呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用

1、呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道感染病原體抗體（IgM）九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用概述n呼吸道病原多通過空氣或唾液飛沫方式傳播，非常容易傳染他人，造成局部流行，甚至可導(dǎo)致爆發(fā)性流行。呼吸道感染病原體抗體IgM 九聯(lián)檢的應(yīng)用有利于盡早快速準(zhǔn)確地找到病原體，對疾病的診斷、確定正確治療方案有重大意義。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用概述n呼吸道感染的病原體種類多且臨床癥狀相似難以區(qū)分，因而快速檢測、診斷、明確病原體感染對臨床診治工作有很大的幫助。應(yīng)用呼吸道聯(lián)合檢測試劑盒可以提供快速診斷，對加強(qiáng)呼吸道疾病病原學(xué)診斷和合理使用抗生素可

2、起到很好的指導(dǎo)作用。 呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用概述n我科在實(shí)際檢測和應(yīng)用中積累了一定的心得和體會(huì)：各種病原體感染的臨床意義，抗體檢測的最佳時(shí)間，試劑的靈敏度、特異性、精密度，交叉反應(yīng)和檢測中的技巧等，希望能和廣大同行進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用 社區(qū)獲得性肺炎l社區(qū)獲得性肺炎（社區(qū)獲得性肺炎（community-acquired community-acquired pneumonia, CAPpneumonia, CAP）是指在非醫(yī)院環(huán)境中）是指在非醫(yī)院環(huán)境中受感染因子侵襲所發(fā)生的肺部炎癥，以受感染因子侵襲所發(fā)生的肺部炎癥，以及住院后及

3、住院后4848小時(shí)內(nèi)或特殊病原菌在潛伏小時(shí)內(nèi)或特殊病原菌在潛伏期期1010天內(nèi)所患肺炎，又稱院外獲得性肺天內(nèi)所患肺炎，又稱院外獲得性肺炎。炎。lCAPCAP的發(fā)病率為的發(fā)病率為4.7%-11.6%4.7%-11.6%，其中，其中22%-22%-51%51%的的CAPCAP需住院治療；住院需住院治療；住院CAPCAP死亡率死亡率7%7%，重癥重癥CAPCAP死亡率死亡率29%29%。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用社區(qū)獲得性肺炎的分類 （一）細(xì)菌性肺炎（一）細(xì)菌性肺炎 1.1.需氧革蘭染色陽性球菌，如肺炎鏈球菌需氧革蘭染色陽性球菌，如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲（即

4、肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌等。型溶血性鏈球菌等。 2 2需氧革蘭染色陰性菌，如肺炎克雷白需氧革蘭染色陰性菌，如肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、埃希大腸桿菌、桿菌、流感嗜血桿菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌、軍團(tuán)菌等。綠膿桿菌、軍團(tuán)菌等。 3 3厭氧桿菌如棒狀桿菌、梭形桿菌等。厭氧桿菌如棒狀桿菌、梭形桿菌等。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用社區(qū)獲得性肺炎的分類（二）病毒性肺炎如腺病毒、呼吸道合胞病毒、（二）病毒性肺炎如腺病毒、呼吸道合胞病毒、 流感病毒、麻疹病毒等。流感病毒、麻疹病毒等。（三）支原體肺炎由肺炎支原體引起。（三）支原體肺炎由肺炎支原體引起。（四）真菌性肺炎如

5、白色念珠菌、曲菌、放線（四）真菌性肺炎如白色念珠菌、曲菌、放線 菌等。菌等。（五）其他病原體所致肺炎如立克次體（如（五）其他病原體所致肺炎如立克次體（如Q Q 熱立克次體）、衣原體（如鸚鵡熱衣原熱立克次體）、衣原體（如鸚鵡熱衣原 體）、弓形體（如鼠弓形體）、原蟲（如體）、弓形體（如鼠弓形體）、原蟲（如 卡氐肺孢子蟲）、寄生蟲（如肺包蟲、肺卡氐肺孢子蟲）、寄生蟲（如肺包蟲、肺 吸蟲、肺血吸蟲）等。吸蟲、肺血吸蟲）等。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌lLPLP是社區(qū)獲得性肺炎的重要致病菌。在歐洲和是社區(qū)獲得性肺炎的重要致病菌。在歐洲和北美軍團(tuán)軍肺炎占社區(qū)獲得性肺炎

