西綜試題及答案要點(diǎn)

1、2012 年西醫(yī)綜合試題及答案1 .人體的 nh3 通過細(xì)胞膜的方式是（a）a.單純擴(kuò)散b.異化擴(kuò)散c.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)d.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2 . 微終板電位產(chǎn)生的原因是（ c）a 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放一個(gè)遞質(zhì)分子引起的終板膜電活動(dòng)b 肌接頭后膜上單個(gè)受體離子通道開放c 單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引起終板膜多個(gè)離子通道開放d 神經(jīng)末梢單個(gè)動(dòng)作電位引起終板膜多個(gè)離子通道開放3 . 與粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引起肌小節(jié)縮短的蛋白質(zhì)是（ b ）a.肌球蛋白b.肌動(dòng)蛋白c.原肌球蛋白d.肌鈣蛋白4 . 血管外破壞紅細(xì)胞的主要場所是（ b ）a.肝臟b.脾臟c.腎臟d.淋巴結(jié)5 . 血凝塊回縮的原因是（ d ）a.血凝塊纖

2、維蛋白收縮b.紅細(xì)胞疊連而壓縮c.白細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)d.血小板的收縮蛋白收縮6 rh 血型的主要抗體是（ c）a iga b igd c igg dige7 生理情況下，能代表心室肌前負(fù)荷的指標(biāo)是（ b ）a 收縮末期容積或壓力 b 舒張末期容積或壓力c 等容收縮期容積或壓力 d 等容舒張期容積或壓力8 衡量心肌自律性高低的主要指標(biāo)是（ c ）a 動(dòng)作電位的幅值b 最大復(fù)極電位水平c 4 期膜電位自動(dòng)去極化速率d 0 期去極化速度9 影響收縮壓最主要的因素是（ b ）a 心率的變化 b 每搏輸出量的變化c 外周阻力的變化 d 大動(dòng)脈管壁彈性的變化10 假設(shè)肺通氣量為 7000ml/min ， 呼吸

3、頻率為20 次/ 分， 無效腔容量為 100ml ， 每分心輸出量為 5000ml時(shí)，其通氣/ 血量比值為（d）a 0.7 b 0.8 c 0.9 d 1.011 、關(guān)于 hb 和 q2 結(jié)合的敘述，錯(cuò)誤的是（ d ）a .hb 的 4 個(gè)亞基間有協(xié)同作用1.1 個(gè)分子 hb 最多結(jié)合 4 個(gè)分子 o2c. hb 和 o2 結(jié)合和解離曲線呈s 型d. 100ml血中的hb結(jié)合的o2量成為hb氧容量12. 在下列選項(xiàng)中，胃所具有的運(yùn)動(dòng)形式是（ b ）a.蠕動(dòng)沖b.容受性舒張c.分節(jié)運(yùn)動(dòng)d.袋狀往返運(yùn)動(dòng)13. 唾液中除含有唾液淀粉酶外，還有的酶是（ c ）a 凝乳酶b. 寡糖酶 c. 溶菌酶 d.

4、 肽酶14. 大量出汗時(shí)尿量減少的最主要原因是（ a）a 血漿晶體滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加b.交感神經(jīng)興奮，抗利尿激素分泌增加c.血容量減少，腎小球?yàn)V過減少d 血漿膠體滲透壓升高，腎小球?yàn)V過減少15. 在近球小管中濾出的hco3- 被重吸收的主要形式是（ c ）a.h2co3 b.（nh2）2co c.co2 d.hco3-16. 老視發(fā)生的主要原因是（ b）a 玻璃體透明度改變b 晶狀體彈性減弱c 角膜透明度改變d）17. 防水循環(huán)障礙關(guān)于耳蝸聲波平率分析的行波學(xué)說，錯(cuò)誤的敘述是（a 不同頻率的聲波引起的行波均從基底膜底部開始b 聲波頻率愈低，行波的傳播距離愈遠(yuǎn)c 行波的起點(diǎn)與終點(diǎn)之間

5、有一個(gè)振幅最大的部位d 高頻聲波的最大波振幅出現(xiàn)在蝸頂部附近18. 傳導(dǎo)快痛的外周神經(jīng)纖維主要是（ b ）a .a舒維b .asc .b 類纖維d .c 類纖維19. 肌梭的傳入沖動(dòng)增加時(shí)，產(chǎn)生的生理效應(yīng)是（a ）a.興奮同一肌肉的a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元b.抑制同一肌肉的 0運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元c.抑制同一肌肉的丫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元d.興奮其他關(guān)節(jié)肌肉的a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元b）20. 副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起的生理效應(yīng)是：b.支氣管平滑肌收縮c.瞳孔開大肌收縮d.胃腸運(yùn)動(dòng)減慢21. 以 ip 底 3 和 dg 作為第二信使的激素是：（a）a. 腎上腺素b.醛固酮c.促腎上腺皮質(zhì)激素d.甲狀腺激素22. 下列關(guān)于甲狀腺激素生理作

6、用的敘述，錯(cuò)誤的是： （ d ）a. 加強(qiáng)心肌收縮力b.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性c.促進(jìn)骨骼和腦的生長發(fā)育d.減少蛋白質(zhì)合成23. 維持妊娠黃體功能的主要激素是： （ c ）a. 雌激素b.孕激素c.人絨毛膜促性腺激素d.黃體生成素24. 睪酮的化學(xué)本質(zhì)是： （ b ）a.胺類b.類固醇類c.肽類d.蛋白質(zhì)25. 下列結(jié)構(gòu)中，屬于蛋白質(zhì)模體結(jié)構(gòu)的是： ca.a-螺旋b.b-折疊c.鋅指結(jié)構(gòu)d.結(jié)構(gòu)域26. 具有左手螺旋的 dna 結(jié)構(gòu)是： da.g- 四鏈體 dnab.a 型 dnac.b 型 dnad.z 型 dna27. 競爭性抑制時(shí)，酶促反應(yīng)表現(xiàn)km 值的變化是： aa.增大b.不變c.減小

