常用藥物注意事項(xiàng)

1、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物神經(jīng)內(nèi)科常用藥物神內(nèi)二神內(nèi)二 丁改蘭丁改蘭大綱大綱w1.降顱壓及脫水、利尿藥降顱壓及脫水、利尿藥w2.血漿容量擴(kuò)充藥物血漿容量擴(kuò)充藥物w3.抗血小板聚集藥物抗血小板聚集藥物w4.抗凝及溶栓藥物抗凝及溶栓藥物w5.腦血管擴(kuò)張藥物腦血管擴(kuò)張藥物w6.神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營養(yǎng)藥物神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營養(yǎng)藥物w7.活血化瘀藥物活血化瘀藥物w8.常用口服藥常用口服藥w甘露醇甘露醇藥理作用：藥理作用：高滲性利尿，通過產(chǎn)生組織高滲性利尿，通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約脫水而降顱壓。靜脈注入后約20203030分分鐘顯效，鐘顯效，2 23H3H作用達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間作用達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間6 68H

2、8H。在缺血性腦血管病中可以清除自。在缺血性腦血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。 注射注射100g100g甘露醇可使甘露醇可使2000ml2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，尿鈉排泄移至細(xì)胞外，尿鈉排泄50g50g。用途：用途：用于腦水腫的治療用于腦水腫的治療降顱壓及脫水、利尿藥降顱壓及脫水、利尿藥用法：用法：按體重按體重0.250.252g/kg2g/kg，配制為，配制為15%15%25%25%濃度于濃度于30306060分鐘內(nèi)靜脈滴注。分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時(shí)，劑量應(yīng)減小至當(dāng)病人衰弱時(shí)，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg0.5g/kg

3、。嚴(yán)密隨訪腎功能嚴(yán)密隨訪腎功能。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.1.注入過快會(huì)造成一過性頭痛、眩暈、注射部注入過快會(huì)造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；位的疼痛；2.2.心腎功能不全者慎用；心腎功能不全者慎用；3.3.過敏反應(yīng)；過敏反應(yīng)；4.4.氣溫較低時(shí)易析出結(jié)晶氣溫較低時(shí)易析出結(jié)晶, ,故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。5. 高鉀血癥或低鈉血癥慎用。高鉀血癥或低鈉血癥慎用。甘露醇小結(jié)甘露醇小

4、結(jié)w1.檢查藥物本身是否有結(jié)晶。檢查藥物本身是否有結(jié)晶。w2.輸液過程中不定時(shí)巡視，觀察輸液速輸液過程中不定時(shí)巡視，觀察輸液速度及穿刺部位有無滲液。度及穿刺部位有無滲液。w3.治療期間，監(jiān)測肝腎功能，電解質(zhì)及治療期間，監(jiān)測肝腎功能，電解質(zhì)及心功能。心功能。w4.用藥期間，囑咐病人多飲水。用藥期間，囑咐病人多飲水。w5.用藥期間，監(jiān)測出入水量。用藥期間，監(jiān)測出入水量。3 甘露醇藥液滲漏的護(hù)理甘露醇藥液滲漏的護(hù)理w甘露醇一旦發(fā)生滲漏后，應(yīng)立即更換輸液部甘露醇一旦發(fā)生滲漏后，應(yīng)立即更換輸液部位，并針對損傷的程度選擇不同的治療方法。位，并針對損傷的程度選擇不同的治療方法。w1 熱敷熱敷 促進(jìn)外滲于組織

5、的藥液消散吸收。促進(jìn)外滲于組織的藥液消散吸收。20%甘露醇滲漏引起的組織損傷可采用甘露醇滲漏引起的組織損傷可采用654-2濕敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用濕敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸鎂濕敷。硫酸鎂濕敷。w2 封閉療法封閉療法 封閉注射可阻止藥物與組織細(xì)胞封閉注射可阻止藥物與組織細(xì)胞相結(jié)合。常用相結(jié)合。常用0.25%普魯卡因或生理鹽水局普魯卡因或生理鹽水局部封閉。部封閉。3 甘露醇藥液滲漏的護(hù)理w3 中西藥制劑中西藥制劑 依照中醫(yī)祛瘀活血消腫方法制依照中醫(yī)祛瘀活血消腫方法制成的成的中藥中藥制劑，對藥物滲漏引起的水腫、淤制劑，對藥物滲漏引起的水腫、淤血、疼痛療效好。如血、

