食物中調(diào)查及處理PPT課件

1、食物中毒調(diào)查及處理食物中毒調(diào)查及處理食品衛(wèi)生監(jiān)督科食品衛(wèi)生監(jiān)督科 食物中毒的定義食物中毒的定義 過去解釋一般認(rèn)為：過去解釋一般認(rèn)為：凡是由于經(jīng)口進(jìn)食正常數(shù)量凡是由于經(jīng)口進(jìn)食正常數(shù)量“可食狀態(tài)可食狀態(tài)”的含有致病菌，生物性或化學(xué)性毒物以及動(dòng)植物天然毒素食物而引的含有致病菌，生物性或化學(xué)性毒物以及動(dòng)植物天然毒素食物而引起，以急性感染或中毒為主要臨床特征的的疾病，統(tǒng)稱為食物中毒。起，以急性感染或中毒為主要臨床特征的的疾病，統(tǒng)稱為食物中毒。 但是它不包括：已知傳染病、食物過敏但是它不包括：已知傳染病、食物過敏 、 暴飲暴食所致的急性暴飲暴食所致的急性胃腸炎；也不包括食品污染引起的慢性的、潛在性的危害（

2、致癌、胃腸炎；也不包括食品污染引起的慢性的、潛在性的危害（致癌、致畸、致突變）。然而在監(jiān)督實(shí)踐中遇到的誤食造成的食物中毒，致畸、致突變）。然而在監(jiān)督實(shí)踐中遇到的誤食造成的食物中毒，一直是一個(gè)爭(zhēng)議要點(diǎn)，法律界認(rèn)為誤食的物質(zhì)不是食品，就不應(yīng)包一直是一個(gè)爭(zhēng)議要點(diǎn)，法律界認(rèn)為誤食的物質(zhì)不是食品，就不應(yīng)包括在食物中毒的概念中，括在食物中毒的概念中， 1994年衛(wèi)生部新頒發(fā)的年衛(wèi)生部新頒發(fā)的食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則標(biāo)準(zhǔn)中首次從技術(shù)上和法律上明確了食物中毒的的定義：標(biāo)準(zhǔn)中首次從技術(shù)上和法律上明確了食物中毒的的定義：是指攝入是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)，或者把有

3、毒有害物質(zhì)當(dāng)作食了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)，或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙?、亞急性疾病。品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙浴喖毙约膊?。把誤食列為食物中毒的范圍，使概念更完善、確切。把誤食列為食物中毒的范圍，使概念更完善、確切。食物中毒的特征食物中毒的特征 中毒者在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過共同的中毒食物，未食者不中毒者在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過共同的中毒食物，未食者不 中毒中毒 停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止 一般無人與人之間的直接傳染一般無人與人之間的直接傳染 潛伏期短，發(fā)病急潛伏期短，發(fā)病急 夏秋季高發(fā)夏秋季高

4、發(fā) 相同疾病，癥狀類似相同疾病，癥狀類似 病程短病程短 食物中毒的分類（食物中毒的分類（按病原分按病原分） 微生物性微生物性 化學(xué)性化學(xué)性 有毒動(dòng)、植物性有毒動(dòng)、植物性 原因不明性原因不明性 近期重大食物中毒發(fā)生情況近期重大食物中毒發(fā)生情況 2003年年全國共收到重大食物中毒事件報(bào)告全國共收到重大食物中毒事件報(bào)告379起，起，12876人中人中毒，毒，323人死亡。與人死亡。與2002年比較，重大食物中毒的報(bào)告起數(shù)、中毒年比較，重大食物中毒的報(bào)告起數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)分別增加了人數(shù)、死亡人數(shù)分別增加了196.1、80.7、134.1。 2004年年1月月，衛(wèi)生部共收到重大食物中毒，衛(wèi)生部共收

5、到重大食物中毒24起，起，376人中毒，人中毒，28人死亡。其中，集體食堂食物中毒人死亡。其中，集體食堂食物中毒6起，起，301人中毒，人中毒，1人死亡；餐人死亡；餐飲單位食物中毒飲單位食物中毒1起，起，9人中毒，人中毒，1人死亡；學(xué)校發(fā)生的食物中毒人死亡；學(xué)校發(fā)生的食物中毒4起，起，104人中毒，無死亡。人中毒，無死亡。 2004年年2月月，衛(wèi)生部共收到重大食物中毒，衛(wèi)生部共收到重大食物中毒21起，起，448人中毒，人中毒，14人死亡。其中，集體食堂食物中毒人死亡。其中，集體食堂食物中毒10起，起，403人中毒，人中毒，3人死亡；人死亡；學(xué)校發(fā)生的食物中毒學(xué)校發(fā)生的食物中毒9起，起，399人

6、中毒，人中毒，1人死亡人死亡 衛(wèi)生部今年又發(fā)布三次食品安全預(yù)警公告衛(wèi)生部今年又發(fā)布三次食品安全預(yù)警公告 衛(wèi)生部（衛(wèi)生部（3月月1日）發(fā)布日）發(fā)布2004年第一次霉變甘蔗中毒食品安全預(yù)警公告：年第一次霉變甘蔗中毒食品安全預(yù)警公告：北方地區(qū)甘蔗銷售商應(yīng)仔細(xì)檢查每根甘蔗，嚴(yán)禁出售霉變甘蔗。消費(fèi)者在購北方地區(qū)甘蔗銷售商應(yīng)仔細(xì)檢查每根甘蔗，嚴(yán)禁出售霉變甘蔗。消費(fèi)者在購買時(shí)應(yīng)注意辨別買時(shí)應(yīng)注意辨別(色為淺棕色色為淺棕色,嚴(yán)重的味酸苦嚴(yán)重的味酸苦,有酒糟霉味有酒糟霉味.)。各地衛(wèi)生行政部門。各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)甘蔗經(jīng)營單位的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違法行為要依法嚴(yán)厲處罰。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)甘蔗經(jīng)營單位的監(jiān)督檢查

7、，發(fā)現(xiàn)違法行為要依法嚴(yán)厲處罰。 2004年年2月月17日河北省邢臺(tái)市寧晉縣發(fā)生因食用霉變甘蔗引起的食物中日河北省邢臺(tái)市寧晉縣發(fā)生因食用霉變甘蔗引起的食物中毒，毒，5人中毒，其中人中毒，其中1名名10歲兒童死亡。霉變甘蔗含有神經(jīng)毒素歲兒童死亡。霉變甘蔗含有神經(jīng)毒素3-硝基丙酸硝基丙酸（節(jié)菱孢霉），為神經(jīng)毒，中毒后臨床癥狀以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主，進(jìn)食（節(jié)菱孢霉），為神經(jīng)毒，中毒后臨床癥狀以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主，進(jìn)食甘蔗甘蔗2-8小時(shí)后發(fā)病。最初癥狀為嘔吐、頭暈、頭疼、視力障礙，進(jìn)而出現(xiàn)眼小時(shí)后發(fā)病。最初癥狀為嘔吐、頭暈、頭疼、視力障礙，進(jìn)而出現(xiàn)眼球偏側(cè)凝視，復(fù)視、陣發(fā)性抽搐，四肢強(qiáng)直、屈曲、內(nèi)旋，