7、d.無規(guī)律28. 屬于肝已糖激酶的同工酶類型是： da.i 型 b.ii 型c.iii 型 d.iv 型29. 可以作為合成前列腺素原料的物質(zhì)是： ca.軟脂酸b.硬脂酸c.花生四烯酸 d.棕楣油酸30. 2 ， 4 一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的機(jī)制是： aa.解偶聯(lián)b.抑制電子傳遞c.抑制atp合酶d.與復(fù)合體i結(jié)合31. 氨的運(yùn)輸所涉及的機(jī)制是： aa. 丙氨酸-葡萄糖循環(huán)b.三竣酸循環(huán)c.核蛋白體循環(huán)d.甲硫氨酸循環(huán)32. 谷氨酰胺類似物所拮抗的反應(yīng)是（ c）a. 脫氧核糖核苷酸的生成b. dump 的甲基化c. 嘌呤核苷酸的從頭合成d. 黃嘌呤氧化酶催化的作用33. 下列反應(yīng)中屬于酶化

8、學(xué)修飾的是（ c）a. 強(qiáng)酸使酶變性失活b. 加入輔酶使酶具有活性c. 肽鏈蘇氨酸殘基磷酸化 d. 小分子物質(zhì)使酶構(gòu)象改變34. 真核生物 dna 復(fù)制的主要酶是（ c ）a. dna聚合酶0 b. dnak合酶丫c. dna聚合酶s d. dna1合酶&35. rna 聚合酶 ii 所識別的 dna 結(jié)構(gòu)是 （ c ）a. 內(nèi)含子 b. 外顯子 c. 啟動(dòng)子 d. 增強(qiáng)子36. 參與新生多肽鏈正確折疊的蛋白質(zhì)是（ a）a. 分子伴侶 b. g 蛋白 c. 轉(zhuǎn)錄因子 d. 釋放因子37. 基因表達(dá)的細(xì)胞特異性是指（ b）a. 基因表達(dá)按一定的時(shí)間順序發(fā)生b. 同一基因在不同細(xì)胞表達(dá)不同

9、c. 基因表達(dá)因環(huán)境不同而改變d. 基因在所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)38. 可以利用逆轉(zhuǎn)錄酶作為工具酶的作用是（ d ）a.質(zhì)粒的構(gòu)建 b.細(xì)胞的轉(zhuǎn)染 c.重組體的篩選 d.目的基因的合成39. 與 7 次跨膜結(jié)構(gòu)受體偶聯(lián)的蛋白質(zhì)是（ d ）a. 蛋白激酶 a b. 小 g 蛋白c.酪氨酸蛋白激酶 d.異源三聚體結(jié)構(gòu)的 g蛋白40. 下列關(guān)于 pten 的敘述正確的是（ b ）a. 細(xì)胞內(nèi)受體b. 抑癌基因產(chǎn)物c. 作為第二信使d. 具有絲 / 蘇氨酸激酶活性41. 在下列病變中脂褐素主要出現(xiàn)在 （ a ）a. 萎縮b. 脂肪變性c. 壞死d. 凋亡42. 虎斑心的組織學(xué)改變是（ c）a. 心肌纖維間

10、大量淋巴細(xì)胞浸潤b. 心肌纖維間出現(xiàn)脂肪沉積c. 心肌細(xì)胞中出現(xiàn)脂肪沉積d. 心肌細(xì)胞中出現(xiàn)透明蛋白小體43. 在下列壞死中有特征性鈣灶形成的是（ d ）1 . 凝固性壞死8 . 液化性壞死9 . 干酪性壞死10 脂肪壞死44 下列骨折愈合描述中，骨折處表現(xiàn)為肉芽組織和排列紊亂的骨小梁的是： （ a ）a. 纖維性骨痂形成b.骨性骨痂形成c.骨不愈合d.骨痂重塑完成45 肉眼所見的混合血栓中灰白色條紋在鏡下所見的是（ a ）a. 血小板小梁b.纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)c.淋巴細(xì)胞浸潤d.血栓機(jī)化時(shí)的肉芽組織46 透明血栓主要發(fā)生的組織部位是（ a ）a. 毛細(xì)血管b.靜脈瓣膜c. 動(dòng)脈管壁d.心房內(nèi)膜47

11、 在假膜性炎癥中，最具有特征性的滲出物是（ b ）a. 血蛋白b.纖維蛋白c.淋巴細(xì)胞d.中性粒細(xì)胞48 腫瘤的抑制性是指（ c ）a. 腫瘤細(xì)胞的大小b.腫瘤起源于不同的細(xì)胞亞群c.腫瘤細(xì)胞形成具有不同的生長侵襲特性的亞群d.腫瘤細(xì)胞核染色體深淺不一49 下列原癌基因中，其表達(dá)產(chǎn)物與乳腺癌預(yù)后明確相關(guān)的是（ d ）a.rasb.junc.mycd.herz/ncu50 在下列腫瘤標(biāo)志物中，屬于癌胚抗原的是（ b ）a. 角蛋白b.甲胎蛋白c.波形蛋白d.前列腺特異性蛋白51在腎移植排異反應(yīng)中，最典型的ii型超敏反應(yīng)是（ b ）a. 超急性排異反應(yīng)b.急性細(xì)胞型排異反應(yīng)c.急性血管型排異反應(yīng)d