6、前北美軍團(tuán)軍肺炎占社區(qū)獲得性肺炎前3 3，4 4位，位，ICU ICU 重癥社區(qū)獲得性肺炎的第三位。重癥社區(qū)獲得性肺炎的第三位。l對人致病的對人致病的LPLP有有1616個(gè)血清型，軍團(tuán)菌肺炎個(gè)血清型，軍團(tuán)菌肺炎8O%8O%由由LP1LP1引起。引起。l美國每年新發(fā)軍團(tuán)菌肺炎病例美國每年新發(fā)軍團(tuán)菌肺炎病例1 1萬例，我國各萬例，我國各省市均有散發(fā)病例報(bào)告。省市均有散發(fā)病例報(bào)告。l夏秋季為軍團(tuán)菌肺炎流行高峰季節(jié)，散發(fā)病例夏秋季為軍團(tuán)菌肺炎流行高峰季節(jié)，散發(fā)病例全年均有發(fā)生。全年均有發(fā)生。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌n人感染軍團(tuán)菌主要是通過吸入被軍團(tuán)菌污染的人感

7、染軍團(tuán)菌主要是通過吸入被軍團(tuán)菌污染的氣溶膠而導(dǎo)致的，氣溶膠是軍團(tuán)菌傳播、感染氣溶膠而導(dǎo)致的，氣溶膠是軍團(tuán)菌傳播、感染的重要載體。目前尚無人的重要載體。目前尚無人人之間直接接觸傳人之間直接接觸傳播軍團(tuán)菌病的報(bào)道。與其他介水傳播疾病不同播軍團(tuán)菌病的報(bào)道。與其他介水傳播疾病不同的是軍團(tuán)菌沒有糞口傳播途徑，人們也不會(huì)的是軍團(tuán)菌沒有糞口傳播途徑，人們也不會(huì)由于飲用了含有軍團(tuán)菌的水而感染。由于飲用了含有軍團(tuán)菌的水而感染。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌 軍團(tuán)菌病因其無典型臨床特征，很難與其他病軍團(tuán)菌病因其無典型臨床特征，很難與其他病原體所致的肺炎相區(qū)別，又因其多系統(tǒng)受累還

8、原體所致的肺炎相區(qū)別，又因其多系統(tǒng)受累還需與相關(guān)疾病鑒別，故臨床診斷比較困難，早需與相關(guān)疾病鑒別，故臨床診斷比較困難，早期常被誤診，導(dǎo)致病死率較高。因此早期診斷期常被誤診，導(dǎo)致病死率較高。因此早期診斷對于疾病的轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。應(yīng)結(jié)合流行對于疾病的轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。合分析。治療建議使用紅霉素治療治療建議使用紅霉素治療呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用肺炎支原體肺炎支原體l是介于病毒與細(xì)菌之間的一種沒有細(xì)胞壁的病是介于病毒與細(xì)菌之間的一種

9、沒有細(xì)胞壁的病原體原體l40%40%的非典型肺炎病例是由肺炎支原體引起的，的非典型肺炎病例是由肺炎支原體引起的，同時(shí)由多達(dá)同時(shí)由多達(dá)18%18%的住院病例是兒童。發(fā)病率高的住院病例是兒童。發(fā)病率高發(fā)于發(fā)于5 5到到1515周歲之間。肺炎支原體感染最嚴(yán)重周歲之間。肺炎支原體感染最嚴(yán)重的結(jié)果是導(dǎo)致肺炎。的結(jié)果是導(dǎo)致肺炎。 兒童最典型的癥狀是氣兒童最典型的癥狀是氣管、支氣管炎管、支氣管炎 。l建議使用大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物治療建議使用大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物治療呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用肺炎支原體肺炎支原體nMPMP肺炎在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，有年齡分布特征和季肺炎在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，有年