8、手呈雞爪狀，大球偏側(cè)凝視，復(fù)視、陣發(fā)性抽搐，四肢強(qiáng)直、屈曲、內(nèi)旋，手呈雞爪狀，大小便失禁，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭、死亡，病死率及出現(xiàn)后遺癥概率達(dá)小便失禁，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭、死亡，病死率及出現(xiàn)后遺癥概率達(dá)50%。 衛(wèi)生部（衛(wèi)生部（3月月8日）發(fā)布日）發(fā)布2004年第二次河豚魚中毒食品安全預(yù)警公告：年第二次河豚魚中毒食品安全預(yù)警公告： 近期近期 是的高危險(xiǎn)期，各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)水產(chǎn)品經(jīng)營單位的監(jiān)是的高危險(xiǎn)期，各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)水產(chǎn)品經(jīng)營單位的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違法銷售河豚魚行為要依法嚴(yán)厲處罰。督檢查，發(fā)現(xiàn)違法銷售河豚魚行為要依法嚴(yán)厲處罰。 2004年年2月月27日海南

9、省澄邁縣老城鎮(zhèn)白蓮片仁心村一村民食用河豚魚引起日海南省澄邁縣老城鎮(zhèn)白蓮片仁心村一村民食用河豚魚引起食物中毒導(dǎo)致死亡，主要為河豚毒素，對(duì)食物中毒導(dǎo)致死亡，主要為河豚毒素，對(duì)ns 危害，使危害，使n末梢和中樞末梢和中樞ns麻痹，麻痹，最后出現(xiàn)呼吸、血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹，導(dǎo)致死亡最后出現(xiàn)呼吸、血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹，導(dǎo)致死亡 。 衛(wèi)生部（衛(wèi)生部（3月月19 日）發(fā)布日）發(fā)布2004年第三次甲醛中毒食品安全預(yù)警公告：各酒年第三次甲醛中毒食品安全預(yù)警公告：各酒類生產(chǎn)經(jīng)營單位必須嚴(yán)把進(jìn)貨渠道，嚴(yán)禁用工業(yè)酒精勾兌白酒，嚴(yán)禁未取得衛(wèi)生類生產(chǎn)經(jīng)營單位必須嚴(yán)把進(jìn)貨渠道，嚴(yán)禁用工業(yè)酒精勾兌白酒，嚴(yán)禁未取得衛(wèi)生許可證非法生產(chǎn)、

10、銷售白酒；同時(shí)提醒消費(fèi)者不要飲用私自勾兌和來源不明的散許可證非法生產(chǎn)、銷售白酒；同時(shí)提醒消費(fèi)者不要飲用私自勾兌和來源不明的散裝白酒，以防甲醇中毒。裝白酒，以防甲醇中毒。 今年以來，我國湖北、湖南等地發(fā)生多起用工業(yè)酒精勾兌白酒引起甲醇中毒今年以來，我國湖北、湖南等地發(fā)生多起用工業(yè)酒精勾兌白酒引起甲醇中毒事件，造成事件，造成31人中毒，其中人中毒，其中11人死亡。人死亡。 最近廣州相繼又發(fā)生甲醇中毒事件，中毒人數(shù)達(dá)到了最近廣州相繼又發(fā)生甲醇中毒事件，中毒人數(shù)達(dá)到了56人，死亡人數(shù)人，死亡人數(shù)11人。人。工業(yè)酒精勾兌白酒，主要為甲醇超標(biāo)，甲醇中毒主要作用工業(yè)酒精勾兌白酒，主要為甲醇超標(biāo)，甲醇中毒主要

11、作用ns，對(duì)視，對(duì)視n毒力最強(qiáng)毒力最強(qiáng)（78ml失明、失明、30100ml可致死），導(dǎo)致視力障礙，呼吸抑制，發(fā)紺、昏迷，可致死），導(dǎo)致視力障礙，呼吸抑制，發(fā)紺、昏迷，甚至死亡甚至死亡 。廣州毒酒事件已經(jīng)引起了有關(guān)部門的高度重視，一個(gè)國家級(jí)調(diào)查小。廣州毒酒事件已經(jīng)引起了有關(guān)部門的高度重視，一個(gè)國家級(jí)調(diào)查小組組17日到廣州對(duì)此事展開全面調(diào)查。日到廣州對(duì)此事展開全面調(diào)查。 前幾天前幾天,長春大學(xué)食堂發(fā)生一百人的亞硝酸鹽中毒長春大學(xué)食堂發(fā)生一百人的亞硝酸鹽中毒,炒雞蛋飯引起炒雞蛋飯引起. 從食物中毒發(fā)生情況，也是觸目驚心，政治影響之大，可驚動(dòng)從食物中毒發(fā)生情況，也是觸目驚心，政治影響之大，可驚動(dòng)了政府

12、，危及消費(fèi)者生命，造成經(jīng)濟(jì)損失。使生產(chǎn)經(jīng)營單位聲譽(yù)度了政府，危及消費(fèi)者生命，造成經(jīng)濟(jì)損失。使生產(chǎn)經(jīng)營單位聲譽(yù)度降低，使大家造成心理障礙。所以食物中毒防治任務(wù)是非常艱巨。降低，使大家造成心理障礙。所以食物中毒防治任務(wù)是非常艱巨。 食物中毒報(bào)告數(shù)量為何增多食物中毒報(bào)告數(shù)量為何增多 從食物中毒報(bào)告數(shù)量來看，從食物中毒報(bào)告數(shù)量來看，2003年以來報(bào)告數(shù)量與過去幾年相比年以來報(bào)告數(shù)量與過去幾年相比明顯增多，主要有以下幾方面的原因：明顯增多，主要有以下幾方面的原因： 一、是一、是2003年國家出臺(tái)了年國家出臺(tái)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，各，各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)食物中毒的報(bào)告管理明顯加

13、強(qiáng)，食物中毒的漏報(bào)、級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)食物中毒的報(bào)告管理明顯加強(qiáng)，食物中毒的漏報(bào)、瞞報(bào)情況有所減少；瞞報(bào)情況有所減少； 二、是新聞媒體的輿論監(jiān)督力度明顯加大；二、是新聞媒體的輿論監(jiān)督力度明顯加大； 三、是進(jìn)一步加強(qiáng)了食物中毒報(bào)告制度建設(shè)。三、是進(jìn)一步加強(qiáng)了食物中毒報(bào)告制度建設(shè)。 食物中毒主要原因何在食物中毒主要原因何在 （一）（一）食品加工和保存不當(dāng)食品加工和保存不當(dāng)。不正確的食品加工或保存方式，不正確的食品加工或保存方式，導(dǎo)致食物被蠟樣芽孢桿菌、副溶血性弧菌等致病性微生物污染，包導(dǎo)致食物被蠟樣芽孢桿菌、副溶血性弧菌等致病性微生物污染，包括食品未加熱到一定的溫度和時(shí)間，某些食物中的致病因素未被徹

14、括食品未加熱到一定的溫度和時(shí)間，某些食物中的致病因素未被徹底滅活等是導(dǎo)致細(xì)菌性食物中毒的常見原因。底滅活等是導(dǎo)致細(xì)菌性食物中毒的常見原因。 （二）（二）一些消費(fèi)者缺乏預(yù)防食物中毒的基本知識(shí)和鑒別有毒動(dòng)一些消費(fèi)者缺乏預(yù)防食物中毒的基本知識(shí)和鑒別有毒動(dòng)植物的能力，自我保護(hù)意識(shí)較弱。植物的能力，自我保護(hù)意識(shí)較弱。2003年，因誤食或食用毒蕈、河年，因誤食或食用毒蕈、河豚魚、蟾蜍等有毒動(dòng)植物，引起的中毒與豚魚、蟾蜍等有毒動(dòng)植物，引起的中毒與2002年相比增長幅度明顯，年相比增長幅度明顯，特別是毒蕈引起的中毒已升至中毒致死原因第二位。特別是毒蕈引起的中毒已升至中毒致死原因第二位。 （三）投毒或誤食化學(xué)性