12、.慢性排異反應(yīng)52 雙側(cè)卵巢發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移形成克氏瘤時(shí)，其原發(fā)腫瘤主要為（ a ）a. 胃印戒細(xì)胞瘤b.腸型胃腺癌c.腸腺癌d.腸印戒細(xì)胞瘤53 肝細(xì)胞性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位為（ a ）amb肺c.骨d.肝門區(qū)淋巴結(jié)54 子宮平滑肌瘤與子宮平滑肌肉瘤鏡下的主要鑒別點(diǎn)是（ a ）a. 細(xì)胞核異型程度b.腫瘤大小c.細(xì)胞核分裂相數(shù)量d.邊界是否清楚55 傷寒潰瘍的形態(tài)取決于（ b ）a. 腸粘膜皺襞形態(tài)b.腸粘膜淋巴小結(jié)的形態(tài)c.腸粘膜淋巴管的走向d.腸粘膜血管的走向56 甲狀腺癌中，一般只從血行轉(zhuǎn)移的是（ a ）a. 濾泡狀癌b.乳頭狀癌c.髓樣癌d.未分化癌57. 下列疾病中，發(fā)熱可伴明顯肌肉疼

13、痛的是：a. 鉤端螺旋體?。ê畱?zhàn)、結(jié)膜充血；全身肌痛）b.急性細(xì)菌性痢疾（腹痛、腹瀉伴里急后重）c.急性白血?。馨徒Y(jié)、肝脾腫大）d.急性病毒性肝炎（肝脾腫大、出血）58. 下列呼吸類型與疾病的關(guān)系，正確的是： da.精神緊張一深大呼吸（嘆息樣呼吸）b.糖尿病酮癥一潮式呼吸b.c.尿毒癥一嘆息樣呼吸（kussmaul） d.腦出血一間停呼吸解析 ： 潮式、 間停呼吸的機(jī)制是呼吸中樞的興奮性降低， 使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。 只有缺氧嚴(yán)重， co2 儲留至一定程度時(shí)，才能刺激呼吸中樞，促使呼吸恢復(fù)和加強(qiáng)。多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病59. 臨床上出現(xiàn)舒張期心力衰竭最常見的疾病是： ca.急性心肌梗死

14、 b.擴(kuò)張型心肌病 c.高血壓病d.縮窄性心包炎解析 ：舒張期心衰為心室舒張功能異常導(dǎo)致心室充盈不良而引發(fā)的心衰；高血壓 心室肥厚 主動(dòng)舒張功 能下降 舒張功能不全60. 男性， 48 歲，因偶發(fā)心悸， 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，平均心率62 次/ 分，房性期前收縮58 次/24 小時(shí)， st 段無異常，應(yīng)采取的最佳處理是： da.美托洛爾口服 b.普羅帕酮口服 c.鉀鎂鹽類口服 d.臨床觀察解析：無器質(zhì)性心臟病的房早，無須治療；癥狀顯著者可用0受體阻滯劑；對房早可誘發(fā)室上性心動(dòng)過速或房顫的患者，可選用0受體阻滯劑、普羅帕酮等61. 關(guān)于高血壓病患者的降壓治療，下列提法正確的是： da.血

15、壓控制越低越好，減少靶器官損害b.盡量應(yīng)用單種藥物，降低藥物副反應(yīng)c.血壓控制達(dá)標(biāo)后，藥物需及時(shí)調(diào)整減量d.有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應(yīng)個(gè)體化解析 ：單藥治療達(dá)標(biāo)比率低，聯(lián)合用藥可減少單藥劑量，提高患者的耐受性和依從性62. 女性， 22 歲， 3 天來感心悸伴胸悶，活動(dòng)后明顯，時(shí)有陣發(fā)性胸痛。呈針刺樣，體力下降。 3 周前有上感發(fā)熱、 咽痛史， 既往體健。查體： t37.2 ， p120 次/ 分， r18 次/ 分。 bp100/70mmhg ， 平臥位，頸靜脈無怒張，甲狀腺 1 度腫大，雙肺底可聞及散在濕啰音，心率 120 次/ 分， ，心率整， s1 低鈍，可聞及奔馬津， p2>

16、;a2 ，肝未及，下肢不腫。該患者最可能的診斷是：a.甲狀腺功能亢進(jìn)癥b.急性心肌炎 c.急性心包炎d.急性冠脈綜合癥解析 ：急性重癥心肌炎病毒感染后1-2 周出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥狀，心動(dòng)過速、室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等體征，甚至出現(xiàn)心源性休克63. 評估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是： ba.fev1/fvc b.fev1% 預(yù)計(jì)值 c.fev1 絕對值 d.dlco解析：fev1/fvc第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比；fev1%預(yù)計(jì)值一第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比； dlco 一氧化碳彌散量64. 女性， 26 歲，近 1 周出現(xiàn)右側(cè)胸痛，呼吸困難伴發(fā)熱，查體

17、： t38.5 ，右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕，但抽液1200ml 時(shí)患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰，最可能的原因是： ca.胸膜反應(yīng)b.并發(fā)氣胸c.并發(fā)肺水腫d.縱隔擺動(dòng)解析 ：胸穿抽液每次不宜超過 1000ml ，不宜過快，以免胸腔壓力驟降引起休克及復(fù)張后肺水腫；主要因肺復(fù)張后肺毛細(xì)血管通透性增加，大量液體滲入肺間質(zhì)或肺泡，臨床表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰65. 支氣管擴(kuò)張癥合并感染的常見病原體不包括： da.肺炎鏈球菌b.流感嗜血桿菌c.銅綠假單胞菌 d.肺炎支原體解析 ：支擴(kuò)癥狀中慢性咳嗽、大量膿痰；引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、