10、齡分布特征和季節(jié)高峰等。是各年齡段兒童急性呼吸道感染的常見病節(jié)高峰等。是各年齡段兒童急性呼吸道感染的常見病原，在我國社區(qū)獲得性肺炎（原，在我國社區(qū)獲得性肺炎（CAPCAP）中占據(jù)重要地位。）中占據(jù)重要地位。兒童社區(qū)獲得性肺炎（兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAPCAP）中）中MPMP病原可占病原可占70%70%，國外，國外有文獻(xiàn)報(bào)道為有文獻(xiàn)報(bào)道為9.6%-66.7%9.6%-66.7%，在我國流行期間占小兒肺，在我國流行期間占小兒肺炎總數(shù)的炎總數(shù)的20%-30%20%-30%，另外有報(bào)道，另外有報(bào)道CAPCAP患兒患兒MPMP感染陽性率感染陽性率與年齡關(guān)系：與年齡關(guān)系：0606月月1.21%1.21%，

11、11歲歲5.08%5.08%，33歲歲14.23%14.23%，55歲歲18.95%18.95%，1010歲歲28.13%28.13%，1010歲歲30.27%30.27%?？傮w以學(xué)?？傮w以學(xué)齡兒童為主，但現(xiàn)在年幼兒發(fā)病率有所增加。齡兒童為主，但現(xiàn)在年幼兒發(fā)病率有所增加。MPMP主要主要通過呼吸道飛沫傳播。通過呼吸道飛沫傳播。MPMP感染暴發(fā)流行多見在一個(gè)密感染暴發(fā)流行多見在一個(gè)密閉環(huán)境中，如學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、夏令營等，密切接觸閉環(huán)境中，如學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、夏令營等，密切接觸是重要因素。而且臨床癥狀不典型，是重要因素。而且臨床癥狀不典型，MPMP感染重癥病人感染重癥病人增多，難治性增多，難治性MP

12、MP肺炎增多。肺炎增多。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用肺炎支原體肺炎支原體n潛伏期約為潛伏期約為2 23 3周，一般起病較緩慢，但亦有周，一般起病較緩慢，但亦有急性起病者，常以發(fā)熱、熱型不定、熱程急性起病者，常以發(fā)熱、熱型不定、熱程1 13 3周、多為弛張熱及不規(guī)則發(fā)熱，平均周、多為弛張熱及不規(guī)則發(fā)熱，平均4-5 d4-5 d；刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳樣咳刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳樣咳嗽，多見干嗽，多見干 咳，可咳少量黏稠痰，甚至痰中咳，可咳少量黏稠痰，甚至痰中帶血絲。伴喘息。嬰幼兒起病急、病程長，可帶血絲。伴喘息。嬰幼兒起病急、病程長，可表現(xiàn)喘憋、呼吸困

13、難；年長兒可伴咽痛、胸悶、表現(xiàn)喘憋、呼吸困難；年長兒可伴咽痛、胸悶、胸痛等癥狀，胸痛等癥狀，肺部常在整個(gè)病程中無任何陽性體征，這是本病的特點(diǎn)之一。少數(shù)病例呼吸音少數(shù)病例呼吸音減弱，雙肺可聞及干濕性音，這些表現(xiàn)常在減弱，雙肺可聞及干濕性音，這些表現(xiàn)常在X X線改變之后發(fā)現(xiàn)線改變之后發(fā)現(xiàn). .呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用肺炎支原體肺炎支原體n小齡兒童（小齡兒童（5 5歲歲中肺炎支原體感染經(jīng)常無中肺炎支原體感染經(jīng)常無癥狀而消失或只導(dǎo)致輕度呼吸道感染。由于感癥狀而消失或只導(dǎo)致輕度呼吸道感染。由于感染后沒有足夠的免疫力存在，會(huì)出現(xiàn)需要長時(shí)染后沒有足夠的免疫力存在，會(huì)出現(xiàn)需要長時(shí)間康復(fù)期

14、并不斷加重的再感染（多次）。間康復(fù)期并不斷加重的再感染（多次）。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用肺炎支原體肺炎支原體n支原體肺炎后遺問題是由于疾病的嚴(yán)重?fù)p害，支原體肺炎后遺問題是由于疾病的嚴(yán)重?fù)p害，致使氣道、肺組織的完全修復(fù)已不可能而造成致使氣道、肺組織的完全修復(fù)已不可能而造成的，已逐漸引起人們的重視。后遺問題最嚴(yán)重的，已逐漸引起人們的重視。后遺問題最嚴(yán)重的是出現(xiàn)彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺功能衰竭。的是出現(xiàn)彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺功能衰竭。其他后遺問題還有反復(fù)呼吸道感染、支氣管哮其他后遺問題還有反復(fù)呼吸道感染、支氣管哮喘等。喘等。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道感染

