中醫(yī)內(nèi)服外用治療痤瘡100例臨床療效觀察

1、中醫(yī)治療座瘡100臨床療效觀察ed痙瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮 膚疾病，因皮脂腺導(dǎo)管與毛囊孔的堵塞，致 使皮脂外流不暢所致，主要好發(fā)于青年顏面 及胸背，表現(xiàn)為黑頭粉刺，炎性丘疹，繼發(fā) 膿皰、結(jié)節(jié)等損害，常伴皮脂溢出。中醫(yī)認(rèn) 為，本病多由肺熱熏蒸，血熱蘊(yùn)阻肌膚所致; 或因飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘酒酪及辛辣之品， 濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻于肌膚而成，屬于中醫(yī)“肺風(fēng) 粉刺”范疇。1臨床資料根據(jù)（皮膚病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，140例均為門(mén) 皮損均發(fā)生在顏面及胸背，將140例患者分 為治療組和對(duì)照組，治療組100例中，男55 例，女45例，年齡1420歲38例，2130歲診患者,全部病例均具有典型的臨床癥狀,56例，3140

2、歲6例，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng) 1年，皮疹類(lèi)型：黑頭粉刺型51例，丘疹膿皰型41例，囊腫型8例。對(duì)照組40例中,24例,女16例,年齡1420歲14例，2130歲21例，3140歲5例，病程最短1個(gè)月，最 長(zhǎng)10年，皮疹類(lèi)型：黑頭粉刺型14例，丘疹膿皰型22例，囊腫型4例。2治療方法2. 1治療組2. 1. 1內(nèi)治自擬痘消湯(蒲公英309、紫花地丁309、白花蛇舌草209、黃苓129、桑白皮129、蚤休log、白芷129、丹參109、夂枯草189、生甘草69)為基礎(chǔ)方，辯證分型，加 減用藥。(1)風(fēng)熱血燥型：加連翹、紫草以疏風(fēng)散熱、(2)熱毒熾盛型：加制大黃、重用蒲公英、紫花地丁以清熱解毒、瀉火

3、通便。(3) 痰瘀互結(jié)型：加穿山甲、皂角刺、浙貝 母以祛痰化瘀、活血散結(jié)。(4) 痰濕脂濁蘊(yùn)結(jié)型：加生山楂，土茯苓、 白芥子以清熱除濕、化痰祛脂。水煎3次，濾渣取汁；每日1劑，早、中、晚 分服。2. 1. 2外治外用療法是皮膚科治療的重要 組成部分，金苦參白花蛇爽膚洗液(金銀花、苦參、紫花地丁、蒲公英、兒茶、乳香、紫荊皮、沒(méi)藥、麝香、龍血竭、海嫖蟲(chóng)肖、蛇、皂角刺等40余味成分組成)，經(jīng)水提醇沉制備而成，具有清熱除濕、解毒散結(jié)通經(jīng)、消腫、降火生津等功效,外用適量，涂擦患處，ld23次。2. 2對(duì)照組2. 2. 1內(nèi)治四環(huán)素能抑制瘞瘡棒狀桿菌, 并可能直接參與皮脂腺代謝，降低游離脂肪每次0.259

4、,每日4次。(2)鋅制劑能促進(jìn)維生素a水平上升，從而防止毛囊角化過(guò) 度。硫酸鋅片，每次0. 29,每日3次。(3)安體舒通具有抗雄性激素的作用，又具有抑 脂作用，每次20mg,每日2次。2. 2. 2外治消炎殺菌、抑制皮脂腺的分泌、糾正毛囊的異常角化。2. 5%5%過(guò)氧化苯甲酰洗劑,按患者的耐受情況，逐漸增加濃度，每日涂藥2次。2組均以連續(xù)治療4周為1個(gè)療程以判斷療 效，治療期間，均停用其它藥物。囑咐患者 注意飲食，控制脂肪、糖類(lèi)及辛辣食物，多 食蔬菜瓜果及富含維生素食物，保持大便通 暢。3療效判定與結(jié)果3. 1療效判定痊愈：皮疹全部消退；顯效：皮疹大部分消 退，偶爾有12個(gè)新起皮疹；好轉(zhuǎn)：半

5、數(shù)以 上皮疹消退，但時(shí)有數(shù)個(gè)新皮疹；無(wú)效：皮 疹無(wú)明顯改變。3. 2結(jié)果中醫(yī)治療組顯效率為65%,總有效率為94. 2 %,其中黑頭粉刺型有效率為100%,囊腫 型為62. 5%。西藥對(duì)照組顯效率為45%,總有效率為77.5%,其中黑頭粉刺型有效率為92. 8%,囊腫型為25%。4討論瘞瘡是一種多因素的皮膚疾患，主要原因與 雄性激素的代謝紊亂、瘞瘡棒狀桿菌、游離 脂肪酸過(guò)多有關(guān)，某些食物如脂肪、糖類(lèi)等 可改變表面脂類(lèi)成分或增加皮脂產(chǎn)生，情緒 緊張及某些化學(xué)因子（礦物油、碘、澳）亦可 加劇痙瘡的惡化。近年來(lái)，應(yīng)用中醫(yī)中藥在 促進(jìn)皮膚新陳代謝、抗菌消炎、改善微循環(huán)、 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂有了顯著進(jìn)展。ix醫(yī)宗金 鑒外科心法：“此證由肺經(jīng)血熱而成， 每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫 痛，破出白粉汁?！睋?jù)此自擬痘