18、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌66. 正在用 ppi 治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺桿菌（ hp ）感染時(shí)，最不易出現(xiàn)假陰性的是：ca.13c尿素呼氣試驗(yàn)b.快速尿素酶試驗(yàn) c.血清學(xué)hp抗體檢查d.hp培養(yǎng)解析 ：近期應(yīng)用抗生素、 ppi 等藥物，因有暫時(shí)抑制 hp 作用，會使上述檢查呈假陰性，但血清學(xué)檢查除外67. 急性有機(jī)磷中毒的下列臨床表現(xiàn)中，能提示中度中毒的是： ca.出汗、流涎 b.嘔吐、腹瀉 c.胸背部肌肉顫動(dòng)d.瞳孔縮小解析 ：輕度 m 樣癥狀為主；中度 m 樣癥狀加重，出現(xiàn)n 樣癥狀；重度 除 m 、 n 樣癥狀外，合并肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌

19、麻痹和腦水腫68. 男性， 58 歲，黑便 3 天，嘔血 1 天伴頭暈，心悸被送入急診室，既往有 “慢性胃病史” ，無肝病史，查體： t36.6 ， p96 次/ 分， bp108/70mmhg ，意識清楚，面色蒼白，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常、腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍?；?yàn)hb85g/l ，wbc4.0 x 102/l, plt122 x107/l，此時(shí)最重要的處理原則是：ba.補(bǔ)充血容量b.急診內(nèi)鏡c.肌注止血藥d.急癥手術(shù)治療解析 ： 2012 新增考點(diǎn) 上消化道出血；生命體征還算平穩(wěn)，血壓未達(dá)休克狀態(tài)， hb 未低于 70g/l ，且既往 有

20、慢性胃病史，首選急診內(nèi)鏡治療，可查明原因且可進(jìn)行內(nèi)鏡止血69.iga 腎病最常見的臨床表現(xiàn)是： ca.水腫b.高血壓c.血尿d.蛋白尿解析 ：新增考點(diǎn) iga 腎病；是我國腎小球源性血尿最常見的病因，以反復(fù)發(fā)作肉眼血尿或鏡下血尿、系膜 iga 沉積或以 iga 沉積為主為主要特征70. 女性， 35 歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛 2 天來急診，測體溫最高38.8 ，既往體健，化驗(yàn)血wbc14.5 x 10a9/l,尿蛋白（+ ）,尿沉渣鏡檢 rbc20-30/hp, wbc滿視野/hp。該患者最可能的診斷是： ba.急性膀胱炎b.急性腎盂腎炎c.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作d.尿道綜合癥考點(diǎn) ：尿路感染

21、；急性膀胱炎 一般無 38.5 以上發(fā)熱、惡性、嘔吐及末梢白細(xì)胞增多等全身感染表現(xiàn)；急性腎盂腎炎 全身感染癥狀明顯，大部分末梢血白細(xì)胞顯著增高，急性期可出現(xiàn)血尿，膀胱炎癥狀可有可無；尿道綜合征 多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌培養(yǎng)陰性71. 下列屬于抗纖溶藥物的是： aa.氨基已酸b.曲克蘆丁 c.維生素k d.去氨加壓素新增考點(diǎn) 出血性疾病概述；止血藥物收縮血管、增加毛細(xì)血管致密度、改善通透性藥物 曲克蘆丁、vc、糖皮質(zhì)激素等；抗纖溶藥 氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成凝血相關(guān)成分所需藥維生素 k 促進(jìn)止血因子釋放的藥物 去氨加壓素72. 女 性 ， 25 歲 ， 頭 暈 、 乏 力 半 年 門 診

22、 就 診 ， 診 斷 為 “缺 鐵 性 貧 血 ” ， 當(dāng) 時(shí) 化 驗(yàn) hb78g/l ， rbc3.5 x 10a12/l ,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5% ,門診給予口服琥珀酸亞鐵 0.1g , 3次/日，1周后門診復(fù)查 hb 和 rbc 未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞 4% ，該患者 hb 和 rbc 未上升的最可能原因是： da.未按時(shí)服藥b.藥物吸收不良c.診斷錯(cuò)誤d.服藥時(shí)間短解析 ：白話記憶： 缺鐵貧血補(bǔ)鐵劑，網(wǎng)紅十日高峰立； 血紅蛋白兩周起，二月恢復(fù)至山底； 血紅蛋白正常后，繼續(xù)鐵劑四至六； 鐵蛋正常才停藥，這樣治療才有效.73. 甲亢危象的處理中，不恰當(dāng)?shù)氖牵篸.高熱a.首選丙硫氧嗑咤b.碘劑應(yīng)在服

23、用抗甲狀腺藥物后使用c.使用糖皮質(zhì)激素有助于增強(qiáng)應(yīng)激能力時(shí)應(yīng)選用乙酰水楊酸類解熱藥解析 ：高熱時(shí)避免應(yīng)用乙酰水楊酸類解熱劑（因可使ft3 、 ft4 升高 ）74. 在糖尿病酮癥酸中毒的治療中，最關(guān)鍵的措施是： aa.補(bǔ)充液體b.小劑量胰島素治療c.糾正酸中毒d.補(bǔ)鉀解析 ： dka 治療中，補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在有效組織灌注改善、恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能 充分發(fā)揮75. 下列與感染相關(guān)的風(fēng)濕病是： aa.風(fēng)濕熱b.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎c.多肌炎d.reiter綜合癥解析：76. 應(yīng)用改變病情抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，一般首選的藥物是： ca.羥氯喳b.來氟米特c.甲氨蝶吟d.柳氯堿叱咤解