6、疼痛療效好。如:燙傷膏外涂腫脹部位治燙傷膏外涂腫脹部位治療輸液外漏效果好。療輸液外漏效果好。w4 照射療法照射療法 可用紅外線照射可用紅外線照射10min左右，使左右，使局部組織干燥局部組織干燥;用浸有慶大霉素用浸有慶大霉素8萬萬U、654-210mg的紗布敷于外滲處，在用紅外線照射的紗布敷于外滲處，在用紅外線照射20min左右左右23次次/d，可達(dá)到預(yù)防感染、抗，可達(dá)到預(yù)防感染、抗炎收斂，促進(jìn)微循環(huán)的效果。炎收斂，促進(jìn)微循環(huán)的效果。w甘油果糖甘油果糖藥理作用藥理作用：1.高滲性脫水； 2.將甘油代謝生成的能量加以利用, 改善代謝，對體內(nèi)電解質(zhì)平衡無不良影響。用途：用途：脫水降顱壓用法用法：靜

7、滴，成人每次200500ml，每日12次，250ml需1-1.5小時(shí)點(diǎn)完。滴速為55.5-83滴/分降顱壓及脫水、利尿藥物降顱壓及脫水、利尿藥物注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：w1.靜滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿，本品含氯化鈉0.9%，用藥時(shí)須注意患者食鹽攝入量。w2.嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)障礙、腎臟功能障、尿崩癥、糖尿病和溶血性貧血患者慎用。3.懷疑有急性硬膜下、硬外血腫時(shí)，應(yīng)先處理出血源并確認(rèn)不再有出血后方可應(yīng)用本品。4.在伴有嚴(yán)重腎功能不全的患者，因排泄減少使本品在體內(nèi)積蓄，可因血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭。甘油果糖小結(jié)w1.治療期間，監(jiān)測血常規(guī)及尿常規(guī)，觀察尿液顏色。w2.用藥期間，給予患

8、者飲食指導(dǎo)，低鹽飲食。w3.使用前必須認(rèn)真檢査，如發(fā)現(xiàn)藥液混濁切勿使用。降顱壓及脫水、利尿藥物 呋塞米注射液呋塞米注射液w藥理作用：脫水利尿藥理作用：脫水利尿 w用途：用途：w1.水腫性疾病水腫性疾病 包括充血性心力衰竭、包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。水腫等。w2.高血壓高血壓 一般不作為治

9、療原發(fā)性高血壓的首一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。藥物尤為適用。w3.預(yù)防急性腎功能衰竭預(yù)防急性腎功能衰竭 用于各種原因?qū)е履I用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)壞死的機(jī)會(huì).w4.高鉀血癥及高鈣血癥。高鉀血癥及高鈣血

10、癥。w5.稀釋性低鈉血癥稀釋性低鈉血癥 尤其是當(dāng)血鈉濃度低尤其是當(dāng)血鈉濃度低于于120mmol/L時(shí)。時(shí)。w6.抗利尿激素分泌過多癥。抗利尿激素分泌過多癥。w7.急性藥物毒物中毒急性藥物毒物中毒 如巴比妥類藥物中如巴比妥類藥物中毒等。毒等。呋塞米注射液呋塞米注射液w用法：按體重0.252g/kg，嚴(yán)密隨訪腎功能。w注意事項(xiàng)：（1）交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。w（2）對診斷的干擾:可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。 過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na、Cl、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。w(3)下列情況慎用：無尿或嚴(yán)重腎功能損害

11、者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用;糖尿病;高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克;w胰腺炎或有此病史者；有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者;紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);前列腺肥大。降顱壓及脫水、利尿藥物w（4）隨訪檢查:血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者;血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人;腎功能;肝功能;血糖;血尿酸;酸堿平衡情況;聽力。w（5）藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等

12、不良反應(yīng)的發(fā)生。降顱壓及脫水、利尿藥物w（6）腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射。常規(guī)劑量靜脈注射時(shí)間應(yīng)超過12分鐘，大劑量靜脈注射時(shí)每分鐘不超過4mg。靜脈用藥劑量的12時(shí)即可達(dá)到同樣療效。w（7）本藥為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。降顱壓及脫水、利尿藥物w（8）存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。w（9）與降壓藥合用時(shí)，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。w（10）少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無效時(shí)應(yīng)停藥。降顱壓及脫水、利尿藥物呋塞米注射液w1.用藥期間，嚴(yán)密觀察尿量，電解質(zhì)，血壓，血糖，聽力及耳鳴情況。w2.靜脈注射時(shí)，速度要緩慢

13、，每分鐘劑量不能大于415mg ，大劑量靜脈注射時(shí)每分鐘不超過4mg ，（20mg應(yīng)靜脈注射時(shí)間為1.3-5分鐘）血漿容量擴(kuò)充藥物w1. 羥乙基淀粉羥乙基淀粉w藥理作用：羥乙基淀粉溶液的容量擴(kuò)充效應(yīng)和血液稀釋效果取決于羥乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度，以及給藥劑量和速度?？焖佥斪⒈酒泛笱萘?、血液動(dòng)力學(xué)及組織氧供將得到改善，同時(shí)，由于血液稀釋，紅細(xì)胞聚集減少、血細(xì)胞壓積和血液粘稠度下降，血液流變學(xué)指標(biāo)得到改善。從而改善循環(huán)及微循環(huán)系統(tǒng)。羥乙基淀粉小結(jié)羥乙基淀粉小結(jié)w用途：治療性血液稀釋w用法：輸注速度：0.5-2小時(shí)內(nèi) 250ml；治療性血液稀釋時(shí)，建 議治療10天。w注意事

14、項(xiàng)：長期中、高劑量輸注本品，患者常出現(xiàn)一種難治性瘙癢。禁忌：嚴(yán)重充血性心力衰竭（心功能不全）；腎功能衰竭（血清肌酐 2mg/dl 或 177mol/l)；嚴(yán)重凝血障礙（但危及生命的急癥病例仍可考慮使用）；液體負(fù)荷過重（水份過多）或液體嚴(yán)重缺乏（脫水）；腦出血；淀粉過敏羥乙基淀粉小結(jié)羥乙基淀粉小結(jié)w輸液過程中，滴注速度不宜過快，以免引起患者血壓升高、頭痛等不適癥狀；w治療期間，觀察皮膚情況。抗血小板聚集藥物w注射用奧扎格雷鈉注射用奧扎格雷鈉w藥理作用：抗血小板聚集藥理作用：抗血小板聚集w用途：治療急性血栓性腦梗死和腦梗死用途：治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙所伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙w注意事注

15、意事項(xiàng)項(xiàng) 可見胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)，可見胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)，如惡心、嘔吐、蕁麻疹、皮疹等，經(jīng)適如惡心、嘔吐、蕁麻疹、皮疹等，經(jīng)適當(dāng)處理后得到緩解。少數(shù)可出現(xiàn)當(dāng)處理后得到緩解。少數(shù)可出現(xiàn)BUNBUN升高，升高，顱內(nèi)、消化道、皮下出血及血小板減少顱內(nèi)、消化道、皮下出血及血小板減少等。等。本品避免與含鈣輸液（林格氏溶液本品避免與含鈣輸液（林格氏溶液等）混合使用，等）混合使用，以免出現(xiàn)白色混濁。以免出現(xiàn)白色混濁?？寡“寰奂幬飛【禁忌】下列情況者禁用：【禁忌】下列情況者禁用： w 1.出血性腦梗塞，或大面積腦梗塞深出血性腦梗塞，或大面積腦梗塞深度昏迷者。度昏迷者。 w 2.有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能

16、不全，有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，如嚴(yán)重心律不齊、心肌梗塞者。如嚴(yán)重心律不齊、心肌梗塞者。w 3.有血液病或有出血傾向者。有血液病或有出血傾向者。w 4.嚴(yán)重高血壓，收縮壓超過嚴(yán)重高血壓，收縮壓超過26.6kpa以上（即以上（即200毫米汞柱以上）。毫米汞柱以上）。w 5.對本品過敏者。對本品過敏者。注射用奧扎格雷鈉小結(jié)注射用奧扎格雷鈉小結(jié)w治療期間，監(jiān)測心、肺、肝及腎功能，治療期間，監(jiān)測心、肺、肝及腎功能，及血常規(guī)。及血常規(guī)。w輸液后拔針時(shí)，囑咐患者按壓穿刺部位輸液后拔針時(shí)，囑咐患者按壓穿刺部位7-10分鐘。分鐘。w用藥期間，監(jiān)測血壓，若血壓高于用藥期間，監(jiān)測血壓，若血壓高于200毫米汞柱

17、以上應(yīng)停用。毫米汞柱以上應(yīng)停用?？寡“寰奂幬? 1. .阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片0.1g0.1g，QdQd， 此類藥物均為口服藥，常見的不良反應(yīng)不良反應(yīng)為消化道癥狀及皮疹、皮膚黏膜出血點(diǎn)，飯后服用可減少其發(fā)生?；蛞鹦穆刹积R下列情況時(shí)使用阿司匹林應(yīng)謹(jǐn)慎： 1. 對止痛藥抗炎藥抗風(fēng)濕藥過敏，或存在其它過敏反應(yīng)。 2. 胃十二指腸潰瘍史，包括慢性潰瘍、復(fù)發(fā)性潰瘍、胃腸道出血史。 3. 與抗凝藥合用見藥物相互作用。 4. 腎功能損害。 5. 肝功能損害。 6. 布洛芬可能干擾阿司匹林腸溶片的作用。如患者合用阿司匹林和布洛芬，應(yīng)咨詢醫(yī)生?？寡“寰奂幬飛7. 阿司匹林可能導(dǎo)致支氣管痙攣并引起