15、病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用Q熱立克次體熱立克次體lQ Q熱是由熱是由Q Q熱立克次體引起的全身疾病，會(huì)造成熱立克次體引起的全身疾病，會(huì)造成發(fā)熱、非典型性肺炎、肝炎或心內(nèi)膜炎。由于發(fā)熱、非典型性肺炎、肝炎或心內(nèi)膜炎。由于從臨床標(biāo)本中分離病原體困難，其診斷基于血從臨床標(biāo)本中分離病原體困難，其診斷基于血清學(xué)方法。常用的檢測方法是補(bǔ)體結(jié)合（清學(xué)方法。常用的檢測方法是補(bǔ)體結(jié)合（CFCF）和和IFAIFA。IgMIgM檢測中檢測中IFAIFA是特異性最好的。是特異性最好的。 l綿羊，牛和少數(shù)的山羊是人類的主要傳染源。綿羊，牛和少數(shù)的山羊是人類的主要傳染源。感染的污染物的吸入是人類接觸到感染的污染

16、物的吸入是人類接觸到Q Q熱立克次熱立克次體病菌的主要方式。體病菌的主要方式。l大部分病例發(fā)于春天或是初夏。大部分病例發(fā)于春天或是初夏。 呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用Q熱立克次體熱立克次體 多在宿主細(xì)胞空泡內(nèi)繁殖多在宿主細(xì)胞空泡內(nèi)繁殖n不含有與變形桿菌不含有與變形桿菌X株起交叉反應(yīng)的株起交叉反應(yīng)的X凝凝集原集原n對實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物一般不顯急性中毒反應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物一般不顯急性中毒反應(yīng)n對理化因素抵抗力強(qiáng)。在干燥沙土中對理化因素抵抗力強(qiáng)。在干燥沙土中46可存活可存活79個(gè)月，個(gè)月，-56能活數(shù)年，能活數(shù)年，加熱加熱60703060分鐘才能滅活。分鐘才能滅活。呼吸道感染病原體抗體(IgM

17、)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用Q熱立克次體熱立克次體n感染后潛伏期感染后潛伏期12-39天，突然發(fā)作，伴天，突然發(fā)作，伴發(fā)熱、劇烈頭疼、寒顫、嚴(yán)重乏力。發(fā)熱、劇烈頭疼、寒顫、嚴(yán)重乏力。nQ熱的診斷為臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合。熱的診斷為臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合。n建議使用氯霉素，四環(huán)素類抗生素治療。建議使用氯霉素，四環(huán)素類抗生素治療。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用肺炎衣原體肺炎衣原體衣原體是一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，具有衣原體是一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，具有獨(dú)特發(fā)育周期，并能通過細(xì)菌濾器的原獨(dú)特發(fā)育周期，并能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。核細(xì)胞型微生物。呼

18、吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用肺炎衣原體肺炎衣原體呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用肺炎衣原體肺炎衣原體l肺炎衣原體極易造成呼吸系統(tǒng)感染，特肺炎衣原體極易造成呼吸系統(tǒng)感染，特別是支氣管炎和肺炎。該種屬在呼吸道別是支氣管炎和肺炎。該種屬在呼吸道感染中常見的是肺炎衣原體和鸚鵡熱衣感染中常見的是肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體。在老年人中發(fā)病率較高，所引起原體。在老年人中發(fā)病率較高，所引起的肺炎占所有肺炎病例的的肺炎占所有肺炎病例的10%10%。l肺炎衣原體感染后無特異性的臨床表現(xiàn)，肺炎衣原體感染后無特異性的臨床表現(xiàn)，其診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室診斷。其診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室診斷。l建議使用紅

19、霉素、四環(huán)素或其他大環(huán)內(nèi)建議使用紅霉素、四環(huán)素或其他大環(huán)內(nèi)脂類藥物治療。脂類藥物治療。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用腺病毒腺病毒腺病毒對腺病毒對呼吸道呼吸道、胃腸道、胃腸道、尿道和膀胱尿道和膀胱、眼、肝、眼、肝臟臟等均等均可感染可感染呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，同時(shí)伴有呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌肉發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌肉 痛等，包括以下痛等，包括以下4種不同的種不同的綜合征。綜合征。 n1急性發(fā)熱性咽喉炎急性發(fā)熱性咽喉炎 通常為嬰兒和兒童發(fā)病，通常為嬰兒和兒童發(fā)病，由由C組病毒引起