24、析 ：甲氨蝶呤 抑制細(xì)胞內(nèi)的二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時(shí)具有抗炎作用，是目前首選77. 女性， 38 歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。查體：雙乳可捫及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無明顯腫大，擠壓乳頭時(shí)有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。最可能的診斷是：a.乳癌b.乳房囊性增生c.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤d.乳腺結(jié)核78. 大腸癌的好發(fā)部位是： da.橫結(jié)腸b.升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲c.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸d.直腸及乙狀結(jié)腸79. 革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點(diǎn)是： ba. 易并發(fā)心肌炎b.感染性休克發(fā)生早、持續(xù)時(shí)間長c.熱型為稽留熱或馳張熱d.常見可轉(zhuǎn)移性膿腫80. 下列屬于清潔傷口的是

25、： aa. 甲狀腺手術(shù)切口b.胸部刀割傷后4小時(shí)清創(chuàng)傷口c.頭面部撞傷14小時(shí)的傷口d.胃大部切除術(shù)的切口81. 下列措施中，屬于癌癥二級預(yù)防的是： da. 減少職業(yè)性致癌物的暴露b.改善生存質(zhì)量，對癥性治療c.改進(jìn)煙草質(zhì)量使之無害化d.對高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查82.男性，45歲，橫結(jié)腸癌約4x4cm大小，已累計(jì)漿膜層，ct檢查左肝外葉亦有 3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰 腺正常。該病人的治療應(yīng)首選： da. 僅行全身化學(xué)療法b.根治性結(jié)腸切除術(shù)c.結(jié)腸造屢術(shù)d.根治性結(jié)腸切除+左肝外葉切除術(shù)83. 腹部外傷中最容易受損的器官是： da.肝b.十二指腸c.腎d.脾84. 并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在

26、部位一般多見于： ba. 幽門或十二指腸球前壁b.胃小彎或十二指腸球后壁c.胃大彎或十二指腸外側(cè)壁d.胃底部或十二指腸球后部85. 惡性程度較高的胃癌可以跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最常見的轉(zhuǎn)移是： da. 脾門淋巴結(jié)b.肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)c.腹腔淋巴結(jié)d.鎖骨上淋巴結(jié)86. 胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎通常發(fā)生的時(shí)間是： ba.6 個(gè)月內(nèi) b.1 至 2 年 c.3 至 4 年 d.5 年以上87. 女性， 47 歲。疑膽管結(jié)石行 ercp 檢查， 4 小時(shí)后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。查體： t37.8攝氏度，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是： ba.胃炎b.胰腺炎c.膽囊炎

27、d.膽管炎88. 患兒 2 歲，某母在牽位患兒雙手做游戲時(shí)，患兒突然大哭，訴上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用該手取物。患兒最有可能的是診斷是： ca. 肩關(guān)節(jié)脫位b.肘關(guān)節(jié)脫位c.梯骨小頭半脫位d.腕關(guān)節(jié)脫位89. 某籃球運(yùn)動(dòng)員，在起跳搶球時(shí)與對方球員相撞，即感左髂部疼痛，下肢活動(dòng)受限。 x 線顯示右髂前上棘撕脫骨折。其骨折成因?yàn)椋?ba. 直接暴力所致b.間接暴力所致c.疲勞性骨折d.病理性骨折90. 鉤椎關(guān)節(jié)（ luschka 關(guān)節(jié)）所在部位是： aa.頸椎b.胸本t c.腰本t d.舐、尾椎（ 91-92 題共用題干）女性， 55 歲。 2 個(gè)月來反復(fù)發(fā)作夜間入睡時(shí)胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛

28、、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，持續(xù)30 分鐘以上，坐起后癥狀可有減輕，偶在飽餐后1 小時(shí)左右發(fā)生，口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史，否認(rèn)糖尿病史。父有冠心病史。91. 該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是： da.心絞痛b.膽囊炎c.主動(dòng)脈夾層 d.胃食管反流病92. 該患者胸痛的類型屬于： ba.胸膜性胸痛b .縱隔性胸痛c.胸壁性胸痛d.心因性胸痛解析： 燒灼樣胸骨下段疼痛，向后背、胸部、頸部放射，符合胃食管反流病特點(diǎn)；胸痛類型屬于縱膈性胸 痛（ 93-95 題共用題干）男性， 56 歲。 3 年來進(jìn)行性加重勞累后心悸、氣短，多次出現(xiàn)夜間睡眠中呼吸困難，需坐起后緩解。半年來感腹脹、食欲

29、下降、尿少、下肢水腫。既往無高血壓、糖尿病、高血脂癥。查體：p88 次/分， bp130/70mmhg ，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心前區(qū)搏動(dòng)彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110 次 / 分，心律不整，心音強(qiáng)弱不等， p2>a2 ，心尖部可聞及3/6 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下 2.0cm ，肝頸靜脈反流征（ + ） ，下肢水腫（ + ） 。93. 該患者最可能的診斷是： aa.擴(kuò)張型心肌病b.心瓣膜病c.心包積液d.冠狀動(dòng)脈性心臟病94. 為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：ba.動(dòng)態(tài)心電圖b.超聲心動(dòng)圖c.胸部x線片d.冠狀動(dòng)脈ct95. 該患者心律不整最可能的類型是：aa.心房

