生理第四單元呼

1、第四單元 呼  吸 考情分析 200620052004合計ZY 2 4 2 8ZL 1 1 1 3 第一節(jié)  肺 通 氣  一、肺通氣的原理  氣體進出肺取決于推動氣體流動的動力和阻止氣體流動的阻力的相互作用。動力克服阻力，建立肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差，肺通氣才能實現(xiàn)。    (一)肺通氣的動力  肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是肺通氣的直接動力，呼吸肌收縮和舒張引起的節(jié)律性呼吸運動則是肺通氣的原動力。

2、60;4肺通氣的原動力是(2001, 2002,2004，2005) A.胸內(nèi)壓的變化 B.肺主動舒縮 C.外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差 D.呼吸肌的舒縮 E.肺泡表面活性物質(zhì)的作用答案：D(2001, 2002, 2004，2005)     1呼吸運動  呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性的擴大和縮小稱為呼吸運動。主要的吸氣肌為膈肌和肋間外肌(向外胸腔才能擴大，自己深吸一口氣試試，做題時不要只一個思路，怎么想也想不起來，結(jié)合自己身體想象，有時會有意想不到效果)，主要的呼氣肌為肋間內(nèi)肌和腹肌；此外，還有一些輔助吸氣肌，如斜

3、角肌、胸鎖乳突肌等。    (1)呼吸的過程：平靜呼吸時，吸氣是主動的，呼氣是被動的，即：吸氣動作是由吸氣肌收縮引起，呼氣動作則主要是吸氣肌舒張、肺和胸廓的彈性回縮引起，而不是呼氣肌收縮。用力呼吸時，吸氣和呼氣都是主動的。自己試試！    (2)呼吸運動的形式：根據(jù)參與呼吸的呼吸肌的主次可以分為腹式呼吸、胸式呼吸和混合式呼吸，詳見表1-41；根據(jù)呼吸的用力程度可以分為平靜呼吸和用力呼吸(見表142)。表141  呼吸運動的形式形式表現(xiàn)主要參與的肌肉出現(xiàn)的可能原因腹式呼吸腹壁起伏膈肌提示胸部疾患，也見于幼兒胸式呼吸胸壁起伏肋間

4、外肌提示腹部活動受限混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏膈肌和肋間外肌正常呼吸形式 表142  呼吸運動的形式形式何時出現(xiàn)呼吸肌參與否深度與感覺平靜呼 吸安靜狀態(tài)下吸氣是主動的，呼氣是被動的平衡均勻用力呼 吸運動時，吸入氣氧含量減少時、或吸入氣二氧化碳含量增多時吸氣呼氣都是主動的深快，費力；當嚴重缺氧或二氧化碳潴溜時，會出現(xiàn)呼吸困難    2肺內(nèi)壓  是指肺泡內(nèi)的壓力。吸氣時肺內(nèi)壓低于大氣壓，呼氣時肺內(nèi)壓高于大氣壓，  吸氣末和呼氣末肺內(nèi)壓與大氣壓相等。人工呼吸的原理就是用人工的方法建立肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，維持肺通氣。

5、60;   3. 胸膜腔內(nèi)壓  胸膜腔內(nèi)的壓力。平靜呼吸時，無論吸氣還是呼氣，胸膜腔內(nèi)的壓力  始終為負值。吸氣末：  510 mmHg，呼氣末：  35 mmHg，旦胸膜腔密閉性被破壞，空氣就會進入胸膜腔，形成氣胸，肺臟回縮、塌陷。胸內(nèi)負壓生理意義：有利于肺的擴張；有利于胸腔內(nèi)的腔靜脈和胸導(dǎo)管等擴張，降低中心靜脈壓，促進靜脈血液和淋巴液回流。 2胸膜腔內(nèi)壓等于 A.大氣壓-非彈性阻力 B.大氣壓+跨肺壓 C.大氣壓+跨胸壁壓 D.大氣壓-肺的回縮力 E.大氣壓+肺彈性回縮力答案：D 

6、ZL生理學(xué)；2006-1-040下列關(guān)于胸內(nèi)負壓生理意義的敘述，錯誤的是A維持肺的擴張狀態(tài)B使肺隨胸廓張縮而張縮C降低肺泡表面張力D有利于淋巴液的回流E可降低中心靜脈壓 1.       有關(guān)胸內(nèi)壓的敘述，錯誤的是（2000）ZL A.一般情況下是負壓      B.胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力 C.胸內(nèi)負壓有利于靜脈回流    D.使肺維持一定的擴張程度 E.產(chǎn)生氣胸時負壓增大答案：E（2000） 3.維持胸