18、哮喘發(fā)作或其它過敏反應(yīng)。危險(xiǎn)因素包括支氣管哮喘，花粉熱，鼻息肉，或慢性呼吸道感染。這也適用于對其它物質(zhì)有過敏反應(yīng)的患者例如皮膚反應(yīng)、瘙癢、風(fēng)疹。 8. 由于阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續(xù)數(shù)天，可能導(dǎo)致手術(shù)中或手術(shù)后增加出血。 9. 低劑量阿司匹林減少尿酸的消除，可誘發(fā)痛風(fēng)。抗血小板聚集藥物w硫酸氫氯吡格雷片w功能主治：本品用于預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其它動(dòng)脈的循環(huán)障礙疾病。w包裝規(guī)格：75mgw用法用量：口服，可與食物同服也可單獨(dú)服用。每日一次，每次二片。w不良反應(yīng)：偶見胃腸道反應(yīng)(如腹痛、消化不良、便秘或腹瀉)、皮疹、皮膚粘膜出血。 抗血小板聚集藥物w注意事項(xiàng)：w1.

19、 使用本品的病人需手術(shù)時(shí)應(yīng)告知外科醫(yī)生。2. 肝臟損傷、有出血傾向患者慎用。3. 腎功能不全患者使用本品時(shí)不需調(diào)整劑量。w禁忌：w1. 對本品成份過敏者禁用。2. 近期有活動(dòng)性出血者(如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血等)禁用。抗血小板聚集藥物w據(jù)刊登在英國醫(yī)學(xué)雜志的一項(xiàng)研究中指出，如阿司匹林、布洛芬和萘普生等這類的止痛藥，都會(huì)有可能增加老人患上心臟衰竭和中風(fēng)的機(jī)率風(fēng)險(xiǎn)。w因此，荷蘭研究小組尋找了超過8400人是曾經(jīng)吃過該類止痛藥，然后檢查他們的健康報(bào)告，并且平均監(jiān)視他們在13年內(nèi)的情況。而結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在這些規(guī)定的非甾體抗炎藥(如阿司匹林、布洛芬等藥物)，它們會(huì)讓人們發(fā)生心房顫動(dòng)的機(jī)率風(fēng)險(xiǎn)上升至76%的百分

20、比。而該研究數(shù)據(jù)還顯示，如果病人患者停止服用非甾體抗炎藥這類的藥物，所患的疾病如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作就會(huì)更加嚴(yán)重，而且在這種情況下他們患心房顫動(dòng)的機(jī)率風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升到84%。w另外，該研究小組也在調(diào)查人們的健康數(shù)據(jù)，如年齡、性別和潛在心臟問題的危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。但有研究人員說，心房顫動(dòng)是可以增加體內(nèi)高水平的深層炎癥，而這就是為什么研究專家要注重研究這一類的止痛藥的成分。該有研究人員還解釋，非甾體抗炎藥這一類藥物可能會(huì)限制體內(nèi)產(chǎn)生出一種叫環(huán)氧化酶的物質(zhì)，而這種物質(zhì)是有助于降低人體血壓的調(diào)節(jié)液。w雖然非甾體抗炎藥(如：阿司匹林、布洛芬等止痛藥)可能會(huì)讓你的心臟出現(xiàn)問題。因此，溫馨提示：如果一定要使用這一

21、類的藥物，就必須要在醫(yī)生的建議下使用這些藥物，不然身體會(huì)很容易出現(xiàn)問題。抗凝及溶栓藥物w低分子肝素鈣低分子肝素鈣藥理作用藥理作用：為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。用途用途：用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。用法與用量：用法與用量：深部皮下注射，50001萬u/次。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：1.皮下注射應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng)不斷更換。注射時(shí)不要?jiǎng)俞橆^，注射時(shí)不宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血腫，數(shù)天后可自行消失。 3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌?？鼓叭芩ㄋ幬飛巴曲酶注射液w用途：腦梗死急性期溶栓治療，w【用法用量】 成人首次劑量通常為10BU，維持量可