15、有毒物質(zhì)。（三）投毒或誤食化學(xué)性有毒物質(zhì)。2003年因投毒導(dǎo)致的中毒年因投毒導(dǎo)致的中毒事件起數(shù)與往年相比明顯增多，是引起中毒死亡的最主要原因。投事件起數(shù)與往年相比明顯增多，是引起中毒死亡的最主要原因。投毒的物質(zhì)主要是劇毒急性鼠藥（大多數(shù)為毒鼠強(qiáng)），成為中毒致死毒的物質(zhì)主要是劇毒急性鼠藥（大多數(shù)為毒鼠強(qiáng)），成為中毒致死原因的第一位。原因的第一位。2003年全國共報(bào)告重大劇毒鼠藥中毒年全國共報(bào)告重大劇毒鼠藥中毒75起，起，1316人中毒，人中毒，121人死亡，病死率為人死亡，病死率為9.2。 （四）學(xué)校食品衛(wèi)生監(jiān)督管理能力薄弱。（四）學(xué)校食品衛(wèi)生監(jiān)督管理能力薄弱。 如何防控食物中毒如何防控食物中毒

16、衛(wèi)生部衛(wèi)生部2004年從以下幾個(gè)方面要求做好食物中毒的預(yù)防與控制工作：年從以下幾個(gè)方面要求做好食物中毒的預(yù)防與控制工作： （一）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)食物中毒預(yù)防控制工作。要求各地根據(jù)本（一）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)食物中毒預(yù)防控制工作。要求各地根據(jù)本地區(qū)食物中毒發(fā)生情況，全面、認(rèn)真地分析食物中毒的發(fā)生原因，制定科學(xué)可行地區(qū)食物中毒發(fā)生情況，全面、認(rèn)真地分析食物中毒的發(fā)生原因，制定科學(xué)可行的食物中毒應(yīng)急預(yù)案，做到預(yù)防科學(xué)、控制有力、救治及時(shí)。的食物中毒應(yīng)急預(yù)案，做到預(yù)防科學(xué)、控制有力、救治及時(shí)。 （二）加強(qiáng)重點(diǎn)食品行業(yè)的監(jiān)管，進(jìn)一步推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制（二）加強(qiáng)重點(diǎn)食品行業(yè)的監(jiān)管，

17、進(jìn)一步推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度。度。2004年衛(wèi)生部將在餐飲行業(yè)和學(xué)校食堂全面推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管年衛(wèi)生部將在餐飲行業(yè)和學(xué)校食堂全面推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，提高監(jiān)督水平和效率，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、等級(jí)低的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)理制度，提高監(jiān)督水平和效率，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、等級(jí)低的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)督管理，加大對(duì)發(fā)生食物中毒單位的處罰力度，體現(xiàn)食品生產(chǎn)經(jīng)營者作為食品衛(wèi)督管理，加大對(duì)發(fā)生食物中毒單位的處罰力度，體現(xiàn)食品生產(chǎn)經(jīng)營者作為食品衛(wèi)生管理第一責(zé)任人的法定義務(wù)。生管理第一責(zé)任人的法定義務(wù)。 （三）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)食品衛(wèi)生知識(shí)的宣傳。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要有針對(duì)性地（三）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)食

18、品衛(wèi)生知識(shí)的宣傳。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)食品衛(wèi)生知識(shí)的宣傳工作，重視利用電視、廣播、報(bào)紙雜志、宣加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)食品衛(wèi)生知識(shí)的宣傳工作，重視利用電視、廣播、報(bào)紙雜志、宣傳小冊(cè)子等多種形式，向廣大群眾特別是農(nóng)村地區(qū)的群眾宣傳有關(guān)預(yù)防食物中毒傳小冊(cè)子等多種形式，向廣大群眾特別是農(nóng)村地區(qū)的群眾宣傳有關(guān)預(yù)防食物中毒的知識(shí)，提高群眾對(duì)辨別有毒動(dòng)植物（如有毒蘑菇、河豚魚等）及有毒化學(xué)物質(zhì)的知識(shí)，提高群眾對(duì)辨別有毒動(dòng)植物（如有毒蘑菇、河豚魚等）及有毒化學(xué)物質(zhì)（如亞硝酸鹽、劇毒農(nóng)藥）的能力。（如亞硝酸鹽、劇毒農(nóng)藥）的能力。 福建省食物中毒的基本情況福建省食物中毒的基本情況 我省常見的食物中我

19、省常見的食物中 毒：毒： 副溶血性弧菌（嗜鹽菌）食物中毒：海產(chǎn)品食物引起為主（魚副溶血性弧菌（嗜鹽菌）食物中毒：海產(chǎn)品食物引起為主（魚 鮮、蟶、蛤、煮魚、咸魚蝦），海產(chǎn)品帶菌率可高達(dá)鮮、蟶、蛤、煮魚、咸魚蝦），海產(chǎn)品帶菌率可高達(dá)45-93%。 （墨魚（墨魚93%、帶魚、帶魚41%、大黃魚、大黃魚27.3%，健康帶菌，健康帶菌0.55.4%，漁，漁 民更高，沿海地區(qū)炊具的帶菌率高達(dá)民更高，沿海地區(qū)炊具的帶菌率高達(dá)61.9%） 沙門氏菌食物中毒：蛋、禽、肉、奶食物中毒為主（例如沙門氏菌食物中毒：蛋、禽、肉、奶食物中毒為主（例如1987 年永安食用污染蛋制品的冰淇淋，導(dǎo)致年永安食用污染蛋制品的冰淇淋

20、，導(dǎo)致1100多例發(fā)?。?。多例發(fā)?。?。 有毒動(dòng)植物中毒有毒動(dòng)植物中毒 ：我省山區(qū)蘑菇有毒者可占：我省山區(qū)蘑菇有毒者可占50%以上，中毒者以上，中毒者 病死率可達(dá)病死率可達(dá)24%-80%。 河豚魚中毒：病死率可達(dá)河豚魚中毒：病死率可達(dá)33%。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：食用污染蔬菜或農(nóng)田施藥者發(fā)病。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：食用污染蔬菜或農(nóng)田施藥者發(fā)病。 食物中毒情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，細(xì)菌性是站首位，但化學(xué)性和動(dòng)植物性死亡高食物中毒情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，細(xì)菌性是站首位，但化學(xué)性和動(dòng)植物性死亡高于細(xì)菌性。目前原因不明食物中毒也占相當(dāng)比例，而且有增高趨勢(shì)。于細(xì)菌性。目前原因不明食物中毒也占相當(dāng)比例，而且有增高趨勢(shì)。 造成原因不

21、明的食物中毒的原因造成原因不明的食物中毒的原因 采樣不及時(shí)、不全面采樣不及時(shí)、不全面 用藥用藥 中毒單位為了推卸責(zé)任中毒單位為了推卸責(zé)任,破壞中毒現(xiàn)場(chǎng)破壞中毒現(xiàn)場(chǎng) 報(bào)告不及時(shí)報(bào)告不及時(shí) 中美兩國食物中毒比較中美兩國食物中毒比較 項(xiàng)目項(xiàng)目 福建省福建省 中國中國 美國美國 年份年份 1983-1999 1992-2001 1988- 1992 起數(shù)起數(shù) 1175 5770 2423 例數(shù)例數(shù) 21611 162995 77373 微生物（微生物（%） 77.8 50.9 35.5 化學(xué)性化學(xué)性 (%) 17.3 28.6 5.9 不明原因不明原因(%) 4.9 11.9 58.7 食物中毒調(diào)查處

22、理程序食物中毒調(diào)查處理程序 為了及時(shí)準(zhǔn)確掌握食物中毒發(fā)生原因，積極采取有效防為了及時(shí)準(zhǔn)確掌握食物中毒發(fā)生原因，積極采取有效防范措施，在食物范措施，在食物 中毒調(diào)查時(shí)，要按照一定程序開展工作。中毒調(diào)查時(shí)，要按照一定程序開展工作。在這一方面衛(wèi)生部在這一方面衛(wèi)生部1999年重新修訂年重新修訂食物中毒事故處理食物中毒事故處理辦法辦法、1997年年 頒布頒布食品衛(wèi)生監(jiān)督程序食品衛(wèi)生監(jiān)督程序和國務(wù)院和國務(wù)院2003年年5月月7日發(fā)布日發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等在等在相應(yīng)條款都有具體要求。相應(yīng)條款都有具體要求。 下面就食物中毒調(diào)查處理程序和大家共同討論以下：下面就食物中毒調(diào)查處理

23、程序和大家共同討論以下： （見副圖）（見副圖）接報(bào)告接報(bào)告告知保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)告知保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)記錄中毒情況記錄中毒情況向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告詢問報(bào)告人姓名單位地址詢問報(bào)告人姓名單位地址準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作人員準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備2h內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)物質(zhì)準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備交通工具準(zhǔn)備交通工具準(zhǔn)備食物中毒調(diào)查處理程序示意圖食物中毒調(diào)查處理程序示意圖（ 一）一）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查參與搶救病人參與搶救病人患者調(diào)查患者調(diào)查可疑食物調(diào)查可疑食物調(diào)查從業(yè)人員健康調(diào)查從業(yè)人員健康調(diào)查臨臨床床癥癥狀狀進(jìn)進(jìn)餐餐史史采采樣樣加加工工制制售售環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)環(huán)環(huán)境境衛(wèi)衛(wèi)生生采采樣樣醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)室室查查詢?cè)儾〔〖偌偾榍闆r況采采樣樣（二）（二）現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)

24、場(chǎng)處理行政控制行政控制追回銷毀中毒食物追回銷毀中毒食物指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)消毒處理指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)消毒處理修定治療方案修定治療方案流學(xué)病學(xué)資料流學(xué)病學(xué)資料定案定案實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷行政處罰行政處罰結(jié)案結(jié)案上報(bào)上報(bào)（三）（三） 食物中毒的報(bào)告食物中毒的報(bào)告 食物中毒的報(bào)告目的：在于及時(shí)掌握食物中毒發(fā)生情況，控制食物中毒的報(bào)告目的：在于及時(shí)掌握食物中毒發(fā)生情況，控制 食物中毒的蔓延和事態(tài)的擴(kuò)大，便于確定中毒原因，分析發(fā)生的規(guī)食物中毒的蔓延和事態(tài)的擴(kuò)大，便于確定中毒原因，分析發(fā)生的規(guī)律，采取防制措施，調(diào)查取證，追究肇事者的法律責(zé)任，有效地控律，采取防制措施，調(diào)查取證，追究肇事者的法律責(zé)任，有效地控制食物中毒的發(fā)生，保

25、障人民身體健康。制食物中毒的發(fā)生，保障人民身體健康。 報(bào)告人：發(fā)生中毒的單位和接收病人進(jìn)行治療的單位（各級(jí)各報(bào)告人：發(fā)生中毒的單位和接收病人進(jìn)行治療的單位（各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）這些屬法定報(bào)告人（責(zé)任報(bào)告人）。個(gè)人也是報(bào)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）這些屬法定報(bào)告人（責(zé)任報(bào)告人）。個(gè)人也是報(bào)告人但不是法定報(bào)告人（一般報(bào)告人）告人但不是法定報(bào)告人（一般報(bào)告人） 要求報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)盡量的詳細(xì)，為開展調(diào)查提供線索。衛(wèi)生行要求報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)盡量的詳細(xì)，為開展調(diào)查提供線索。衛(wèi)生行政部門在接到報(bào)告時(shí)應(yīng)盡量多加詢問。如中毒病人與肇事的食品生政部門在接到報(bào)告時(shí)應(yīng)盡量多加詢問。如中毒病人與肇事的食品生產(chǎn)經(jīng)營者的有關(guān)情況。產(chǎn)經(jīng)營者

26、的有關(guān)情況。 任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者 授意他人隱瞞、授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。違背者對(duì)負(fù)責(zé)人要降級(jí)或撤職，造成嚴(yán)重后果的要開緩報(bào)、謊報(bào)。違背者對(duì)負(fù)責(zé)人要降級(jí)或撤職，造成嚴(yán)重后果的要開除；構(gòu)成犯罪追究刑事責(zé)任。除；構(gòu)成犯罪追究刑事責(zé)任。 接報(bào)告（衛(wèi)生監(jiān)督部門接報(bào)告（衛(wèi)生監(jiān)督部門） 衛(wèi)生監(jiān)督部門要建立食物中毒報(bào)告記錄本衛(wèi)生監(jiān)督部門要建立食物中毒報(bào)告記錄本。 在接到疑似食物中毒報(bào)告時(shí)，接報(bào)告人（值班人員）要詳細(xì)在接到疑似食物中毒報(bào)告時(shí)，接報(bào)告人（值班人員）要詳細(xì) 詢問并記錄詢問并記錄 中毒單位名稱、地址、聯(lián)系人、電話、中毒人數(shù)、中毒單位名稱、地址

27、、聯(lián)系人、電話、中毒人數(shù)、 發(fā)病人數(shù)、住院情況、可疑食物、主要臨床表現(xiàn)等。發(fā)病人數(shù)、住院情況、可疑食物、主要臨床表現(xiàn)等。 告訴報(bào)告人除及時(shí)搶救病人外，要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留可疑中告訴報(bào)告人除及時(shí)搶救病人外，要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留可疑中 毒食物和病人吐瀉物。毒食物和病人吐瀉物。 還應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)作疑似食物中毒報(bào)告還應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)作疑似食物中毒報(bào)告 接到跨轄區(qū)的食物中毒報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知有關(guān)轄區(qū)衛(wèi)接到跨轄區(qū)的食物中毒報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知有關(guān)轄區(qū)衛(wèi) 生行生行 政部門，同時(shí)向共同的上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，不能不管，政部門，同時(shí)向共同的上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，不能不管， 一推了事，導(dǎo)致不良后果，要追究當(dāng)事人責(zé)任。

28、一推了事，導(dǎo)致不良后果，要追究當(dāng)事人責(zé)任。 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒要建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒要建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度 重大食物中毒報(bào)告的程序、時(shí)限重大食物中毒報(bào)告的程序、時(shí)限（衛(wèi)生行政部門）（衛(wèi)生行政部門） 重大的食物中毒需在重大的食物中毒需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門、本級(jí)政府，同時(shí)還小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門、本級(jí)政府，同時(shí)還要報(bào)省政府、衛(wèi)生部（省政府要報(bào)省政府、衛(wèi)生部（省政府1小時(shí)報(bào)衛(wèi)生部，衛(wèi)生部、省政府立即國務(wù)院）小時(shí)報(bào)衛(wèi)生部，衛(wèi)生部、省政府立即國務(wù)院） 中毒人數(shù)超過中毒人數(shù)超過100人或死亡人或死亡1人應(yīng)當(dāng)于人應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，同

29、時(shí)報(bào)告同級(jí)人小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門 中毒人數(shù)超過中毒人數(shù)超過30人要求在人要求在6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門 中毒事故發(fā)生在學(xué)校，地區(qū)性或全國性重要活動(dòng)期間應(yīng)當(dāng)于中毒事故發(fā)生在學(xué)校，地區(qū)性或全國性重要活動(dòng)期間應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門部，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門 其他需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故其他需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故 報(bào)告的方式報(bào)告的方式：最常用為電話，同時(shí)要及時(shí)填寫：最常

30、用為電話，同時(shí)要及時(shí)填寫食物中毒事故報(bào)告登記表食物中毒事故報(bào)告登記表 以上規(guī)定了詳細(xì)的報(bào)告的程序和時(shí)限，使報(bào)告有章可循，便于明確和追究有以上規(guī)定了詳細(xì)的報(bào)告的程序和時(shí)限，使報(bào)告有章可循，便于明確和追究有關(guān)人員的法律責(zé)任，任何單位和個(gè)人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒的報(bào)告。關(guān)人員的法律責(zé)任，任何單位和個(gè)人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒的報(bào)告。 調(diào)查前的準(zhǔn)備調(diào)查前的準(zhǔn)備 人員的準(zhǔn)備：人員的準(zhǔn)備：一般要指派一般要指派2名以上專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)名以上專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào) 查，必要時(shí)還應(yīng)配備檢驗(yàn)人員和其他部門有關(guān)人員協(xié)作查，必要時(shí)還應(yīng)配備檢驗(yàn)人員和其他部門有關(guān)人員協(xié)作 前往。前往。 交通工具準(zhǔn)備交通工具準(zhǔn)

31、備： 衛(wèi)生行政部門應(yīng)備有疫情（食物中毒）衛(wèi)生行政部門應(yīng)備有疫情（食物中毒） 專用車，實(shí)行專用車，實(shí)行24小時(shí)待命。在接到疑似食物中毒報(bào)告后，小時(shí)待命。在接到疑似食物中毒報(bào)告后， 在城區(qū)在城區(qū)1小時(shí)、郊區(qū)小時(shí)、郊區(qū)2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 調(diào)查采樣箱準(zhǔn)備：調(diào)查采樣箱準(zhǔn)備：屬常用的物品，應(yīng)提前準(zhǔn)備，定期檢查，屬常用的物品，應(yīng)提前準(zhǔn)備，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。常備以下物品：及時(shí)補(bǔ)充。常備以下物品： 1、采樣物品：刀、剪、勺、鑷、吸管、以及盛裝食物的無菌容、采樣物品：刀、剪、勺、鑷、吸管、以及盛裝食物的無菌容器、塑料袋、器、塑料袋、75%酒精、酒精燈、記號(hào)筆、白大褂、帽、消毒口罩酒精、酒精燈、記

32、號(hào)筆、白大褂、帽、消毒口罩等。等。 供涂抹用的生理鹽水試管（供涂抹用的生理鹽水試管（5毫升）至少毫升）至少20支，棉拭子若干包，支，棉拭子若干包，有條件的應(yīng)配備選擇性培養(yǎng)基。有條件的應(yīng)配備選擇性培養(yǎng)基。 供采便用的采便管、運(yùn)送培養(yǎng)基供采便用的采便管、運(yùn)送培養(yǎng)基20支以上支以上 供采吐瀉物的無菌平皿、采樣棉球各供采吐瀉物的無菌平皿、采樣棉球各10多個(gè)。多個(gè)。 供采血用的一次性注射器、滅菌試管各供采血用的一次性注射器、滅菌試管各10支。支。 2、法律文書：現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生檢查筆錄、詢問筆錄、采樣單、衛(wèi)生監(jiān)、法律文書：現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生檢查筆錄、詢問筆錄、采樣單、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、衛(wèi)生行政控制決定書等督意見書、衛(wèi)生行政

33、控制決定書等 3、取證工具：采樣機(jī)、照相機(jī)、攝象機(jī)等、取證工具：采樣機(jī)、照相機(jī)、攝象機(jī)等 4、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)裝備（現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)裝備（食物中毒快速檢測(cè)箱、食物中毒快速檢測(cè)箱、便攜式紅外固液便攜式紅外固液分分 析儀等析儀等） 5、有條件可備一些化學(xué)性、動(dòng)物性食物中毒的特效解毒藥，如、有條件可備一些化學(xué)性、動(dòng)物性食物中毒的特效解毒藥，如二巰基丙磺酸鈉、二巰基丙醇、美藍(lán)（亞甲蘭）。二巰基丙磺酸鈉、二巰基丙醇、美藍(lán)（亞甲蘭）。 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的： 確定是不是食物中毒？是哪一種性質(zhì)，中毒食物確定是不是食物中毒？是哪一種性質(zhì)，中毒食物是什么？是什么？ 對(duì)病人的急救治療提供可靠依

34、據(jù)，并對(duì)以采取的對(duì)病人的急救治療提供可靠依據(jù)，并對(duì)以采取的急救治療措施給予補(bǔ)充或糾正急救治療措施給予補(bǔ)充或糾正 查明食物中毒發(fā)生原因，采取控制措施防止其蔓查明食物中毒發(fā)生原因，采取控制措施防止其蔓延。延。 步驟：步驟： 參與組織搶救病人：切忌不顧患者病情而一味向患參與組織搶救病人：切忌不顧患者病情而一味向患者進(jìn)行調(diào)查。者進(jìn)行調(diào)查。 中毒患者的調(diào)查：中毒患者的調(diào)查： 當(dāng)中毒患者病情穩(wěn)定后，調(diào)查人員在醫(yī)院或現(xiàn)場(chǎng)要對(duì)患者逐一當(dāng)中毒患者病情穩(wěn)定后，調(diào)查人員在醫(yī)院或現(xiàn)場(chǎng)要對(duì)患者逐一進(jìn)行調(diào)查，按統(tǒng)一制定的進(jìn)行調(diào)查，按統(tǒng)一制定的“食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表”逐項(xiàng)填逐項(xiàng)填寫：寫： a

35、、首先調(diào)查中毒病人的身份：姓名、性別、年齡、地址、工首先調(diào)查中毒病人的身份：姓名、性別、年齡、地址、工作單位等作單位等 b 、病人的發(fā)病情況：逐項(xiàng)按表內(nèi)容填寫，如發(fā)病日前、時(shí)間、病人的發(fā)病情況：逐項(xiàng)按表內(nèi)容填寫，如發(fā)病日前、時(shí)間、臨床癥狀和體征，治療和服藥情況以及臨床醫(yī)生的診斷等，注意收臨床癥狀和體征，治療和服藥情況以及臨床醫(yī)生的診斷等，注意收集患者的病例及化驗(yàn)結(jié)果等，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作的記錄，更有客觀集患者的病例及化驗(yàn)結(jié)果等，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作的記錄，更有客觀性。同時(shí)，盡可能采集患者吐瀉物和血、尿等樣品（微生物最好是性。同時(shí)，盡可能采集患者吐瀉物和血、尿等樣品（微生物最好是未用藥的）。未用藥的）

36、。 c、進(jìn)餐史：對(duì)患者發(fā)病前、進(jìn)餐史：對(duì)患者發(fā)病前2448h(72)的進(jìn)餐情況進(jìn)行調(diào)查的進(jìn)餐情況進(jìn)行調(diào)查,以以便確定可疑中毒食物便確定可疑中毒食物,調(diào)查同時(shí)調(diào)查同時(shí),需對(duì)部分同單位或同生活的健康人需對(duì)部分同單位或同生活的健康人進(jìn)行膳食調(diào)查進(jìn)行膳食調(diào)查,作為對(duì)照。作為對(duì)照。 d、填寫完畢，請(qǐng)患者簽字認(rèn)可，如中毒患者是未成年的或重填寫完畢，請(qǐng)患者簽字認(rèn)可，如中毒患者是未成年的或重癥病人不能自己簽字，則由法定監(jiān)護(hù)人簽字。癥病人不能自己簽字，則由法定監(jiān)護(hù)人簽字。 e、要重視首例病人的調(diào)查（潛伏期、癥狀、體征）要重視首例病人的調(diào)查（潛伏期、癥狀、體征） 可疑中毒食物調(diào)查（現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查）可疑中毒食物調(diào)

37、查（現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查）： 根據(jù)食物中毒患者進(jìn)餐情況調(diào)查分析，應(yīng)追蹤可疑中毒食物的根據(jù)食物中毒患者進(jìn)餐情況調(diào)查分析，應(yīng)追蹤可疑中毒食物的制售單位，對(duì)其生產(chǎn)經(jīng)營現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查：制售單位，對(duì)其生產(chǎn)經(jīng)營現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查： a 、對(duì)單位一般食品衛(wèi)生狀況調(diào)查：?jiǎn)挝幻Q、地址、法人代表對(duì)單位一般食品衛(wèi)生狀況調(diào)查：?jiǎn)挝幻Q、地址、法人代表人，有無衛(wèi)生許可證等；人，有無衛(wèi)生許可證等； b、 對(duì)可疑中毒食物的調(diào)查：原料名稱、來源（新購的還是經(jīng)常對(duì)可疑中毒食物的調(diào)查：原料名稱、來源（新購的還是經(jīng)常用的）、質(zhì)量、數(shù)量、流向進(jìn)行了解；用的）、質(zhì)量、數(shù)量、流向進(jìn)行了解； c、 對(duì)該食物加工過程、貯存條件和時(shí)間，生產(chǎn)加工場(chǎng)所等衛(wèi)生對(duì)

38、該食物加工過程、貯存條件和時(shí)間，生產(chǎn)加工場(chǎng)所等衛(wèi)生狀況等進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)真仔細(xì)不要漏掉任何環(huán)節(jié)，不要放棄任何一個(gè)狀況等進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)真仔細(xì)不要漏掉任何環(huán)節(jié)，不要放棄任何一個(gè)疑點(diǎn)。力圖找出可能造成食品污染的環(huán)節(jié)。同時(shí)應(yīng)對(duì)可疑食物進(jìn)行疑點(diǎn)。力圖找出可能造成食品污染的環(huán)節(jié)。同時(shí)應(yīng)對(duì)可疑食物進(jìn)行采樣（包括原料、調(diào)味品等）、對(duì)可能污染環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)涂抹。采樣（包括原料、調(diào)味品等）、對(duì)可能污染環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)涂抹。 食品從業(yè)人員的健康情況調(diào)查食品從業(yè)人員的健康情況調(diào)查 a、 有無健康證及個(gè)人衛(wèi)生有無健康證及個(gè)人衛(wèi)生 b、進(jìn)期有無到醫(yī)療單位就診、進(jìn)期有無到醫(yī)療單位就診 c、進(jìn)期有無請(qǐng)病假或服藥、進(jìn)期有無請(qǐng)病假或服藥 d

39、、進(jìn)期有無出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、上呼吸道炎癥、進(jìn)期有無出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、上呼吸道炎癥、皮膚化膿感染等，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體檢、采便或咽部涂抹。皮膚化膿感染等，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體檢、采便或咽部涂抹。 樣品采集和現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)樣品采集和現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn) 剩余食物（必要時(shí)采半成品及原料、調(diào)味料剩余食物（必要時(shí)采半成品及原料、調(diào)味料 ） 炊具、容器（用棉拭蘸滅菌生理鹽水反復(fù)涂抹，或用刀刮炊具、容器（用棉拭蘸滅菌生理鹽水反復(fù)涂抹，或用刀刮 取取 采沾墩表面的木屑或用無菌剪刀剪下一塊抹布，置于滅采沾墩表面的木屑或用無菌剪刀剪下一塊抹布，置于滅 菌容器中）菌容器中） 患者排泄物：患者排泄物： 嘔吐物（如無嘔吐物

40、，洗胃液或涂抹被吐瀉物污染的物品）嘔吐物（如無嘔吐物，洗胃液或涂抹被吐瀉物污染的物品） 腹瀉物（細(xì)菌性中毒用藥的意義不大，最好在用藥前，也可腹瀉物（細(xì)菌性中毒用藥的意義不大，最好在用藥前，也可 采用肛拭子）采用肛拭子） 尿（化學(xué)性中毒如：砷、汞）尿（化學(xué)性中毒如：砷、汞） 患者血：懷疑沙門氏菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等細(xì)菌患者血：懷疑沙門氏菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等細(xì)菌 性中毒，采患者急性期（性中毒，采患者急性期（2-3天）和恢復(fù)期（兩周左右）血比天）和恢復(fù)期（兩周左右）血比 較，較， 效價(jià)升高，（副溶血弧菌為效價(jià)升高，（副溶血弧菌為1-2日和日和1周的血效價(jià)降低或消周的血效價(jià)降低或消

41、失），失）， 同時(shí)采集同時(shí)采集1份正常人血作對(duì)照（采份正常人血作對(duì)照（采3ml）。效價(jià)升高或降）。效價(jià)升高或降 低是判斷這類致病菌引起食物中毒的有力證據(jù)。低是判斷這類致病菌引起食物中毒的有力證據(jù)。 沙門氏菌（恢復(fù)期比急性期高沙門氏菌（恢復(fù)期比急性期高4倍倍 ） 變形桿菌（變形桿菌（ 一般一般 1：2080 高者可達(dá)高者可達(dá)1：160320） 致病性大腸桿菌（致病性大腸桿菌（ 0 1：25可上升可上升1：200 400） 副溶血弧菌（副溶血弧菌（1：40320-下降或消失）下降或消失） 從業(yè)人員的帶菌檢查的采樣：用肛拭子，不宜用留便，呼吸從業(yè)人員的帶菌檢查的采樣：用肛拭子，不宜用留便，呼吸 道、

42、道、 皮膚、手用涂抹。皮膚、手用涂抹。 尸體解剖的標(biāo)本采集：對(duì)發(fā)生中毒死亡的病例，在征得家屬尸體解剖的標(biāo)本采集：對(duì)發(fā)生中毒死亡的病例，在征得家屬 同意后作尸解，采胃內(nèi)容物、臟器、腸膜、淋巴結(jié)、及血液。同意后作尸解，采胃內(nèi)容物、臟器、腸膜、淋巴結(jié)、及血液。 食物中毒采樣數(shù)量食物中毒采樣數(shù)量 樣品名稱樣品名稱 采樣數(shù)量采樣數(shù)量 肉及制品肉及制品 500g（不同部位）（不同部位） 流體及半流體食品流體及半流體食品 200g（充分?jǐn)嚢韬螅ǔ浞謹(jǐn)嚢韬螅?嘔吐物嘔吐物 50100g（每人）（每人） 糞便糞便 50100g（每人）（每人） 尿液尿液 100200ml（每人）（每人） 血液血液 510ml

43、（每人）（每人） 容器洗滌水容器洗滌水 100200ml（每件）（每件） 尸體標(biāo)本尸體標(biāo)本 1020g（每種臟器）（每種臟器） 樣品采集完畢后要及時(shí)送檢。樣品采集完畢后要及時(shí)送檢。 采樣、送樣注意事項(xiàng)：采樣、送樣注意事項(xiàng)： 食物中毒采樣不受常規(guī)數(shù)量限制，實(shí)行無償采樣；食物中毒采樣不受常規(guī)數(shù)量限制，實(shí)行無償采樣； 樣品應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、名稱、數(shù)量、現(xiàn)場(chǎng)樣品應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、名稱、數(shù)量、現(xiàn)場(chǎng) 條件、采樣人等；條件、采樣人等； 樣品需立即送檢，如條件不允許時(shí)，也要在樣品需立即送檢，如條件不允許時(shí)，也要在4小時(shí)內(nèi)送至實(shí)小時(shí)內(nèi)送至實(shí) 驗(yàn)室，夏秋季送樣要冷藏；驗(yàn)室，夏秋季送樣要冷藏

44、； 細(xì)菌性必須無菌采樣；細(xì)菌性必須無菌采樣； 化學(xué)性采樣容器必須徹底洗刷干凈?；瘜W(xué)性采樣容器必須徹底洗刷干凈。 現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn) 對(duì)化學(xué)性有條件、盡可能地用快速檢驗(yàn)方法再現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定對(duì)化學(xué)性有條件、盡可能地用快速檢驗(yàn)方法再現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定 性檢驗(yàn)，以協(xié)作診斷（化學(xué)性中毒潛伏期有的比較短，病性檢驗(yàn)，以協(xié)作診斷（化學(xué)性中毒潛伏期有的比較短，病 情發(fā)展快）。為搶救病人提供依據(jù)。情發(fā)展快）。為搶救病人提供依據(jù)。 對(duì)食物中毒或可能引起的食物中毒的檢驗(yàn)要求對(duì)食物中毒或可能引起的食物中毒的檢驗(yàn)要求5日內(nèi)出具日內(nèi)出具 報(bào)告，特殊情況須延長應(yīng)報(bào)衛(wèi)生行政部門決定。報(bào)告，特殊情況須延長應(yīng)報(bào)衛(wèi)生行政部門決定。 取證取證 食物

45、中毒調(diào)查的整個(gè)過程從某種意義上是一個(gè)取證的過食物中毒調(diào)查的整個(gè)過程從某種意義上是一個(gè)取證的過程，調(diào)查人員必須注意證據(jù)的客觀性，關(guān)聯(lián)性和法律性，要程，調(diào)查人員必須注意證據(jù)的客觀性，關(guān)聯(lián)性和法律性，要充分利用錄音機(jī)、照相機(jī)、攝像機(jī)等手段，記錄下當(dāng)事人談充分利用錄音機(jī)、照相機(jī)、攝像機(jī)等手段，記錄下當(dāng)事人談話和現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況。話和現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況。 在同有關(guān)人員進(jìn)行詢問調(diào)查時(shí)，必須做好個(gè)案詢問筆錄，在同有關(guān)人員進(jìn)行詢問調(diào)查時(shí)，必須做好個(gè)案詢問筆錄，現(xiàn)場(chǎng)檢查完畢，如實(shí)、客觀記錄下現(xiàn)場(chǎng)檢查情況，并經(jīng)被調(diào)現(xiàn)場(chǎng)檢查完畢，如實(shí)、客觀記錄下現(xiàn)場(chǎng)檢查情況，并經(jīng)被調(diào)查人閱后簽字認(rèn)可。查人閱后簽字認(rèn)可。 衛(wèi)生行政部門應(yīng)認(rèn)真審

46、查食物中毒的全部證據(jù)材料，不衛(wèi)生行政部門應(yīng)認(rèn)真審查食物中毒的全部證據(jù)材料，不足的，及時(shí)補(bǔ)充或糾正，要求事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿充分。足的，及時(shí)補(bǔ)充或糾正，要求事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿充分。 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理 控制控制 在經(jīng)過初步調(diào)查確認(rèn)是疑似食物中毒后，調(diào)查人員應(yīng)依法在經(jīng)過初步調(diào)查確認(rèn)是疑似食物中毒后，調(diào)查人員應(yīng)依法采取行政控制措施，并及時(shí)通知中毒食品的來源地和流向地衛(wèi)生行采取行政控制措施，并及時(shí)通知中毒食品的來源地和流向地衛(wèi)生行政部門，防止食物中毒發(fā)展。（緊急和特殊時(shí)，可先控制再報(bào)批）政部門，防止食物中毒發(fā)展。（緊急和特殊時(shí)，可先控制再報(bào)批） 控制范圍：控制范圍： 封存造成或可能造成食物中毒的食

47、品及原料；封存封存造成或可能造成食物中毒的食品及原料；封存被污染的工具及用具并責(zé)令其清洗消毒。（不包括場(chǎng)所）被污染的工具及用具并責(zé)令其清洗消毒。（不包括場(chǎng)所） 控制方式：控制方式：使用封條，制作行政控制決定書。使用封條，制作行政控制決定書。 控制時(shí)間：控制時(shí)間：15天（天（15天內(nèi)完成對(duì)封存物品的檢驗(yàn)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)天內(nèi)完成對(duì)封存物品的檢驗(yàn)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)并做出處理決定。屬于污染的需銷毀；未污染的應(yīng)及時(shí)解控）并做出處理決定。屬于污染的需銷毀；未污染的應(yīng)及時(shí)解控） 注意注意：當(dāng)事人在接到行政控制決定書后，要告訴他要承擔(dān)對(duì)封：當(dāng)事人在接到行政控制決定書后，要告訴他要承擔(dān)對(duì)封存物品的保全責(zé)任，不得私自轉(zhuǎn)移。

48、當(dāng)事人拒絕承擔(dān)的，衛(wèi)生行政存物品的保全責(zé)任，不得私自轉(zhuǎn)移。當(dāng)事人拒絕承擔(dān)的，衛(wèi)生行政部門可要求具有條件的單位予以保全，所需費(fèi)用有當(dāng)事人承擔(dān)。部門可要求具有條件的單位予以保全，所需費(fèi)用有當(dāng)事人承擔(dān)。 行政控制的注意事項(xiàng)行政控制的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格控制封存范圍，盡量縮短控制時(shí)間，避免將不嚴(yán)格控制封存范圍，盡量縮短控制時(shí)間，避免將不 相干的食品和物品列入封存范圍，能封存部分的，不相干的食品和物品列入封存范圍，能封存部分的，不 封存全部。對(duì)易腐易壞的食品物品，應(yīng)盡量縮短封存封存全部。對(duì)易腐易壞的食品物品，應(yīng)盡量縮短封存 時(shí)限，在責(zé)令當(dāng)事人承擔(dān)保全責(zé)任時(shí)，酌情予以一定時(shí)限，在責(zé)令當(dāng)事人承擔(dān)保全責(zé)任時(shí)，酌情予

49、以一定 幫助幫助。 對(duì)封存價(jià)值高，批量大的食品、物品時(shí)要注意聽取對(duì)封存價(jià)值高，批量大的食品、物品時(shí)要注意聽取 當(dāng)事人的陳述和申辯，要把法律的規(guī)定講深講透，避當(dāng)事人的陳述和申辯，要把法律的規(guī)定講深講透，避 免簡(jiǎn)單、粗暴。盡量減少敵對(duì)情緒。當(dāng)周圍群眾表免簡(jiǎn)單、粗暴。盡量減少敵對(duì)情緒。當(dāng)周圍群眾表 示不滿時(shí)，應(yīng)做出必要的解釋，爭(zhēng)取支持與協(xié)助示不滿時(shí)，應(yīng)做出必要的解釋，爭(zhēng)取支持與協(xié)助。 檢驗(yàn)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)后認(rèn)為可解封的應(yīng)盡快解封。檢驗(yàn)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)后認(rèn)為可解封的應(yīng)盡快解封。 追回、銷毀導(dǎo)致中毒的食物追回、銷毀導(dǎo)致中毒的食物 認(rèn)定食物中毒后，對(duì)中毒食物由衛(wèi)生行政部門認(rèn)定食物中毒后，對(duì)中毒食物由衛(wèi)生行政部門