7、內(nèi)負壓的必要條件是（2002）ZL A.呼氣肌收縮   B.胸廓擴張 C.氣道阻力減小 D.胸膜腔密閉 E.肺內(nèi)壓增大答案：D（2002） 6.關(guān)于胸膜腔負壓生理意義的敘述，錯誤的是（2004）ZL A保持肺的擴張狀態(tài) B.有利于靜脈回流 C維持正常肺通氣 D.使中心靜脈壓升高 E胸膜腔負壓消失可導(dǎo)致肺塌陷答案：D（2004） 【解析】 本單元題要熟記胸膜腔負壓的意義和概念。第2、3、6題均考察此項。胸膜腔負壓是肺的回縮力造成的，胸膜腔密閉是維持胸膜腔負壓的條件。胸

8、膜腔負壓的意義：（1）維持肺的擴張狀態(tài)；（2）降低中心靜脈壓，促進靜脈和淋巴液的回流。余題為記憶題，較易。    (二)肺通氣的阻力  肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力，其中，彈性阻力占70，具體構(gòu)成見圖41。一般用順應(yīng)性來度量彈性阻力，其計算公式為：順應(yīng)性=1彈性阻力。    肺泡液界面含有活性物質(zhì)叫肺泡表面活性物質(zhì)，是由肺泡型細胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白混合物，其主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，生理作用是：降低肺泡表面張力；維持相通的、大小不同肺泡的穩(wěn)定性，保持肺泡正常擴張狀態(tài)；維持肺泡與毛細血管之間正常流體靜壓力，防止肺水

9、腫。 5支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難，其原因是(2001) A.吸氣是被動的，呼氣是主動的 B. 吸氣時肺彈性阻力減小，呼氣時肺彈性阻力增大  C. 吸氣時胸廓彈性阻力減小，呼氣時胸廓彈性阻力增大  D. 吸氣時氣道阻力減小，呼氣時氣道阻力增大   E. 吸氣時胸內(nèi)負壓減小，呼氣時胸內(nèi)負壓增大  答案：D(2001)解析：支氣管哮喘是由于細支氣管狹窄引起的陣發(fā)性呼吸困難，肺暫時性處于過度充氣狀態(tài)，吸氣時氣道阻力減小，呼氣時氣道阻力增大。    二、基本肺容積和肺容量 &#

10、160;  (一)基本肺容積  墓本肺容積是指相互不重疊、全部相加后等于肺總量的指標，包    括：潮氣量、補吸氣量、補呼氣量和殘氣量。    1潮氣量  每次呼吸時吸人或呼出的氣量，*平靜時一般以500ml計算。    2補吸氣量或吸氣貯備量  平靜吸氣末再盡力吸氣，所能吸入的氣量。    3補呼氣量或呼氣貯備量  平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量。    4殘氣最或余氣量  最大

11、呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣量。    (二)肺容量  肺容量是指肺容積中兩項或兩項以上的聯(lián)合氣量。包括：深吸氣量，功能殘氣量、肺活量、肺總量。    1深吸氣量  平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣體量。    2功能殘氣量  平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量，是殘氣量和補呼氣量之和。功能殘  氣量的生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣氧和二氧化碳分壓的過度變化，利于氣體交換。另外，功能殘氣量能影響平靜呼氣基線的位置，也反映胸廓與肺組織彈性的平衡關(guān)系。 

12、60;  3肺活量  最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量，是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。肺活最反映了次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標。體檢時都做過吧。4肺總量  肺所能容納的最大氣量，是肺活量和殘氣量之和。 1肺總?cè)萘康扔?#160;A.潮氣量+肺活量 B.潮氣量+功能余氣量 C.余氣量+補吸氣量 D.余氣量+肺活量 E.余氣量+功能余氣量答案：D    三、肺通氣量    肺通氣量指每分鐘吸入或呼出的氣體總量，等于潮氣量×呼吸頻

13、率，平靜呼吸約69Lmin。勞動或運動時，肺通氣量增大。在盡力作深、快呼吸時，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣體量為最大隨意通氣量，是估計一個人能有多大運動量的生理指標之一，最大通氣量可達150Lmin。L心輸出量    肺泡通氣量是每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量(等于潮氣量和無效腔氣量之差再乘以呼  吸頻率)，約56 Lmin。 4.肺泡通氣量是指（2002）ZL A.每次吸入或呼出的氣體量   B.用力吸入的氣體量 C.每分鐘進或出肺的氣體量   D.每分鐘進或出肺泡的氣體量 E

14、無效腔中的氣體量答案：D（2002） 生理學(xué)2006-2-003每分通氣量和肺泡通氣量之差等于D  A潮氣量×呼吸頻率  B功能余氣量×呼吸頻率  C余氣量×呼吸頻率  D無效腔氣量×呼吸頻率  E肺活量×呼吸頻率  解析：每分通氣量=呼吸頻率×潮氣量。肺泡通氣量=（潮氣量一無效腔氣量） 生理學(xué)2006-2-004肺表面活性物質(zhì)減少將導(dǎo)致A  A肺難于擴張  B肺彈性阻力減小  C肺順應(yīng)性增大  D肺泡內(nèi)液體表面張力

15、降低  E小肺泡內(nèi)壓小于大肺泡內(nèi)壓解析：肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡型細胞合成，主要成分二軟脂酰卵磷脂，作用降低表面張力，減小吸氣阻力。 9呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使(2004) A.每分通氣量增加 B.每分通氣量減少 C.肺泡通氣量增加 D.肺泡通氣量減少 E.肺泡通氣量不變答案：D(2004)注意公式和選項中肺泡通氣量，看仔細不要想當然?？茨愦中拇笠獠?。分沒了！ （1213題共用題干）(2002,2005) A.肺活量 B.時間肺活量 C.每分通氣量 D.肺總量 E.肺泡通氣量12

16、能實現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為答案：E(2002,2005)13.評價肺通氣功能較好的指標是答案：B(2002,2005)    第二節(jié)  肺換氣  一、肺換氣的過程    肺換氣指肺泡氣與肺泡毛細血管之間通過擴散而進行的氣體交換。在肺泡PO2高于靜脈血的P02，其PCO2分壓則低于靜脈血的PCO2，因此，O2由肺泡向靜脈血擴散，而C02由肺泡毛細血管的靜脈血巾向肺泡內(nèi)擴散，這樣，靜脈血變成了動脈血。    二、肺換氣的影響因素    1呼吸膜的厚度和面積&

17、#160; 肺換氣效率與面積呈正比，與厚度呈反比。    2氣體分子的分子量  肺換(與分子量的平方根呈反比。    3溶解度  肺換氣與氣體分子的溶解度、氣體的分壓差呈正比。    4通氣/血流比值  指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常值084，增大或減小都不利于氣體交換。 肺換氣時氣體通過的部位是 ZL A.支氣管      B.細支氣管     &#

18、160;C肺泡壁     D.肺泡小管              E.呼吸膜答案：E 7決定肺部氣體交換方向的主要因素是(2002) A.氣體的溶解度 B.氣體的分壓差 C.肺泡膜的通透性 D.氣體分子量的大小 E.肺泡膜的面積答案：B  8體內(nèi)CO2分壓最高的部位是(2003) A.靜脈血液 B.毛細血管血液 C.動脈血液 D.組織液 E.細胞外液答案：D

19、  11.體內(nèi)氧分壓最高的部位是(2001) A.動脈血 B.靜脈血 C.組織液 D.淋巴液 E.肺泡氣答案：E(2001)公理氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴散。1、體內(nèi)CO2是由細胞通過代謝活動產(chǎn)生的。CO2和O2一樣是脂溶性的，通過簡單擴散方式穿過細胞膜進入到組織液中，再由組織液中進入血液循環(huán)。2、氣體的分壓差是氣體擴散的動力。分壓（partial pressure）是指在混合氣體中每種氣體分子運動所生生的壓力。氣體在兩個區(qū)域之間的分壓差越大，驅(qū)動氣體擴散的力越強，擴散速率越高；反之，分壓差小則擴散速率小。當因氣體擴散而使兩個區(qū)域分壓相等而達到動態(tài)平衡時，氣體的凈移動為零