22、視病人情況酌情給予，一般為5BU，隔日一次，藥液使用前用100ml以上的生理鹽水稀釋，靜脈點(diǎn)滴1小時(shí)以上。下列情況首次使用量應(yīng)為20BU，以后維持量可減為5BU：給藥前血纖維蛋白原濃度達(dá)400mg/dl以上時(shí)。急性腦梗死患者，首次劑量為10BU，另二次各為5BU，隔日一次，共三次。使用前用250ml生理鹽水稀釋，靜脈點(diǎn)滴1小時(shí)以上。此后應(yīng)有其他治療腦梗塞藥物繼續(xù)治療。 抗凝及溶栓藥物w【東菱迪芙東菱迪芙注意事項(xiàng)】1.本制劑具有降低纖維蛋白原的作用，用藥后可能有出血或止血延緩現(xiàn)象。因此，治療前及治療期間應(yīng)對患者進(jìn)行血纖維蛋白原和血小板凝集情況的檢查，并密切注意臨床癥狀。首次用藥后第一次血纖維蛋白

23、原低于100mg/dl者，給藥治療期間出現(xiàn)出血或可疑出血時(shí)，應(yīng)終止給藥，并采取輸血或其它措施。如患者有動(dòng)脈或深部靜脈損傷時(shí)，該藥有可能引起血腫。因此，使用本制劑后，臨床上應(yīng)避免進(jìn)行動(dòng)脈或深部靜脈等的穿刺檢查或治療?？鼓叭芩ㄋ幬飛【東菱迪芙東菱迪芙禁忌】下列患者禁用：有出血患者（出凝血障礙性疾病、血管障礙所致出血傾向，活動(dòng)性消化道潰瘍，疑有顱內(nèi)出血者等）；新近手術(shù)患者；有出血可能的患者（內(nèi)臟腫瘤、消化道憩室炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、重癥高血壓、重癥糖尿病者等）；正在使用具有抗凝作用及抑制血小板機(jī)能藥物（如阿斯匹林）者和正在使用抗纖溶性制劑者；用藥前血纖維蛋白原濃度低于100mg/dl者；重度肝

24、或腎功能障礙及其它如乳頭肌斷裂、心室中隔穿孔、心原性休克、多臟器功能衰竭癥者。對本制劑有過敏史者。 抗凝及溶栓藥物w2.對于淺表靜脈穿刺部位有止血延緩現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，應(yīng)采用壓迫止血法。3.為使患者理解使用本制劑后發(fā)生出血的可能，因此必須將以下事項(xiàng)告知患者注意：手術(shù)或拔牙時(shí)，使用本制劑前應(yīng)和醫(yī)生討論。到其它醫(yī)院或部門就診時(shí)，應(yīng)將使用本制劑的情況告知醫(yī)生。用藥期間應(yīng)避免從事可能造成創(chuàng)傷的工作。w使用東菱迪芙時(shí)應(yīng)避免與水楊酸類藥物（如：阿司匹林）合用。 w纖溶酶藥理作用：藥理作用：纖維蛋白在纖溶酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白降解產(chǎn)物。用途：用途：用于腦梗死、高凝血狀態(tài)及血栓性脈管炎等外周血管疾病。用法與用量用法

25、與用量：靜脈滴注。預(yù)防用：治療高凝血狀態(tài)時(shí)，一次300單位（3支），以注射用水適量溶解后，加到250ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，以每分鐘4550滴的速度進(jìn)行靜脈滴注，一日1次。14天為一個(gè)療程。治療用：若患者一般狀況較好，除第一次使用300單位（3支）外，以后可每日使用1次，每次用200300單位（23支），加到500ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中稀釋進(jìn)行靜脈滴注，710天為一個(gè)療程。若患者一般狀況較差，除第一次使用100單位（1支）外，以后可隔日用200單位（2支）進(jìn)行靜脈滴注，一個(gè)療程仍為710天。w【不良反應(yīng)】1.可發(fā)生創(chuàng)面、注射部位、皮膚及粘膜出血。2.

26、可引起頭痛、頭暈或氨基轉(zhuǎn)移酶（轉(zhuǎn)氨酶）升高。極少量病人可致過敏反應(yīng)?！窘伞?.有凝血機(jī)制障礙、出血傾向患者禁用。2.嚴(yán)重肝腎功能損傷、活動(dòng)性肺結(jié)核空洞及消化性潰瘍患者禁用。3.過敏體征者慎用。4.孕婦及哺乳期婦女禁用。w注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.用藥過程中如出現(xiàn)患肢脹麻、酸痛、頭脹痛、發(fā)熱感、出汗、多眠等，可自行消失或緩解，不需特殊處理。2.用藥過程中如出現(xiàn)血尿或皮下出血點(diǎn)，應(yīng)立即停止使用，并對癥處理。3.血小板80109/L應(yīng)停藥觀察。嚴(yán)重高血壓應(yīng)控制在180/110mmHg以下才能應(yīng)用，若舒張壓偏高應(yīng)使用5%葡萄糖溶液作稀釋液，而不用0.9%氯化鈉注射液。糖尿病患者則應(yīng)用0.9%氯化鈉注射

