兒保門診建立對嬰幼兒營養(yǎng)不良患病率的影響（醫(yī)學論文）

1、 兒保門診建立對嬰幼兒營養(yǎng)不良患病率的影響 【摘要】目的:分析湖南省瀏陽市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒保門診建立運行后對03歲嬰幼兒營養(yǎng)不良患病率的影響，為制定相應干預措施提供依據(jù)。方法:對20052009年我市03歲嬰幼兒營養(yǎng)不良資料進行回顧性分析。結果:2005年2006年03歲嬰幼兒營養(yǎng)不良的患病率持平穩(wěn)狀態(tài)，2007年兒保門診建立干預后可以看到呈明顯逐年下降趨勢。結論:開放兒童保門診，指導母乳喂養(yǎng)、及時合理的輔食添加、定期的健康檢查、飲食行為的矯治、做好疾病的預防及體弱兒的管理能有效降低03歲嬰幼兒營養(yǎng)不良的發(fā)生率。 【關鍵詞】兒保門診;3歲以下兒童;營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏性疾病，不僅影響兒

2、童生長發(fā)育，同時可造成全身系統(tǒng)功能紊亂，免疫力低下，易患各種疾病影響兒童智力，嚴重危害兒童健康1。為了解我市3歲以下兒童健康狀況，對制定相應的兒童保健措施進行驗證，特對我市20052009年03歲以下嬰幼兒營養(yǎng)不良資料進行了回顧性分析。 1對象和方法 1.1對象20052009年我市03歲兒童體檢的人群。 1.2測量工具和評價方法采用統(tǒng)一規(guī)定的量床，刻度精確到0.1cm，測量體重用杠桿稱，體重計精確到0.1kg。身高、體重根據(jù)who推薦的nchs標準進行評價。 1.3營養(yǎng)不良的評價方法：體重低下：兒童的年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減去2個標準差；生長遲緩：兒童的年齡別身高低于

3、同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減去2個標準差；消瘦：兒童的身高體重低于同性別、同身高參照人群值的中位數(shù)減去2個標準差2。 1.4統(tǒng)計學方法：采用x2檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。 1.5兒保門診具體的干預措施： 1.5.1全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了兒保門診，對兒保門診的醫(yī)生進行了規(guī)范化培訓，并規(guī)范了兒保門診的一系列常規(guī)要求。 1.5.2實施03歲兒童4:2:1系統(tǒng)管理，定期進行健康體檢。 1.5.3加強營養(yǎng)不良患兒門診管理：除定期體檢外、還要進行營養(yǎng)分析評估、制定個體化食譜、必要時輔以藥物治療。 1.5.4合理進行嬰幼兒喂養(yǎng)指導：落實新生兒訪視，高危兒篩查，母乳喂養(yǎng)知識的宣教來提高母乳喂養(yǎng)率，使母乳

4、喂養(yǎng)不流于形式。配方奶喂養(yǎng)：4個月以內的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)的，隨著年齡增長母乳不足的都要引入配方奶，那么配方奶的喂養(yǎng)方法、調配、奶量攝入估計都很關鍵，總則是保證1歲以內嬰兒的奶量在800ml左右3。在保證奶量的基礎上及時合理的添加輔食：根據(jù)兒童的各個時期生理特點適當?shù)囊脒^度食物，幫助嬰兒從流質到固體飲食的過渡。飲食行為干預：針對胃口差、對某種食物特別偏好、不良進食習慣、害怕進食、父母過度關注、潛在性疾病六大問題進行專業(yè)的個體化行為指導。 2結果 表120052009年3歲以下嬰幼兒營養(yǎng)不良分布情況（例，%） 從表1可以看出：2009年03歲幼兒體檢人數(shù)比05、06年明顯提高；2

5、0052006年我市03歲嬰幼兒營養(yǎng)不良患病率居高不下，從2007年后逐年下降。 2.2兒保門診建立前（2006年）和兒保門診開放運行3年后（2009年）03歲下營養(yǎng)不良發(fā)生情況對比（見表2）x2=33p0.005。 從表2可見，實行兒童保健門診干預后，03歲幼兒營養(yǎng)不良患病率下降了0.88%，下降比率的差值具有統(tǒng)計學意義（p0.005）。其中低體重下降率為0.46%，生長遲緩下降率為1.35%，消瘦的下降比率是0.05%。 3討論 3.1營養(yǎng)不良是嚴重危害兒童身心健康的一種常見病2。熱量和蛋白質缺乏為主是臨床上營養(yǎng)不良的兩種類型。造成營養(yǎng)不良除長期的喂養(yǎng)不當外，還有體檢意識淡漠，傳統(tǒng)帶養(yǎng)方式

6、；反復呼吸道感染、以及消化系統(tǒng)的疾??；包括家庭經(jīng)濟狀況、居住環(huán)境、及飲水等問題也是常見原因。 3.2營養(yǎng)不良的原因雖有很多，但瀏陽市婦幼保健院兒保科從2007年開始在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了兒保門診，啟動4:2:1系統(tǒng)管理體檢；加強營養(yǎng)不良兒童管理后，03歲以下營養(yǎng)不良患病率呈直線下降。說明兒童保健門診的建立和開放，是降低兒童營養(yǎng)不良率的有效手段。 3.3雖然開放兒童保健門診，進行合理干預，兒童獲得高質量的保健服務可降低營養(yǎng)不良的發(fā)生率。但舉辦孕婦學校、父母學校，進行育嬰師的培訓，政府加大投入，建立并開放免費的社區(qū)服務體系等等更是兒童健康成長的春天。 參考文獻 1何自力萬愛琴，龍冰顏遵義市7歲以下兒童營養(yǎng)不良流行學調查分析j.中國兒童保健雜志，2008,10（5）：285286 2劉湘云陳