神經(jīng)損傷和骨折愈合研究

1、神經(jīng)損傷和骨折愈合研究葉兆貴(高郵市第三人民醫(yī)院 225600)【摘要】各種災(zāi)難和事故頻繁發(fā)牛會導(dǎo)致骨折和神經(jīng)損傷事件時常出現(xiàn)，而骨 折愈合與神經(jīng)損傷之間存在的是一個動態(tài)的復(fù)雜過程。木研究在綜合檢索和分析 維普網(wǎng)和知網(wǎng)資料的過程的基礎(chǔ)上，對有關(guān)神經(jīng)損傷和骨折愈合相關(guān)的文獻進行 了分析和借鑒。探討了不同程度和不同層面的神經(jīng)損傷對于同一個病體的骨折愈 合方面存在的影響、影響因素和作用機理等。【關(guān)鍵詞】神經(jīng)損傷 骨折愈合 神經(jīng)肽【中圖分類號】r36【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 18-0021-01引言：神經(jīng)調(diào)節(jié)與骨折愈合的牛物學(xué)和組織學(xué)過程和機制十分的復(fù)雜，人們對 于

2、神經(jīng)損傷與骨折愈合的研究有很長的歷史。在近80年的研究過程中關(guān)于神經(jīng) 調(diào)節(jié)與骨折愈合方面仍然存在很多的問題需要進行進一步的深入研究。不同層面 和不同程度的神經(jīng)損傷對于骨折的愈合會產(chǎn)牛很大的不同。木文在神經(jīng)損傷與骨 折愈合的影響方面做了很多的工作，得出了一些結(jié)論，希望對臨床的骨折研究有 所幫助和借鑒。一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成和作用1神經(jīng)系統(tǒng)的組成。神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)以及各種突觸組成。神經(jīng)元是一種高度特 性化的細胞，它與感受器相聯(lián)，可以感受到外界的刺激和興苗，每個神經(jīng)元有軸 突和胞體來傳送這種沖動。神經(jīng)元可以分為感覺、運動和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。而神經(jīng)肽 乂是調(diào)節(jié)和控制神經(jīng)組織的一種內(nèi)源性的活性物質(zhì)。神經(jīng)

3、肽是指廣泛的存在于各 種神經(jīng)組織的一種特殊的信息物質(zhì)，它參與神經(jīng)系統(tǒng)的各種功能，是一種內(nèi)源性 的活性物質(zhì)。神經(jīng)肽對于各種各樣的神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，控制著人類活動的許多 生理功能。它可以以突觸的方式或者以非突觸的方式激活靶細胞并對其進行調(diào)節(jié), 并且可以按照位置分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。2. 神經(jīng)系統(tǒng)的作用神經(jīng)系統(tǒng)能對其他人體各系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)和控制，從而使有機體成為一個 完整的統(tǒng)一體。通過這些調(diào)節(jié)和控制活動，使有機體不斷的適應(yīng)外界的變化，保 持輸入和輸岀的平衡，從而保證有機體的健康。在人類進化后期出現(xiàn)的思維和語 言等神經(jīng)系統(tǒng)，不僅讓人們更好的認識這個世界，還能使人們可以通過主觀能動 性來改變這個

4、世界。二、骨折及骨折愈合的影響因素1. 個人的身體狀況全身因素的影響包括病體的年齡和健康狀況等。一般隨著年齡增長，骨 折愈合所需要的吋間會越來越長，其之間的差異很人，-般的新生兒骨折愈合需 要大致兩周的時間而成年人的愈合時間是在三個月左右，老年人愈合的吋間會更 長。比較健康的患者骨折愈合所需要的時間會比健康狀況不佳特別是患有慢性損 耗病的患者更短。2. 個人骨折的局部狀況局部的影響包括骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的供血狀況、軟組織的損 傷程度和軟組織嵌入、以及感染等。螺旋形和斜形骨折因為骨折的斷面接觸面大， 愈合時間比較短。開放性的骨折局部感染可以導(dǎo)致膿化性骨髓炎，出現(xiàn)軟骨組織 壞死和死骨的形成

5、，嚴垂的軟組織損傷可以直接破壞骨折處的肌肉，從而阻斷其 血液供應(yīng)。三、神經(jīng)損傷對骨折愈合方面可以產(chǎn)生的影響1. 神經(jīng)肽的影響神經(jīng)肽是由神經(jīng)纖維釋放并參與組織細胞增殖和分化的調(diào)控的物質(zhì)。它 是在骨折創(chuàng)傷是產(chǎn)生的。目前發(fā)現(xiàn)了 p物質(zhì)、血管活性腸肽、降鈣素基因相關(guān)肽 以及神經(jīng)肽y等。神經(jīng)肽對骨細胞的生成具有一定的調(diào)節(jié)作用，降鈣素基因相關(guān) 肽能促進成骨細胞中環(huán)磷酸腺昔的形成還能對骨灰質(zhì)細胞的分化和骨髓干細胞 有絲分裂。2. 神經(jīng)損傷成分的影響單純的運動神經(jīng)和單純的感覺神經(jīng)損傷對骨折的情況下有可能會出現(xiàn) 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌營養(yǎng)不良以及重癥肌無力、脊髓空洞 癥、遺傳性感覺神經(jīng)病還有格林

6、巴利綜合癥等。人量的學(xué)者通過選擇性的切 斷感覺或運動神經(jīng)來觀察它對骨折愈合的影響情況，并得出以下結(jié)論。感覺神經(jīng) 影響著骨皮質(zhì)的改變并且骨基質(zhì)膠原變化明顯，對于骨代謝的影響也更大。運動 神經(jīng)影響著松質(zhì)骨的改變和后骨基質(zhì)無機鹽的變化。3. 神經(jīng)損傷層面的影響不同層面的神經(jīng)損傷包括大腦皮質(zhì)下?lián)p傷、脊髓損傷組、周圍神經(jīng)損傷 組等,他們對骨折愈合有著不同的影響。大腦皮質(zhì)下的神經(jīng)損傷呈現(xiàn)的狀態(tài)是典 型的成骨加速；脊髓損傷組使得間充質(zhì)的活性下降、骨延遲等；周圍神經(jīng)損傷組 使得間充質(zhì)的細胞活性增大，成骨的形成加速等3。4. 激素方面的影響來自激素方面的影響。血質(zhì)皮質(zhì)醇中的各種激素包括腎上腺素、甲狀腺 素、以及催乳素等。他們在傷外性的蛛網(wǎng)膜下出血、下丘腦綜合征患者腦脊液中 褪黑激素的濃度增加是含量也增加。結(jié)語：神經(jīng)損傷并且骨折的患者愈合的時間不盡相同。但是一般看來, 影響的因素都包括以上幾個方面。目前的研究，與神經(jīng)損傷與骨折愈合的論文很 多。單純的骨折患者比兼神經(jīng)損傷的患者愈合的速度明顯的快很多。找對影響的 因素和各種神經(jīng)損傷對骨折愈合的影響和作用機制，才能跟好的對癥下藥。參考文獻1楊亞東、薄占東:神經(jīng)損傷與骨折愈合j2010 (41)： 38.朱建平、張伯勛等：選擇性神經(jīng)根損傷對大鼠骨代謝影響的實驗研究j中國矯 形外科雜志，2008、16