27、液作稀釋液，而不用5%葡萄糖溶液。4.兩個(gè)療程之間應(yīng)間隔57天。5.使用時(shí)應(yīng)檢查藥液有無混濁，沉淀現(xiàn)象，若有上述現(xiàn)象不得使用。 腦血管擴(kuò)張藥物w鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通用途：用途：用于預(yù)防和治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆等。用法與用量：用法與用量：1.用于腦血管痙攣、缺血性腦血管病，靜滴10mg每日，避光。 2.用于偏頭痛，口服40mg/次，Tid.注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：靜注時(shí)可能發(fā)生血壓輕度下降，心率加快，顏面潮紅，靜脈炎及轉(zhuǎn)氨酶增高等副作用。注射用長春西汀注射用長春西汀w【適應(yīng)癥】改善腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀?！窘伞?對

28、本品中所加成份過敏者禁用。2顱內(nèi)出血后尚未完全止血者禁用。3嚴(yán)重缺血性心臟病、嚴(yán)重心律失常者禁用。孕婦或已有妊娠可能的婦女禁用。w【不良反應(yīng)】1過敏癥：有時(shí)可出現(xiàn)皮疹，偶有蕁麻疹、瘙癢等過敏癥狀，若出現(xiàn)此癥狀應(yīng)停藥。2精神神經(jīng)系統(tǒng)：有時(shí)頭痛、頭重、眩暈，偶爾出現(xiàn)困倦感，側(cè)肢的麻木感，若出現(xiàn)此癥狀應(yīng)停藥。3消化道：有時(shí)惡心、嘔吐，也偶然出現(xiàn)食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀。4循環(huán)器官：有時(shí)可出現(xiàn)顏面潮紅、頭暈等癥狀。5血液：有時(shí)可出現(xiàn)白細(xì)胞減少。w【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】1本品禁用于靜脈注射或肌肉注射。本品禁用于靜脈注射或肌肉注射。2輸液中長春西汀含量不得超過輸液中長春西汀含量不得超過0.06mg/m

29、l，否則有溶血的可能。否則有溶血的可能。3長期使用時(shí)，應(yīng)檢查血象。長期使用時(shí)，應(yīng)檢查血象。4本品含山梨醇，本品含山梨醇，糖尿病患者慎用。糖尿病患者慎用。5出現(xiàn)過敏癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。出現(xiàn)過敏癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。 擴(kuò)張血管、改善循環(huán)藥物w舒血寧注射液w長春西丁注射液舒血寧注射液w功能主治w擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等舒血寧注射液w注意事項(xiàng)w1.本品為純中藥制劑， 保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量。2.發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時(shí)不能使用。3.對銀杏過敏體質(zhì)者不建議用此藥。4.對乙醇過敏者慎用。 5.用藥期間，觀察有無過敏反應(yīng)。如

30、便秘,腹脹,心率加快,輕度頭昏,乏力,喉頭水腫、呼吸困難、胸悶等，部分患者有轉(zhuǎn)氨酶上升現(xiàn)象。心衰患者慎用。觀察消化道出血，皮膚及黏膜出血點(diǎn)，觀察有無血尿等。 舒血寧注射液w4）到目前為止，）到目前為止，已確認(rèn)本品不能與氨茶堿、阿昔已確認(rèn)本品不能與氨茶堿、阿昔洛韋、注射用奧美拉唑鈉配伍使用。禁止與抗生素洛韋、注射用奧美拉唑鈉配伍使用。禁止與抗生素配伍使用，尤其不能與青霉素類高敏類藥物合并使配伍使用，尤其不能與青霉素類高敏類藥物合并使用。用。w（5）務(wù)必加強(qiáng)全程用藥監(jiān)護(hù)和安全性監(jiān)測，密切）務(wù)必加強(qiáng)全程用藥監(jiān)護(hù)和安全性監(jiān)測，密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始觀察用藥反應(yīng)，特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立分

