5 5 4 19 1提高住院患者滿(mǎn)意度 3 3 1 1 8 3規(guī)范使用無(wú)菌物品 3 3 3 3 12 2提高標(biāo)本采集準(zhǔn)確率 4 5 5 3 17 4評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力 1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再解決需多部門(mén)配合 3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門(mén)配合 5常常提醒可行盡快解決自行解決選題理由 保證其切身的利益及生命安全降低不良事件的發(fā)生 提升護(hù)士業(yè)務(wù)能力，知曉預(yù)防跌倒墜床的防范措施，使病房規(guī)范化管理 積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)量，保

5、證安全，減少醫(yī)療糾紛主題選定 提高預(yù)防跌倒的防范提高預(yù)防跌倒的防范措施措施改善之主題改善之主題 跌倒跌倒 是指是指 病人身體的任病人身體的任 何部位（不包括何部位（不包括 雙雙 腳）意外觸腳）意外觸 及地面。及地面。定義定義現(xiàn)狀調(diào)查方法現(xiàn)狀調(diào)查方法 通過(guò)每周不定期抽查，連續(xù)3周做一個(gè)匯總表 對(duì)住院病人進(jìn)行跌倒評(píng)分 對(duì)于跌倒評(píng)分4分的病人進(jìn)行原因分析 對(duì)護(hù)士的宣教及跌倒防范措施的落實(shí)進(jìn)行調(diào)查 對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行調(diào)查日期/分值護(hù)理措施落實(shí)情況患者自身因素環(huán)境因素總分7月6日-7月13日401515707月14日-7月21日401525807月21日-7月28日40102070合計(jì)平均分4013.320

6、73.3調(diào)查三周調(diào)查三周,上面得出的數(shù)字是三周的平均數(shù)。上面得出的數(shù)字是三周的平均數(shù)?，F(xiàn)況把握改善前的跌倒防范措施調(diào)查表現(xiàn)況把握改善前柏拉圖現(xiàn)況把握目的：探討品管圈活動(dòng)對(duì)預(yù)防患者跌倒的作用。方法：我科組建品管圈小組,由11名護(hù)士組成,確定主題為“住院患者跌倒的預(yù)防管理”,尋找問(wèn)題根本原因,提出解決方案。結(jié)果在活動(dòng)期間,我科無(wú)發(fā)生意外跌倒事件。結(jié)論我科開(kāi)展品管圈活動(dòng),激發(fā)了護(hù)士工作的熱情,提高了工作的效率,也為高危跌倒患者的安全提供了保障,減少了患者跌倒事件的發(fā)生。 墜床跌倒因素墜床跌倒因素著裝不規(guī)范不使用護(hù)欄護(hù)士未能及時(shí)回應(yīng)患者呼叫無(wú)緊要因素?zé)o緊要因素61%61%危險(xiǎn)因子危險(xiǎn)因子2 2級(jí)級(jí)5%

7、5%危險(xiǎn)因子危險(xiǎn)因子1 1級(jí)級(jí)34%34%地滑易濕目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 設(shè)定目標(biāo)值：改善前跌倒防范未落實(shí)情況率平均值為26.7%目標(biāo)值= 13.5% 改善幅度= 13.2% 設(shè)定理由： 遵循80/20法則，我們將改善重點(diǎn)確定為：76.58% 圈能力為依據(jù)選題過(guò)程中圈能力得分，我們的圈能力為100%（總分為5分，評(píng)價(jià)后得分也是5分），但因考慮該圈為第一圈，如果目標(biāo)設(shè)定太高， 完成困難，會(huì)打擊圈員積極性?？紤]到實(shí)際情況，故將圈能力設(shè)定為65%。完成期限完成期限 目標(biāo)項(xiàng)目目標(biāo)項(xiàng)目 目標(biāo)值目標(biāo)值目標(biāo)值目標(biāo)值 = 現(xiàn)況值改善值現(xiàn)況值改善值 = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn)改善重點(diǎn) x 圈能力圈能

8、力) = 26.7(26.7 x 76.58 x 65%) =13.2 所以：我們的目標(biāo)是所以：我們的目標(biāo)是 跌倒防范措施未落實(shí)情況跌倒防范措施未落實(shí)情況 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定下降幅度：下降幅度：13.2%目標(biāo)設(shè)定降幅13.2%解析為何會(huì)出現(xiàn)跌倒墜床年齡感覺(jué)和中樞控制功能下降骨骼肌肉功能下降鞋種類(lèi)與大小選擇不適桌椅太高太低浴室、樓梯缺扶手光線(xiàn)灰暗路面光滑如廁過(guò)高宣教不到位關(guān)心不夠降壓藥物疾病本身降糖藥物安眠藥物陪護(hù)不到位跌跌倒倒墜墜床床問(wèn)題問(wèn)題原因分析原因分析 對(duì)對(duì) 策策 方方 案案總分總分 采采納納提案人提案人實(shí)施時(shí)實(shí)施時(shí)間間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人對(duì)策對(duì)策編號(hào)編號(hào)為何會(huì)發(fā)生跌倒事件低年資護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)1.加

9、強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)。2.護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)提問(wèn)111劉美玲張曉燕2014-9-3至1011劉美玲張曉燕對(duì)策一患者及家屬對(duì)預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)不了解1.全體 護(hù)士適時(shí)向患者宣講預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。 2.走廊張貼預(yù)防跌倒宣傳畫(huà)。 3.入院病人分發(fā)預(yù)防跌倒的告知書(shū)。122陳媚方園付寧君2014-9-8至10-10陳媚方園付寧君對(duì)策二未正確使用輔助工具1.組織學(xué)習(xí)輔助工具的使用2.督促患者及家屬正確使輔助工具80嚴(yán)格執(zhí)行病房巡視制度1.按時(shí)填寫(xiě)巡視卡 2.床頭懸掛預(yù)防跌倒及墜床的警示牌109楊丹陳璐晶2014-9-5至9-30楊丹陳璐晶對(duì)策四病區(qū)環(huán)境存在危險(xiǎn)因素1.走廊及增加扶手設(shè)施 2.注意清理地面，如廁及茶

10、水房增加防滑墊。3.清楚走廊障礙物。4.固定可移動(dòng)的物品。5.安裝適當(dāng)?shù)恼彰髌鞑摹?13顧琳峰王丹萍2014-9-10至10-12顧琳峰王丹萍對(duì)策三患者注意力不集中1.營(yíng)造一種氛圍使患者集中注意力2.避免患者慌張焦慮93對(duì)策擬定對(duì)策制定與實(shí)施 通過(guò)全體圈員的頭腦風(fēng)暴和基于工作經(jīng)驗(yàn)通過(guò)全體圈員的頭腦風(fēng)暴和基于工作經(jīng)驗(yàn) 的分析和討論后的分析和討論后,形成如下四條對(duì)策形成如下四條對(duì)策:對(duì)策一對(duì)策對(duì)策一一對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)主要原因主要原因 工作1-3年的護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏改善前：改善前：無(wú)相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1.由張曉燕老師帶教。2.講解預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。3.護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)提

11、問(wèn)。4.科室進(jìn)行相關(guān)的應(yīng)急演練并考試對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：劉美玲、張曉燕實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014-9-3-2014-10-11實(shí)施地點(diǎn)：實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士站對(duì)策處置：對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：低年資護(hù)士對(duì)跌倒的相關(guān)知識(shí)的掌握從改善前的30%進(jìn)步到了改善后的80%。對(duì)策一 科內(nèi)進(jìn)行應(yīng)急演練對(duì)策二對(duì)策對(duì)策二二對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)預(yù)防跌倒的宣教主要原因主要原因 病人及家屬對(duì)預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)了解不足改善前：改善前：無(wú)相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1.全體 護(hù)士適時(shí)向患者宣講預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。 2.走廊張貼預(yù)防跌倒宣傳畫(huà)。 3.入院病人分發(fā)預(yù)

12、防跌倒的告知書(shū)，評(píng)估患者的跌倒危險(xiǎn)因子。4.告知患者著裝適當(dāng)。對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：陳媚、方園、付寧君實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014-9-8-2014-10-10實(shí)施地點(diǎn)：實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū)對(duì)策處置：對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：患者及家屬對(duì)于預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)的掌握從原來(lái)的25%進(jìn)步到改善后的85%跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估表危險(xiǎn)因子危險(xiǎn)因子分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)活動(dòng)障礙、偏癱3體能虛弱1頭暈、眩暈、體位性低血壓2意識(shí)障礙1視力障礙1服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物1最近一年有不明原因跌倒1年齡65歲1無(wú)陪人1注：危險(xiǎn)因子4分為高危人群對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策三對(duì)策對(duì)策三三對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名

13、稱(chēng)全面的環(huán)境調(diào)整主要原因主要原因 病區(qū)環(huán)境存在跌倒的危險(xiǎn)因素改善前：改善前：無(wú)相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1.走廊及增加扶手設(shè)施 2.注意清理地面，如廁及茶水房增加防滑墊。3.清楚走廊障礙物。4.固定可移動(dòng)的物品。5.安裝適當(dāng)?shù)恼彰髌鞑?。?duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：顧琳峰、王丹萍實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014-9-10-2014-10-12實(shí)施地點(diǎn)：實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū)對(duì)策處置：對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：走廊及如廁跌倒事件發(fā)生率明顯下降。對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策四對(duì)策對(duì)策四四對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)嚴(yán)格執(zhí)行病房巡視制度主要原因主要原因 病房缺乏巡視制度改善前

14、：改善前：無(wú)相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1.按時(shí)填寫(xiě)巡視卡 2.床頭懸掛預(yù)防跌倒及墜床的警示牌對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：楊丹、陳璐晶實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間： 2014-9-5-2014-9-30實(shí)施地點(diǎn)：實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū)對(duì)策處置：對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：跌倒危險(xiǎn)因素從改善前的30%下降到5%對(duì)策四標(biāo)準(zhǔn)化 入院、病情及藥物 變化時(shí)進(jìn)行評(píng)估預(yù)防跌倒告知書(shū)上簽字高危患者，定期評(píng)估 辨識(shí)導(dǎo)致跌倒的 危險(xiǎn)因子患者若跌倒，采取相應(yīng)的急救措施 出 院采取適合個(gè)人的跌倒 防范措施目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率 進(jìn)步率進(jìn)步率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/（目（目標(biāo)值標(biāo)值-改善前）改善前）x100=（1%-5%） /（1%-5%）X100%=100%=（改善前（改善前-改善后）改善后）/改改善前善前X100%=（5%-1%） /5%X100%=80%效果-確認(rèn)有形成果效果確認(rèn)-無(wú)形成果 項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后改改善善數(shù)數(shù)值值活動(dòng)活動(dòng)成長(zhǎng)成長(zhǎng)總總分