胸腔鏡輔助小切口治療肺大泡臨床研究

1、胸腔鏡輔助小切口治療肺大泡臨床研究【摘要】目的：總結(jié)胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除 術(shù)的臨床療效。方法：選擇2011年10月至2012年12月間 在我院治療的110例患者，依據(jù)手術(shù)方式分為觀察組和對(duì)照 組，各55例，觀察組采用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)，對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，比較兩組患者手術(shù)方式、術(shù)中持續(xù)時(shí) 間和出血量以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)時(shí)間、 術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p0. 05)o 全部患者手術(shù)成功，均治愈出院。結(jié)論：胸腔鏡輔助小切口 治療肺大泡具有微創(chuàng)、安全、快速、療效好的特點(diǎn)，值得臨 床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】胸腔鏡輔助小切口；肺大泡；開(kāi)胸手術(shù)【中圖分類

2、號(hào)】r605【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1004-7484 (2013) 09-0632-02肺大泡臨床較常見(jiàn)，體積較大的容易破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣 胸，是胸外科急癥之一，需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)方法需要開(kāi)胸 探查和胸腔閉式引流術(shù)，患者損傷大、恢復(fù)慢且并發(fā)癥多。 我科利用胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)取得良好的治療 效果，報(bào)道如下。1資料與方法1. 1臨床資料 選擇2011年10月至2012年12月間在 我院治療的110例肺大泡患者，按照隨機(jī)化原則分為觀察組 和對(duì)照組。觀察組55例，男34例，女21例，年齡范圍20-67 歲，平均年齡約41. 2歲；對(duì)照組55例，男35例，女20例， 年齡范圍21-70歲

3、，平均年齡約39.9歲。兩組間患者性別 構(gòu)成比和平均年齡無(wú)顯著性差異(p >0. 05),具有可比性。1. 2治療方法1.2.1觀察組采用胸腔鏡輔助小切口術(shù)式，患者術(shù)中全 麻，健側(cè)臥位，雙腔氣管內(nèi)插管，在第7肋間以平行肋骨方 向切開(kāi)約1.5cm的切口，引入電視胸腔鏡，開(kāi)放患側(cè)氣管， 健側(cè)肺臟單側(cè)通氣，依據(jù)病變部位沿肋間方向切開(kāi)45cm 長(zhǎng)切口，分離粘連確定病變部位，單發(fā)型施行鉗夾基底切除 后貫穿縫扎，串狀型用止血鉗鉗夾基底肺組織后切除肺大 泡。胸膜腔內(nèi)注生理鹽水，觀察確認(rèn)無(wú)漏氣與活動(dòng)性出血征 象后，可通過(guò)胸腔鏡切口放置引流并縫合切口。1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，按照肺大泡位置確 定手術(shù)區(qū)域和路徑，有3種開(kāi)胸術(shù)式：(1)胸骨正中切口， 沿胸骨上切跡至劍突部切開(kāi)，切口長(zhǎng)約12cm,牽開(kāi)器劈開(kāi)胸 骨后，經(jīng)縱隔胸膜入胸腔；(2)胸部前外側(cè)切口，從第3或 第4肋上緣切開(kāi)，切口長(zhǎng)約20cm； (3)腋下縱切口，在腋部 第3肋間做長(zhǎng)約5cm切口入胸。，以上3種術(shù)式入胸腔后利 用肺葉鉗找到病變部位，做肺大泡切除，縫扎、肺楔形切除 等完畢后，檢查確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血、無(wú)露氣征象后關(guān)胸并 放置胸腔閉式引流管(上、下兩根)。1. 3觀察指標(biāo)手術(shù)方式，術(shù)中持續(xù)時(shí)間和出血量以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。1.4統(tǒng)