中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛

1、中醫(yī)藥適宜技術(shù)中醫(yī)藥適宜技術(shù) 裴裴 利利 宏宏 急性胃痛急性胃痛定義定義 急性胃痛是以胃脘部發(fā)生的劇烈疼痛，惡心嘔吐，甚或厥逆為主要表現(xiàn)的一種病癥。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)急性胃炎、急性腸炎、胃粘膜脫垂、胃與十二指腸潰瘍急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃擴張、急性胃扭轉(zhuǎn)等疾病。急性胃痛病因: 本病的發(fā)生，主要由飲食傷胃、外邪犯胃、情志不 暢等因素引起，導(dǎo)致胃氣郁滯、胃失和降，不通則痛。急性胃痛病機:（1）外邪犯胃 外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多。（2）飲食傷胃 飲食不節(jié)，或過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，致胃失和降，不通則痛。急性胃痛（3）情志不暢 憂思惱怒，傷肝損

2、脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。（4）素體脾虛 脾胃為倉廩之官，主受納及運化水谷，若素體脾胃虛弱，運化失職，氣機不暢，或中陽不足，中焦虛寒，失其溫養(yǎng)而發(fā)生疼痛。急性胃痛診斷要點診斷要點 上腹胃脘部疼痛，常伴有胃脘部脹滿、惡心、嘔吐、吞酸、嘈雜。常伴食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞腐等上消化道癥狀。 急性胃痛發(fā)病特點發(fā)病特點 以中青年居多，多有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因，如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓、進食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。急性胃痛辨證要點辨證要點1、辨緩急：是胃痛暴作還是胃痛漸發(fā)。2、辨寒熱：疼痛暴作，喜暖惡涼為寒

3、證；隱隱作痛，喜溫喜按為虛寒證；急迫，灼熱疼痛，喜冷惡熱為熱證。急性胃痛辨證要點辨證要點3、辨虛實 新病體壯多為實證，久病體虛多為虛證.4、辨氣血 多初起在氣，久病在血。5、辨臟腑：胃痛病位在胃，與胃、肝、脾相關(guān)。急性胃痛治療原則治療原則1、胃痛的治療以“理氣和胃止痛”為基本原則。2、用藥應(yīng)做到： 祛寒勿過辛燥， 養(yǎng)陰謹防滋膩， 補脾注意運脾， 化瘀宜兼理氣。急性胃痛辨證論治辨證論治1、寒邪客胃主證：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡，苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，理氣止痛方劑：良附丸方藥：高良姜12g,香附15g，吳茱萸9g, 木香12g,陳皮12g,紫蘇15

4、g,生姜15g, 半夏12g.急性胃痛辨證論治辨證論治2、飲食停滯主證：胃脘疼痛，脹滿據(jù)按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒；舌紅苔厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。方劑：保和丸加減。方藥：山楂15g,神曲15g,萊菔子30g,半夏12g,陳皮15g,云苓15g,連翹12g. 急性胃痛辨證論治辨證論治3、肝氣犯胃主證：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，每因情志因素而誘發(fā)，噯氣頻繁，大便不暢，不思飲食，精神抑郁，喜太息。舌紅苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣、和胃止痛。方劑：柴胡疏肝散方藥：柴胡12g,白芍15g,川芎9g,香附15g 陳皮12g,枳殼15g,

5、甘草6g.急性胃痛辨證論治辨證論治4、肝胃郁熱主證：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，瀉熱和胃。方劑：丹梔逍遙散方藥：柴胡12g,當(dāng)歸15g,白芍15g,丹皮15g,梔子12g,白術(shù)12g,云苓15g,甘草6g. 急性胃痛辨證論治辨證論治5、瘀血停滯主證：胃脘疼痛，如針刺、刀割，痛有定處，按之痛甚，食后加劇，入夜尤甚，病程長久，胃痛反復(fù)發(fā)作而不愈，面色晦暗無華，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀，和胃止痛。方劑：失笑散合丹參飲加減。方藥 ：蒲黃30g,五靈脂15g,丹參20g,檀香9g,砂仁6g.急性胃痛辨證論治辨證論治6、濕熱中阻主證：胃

6、脘疼痛，嘈雜灼熱，口干口苦，渴不欲飲，頭重如裹，身重肢倦，納呆惡心，小溲色黃，大便不暢；舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。治法：清熱化濕，理氣和胃。方劑：清中湯加減。方藥：黃連6g,梔子12g,半夏12g,云苓15g,白豆蔻30g, 陳皮12g,甘草6g.急性胃痛辨證論治辨證論治7、胃陰虧虛主證：胃脘隱痛或隱隱灼痛，似饑而不欲飲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。治法： 滋陰益胃，和中止痛。方劑：一貫煎合芍藥甘草湯加減。方藥：沙參15g, 麥冬12g, 生地15g, 枸杞15g, 當(dāng)歸15g, 川楝子6g, 芍藥15g, 甘草6g.急性胃痛辨證論治辨證論治8、脾胃虛寒主證

7、：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。治法：溫中健脾，和胃止痛。方劑：黃芪建中湯方藥：飴糖30, 桂枝9, 芍藥18, 生姜9, 大棗6枚,黃芪15g, 炙甘草6g.急性胃痛適宜技術(shù)適宜技術(shù)急性胃痛適宜技術(shù)適宜技術(shù)背部脾俞、胃俞附近壓痛點，用較重的點壓法，連續(xù)刺激2分鐘左右；按揉梁丘、合谷、足三里，手法要重，每穴23分鐘。急性胃痛適宜技術(shù)適宜技術(shù)3、食療方藥：（1）香附 木香各10g水煎服，一日兩次。（2）老生姜、紅糖各半斤，將生姜搗汁去渣，隔湯蒸一二十沸，再將紅糖融入收膏，四天服完，一日

8、兩次。（3）烏賊骨、瓦楞子等量，研末，每次6g，溫開水沖服，飯后服用。急性胃痛適宜技術(shù)適宜技術(shù) 常用穴位常用穴位急性胃痛適宜技術(shù)適宜技術(shù) 常用穴位常用穴位1.中脘 定位：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸；胸劍聯(lián)合與臍中連線中點。作用：和胃理氣，通腑化滯。主治：胃痛，嘔吐，吞酸，呃逆，腹脹，泄瀉，黃疸，癲狂。急性胃痛適宜技術(shù)適宜技術(shù) 常用穴位常用穴位急性胃痛適宜技術(shù)適宜技術(shù) 常用穴位常用穴位3.梁丘定位：屈膝，在大腿前面，當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上2寸。主治：急性胃痛（陽郄治急性疼痛），乳癰膝關(guān)節(jié)腫痛，下肢不遂。急性胃痛適宜技術(shù)適宜技術(shù) 常用穴位常用穴位l定位：定位：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下寸，距脛骨前緣一橫指（中指）l功能：功能：健脾和胃，扶正培元，調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò) 。l主治：主治：胃痛，嘔吐，噎嗝，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘；