過敏性紫癜的治療——抗敏益腎湯

1、抗敏蠲腎湯治療紫瘢性腎炎18例筆者自1994年10月至2002年10月應(yīng)用自擬抗敏蠲腎湯治療紫瘢性腎炎18例，取得良好療效。茲總結(jié)報(bào)道如下。臨床資料18例患者，男10例，女8例，年齡516歲，病程2 月至2年。診療標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)。以典型皮膚紫瘢、胃腸、關(guān)節(jié)癥狀、血尿、程度不同的蛋白尿, 并與有皮疹致腎性尿改變的疾患鑒別后做出臨床診斷。治療方法 抗敏蠲腎湯藥物組成：生黃英、當(dāng)歸、銀花、紫草、白鮮 皮、苦參、艾實(shí)、金櫻子、茜草、益母草、大薊、小薊、仙鶴草各15g, 生甘草、蒼術(shù)、白術(shù)各10g,慧仁、白茅根各30g,娛蚣1條。每日1 劑，水煎2次，每次150ml,早

2、晚空腹溫服。已服用激素的患兒逐步遞 減至停服。其它藥停用，只服用本方。服用期間忌食辛辣刺激食物。1個(gè)月為1個(gè)療程，一般23個(gè)療程。療效標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定。臨床治愈：臨床癥狀 消失，尿常規(guī)連續(xù)3次正常，停藥半年后無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改 善，尿蛋白在(土+ ),鏡下紅細(xì)胞4dhpo無效：臨床癥狀無改善, 尿蛋白在(6)以上 鏡下紅細(xì)胞56hp。治療結(jié)果 臨床治愈16例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例，總有效率94. 5%o治 療時(shí)間最短2個(gè)療程，最長4個(gè)療程，平均3個(gè)療程。典型病例 文某，男，13歲。初診1997年6月3日。患兒因反復(fù)雙下肢皮膚紫瘢，血尿2年余就診?；純?年前因食豬血面后出現(xiàn)雙

3、下 肢皮膚紫瘢，腹痛，關(guān)節(jié)痛，腹瀉，大便帶血，血尿住院。診斷：過敏 性紫瘢混合型。治愈出院后時(shí)有復(fù)發(fā)。2月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢 皮膚紫瘢，血尿住院。診斷紫瘢性腎炎。經(jīng)抗過敏、激素等治療2月 余，效果不佳，要求中醫(yī)藥治療?？虝r(shí),bp 110670mmhg,面色白光白, 雙眼瞼輕度浮腫，雙下肢皮膚散在紫斑和色素脫落斑、咽紅，舌質(zhì)淡 紅稍胖、舌苔微黃膩，脈細(xì)數(shù)。臨床化驗(yàn)：尿蛋白(6),潛血(6),鏡 下紅細(xì)胞696hp,透明管型12dhpo腎功能正常。辨證：氣血 脾腎虧虛，濕熱瘀毒內(nèi)蘊(yùn)。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血健脾腎，清熱解毒利濕熱，活血祛瘀兼止血。方用抗 敏蠲腎湯：生黃茂、當(dāng)歸、金銀花、紫草、白鮮皮、苦參

4、、艾實(shí)、金 櫻子、茜草、益母草、大薊、小薊、仙鶴草各15g,生甘草、蒼術(shù)、 白術(shù)各10g,慧仁、白茅根各30g,娛蚣1條。每日1劑，水煎2次，早 晚空腹溫服。忌食辛辣刺激食物。逐漸遞減強(qiáng)的松用量至停服。服上 方1療程皮膚紫瘢，浮腫消失。服藥2個(gè)療程尿常規(guī)正常。為鞏固療效繼續(xù)服用上方1個(gè)療程，停藥后至今未復(fù)發(fā)。討論紫瘢性腎炎是過敏性紫瘢的主要并發(fā)癥之一。其皮膚紫瘢、 血展 程度不同的蛋白尿是其主要臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)“肌ht', “水腫”等證范疇。其多因稟賦不耐，氣血虛弱，感受外邪而發(fā)病。正如素 問評(píng)熱病論所云：“邪之所湊，其氣必虛”。外邪入侵，化熱釀毒, 濕熱瘀毒內(nèi)蘊(yùn)，陷入營分，迫血妄行，外溢肌膚則發(fā)紫瘢；內(nèi)侵臟腑， 累及肺脾腎，運(yùn)化失常，則精微下瀉，出現(xiàn)蛋白尿、血展 甚則尿少, 浮腫。本方用生黃英、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，且生黃英有托毒生肌，當(dāng)歸有 活血解毒之用;英實(shí)、金櫻子健脾補(bǔ)腎，澀精止瀉；蒼術(shù)、白術(shù)、慧及 仁健脾利濕助其運(yùn)化以治其本；金銀花、白鮮皮、苦參、黃柏、生甘 草清熱解毒；紫草、益母草、娛蚣活血祛瘀，解毒通絡(luò)散其瘀毒；茜 草、大薊、小薊、仙鶴草、白茅根活血、涼血、止血兼以利水以治其 標(biāo)。現(xiàn)代藥理研究證明，紫草、白鮮皮、苦參、生甘草及活血瘀祛瘀 等藥均有抗過敏、抗炎、抑