20、。 第三節(jié)  氣體在血液中的運輸    一、氧的運輸    (一)氧的運輸  主要為氧合血紅蛋白形式。    1物理溶解  占總運輸量的15，指溶解于血漿中的氧量。    2化學(xué)結(jié)合  占總運輸量的985，是氧的主要運輸形式，主要與血紅蛋白結(jié)合生成氧合血紅蛋白。    (二)氧離曲線  是表示PO2與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線，反映氧與Hb結(jié)合與解離的情況，曲線呈s型，與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。

21、根據(jù)氧離曲線的斜度和各區(qū)間的功能可以自右向左可分為三段：    1  上段  相當于PO2在60-lOOmmHg之間的Hb氧飽和度，反映在肺泡中，O2與Hb結(jié)合的情況。這段曲線的特點是比較平坦，表明在這個范圍內(nèi)P02的變化對Hb氧飽和度影響不大。即使在高原、高空或某些呼吸系統(tǒng)疾患時，只要肺泡氣PO2大于60mmHg，氧飽和度就可大于90，不表現(xiàn)為明顯的低氧血癥。    2中段  相當于PO2在4060mmHg之間的Hb氧飽和度，是反映平靜呼吸組織內(nèi)氣體交換時，Hb02釋放O2的情況。由于曲線就陡，PO2輕

22、微下降，就有較多O2的釋放。    3，下段  相當于P02在1540mmHg之間的Hb氧飽和度，也是反映Hb與O2解離的部分。當機體做劇烈運動細胞代謝加強時，細胞P02進一步下降，動脈血流經(jīng)組織后，其P02會進一步下降至15mmHg，反映了血液在組織間釋放氧能力的儲備情況。由于曲線比中段更陡，此時P02輕微下降，就可引起大量O2釋放。    因為曲線的中、下段較陡直，也提示我們，在機體嚴重缺氧時，輕微改善肺通氣，提高肺泡內(nèi)I?02，就可顯著提高動脈血的O2飽和度，改善缺氧癥狀。 (三)影響氧離曲線的因素 

23、; 使氧離曲線右移的因素有：PCO2升高，pH值下降，溫度升高，2，3DPG濃度升高。氧離曲線右移，代表Hb對O2親和力下降，有利于HbO2中O2的釋放；氧離曲線左移，代表Hb對O2親和力升高，有利于Hb  與O2的結(jié)合。     二、二氧化碳的運輸    (一)運輸形式  主要為碳酸氫鹽的形式?？偨Y(jié)與O2都是化學(xué)結(jié)合。    1物理溶解  血液中物理溶解的C02約占C02總運輸量的5。    2化學(xué)結(jié)合  主要是C02以與H

24、20結(jié)合形成碳酸氫鹽(占88)和與Hb的氨基結(jié)合生成氨基甲酰血紅蛋白(占7)的方式運輸。與O2不同。    (二)解離曲線  表示血液中C02含量與PCO2關(guān)系的曲線，C02解離曲線接近線形而不是呈S形，而且沒有飽和點。 5.CO2在血液中運輸?shù)闹饕绞绞牵?003，2005）ZL A.物理溶解    B.與水結(jié)合成碳酸     C.形成氧合血紅蛋白 D.形成碳酸氫鹽        &#

25、160;E.形成氨基甲酸血紅蛋白答案：D（2003，2005） 第四節(jié)       呼吸運動的調(diào)節(jié)圖 腦干呼吸有關(guān)核團（左）和在不同平面橫切腦干后呼吸的變化（右）示意圖DRG：背側(cè)呼吸組 VRH：腹側(cè)呼吸組 NPBM：臂旁內(nèi)側(cè)核A、B、C、D為不同平面橫切在動物中腦和腦橋之間進行橫切（圖5-17，A平面），呼吸無明顯變化。在延髓和脊髓之間橫切（D平面），呼吸停止。上述結(jié)果表明呼吸節(jié)律產(chǎn)生于下位腦干，上位腦對節(jié)律性呼吸不是必需的。如果在腦橋上、中部之間橫切（B平面），呼吸將變慢變深，如再切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，吸氣便大大延長，僅偶爾

26、為短暫的呼氣所中斷，這種形式的呼吸稱為長吸呼吸。這一結(jié)果是提示腦橋上部有抑制吸氣的中樞結(jié)構(gòu)，稱為呼吸調(diào)整中樞；來自肺部的迷走傳入沖動也有抑制吸氣的作用，當延髓失去來自這兩方面對吸氣活動的抑制作用后，吸氣活動不能及時中斷，便出現(xiàn)長吸呼吸。再在腦橋和延髓之間橫切（C平面），不論迷走神經(jīng)是否完整，長吸式呼吸都消失，而呈喘息樣呼吸，呼吸不規(guī)則，或平靜呼吸，或兩者交替出現(xiàn)。因而認為腦橋中下中有活化吸氣的長吸中樞；單獨的延髓即可產(chǎn)生節(jié)律呼吸。孤立延髓的實驗進一步證明延髓可獨立地產(chǎn)生節(jié)律呼吸。于是在20-50年代期間形成了三級呼吸中樞理論；腦橋上部有呼吸調(diào)整中樞，中下部有長吸中樞，延髓有呼吸節(jié)律基本中樞。后

27、來的研究肯定了早期關(guān)于延髓有呼吸節(jié)律基本中樞和腦橋上部有呼吸調(diào)整中樞的結(jié)論，但未能證實腦橋中下部存在著結(jié)構(gòu)上特定的長吸中樞。 一、呼吸的反射性調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律雖然產(chǎn)生于腦，但其活動可受來自呼吸器官本身以及骨骼肌、其它器官系統(tǒng)感覺器傳入沖動的反射性調(diào)節(jié)，下述其中的一些重要反射。（一）肺牽張反射 1868年Breuer和Hering發(fā)現(xiàn)，在麻醉動物肺充氣或肺擴張，則抑制吸氣；肺放氣或肺縮小，則引起吸氣。切斷迷走神經(jīng)，上述反應(yīng)消失，所以是反射性反應(yīng)。由肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑-伯反射（Hering-Breuer reflex）或肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴張反射

28、和肺縮小反射。1肺擴張反射 是肺充氣或擴張時抑制吸氣的反射。感覺器位于從氣管到細支氣管的平滑肌中，是牽張感受器，閾值低，適應(yīng)慢。當肺擴張牽拉呼吸道，使之也擴張時，感覺器興奮，沖動經(jīng)迷走神經(jīng)走神經(jīng)粗纖維傳入延髓。在延髓內(nèi)通過一定的神經(jīng)聯(lián)系使吸氣切斷機制興奮，切斷吸氣，轉(zhuǎn)入呼氣。這樣便加速了吸氣和呼氣的交替，使呼吸頻率增加。所以切斷迷走神經(jīng)后，吸氣延長、加深，呼吸變得深而慢。有人比較了8種動物的肺擴張反射，發(fā)現(xiàn)有種屬差異，兔的最強，人的最弱。在人體，當潮氣量增加至800ml以上時，才能引起肺擴張反射，可能是由于人體肺擴張反射的中樞閾值較高所致。所以，平靜呼吸時，肺擴張反射不參與人的呼吸調(diào)節(jié)。但在初

29、生嬰兒，存在這一反射，大約在出生4-5天后，反射就顯著減弱。病理情況下，肺順應(yīng)性降低，肺擴張時使氣道擴張較大，刺激較強，可以引起該反射，使呼吸變淺變快。2肺縮小反射 是肺縮小時引起吸氣的反射。感受器同樣位于氣道平滑肌內(nèi)，但其性質(zhì)尚不十分清楚。肺縮小反向在較強的縮肺時才出現(xiàn)，它在平靜呼吸調(diào)節(jié)中意義不大，但對阻止呼氣過深和肺不張等可能起一定作用。例題3在動物實驗中，暴露家兔頸部的雙側(cè)迷走神經(jīng)并進行切斷，則家兔的呼吸將發(fā)生什么變化 A.呼吸頻率加快 B.呼吸幅度減小 C.吸氣時相縮短 D.呼吸變深變慢 E.呼吸節(jié)律不變答案：D （二）呼吸肌本體感受性反射 肌梭

30、和腱器官是骨骼肌的本體感受器，它們所引起的反射為本體感受性反射。如肌梭受到牽張刺激時可以反射性地引起受刺激肌梭所在肌的收縮，為牽張反射，屬本體感受性反射（參見第十章第四節(jié)）。呼吸肌也有牽張反射的主要依據(jù)是：在麻醉貓，切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，頸7橫斷脊髓，牽拉膈肌，切斷動物的胸脊神經(jīng)背根，呼吸運動減弱；人類為治病需要曾做類似手術(shù)，術(shù)后相應(yīng)呼吸肌的活動發(fā)生可恢復(fù)的或可部分恢復(fù)的減弱。說明呼吸肌本體感受性反射參與正常呼吸運動的調(diào)節(jié)。 二、 化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)  （一）外周化學(xué)感受器   頸動脈體和主動脈體是調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)的重要外周化學(xué)感受器。在動脈血PO2降低、P