30、顫動(dòng)b.竇性心律不齊c.陣發(fā)性心動(dòng)過速d.頻發(fā)期前收縮解析 ：擴(kuò)心病起病緩慢，出現(xiàn)氣急、甚至端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心衰時(shí)始被診斷；常合并各種心 律失常；（ 96-98 題共用題干）男性， 35 歲。支氣管哮喘30 年，再發(fā)咳嗽伴喘息3 天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，1 天來喘息加重。查體：r32 次/ 分，端坐呼吸，大汗，語不成句，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率126 次/分，有奇脈。96. 應(yīng)首選的輔助檢查是： ca.胸部x線b.肺功能c.動(dòng)脈血?dú)夥治鰀.心電圖97. 下列處理措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵?da.鼻導(dǎo)管吸氧b.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素c.持續(xù)霧化吸入0 2

31、受體激動(dòng)劑d.限制液體入量（<2000ml/天）98. 經(jīng)治療病情不緩解，病人出現(xiàn)嗜睡，意識模糊，不能言語，查體哮鳴音消失，應(yīng)采取的最主要的措施 是： ca.面罩吸氧b.靜脈注射腎上腺素c.機(jī)械通氣d.靜脈滴注呼吸興奮劑解析 ：重度哮喘的治療補(bǔ)液每日補(bǔ)液量2500 3000ml ，遵循先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀（ 99-101 題共用題干）男性， 46 歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛24 小時(shí)，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解，急診入院。查體： t37.8， p106 次/分， bp90/60mmhg ，心肺檢查未見異常，上腹中偏左有壓痛，局部反跳痛和肌緊張，肝脾觸診不滿

32、意，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音1-2 次/ 分，下肢無水腫。99. 最可能的診斷是： ca.急性膽囊炎b.輕癥急性月k腺炎c.重癥急性胰腺炎d.消化性潰瘍穿孔100. 為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是： ba.血淀粉酶測定 b .腹水淀粉酶測定c.腹部b型超聲檢查 d.立位腹平片101. 該患者入院時(shí)最不宜選用的治療是： da.禁食、補(bǔ)液b.靜脈給予抑制胃酸分泌藥c.靜脈給予抗生素d.皮下注射嗎啡類止痛解析 ：重癥胰腺炎淀粉酶可正?；虻陀谡?，胰源性腹水淀粉酶亦可明顯增高；腹痛劇烈者可給哌替啶，不推薦應(yīng)用嗎啡及膽堿能受體拮抗劑 八年制教材內(nèi)科下冊 p533（ 102-104 題共用題干）男性， 45

33、歲。間斷全身輕度水腫 5 年，加重伴視物模糊1 天入院。測血壓180/135mmhg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝? ），尿沉渣鏡檢 rbc8-10個(gè)/hp,24小時(shí)尿蛋白定量 1.3g，血cr337umol/l 。102. ，該患者首選的治療措施是： da.血液透析b.限鹽、低蛋白飲食c.利尿治療d.降壓藥物治療103. 該患者目前不適宜選用的治療藥物是： aa.卡托普利b.硝苯地平c氫氯曝嗪d.味塞米104. 病情穩(wěn)定后，為明確診斷，最重要的檢查是： ca.眼底檢查b.腎動(dòng)態(tài)顯像c.腎穿刺活檢d.雙腎b型超聲解析 ：腎性原因?qū)е赂哐獕杭卑Y 視物模糊，需進(jìn)行降壓治療；患者血cr337umol/l ，不適宜用

34、 acei（ 105-107 題共用題干） 女性， 45 歲。 兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無痛腫大1 個(gè)月， 無原因發(fā)熱3 天入院， 既往體健。查體：t38.5c,雙頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5x1.5cm大小，左腹股溝可觸及1個(gè)1.5x1cm大小淋巴結(jié)， 均活動(dòng)無壓痛， 鞏膜無黃染， 心肺檢查未見異常， 肝肋下 0.5cm ， 脾肋下 1cm 。 化驗(yàn) hb115g/l ，wbc8.2 x107/l , plt149 10a9/l ,頸部淋巴結(jié)活檢病理彌漫性小-中等大小細(xì)胞浸潤，細(xì)胞免疫表型：cd5（+ ）， cd20 （+） ， cyclind1 （+ ）105. ，該患者的診斷是： ba

35、.濾泡性淋巴瘤 b.套細(xì)胞淋巴瘤 c.burkitt淋巴瘤d.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤106. 其可能的染色體異常是： ba.t （ 8： 14）b.t （11 ： 14） c.t （11 ： 18） d.t （ 14： 18）107. 該患者治療的最佳方案是： da.chop b .abvd c.mopp d.chop+ 利妥昔單抗解析 ：套細(xì)胞淋巴瘤 cd5+ 、 cd20+ 、 bcl2+ ； t （ 11 ； 14） 套細(xì)胞淋巴瘤；利妥昔單抗 +chop 可 提高惰性或侵襲性淋巴瘤的完全緩解率；（ 108-110 題共用題干）男性， 30 歲， 2 個(gè)月來自覺乏力、口渴、夜尿增多， 1 周前

36、因勞累感乏力癥狀明顯加重，伴下肢無力，行走困難，來院檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高。既往體健，無煙酒嗜好，無高血壓病家族史。查體： bp160/90mmhg ，心肺腹均未見陽性體征，尿常規(guī)：比重1.011 ，蛋白（加減號） 。心電圖可見高u 波。108. 該患者最可能的診斷是： da. 原發(fā)性高血壓b.腎性高血壓c.糖尿病并發(fā)高血壓d.原發(fā)性醛固酮增多癥109. 為進(jìn)一步明確病情，首選的檢查是： ca. 腎功能檢查b.超聲心動(dòng)圖檢查c.血、尿電解質(zhì)檢查d.糖化血紅蛋白檢查110. 下列對該患者治療不恰當(dāng)?shù)乃幬锸牵篸a. 氨苯碟啶b.氨氯地平c.螺內(nèi)酯d.味塞米（111-112 題共用題干）男性， 35 歲，