50、直接銷毀或衛(wèi)生行政部門監(jiān)督之下直接銷毀或衛(wèi)生行政部門監(jiān)督之下 由肇事者自行由肇事者自行 銷毀。對(duì)已售出的中毒食物要查清去向，責(zé)令肇事銷毀。對(duì)已售出的中毒食物要查清去向，責(zé)令肇事 者追回后銷毀者追回后銷毀 對(duì)細(xì)菌性、真菌性中毒食物對(duì)細(xì)菌性、真菌性中毒食物,固態(tài)的應(yīng)煮沸固態(tài)的應(yīng)煮沸15分鐘分鐘 后掩埋或焚燒，液態(tài)的可加消毒劑殺菌后排放。后掩埋或焚燒，液態(tài)的可加消毒劑殺菌后排放。 對(duì)動(dòng)物性、化學(xué)性食物中毒的食物，應(yīng)焚燒或深對(duì)動(dòng)物性、化學(xué)性食物中毒的食物，應(yīng)焚燒或深 埋，不得作為食品工業(yè)原料或飼料。埋，不得作為食品工業(yè)原料或飼料。 中毒現(xiàn)場(chǎng)的處理中毒現(xiàn)場(chǎng)的處理 根據(jù)不同的性質(zhì)，食品衛(wèi)生監(jiān)督人員指導(dǎo)中毒

51、單位采根據(jù)不同的性質(zhì)，食品衛(wèi)生監(jiān)督人員指導(dǎo)中毒單位采取相應(yīng)的消毒處理：取相應(yīng)的消毒處理： 細(xì)菌性、真菌性中毒食物的餐具、工（用）具、容器、細(xì)菌性、真菌性中毒食物的餐具、工（用）具、容器、設(shè)備等物品用設(shè)備等物品用1%2%堿水煮沸或用有效氯堿水煮沸或用有效氯100mg /l進(jìn)行進(jìn)行檫拭、浸泡消毒；檫拭、浸泡消毒； 對(duì)接觸化學(xué)性中毒食物的工（用）具、容器、設(shè)備對(duì)接觸化學(xué)性中毒食物的工（用）具、容器、設(shè)備等物品用堿水進(jìn)行徹底清洗消毒，來清除污染或銷毀。等物品用堿水進(jìn)行徹底清洗消毒，來清除污染或銷毀。 食物中毒事故的處罰食物中毒事故的處罰 責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營；責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營； 封存、銷毀導(dǎo)致食物中毒的食

52、物；封存、銷毀導(dǎo)致食物中毒的食物； 沒收違法所得，并處以違法所得沒收違法所得，并處以違法所得15倍罰款，倍罰款， 無違法所得的處以無違法所得的處以1000元元5萬元罰款；萬元罰款； 造成造成“嚴(yán)重嚴(yán)重”事故的，或摻入有毒、有害的事故的，或摻入有毒、有害的非非 食品原料，依法追究刑事責(zé)任；造成損害食品原料，依法追究刑事責(zé)任；造成損害 的，要給受害者民事賠償；的，要給受害者民事賠償； 吊銷吊銷衛(wèi)生許可證衛(wèi)生許可證 對(duì)發(fā)生中毒單位、中毒人員處理對(duì)發(fā)生中毒單位、中毒人員處理 經(jīng)過流學(xué)病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)、分析即可作出初步判斷：經(jīng)過流學(xué)病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)、分析即可作出初步判斷： 對(duì)急救治療方案或?qū)Ψ桨附o必要的補(bǔ)充

53、、更正，對(duì)特對(duì)急救治療方案或?qū)Ψ桨附o必要的補(bǔ)充、更正，對(duì)特 效治療提出建議。效治療提出建議。 對(duì)該單位的從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)患者及帶菌對(duì)該單位的從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)患者及帶菌 者必須調(diào)離。者必須調(diào)離。 對(duì)發(fā)生中毒單位進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督及依法進(jìn)行行政處對(duì)發(fā)生中毒單位進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督及依法進(jìn)行行政處 罰，必要時(shí)追究民事、刑事責(zé)任。罰，必要時(shí)追究民事、刑事責(zé)任。 食物中毒的診斷及事故的確立食物中毒的診斷及事故的確立 （ gb14938-1994） 中毒患者由食品衛(wèi)生醫(yī)師以上（含食品衛(wèi)生醫(yī)師）診斷確立中毒患者由食品衛(wèi)生醫(yī)師以上（含食品衛(wèi)生醫(yī)師）診斷確立 食物中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：食物中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

54、： 流學(xué)病學(xué)調(diào)查資料；流學(xué)病學(xué)調(diào)查資料； 病人的潛伏期；病人的潛伏期； 中毒特有表現(xiàn)。中毒特有表現(xiàn)。 實(shí)驗(yàn)室診斷（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、形態(tài)學(xué)鑒定）是為了確定食物中毒的實(shí)驗(yàn)室診斷（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、形態(tài)學(xué)鑒定）是為了確定食物中毒的 病因而進(jìn)行的。病因而進(jìn)行的。 由于采樣不及時(shí)，患者已用藥，由于某鐘原因未能取得實(shí)驗(yàn)室由于采樣不及時(shí)，患者已用藥，由于某鐘原因未能取得實(shí)驗(yàn)室 資料時(shí)，可診斷為資料時(shí)，可診斷為“原因不明的食物中毒原因不明的食物中毒” ，必要時(shí)可由必要時(shí)可由3名名副副 主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行鑒定。主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行鑒定。 食物中毒事件的確立：由食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)根據(jù)食物中毒事件的確立：

55、由食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)根據(jù)“食物中食物中 毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則” 來確定來確定 食物中毒發(fā)病期間中毒單位的行為食物中毒發(fā)病期間中毒單位的行為 被調(diào)查單位應(yīng)有義務(wù)主動(dòng)配合調(diào)查，除對(duì)患者積極被調(diào)查單位應(yīng)有義務(wù)主動(dòng)配合調(diào)查，除對(duì)患者積極組織治療外，還要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，停止食用和出售剩余組織治療外，還要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，停止食用和出售剩余的可疑食品，剩余的可疑食品和工具不得清洗、消毒的可疑食品，剩余的可疑食品和工具不得清洗、消毒和銷售，并協(xié)作收集病人的排泄物（嘔吐物、腹瀉和銷售，并協(xié)作收集病人的排泄物（嘔吐物、腹瀉物）。以便食品衛(wèi)生監(jiān)督員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后能有利于查明物）。以便食品衛(wèi)生監(jiān)督員

56、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后能有利于查明中毒原因。中毒原因。 食物中毒發(fā)生期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)食物中毒發(fā)生期間醫(yī)療機(jī)構(gòu) 采取的緊急處理采取的緊急處理 明確診斷立即搶救中毒患者：明確診斷立即搶救中毒患者： 建議食物中毒單位暫時(shí)停止食用并封存建議食物中毒單位暫時(shí)停止食用并封存 可疑食品；可疑食品； 采取病人的嘔吐物、糞便、洗胃液等送采取病人的嘔吐物、糞便、洗胃液等送 檢或交食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢或交食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 福建省福建省常見常見食物中毒的平均潛伏期食物中毒的平均潛伏期 （1）魚類組織胺：）魚類組織胺：53h(54h) （2）河豚魚：）河豚魚：1045（103h） （3）葡萄球菌腸毒素：）葡萄球菌腸毒素：24h（0.57h） （4）副溶血性弧菌：）副溶血性弧菌：1018h（230h）；）； （5）臘樣芽孢桿菌：）臘樣芽孢桿菌： 致吐性毒素致吐性毒素0.52h（6h） 致瀉性毒素致瀉性毒素1012h（616h） （6）沙門氏菌：）沙門氏菌：1214h（448h） 平均潛伏期意義：是確診標(biāo)準(zhǔn)之一；用于估計(jì)事故發(fā)平均潛伏期意義：是確診標(biāo)準(zhǔn)