20、，出現(xiàn)咳嗽，鼻塞、發(fā)熱和咽喉部潰瘍組病毒引起，出現(xiàn)咳嗽，鼻塞、發(fā)熱和咽喉部潰瘍等癥狀，這些表現(xiàn)難以與其他病毒引起的輕型呼吸道等癥狀，這些表現(xiàn)難以與其他病毒引起的輕型呼吸道感染鑒別。感染鑒別。 n2咽結(jié)膜熱（咽結(jié)膜熱（pharyngoconjunctival fever）癥狀與急性發(fā)熱性咽喉炎相似，但常同時(shí)發(fā)生結(jié)膜炎。癥狀與急性發(fā)熱性咽喉炎相似，但常同時(shí)發(fā)生結(jié)膜炎。咽結(jié)膜熱有暴發(fā)流行傾向，如游泳池結(jié)膜炎，多由咽結(jié)膜熱有暴發(fā)流行傾向，如游泳池結(jié)膜炎，多由B組腺病毒組腺病毒3和和7型所致，愈后尚好，一般無后遺癥。型所致，愈后尚好，一般無后遺癥。 呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用腺病毒腺

21、病毒n3急性呼吸道疾?。毙院粑兰膊。╝cute respiratory diseases，ARD）這一綜合征由咽炎、發(fā)）這一綜合征由咽炎、發(fā)熱、咳嗽和全身不適為特點(diǎn)，常在軍隊(duì)的新兵熱、咳嗽和全身不適為特點(diǎn)，常在軍隊(duì)的新兵中流行，多因突然緊張、勞累、聚集等所致。中流行，多因突然緊張、勞累、聚集等所致。此感染多由腺病毒此感染多由腺病毒4、7型引起，也可見于型引起，也可見于3型。型。 n4、腺病毒肺炎約占兒童期肺炎的、腺病毒肺炎約占兒童期肺炎的10%，多由，多由腺病毒腺病毒3、7型引起；在青年人腺病毒肺炎的病型引起；在青年人腺病毒肺炎的病死率為死率為8%10%；肺炎也是新兵急性呼吸；肺炎也是新兵

22、急性呼吸道疾病的一種嚴(yán)重表現(xiàn)。道疾病的一種嚴(yán)重表現(xiàn)。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用腺病毒腺病毒l腺病毒是一種重要的呼吸道病原體，可腺病毒是一種重要的呼吸道病原體，可引起低齡兒童的肺炎和細(xì)支氣管炎。引起低齡兒童的肺炎和細(xì)支氣管炎。l在集體兒童機(jī)構(gòu)中往往同時(shí)發(fā)生腺病毒在集體兒童機(jī)構(gòu)中往往同時(shí)發(fā)生腺病毒上呼吸道感染及肺炎。腺病毒肺炎上呼吸道感染及肺炎。腺病毒肺炎80%80%發(fā)發(fā)生于生于7 72424月嬰幼兒。腺病毒肺炎約占病月嬰幼兒。腺病毒肺炎約占病毒性肺炎的毒性肺炎的20%20%30%30%。 l建議抗病毒藥物治療并注意繼發(fā)細(xì)菌感染的防建議抗病毒藥物治療并注意繼發(fā)細(xì)菌感染的防治。治

23、。 呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒n呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致嬰幼兒下呼吸道感染的重要原因，大約有65%的1歲兒童感染了呼吸道合胞病毒，幾乎所有兒童在2歲時(shí)至少感染過1次，呼吸道合胞病毒感染引發(fā)的支氣管炎的住院兒童可增加其以后發(fā)生反復(fù)喘息和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，而且，感染后機(jī)體獲得的免疫反應(yīng)維持時(shí)間不長，仍可再次感染。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒l呼吸道合胞病毒是一種呼吸道合胞病毒是一種RNARNA病毒，屬于副病毒，屬于副粘液病毒。粘液病毒。l感染后臨床癥狀不典型感染后臨床癥