31、鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥。即停藥。w（7）靜脈滴注時(shí)，必須稀釋以后使用。嚴(yán)格控制）靜脈滴注時(shí)，必須稀釋以后使用。嚴(yán)格控制滴注速度和用藥劑量。建議滴速小于滴注速度和用藥劑量。建議滴速小于40滴滴/分，一般分，一般控制在控制在15-30滴滴/分。首次用藥，宜選用小劑量，慢分。首次用藥，宜選用小劑量，慢速滴注。速滴注。w（8）應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。用藥前詳細(xì)詢問患者有無過敏）應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。用藥前詳細(xì)詢問患者有無過敏史。史。w（9）禁止使用靜脈推注的方法給藥。）禁止使用靜脈推注的方法給藥。神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營養(yǎng)藥物w神經(jīng)細(xì)胞活化劑：1.吡拉西坦（腦復(fù)康）吡拉西坦（腦復(fù)康）藥理作用：直接作用于大腦皮質(zhì)，具有激活、保護(hù)和

32、修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能。用途：用于衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧化碳中毒性腦病、癡呆等。2.其他藥物如：其他藥物如：胞二磷膽堿、。3.奧拉西坦粉針，少見不良反應(yīng)，偶見皮膚瘙癢、惡奧拉西坦粉針，少見不良反應(yīng)，偶見皮膚瘙癢、惡心、精神興奮、睡眠紊亂，停藥后會(huì)自行恢復(fù)，心、精神興奮、睡眠紊亂，停藥后會(huì)自行恢復(fù)，注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.腎功能不全者慎用，腎功能不全者慎用，2.患者出現(xiàn)精神興患者出現(xiàn)精神興奮、睡眠紊亂應(yīng)減量。奮、睡眠紊亂應(yīng)減量。小牛血清去蛋白注射液w功能主治：w本品用于。1. 改善腦部血液循環(huán)和營養(yǎng)障礙性疾?。ㄈ毖該p害、顱腦外傷）所引起的神經(jīng)功能缺損。2. 末稍動(dòng)脈、靜脈循環(huán)障礙及

33、其引起的動(dòng)脈血管病，腿部潰瘍。3. 皮膚移植術(shù)；皮膚燒傷、燙傷、糜爛；愈合傷口（創(chuàng)傷、褥瘡）；放射所致的皮膚、粘膜損傷。小牛血清去蛋白注射液w不良反應(yīng)：w過敏反應(yīng)極為罕見(例如蕁麻疹，皮膚潮紅，藥物熱，休克等)，如發(fā)生過敏反應(yīng)立即停藥，并給予抗過敏處理。w注意事項(xiàng)：w1. 本品不宜與其他藥物混合輸注。2. 本品為高滲溶液，肌內(nèi)注射時(shí)要緩慢，注射量不超過5ml。w禁忌：w對本品或同類藥品過敏者禁用。依達(dá)拉奉注射液w適應(yīng)癥適應(yīng)癥:本品用于改善急性腦梗死腦梗死所致的神經(jīng)癥神經(jīng)癥狀日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。w禁忌禁忌:1.重度腎功能衰竭腎功能衰竭的患者。 2.既往對本品有過敏史的患者。w注意事項(xiàng)注意

34、事項(xiàng):1.輕、中度腎肝功能損害的患者慎用(有致腎、腎、肝功能衰竭功能衰竭加重的可能)。 2.心臟疾病患者慎用(有致心臟病心臟病加重的可能，或可能伴見腎功能不全)。 3.高齡患者慎用(已有多例死亡病例的報(bào)道)。 因有加重急性腎功能不全或腎功能衰竭腎功能衰竭而致死的病例，因此在本品給藥過程中應(yīng)進(jìn)行多次腎功能檢測，同時(shí)在給藥結(jié)束后繼續(xù)密切觀察，出現(xiàn)腎功能下降的表現(xiàn)或少尿等癥狀的情況下，立即停止給藥，進(jìn)行適當(dāng)處理。尤其是高齡患者，已有多例死亡病例的報(bào)告(大部分都在80歲以上)，應(yīng)特別注意。活血化瘀藥物w丹紅注射液w紅花注射液w苦碟子注射液w參麥注射液丹紅注射液w功能主治：w活血化瘀，通脈舒絡(luò)。用于瘀血

35、閉阻所致的胸痹及中風(fēng)，癥見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動(dòng)不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓。w用法用量：w肌內(nèi)注射，一次24ml，一日12次；靜脈注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢注射，一日12次；靜脈滴注，一次2040ml，加入5%葡萄糖注射液100500ml稀釋后緩慢滴注，一日12次；伴有糖尿病等特殊情況時(shí)，改用0.9%的生理鹽水稀釋后使用；或遵醫(yī)囑。丹紅注射液w不良反應(yīng)：w本品偶有過敏反應(yīng)，可見皮疹、瘙癢、頭痛、頭暈、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面部潮紅、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等，停藥后均能