37、騎自行車與汽車相撞后1 小時(shí)來診，查體： p110 次/分，bp60/45mmhg ，面色蒼白，左上腹壓痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。111. 該患者最可能的診斷是： ba.肝破裂b.脾破裂c.小場破裂d.胰腺損傷此題兩道暗哨（ 1 ）血壓低、移動(dòng)性濁音（實(shí)質(zhì)臟器破裂）（ 2 ）左上腹壓痛、反跳痛（原發(fā)部位在脾）112. 為明確診斷，首選的輔助檢查是： ba.腹部x線片b.腹部b超c.腹部增強(qiáng)ct d.腹部mri（113-115 題共用題干）男性， 24 歲。背重物時(shí)突然暈倒 2 小時(shí)入院，查體： p120 次/分，r30 次/分，bp80/60mmhg ，神清，面色蒼白，腹脹，全腹輕度壓痛及反

38、跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，場鳴音消失，左下胸有皮膚淤斑痕跡。 1 周前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息 2 天。113. 為進(jìn)一步明確診斷，急診首選的檢查是：ba.ct b.b 超 c.mri d.腹部 x 線114. 為進(jìn)一步明確診斷，急診首選的檢查是：aa. 脾破裂b.肝破裂c.腸系膜血管破裂d.腹膜后血腫此題五道暗哨（ 1 ）病因：車撞左下胸，誘因：背重物增加腹壓（ 2 ）左下胸部瘀斑（ 3 ）血壓低（ 4 ）腸鳴音消失：腸麻痹，全腹膜刺激征輕（5）移動(dòng)性濁音+ （排除腹膜后血腫）115. 該患者手術(shù)探查的順序是： ba. 先探查胰腺，后探查肝脾b.先探查肝脾，后探查腸道c.先探查盆腔器官，后

39、探查肝脾d.最先探查腸系膜根部大血管（116-117 題共用題干）男性， 35 歲，肛周持續(xù)性劇烈疼痛 2 天，局部有腫物突出，無便血。查體：肛周 1.0cm ，直徑的腫物，呈 暗紫色，表面光滑，水腫，質(zhì)硬有觸痛。116. 該患者最可能的診斷是： da. 肛裂前哨痔b.直腸肛管黑色素瘤c.內(nèi)痔脫出嵌頓d.血栓性外痔117. 對該患者正確的處理方法是： ca. 腫物切除活檢b.腫物還納c.剝離痔內(nèi)血栓d.膠圈套扎118-120 題共用題干） 男性，18歲。近一年反復(fù)腰部疼痛，活動(dòng)受限。近兩月來，又出現(xiàn)雙醴疼痛，輕度屈曲畸形，需拄拐行走。x線檢查顯示：雙側(cè)舐骼關(guān)節(jié)面模糊，雙側(cè)股骨頭表面毛躁，醴關(guān)節(jié)

40、間隙變窄。118. 該患者最有可能的診斷是： ca. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎b.骨關(guān)節(jié)結(jié)核c.強(qiáng)直性脊柱炎d.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死119. 下列檢查項(xiàng)目中，對該患者明確診斷幫助最大的是： ba.esr、rf、舐骼關(guān)節(jié)ctb.esr、 hla-b 底 27 、骶髂關(guān)節(jié)ctc.esr、rf、雙故寬關(guān)節(jié)mrid.esr、hla-b 低 27 ,雙醴關(guān)節(jié) mri120. 此病較少類及的部位是： da. 脊柱b.雕關(guān)節(jié)c.膝關(guān)節(jié)d.手關(guān)節(jié)二、b型題：第121150小題，每小題1.5分,共45分。a、b、c、d是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請 從中選擇一項(xiàng)最符合試題要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。121. 當(dāng)平均動(dòng)

41、脈壓在60-140mmhg 波動(dòng)時(shí)，維持腦血流量恒定的調(diào)節(jié)屬于：( c)122. 交感 - 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起血壓升高的調(diào)節(jié)屬于： (d)a.神經(jīng)調(diào)節(jié)b.體液調(diào)節(jié)c.自身調(diào)節(jié)d.神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)a.腦組織b.肝組織c.肌肉組織d.脂肪組織123. 安靜狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱的主要組織是(b)124. 運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱的主要組織是： (c)b.a.胃泌素b.促胰液素c.縮膽囊素d.蛙皮素125 引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的激素是( b)126. 加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮的激素是： (a)a.丙酮酸激酶b.乳酸脫氫酶c.琥珀酸脫氫酶 d.異寧檬酸脫氫酶127. 無氧酵解涉及的關(guān)鍵酶是a128. 三羧酸

42、循環(huán)的關(guān)鍵酶是：da.蠶豆病b.苯丙酮尿癥c.帕金森病d.鐮刀型紅細(xì)胞貧血癥129. 與 g6pd 缺陷有關(guān)的疾病是a130. 與多巴胺生成障礙有關(guān)的疾病是ca. 終止子b.外顯子c.tata 盒d.操縱基因131. 常見的參與真核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的 dna 結(jié)構(gòu)是 c132. 常見的參與原核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的 dna 的結(jié)構(gòu)是 da. 吸煙b.慢性支氣管炎c.吃抗胰蛋白酶d.瘢痕附近區(qū)133. 全腺泡型肺氣腫見于：c134. 腺泡遠(yuǎn)端肺氣腫見于：ba. 淋巴細(xì)胞b.中性粒細(xì)胞c.漿細(xì)胞d.巨噬細(xì)胞135. 急性炎癥晚期開始出現(xiàn)的細(xì)胞是： d136. 出現(xiàn)在肉芽腫性炎癥的主要細(xì)胞是： da.

