糖尿病病人的居家護(hù)理指導(dǎo)

1、糖尿病病人的居家護(hù)理指導(dǎo)糖尿病病人的居家護(hù)理指導(dǎo)摘要目的總結(jié)對(duì)老年糖尿病患者居家護(hù)理指導(dǎo)的過程。方 法以社會(huì)86例居家老年糖尿病患者為對(duì)象進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)，包括 綜合治療方案、預(yù)防知識(shí)等。結(jié)杲加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的健康教育， 積極預(yù)防或減少并發(fā)癥,對(duì)提高生活質(zhì)量起到關(guān)鍵的作用。結(jié)論有針 對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)是適合老年糖尿病患者的自我醫(yī)療護(hù)理需求，可 發(fā)掘其自理能力，提高其生存質(zhì)量，是一種經(jīng)濟(jì)有效的手段。關(guān)鍵詞糖尿病;居家護(hù)理中圖分類號(hào)1r473.5e文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào) 1005-0515(2010)-8-119-01糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。我國(guó)近年來(lái)糖尿病患病率 也逐年上升。糖尿病

2、為慢性終身性疾病，多見于中老年人，大多老年慢 性病人愿意居家休養(yǎng)。滿足老年糖尿病患者居家養(yǎng)老的基本需求，關(guān) 懷老年糖尿病患者的身心健康，提高該人群的生存質(zhì)量是全社會(huì)共同 的責(zé)任。2010年3月對(duì)86例居家糖尿病患者，還采取集中講解、文 字宣傳等方式進(jìn)行糖尿病知識(shí)的健康教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)對(duì) 健康教育的內(nèi)容及效果報(bào)道如下。1合理膳食科學(xué)的飲食治療是實(shí)現(xiàn)糖尿病患者自身有效控制的基礎(chǔ)。糖尿病 飲食治療的首要措施就是控制每日的總熱量。也就是說患者每天攝取 的總熱餐要保持在適宜的水平，才能達(dá)到滿意控制血糖和體重的目的。 實(shí)施低糖、低脂、高維生索、適量蛋白質(zhì)、高纖維索飲食，同時(shí)定時(shí)、 定量。根據(jù)患者

3、的生活水平，飲食習(xí)慣，為其制定食譜并經(jīng)常檢查患者 的執(zhí)行情況。三餐熱量分配為早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或 1/7、2/7、2/7、2/71。各餐內(nèi)容搭配均勻，每餐均有碳水化合物、 脂肪、蛋白質(zhì)，且定時(shí)定量，少食多餐，防止血糖波動(dòng)過大，這樣有利于 緩解葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。根據(jù)患者的綸活水平,飲食習(xí) 慣,定食譜并按飲食方案執(zhí)行。使用胰島素的病人,避免血糖過低，必 要時(shí)可在兩餐屮或睡前加餐，但應(yīng)該包括總熱量z內(nèi)。2適量運(yùn)動(dòng)為患者制定并實(shí)施有規(guī)律的起居、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，是糖尿病健康教育 的重要內(nèi)容z-o適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可以促進(jìn)糖的利用，減 輕胰島的負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以緩解患者的

4、緊張情緒和心理壓力，使患者保 持心情舒暢。運(yùn)動(dòng)療法根據(jù)患者的年齡、病情、體力和有無(wú)并發(fā)癥來(lái) 進(jìn)行體育鍛煉。一般以散步、健身操、打太極拳等為主，以飯后12 h為宜,運(yùn)動(dòng)吋間為每fi 2030 min2-般不超過1 h。運(yùn)動(dòng)吋應(yīng)遵 循持之以恒，循序漸進(jìn)的原則3,糖尿病患者在活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意周圍是 否安全，并攜帶甜品及寫有姓名、家庭住址、親人電話號(hào)碼，以便低血 糖發(fā)生吋急用。3止確應(yīng)降糖藥口服降糖藥有磺腺類、雙弧類、葡萄糖甘酶抑制劑。糖尿病 患者在用藥的時(shí)候要注意：（1）遵從醫(yī)生處方，按時(shí)服藥，定時(shí)進(jìn)食，不 可任意增減藥量或變換的物。（2）定期監(jiān)測(cè)血糖，尿糖，尿量和體重變 化。（3）觀察藥物療效和藥物劑

5、量及藥物的不良反應(yīng)。（4）定期復(fù)查。胰島素是治療糖尿病的主要藥物，有的病人需要終身使用胰島素 治療，目前多采取多部位輪流皮下注射法，選擇臀大肌、上臂外側(cè)、腹 部及股外側(cè)等部位。在選擇腹部進(jìn)行注射時(shí)，應(yīng)避開臍周5 cm的范圍。 注射前捏起患者皮膚估算適當(dāng)角度，對(duì)于體瘦者指導(dǎo)其以45。角注射, 而體胖者則可垂直注射。學(xué)會(huì)觀察胰島素的不良反應(yīng):多見于1型糖 尿病病人,表現(xiàn)為疲乏、頭暈、心悸、出汗、饑餓，重者可引起昏迷。 所以注射胰島素后必須在15-30 min內(nèi)進(jìn)餐，防止延吋進(jìn)餐引起胰島 素休克4。4并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理4. 1低血糖反應(yīng)的處理磺腺類藥物是治療老年糖尿病的首選藥 物，低血糖反應(yīng)是老年糖

6、尿病患者中故嚴(yán)重的并發(fā)癥。如出現(xiàn)低血糖 反應(yīng)應(yīng)立即口服糖類食物。4. 2糖尿病足的護(hù)理糖尿病足壞疽（df）多發(fā)生于有嚴(yán)重血管和 神經(jīng)病發(fā)癥的患者,尤其以老年患者多見，其周圍血管病變致患足動(dòng) 脈狹窄和閉塞者高達(dá)78%-92%使之不能對(duì)創(chuàng)傷和感染作出反應(yīng)，而周 圍神經(jīng)病變更重，致使足感覺嚴(yán)重障礙甚至喪失。生活屮的細(xì)節(jié)可以 避免足部的損傷，如選用合適的鞋子，走路不可過久，每晩溫水洗腳并 檢查足部，避免燙傷，擦傷，撓傷以及修剪指甲、月并月氐的損傷等。4. 3骨質(zhì)疏松2型糖尿病患者，骨質(zhì)疏松的發(fā)牛:率明顯增高(20%60%)。所以老年糖尿病安全支持需求非常緊迫,居家設(shè)施保證 安全、出行注意安全，盡量有人陪同以免意外發(fā)生。5正確的監(jiān)測(cè)血糖經(jīng)常更換采血部位，采血吋要盡可能的把損傷分散到每個(gè)手指的 指端的各個(gè)部位。采血不要在指尖，應(yīng)選擇指腹兩側(cè)，指甲角皮肪薄處 采血。最后徹底止血,采血結(jié)束后用無(wú)菌棉球直接按壓針眼至少10 so糖尿病為慢性終身性疾病，糖尿病患者應(yīng)該對(duì)糖尿病知識(shí)有充 分的了解，居家時(shí)應(yīng)建立健康的居家生活方式,提高口我的管理能力 避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量和存活能力，是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工 作,也是一種經(jīng)濟(jì)有效的手段。參考文獻(xiàn)1 吳敏糖尿病患者健康教育中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(10):2196-2197.2 茅柳永，王曉翠健康教育在糖尿病患者治療中的作用護(hù)理