36、恢復(fù)正常。罕見過敏性休克。w注意事項(xiàng)：w（1）本品不得與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用；謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的時(shí)間間隔以及藥物相互作用等。（2）本品為純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細(xì)微破裂等現(xiàn)象時(shí)不能使用。丹紅注射液w（3）月經(jīng)期婦女慎用。（4）過敏體質(zhì)者慎用。（5）特殊人群（特別是老年患者）用藥要加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)。（6）如出現(xiàn)不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑。w禁忌：w1.有出血傾向者禁用，孕婦及哺乳期婦女忌用。2.對本品過敏者禁用。紅花注射液w【功能主治】活血化瘀。用于治療閉塞性腦血管疾病，冠心病，脈管炎。w【用法用量】1、

37、治療閉塞性腦血管疾病靜脈滴注。一次15毫升，用10%葡萄糖注射液250500毫升稀釋后應(yīng)用，一日1次。1520次為一療程。 2、治療冠心病靜脈滴注。一次520毫升，用510%葡萄糖注射液250500毫升稀釋后應(yīng)用，一日1次。1014次為一療程，療程間隔為710日。 3、治療脈管炎肌內(nèi)注射。一次2.55毫升，一日12次。紅花注射液w【不良反應(yīng)】1.全身性損害：過敏樣反應(yīng)、過敏性休克、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面色蒼白等。 2.呼吸系統(tǒng)損害：呼吸困難、咳嗽、喘憋、喉水腫等。 3.心血管系統(tǒng)損害：心悸、心律失常、紫紺等。 4.中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭暈、頭痛、抽搐等。 5.胃腸系統(tǒng)損害：惡心、嘔吐。 6.皮膚及

38、其附件損害：皮疹、瘙癢。w【禁忌】1.對本品或含有紅花的制劑有過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。2.凝血功能不正常及有眼底出血的糖尿病患者禁用。3.孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。紅花注射液w【注意事項(xiàng)】1.本品不良反應(yīng)包括過敏性休克，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并及時(shí)救治。 2.嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥。 3.嚴(yán)格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、療程使用藥品。不超劑量和長期連續(xù)用藥。 4.用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者用藥史和過敏史，對過敏體質(zhì)者慎用。 5.用藥前應(yīng)認(rèn)真檢查藥品以及配置后的滴注液，發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀

39、、變色、結(jié)晶等藥物性狀改變以及瓶身細(xì)微破裂者，均不得使用?？嗟幼⑸湟簑【功能主治】活血止痛、清熱祛瘀。用于淤血閉阻的胸痹，證見：胸悶、心痛，口苦，舌暗紅或存瘀斑等。適用于冠心病、心絞痛見上述病狀者。亦可用于腦梗死者。w【用法用量】靜脈滴注。一次1040毫升，一日1次；用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液稀釋至250500毫升后應(yīng)用。14天為一療程；或遵醫(yī)囑?？嗟幼⑸湟簑【禁忌】1.對本品過敏者或嚴(yán)重過敏體質(zhì)者禁用。2.近期出血或有出血傾向者禁用。w【注意事項(xiàng)】1.本品應(yīng)在臨床監(jiān)護(hù)下使用，用藥期間密切觀察患者病情。 2.每10ml藥液應(yīng)用不少于100ml的葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后使用，滴速不

40、宜過快。 3.用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥并及時(shí)治療。 4.低血壓患者慎用?？嗟幼⑸湟?.過敏體質(zhì)患者慎用。 6.肝、腎功能不全患者慎用。 7.本品保存不當(dāng)將影響產(chǎn)品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)瓶身裂紋、漏氣、藥液渾濁、沉淀、絮狀物、變色均不能使用。如經(jīng)葡萄糖或氧化鈉注射液稀釋后或輸液過程中出現(xiàn)渾濁、沉淀亦不得使用。本品用氯化鈉注射液稀釋為宜。 8.本品應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥擴(kuò)張血管、改善循環(huán)藥物w血栓通粉針：w【功能主治】活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥。注意事項(xiàng)：1.孕婦慎用。 2.禁用于腦溢血急性期。 3.既往對人參、三七過敏者禁用。 4.連續(xù)給藥不得超過15天。諾迪康膠囊 w適應(yīng)癥適應(yīng)癥益氣活血，通脈止痛。用于氣虛血瘀所致胸悶、心悸氣短、神疲乏力、少氣懶言、頭暈?zāi)垦?。w【規(guī)格型號(hào)【規(guī)格型號(hào)】0.28g*