43、急性彌漫增生性腎炎b.肺出血腎炎綜合癥c.微小病變性d.heymann 腎炎137. 屬于循環(huán)免疫復(fù)合物型腎炎的是： a138. 屬于抗腎小球膜型腎炎的是： da.房室分離b.房室傳導(dǎo)阻滯 c.竇房傳導(dǎo)阻滯d.室性逸搏心律139. 心電圖示： p 波及 qrs 波時(shí)限、形態(tài)正常， p-p 及 r-r 各自成規(guī)律， p 波與 qrs 波無關(guān)， p 波頻 率 54 次/ 分， qrs 波頻率 62 次/ 分，應(yīng)診斷為： a140. 心點(diǎn)圖示： p 波形態(tài)、時(shí)限正常，下傳的 p-r 間期正常。部分p 波后無 qrs 波，出現(xiàn)一長間隙，長間隙時(shí)間與竇性p-p 間距成整倍數(shù)關(guān)系，應(yīng)診斷為： ba.少量鐵

44、銹色痰；b.磚紅色膠凍樣痰；c.膿痰帶血絲或膿血狀；d.黃綠色膿痰141. 肺炎克雷伯桿菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是（b ）142. 金黃色葡萄球菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是（c ）a.黃疸b.肝大c.腹壁靜脈曲張d.皮膚紫瘢143. 肝硬化代償期的體征是： （ b ）144. 肝硬化失代償期門脈高壓的體征是： （ c）a. 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤b.乳管阻塞的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤c.終止哺乳后d.正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病145. 乳頭鮮紅色血性溢液多見于：a146. 乳頭漿液性無色溢液可見于：da. 質(zhì)硬粗糙、不規(guī)則、常呈桑椹樣，棕褐色b.易碎粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色c.x 線不被顯示d.光滑、淡黃至黃

45、棕色、蠟樣外觀147. 泌尿系草酸鈣結(jié)石的特點(diǎn)是：a148. 泌尿系胱氨算結(jié)石的特點(diǎn)是：da. “肥皂泡 ”樣改變 b. “日光射線 ”形態(tài)c. “蔥皮狀 ”的現(xiàn)象 d. “溶冰征” -惡性淋巴瘤149. 尤文肉瘤的常見 x 線表現(xiàn)是： c150. 骨巨細(xì)胞瘤的常見 x 線表現(xiàn)是： a三、x型題：第151180小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的 a、b、c、d四個(gè)選項(xiàng)中，至 少有兩項(xiàng)符合試題要求。請選出所有符合試題要求的答案，多選或少選均不得分。151. 離子通過細(xì)胞膜的擴(kuò)散量取決于： (abd)a. 膜兩側(cè)該離子的濃度梯度b.膜對該離子的通透性。c.該離子的化學(xué)性質(zhì)d.該離子所受的電

46、場力152. 乙酰膽對心肌生物電活動(dòng)的作用是： (acd)a. 竇房結(jié)細(xì)胞最大復(fù)極電位超級化b.心房肌動(dòng)作電位時(shí)程延長c.竇房結(jié)細(xì)胞4期去極速度減慢d.減少內(nèi)向ca (2+)流153. 關(guān)于肺牽張反射的敘述，正確的是： (cd)a. 正常人平靜呼吸調(diào)節(jié)的基本反射b.其感受器官位于肺泡壁內(nèi)c.迷走神經(jīng)為其傳入神經(jīng)d.反射的效果是使呼吸變淺變快154. 決定尿液濃縮與稀釋機(jī)制的重要因素有： (cd)a. 腎小球?yàn)V過率b.血漿膠體滲透壓c.腎髓質(zhì)滲透梯度d.抗利尿疾速的分泌155. 脊髓休克過后脊髓反射恢復(fù)的特征是： (acd)a. 低等動(dòng)物反射恢復(fù)快b.人類不能恢復(fù)c.屈肌反射、腱反射恢復(fù)較快d.

47、發(fā)汗反射增強(qiáng)156. 下列激素中，沒有明確靶腺的激素是： (ad)a. 生長激素b.b.acthc.tshd.促黑激素157. 下列關(guān)于 ldl 的敘述，正確的有：aca.ldl 主要由vldl 在血漿中轉(zhuǎn)變而來b.ldl 的主要功能是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯c.ldl 受體廣泛存在于各種細(xì)胞膜表面158.d.ldl 的密度大于hdl158. 屬于酶化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的反應(yīng)有： abca.乙?；痓.磷酸化c.腺昔化d.泛素化159. 逆轉(zhuǎn)錄酶的生物學(xué)意義有： abda. 補(bǔ)充了中心法則b.進(jìn)行基因操作制備cdnac.細(xì)菌dna復(fù)制所必需的酶d.加深了對rna病毒致癌致病的認(rèn)識160. 蛋白質(zhì)多肽鏈生物合成后的加工過程有： abcda. 二硫鍵形成b.氨基端修飾c.多肽鏈折疊d.輔基的結(jié)合161. 成熟紅細(xì)胞糖酵解的生物學(xué)意義有： ada. 是紅細(xì)胞獲得能量