31、CO2或H+濃度（H+）升高時受到刺激，沖動經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性地引起呼吸加深加快和血液循環(huán)的變化。雖然頸、主動脈體兩者都參與呼吸和循環(huán)的調(diào)節(jié)，但是頸動脈體主要調(diào)節(jié)呼吸，而主動脈體在循環(huán)調(diào)節(jié)方面較為重要。由于頸動脈體的有利的解剖位置，所以，對外周化學(xué)感受器的研究主要集中在頸動脈體。 頸動脈體含型細胞（球細胞）和型細胞（鞘細胞），它們周圍包繞以毛細血管竇。血液供應(yīng)十分豐富。型細胞呈球形，有大量囊泡，內(nèi)含遞質(zhì)，如乙酰膽堿、兒茶酚胺、某些神經(jīng)活性肽等。型細胞數(shù)量較少，沒有囊泡。型細胞包繞著型細胞、神經(jīng)纖維和神經(jīng)末梢，功能上類似神經(jīng)膠質(zhì)細胞，與頸動脈體其它成分之間沒有特化的接觸。竇神經(jīng)的

32、傳入纖維末梢分支穿插于、型細胞之間，與型細胞形成特化接觸，包括單向突觸、交互突觸、縫隙邊接等（圖5-19），傳入神經(jīng)末梢可以是突觸前和（或）突觸后成分。交互突觸構(gòu)成型細胞與傳入神經(jīng)之間的一種反饋環(huán)路，借釋放遞質(zhì)調(diào)節(jié)化學(xué)感受器的敏感性。此外，頸動脈體還有傳出神經(jīng)支配，借調(diào)節(jié)血流和化學(xué)感受器以改變化學(xué)感受器的活動。2中樞化學(xué)感受器 摘除動物外周化學(xué)感受器或切斷其傳入神經(jīng)后，吸入CO2仍能加強通氣。改變腦脊液CO2和H+濃度也能刺激呼吸。過去認為這是CO2直接刺激呼吸中樞所致年代以來，用改變腦表面灌流液成分和pH、局部冷阻斷、電凝固損傷、電刺激、記錄神經(jīng)元電活動、離體腦組織塊的電生理研究等

33、方法在多種動物做了大量實驗，結(jié)果表明在延髓有一個不同于呼吸中樞，但可影響呼吸的化學(xué)感受器，稱為中樞化學(xué)感受器，以另于外周化學(xué)感受器。 中樞化學(xué)感受器 位于延髓腹外側(cè)淺表部位，左右對稱，可以分為頭、中、尾三個區(qū)（圖5-20A）。頭端和尾端區(qū)都有化學(xué)感受性，中間區(qū)不具有化學(xué)感受性，不過，局部阻滯或損傷中間區(qū)后，可以使動物通氣量降低，并使頭端、尾端區(qū) 受刺激時的通氣反應(yīng)消失，提示中間區(qū)可能是端區(qū)和尾 端區(qū)傳入沖動向腦干呼吸中樞投射的中繼站。應(yīng)用膽堿能激動劑和拮抗劑的研究結(jié)果表明，在中樞化學(xué)感受器傳遞環(huán)節(jié)中可能有膽堿能機制參與。（二）CO2、H+和O2對呼吸的影響

34、0;1、CO2對呼吸的調(diào)節(jié)    一定水平的PCO2是興奮呼吸中樞，維持呼吸運動的所必需的，CO2是呼吸調(diào)節(jié)的最重要的生理性體液因素。吸入氣中CO2稍微增加，就會使呼吸加深加快，通氣量增加，但是吸入氣的CO2超過一定比例，會造成體內(nèi)CO2蓄積，抑制中樞和呼吸運動，出現(xiàn)呼吸困難、頭痛、頭暈等CO2麻醉癥狀。    CO2血中分壓升高后，可以透過血腦屏障，通過提高腦脊液中H+濃度，作用于中樞化學(xué)感受器，增強呼吸運動，也可以直接作用于外周化學(xué)感受器，增強呼吸，但這并非主要途徑。 6血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因為(2002)