24、狀不典型。 l建議抗病毒治療，重癥病人可以使用三建議抗病毒治療，重癥病人可以使用三氮唑核苷做霧化治療。氮唑核苷做霧化治療。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用流感病毒流感病毒l該病毒呈季節(jié)性周期性流行爆發(fā)（該病毒呈季節(jié)性周期性流行爆發(fā)（1212月月- -4 4月）月） l甲型流感的流行每年都會(huì)發(fā)生。甲型流感的流行每年都會(huì)發(fā)生。 l乙型流感的流行只在每乙型流感的流行只在每3-63-6年爆發(fā)一次，年爆發(fā)一次，感染人數(shù)超過總?cè)丝诘母腥救藬?shù)超過總?cè)丝诘?5%25%。l流感病毒降低了人體抵御呼吸道感染的流感病毒降低了人體抵御呼吸道感染的能力，因此流

25、感經(jīng)常會(huì)造成繼發(fā)性感染。能力，因此流感經(jīng)常會(huì)造成繼發(fā)性感染。l建議使用干擾素、金剛烷胺、奧司他韋建議使用干擾素、金剛烷胺、奧司他韋等藥物進(jìn)行治療。等藥物進(jìn)行治療。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用副流感病毒副流感病毒l副流感病毒副流感病毒1 1、2 2和和3 3型在型在2-42-4歲兒童中能歲兒童中能引起喉氣管支氣管炎（哮吼）。血清引起喉氣管支氣管炎（哮吼）。血清3 3型型是引起是引起1 1歲以下兒童肺炎的重要病原體，歲以下兒童肺炎的重要病原體，且具有流行性；血清且具有流行性；血清1 1型和

26、血清型和血清2 2型常與型常與哮吼有關(guān)。哮吼有關(guān)。l建議使用病毒唑、雙黃蓮抗病毒治療。建議使用病毒唑、雙黃蓮抗病毒治療。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用 診斷總則診斷總則l對于肺炎的診斷，血清學(xué)檢測是所有實(shí)對于肺炎的診斷，血清學(xué)檢測是所有實(shí)驗(yàn)室診斷的一部分，其他診斷還包括培驗(yàn)室診斷的一部分，其他診斷還包括培養(yǎng)和抗原養(yǎng)和抗原或核酸檢測。每種方法都是對或核酸檢測。每種方法都是對其它診斷方法的一種證實(shí)和有效的確認(rèn)。其它診斷方法的一種證實(shí)和有效的確認(rèn)。l像肺炎這樣難以診斷的臨床病例，應(yīng)該像肺炎這樣難以診斷的臨床病例，應(yīng)該使用不同的診斷方法同時(shí)

27、檢測，以獲得使用不同的診斷方法同時(shí)檢測，以獲得最佳的診斷結(jié)果，最佳的診斷結(jié)果，各種方法之間是一種各種方法之間是一種互補(bǔ)的關(guān)系互補(bǔ)的關(guān)系。呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用檢測原理呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用載玻片呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用檢測注意事項(xiàng)n1.試劑復(fù)溫n2.血清IGG吸附n3.加樣n4.溫育n5.熒光二抗n6.封片呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用檢測注意事項(xiàng)n檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰現(xiàn)象：n（1）檢查陰陽性對照實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以確認(rèn)試劑盒是否在有效期；n（2）檢查實(shí)驗(yàn)記錄，是否嚴(yán)格按照操作規(guī)程，是否漏加、錯(cuò)加酶結(jié)合物或樣本；n（3）

28、是否洗滌時(shí)正對孔沖洗、水流過猛，使固相化的復(fù)合體被沖洗掉；n（4）加樣量、反應(yīng)時(shí)間、溫度不夠；n（5）沒有及時(shí)觀察結(jié)果或判斷有誤。 呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用檢測注意事項(xiàng)n檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象：n（1）加樣時(shí)操作不規(guī)范造成加樣污染；n（2）洗滌時(shí)發(fā)生交叉污染或洗滌不徹底； n（3）檢查實(shí)驗(yàn)記錄，是否嚴(yán)格按照操作規(guī)程，是否忘記加IgG吸附劑；n （4）判斷有誤；n （5）試劑盒過期呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用抗原抗體檢測nIgMnIgG呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用病原體潛伏期病原體潛伏期 IgM抗體產(chǎn)生時(shí)間抗體產(chǎn)生時(shí)間病原體潛伏期IgM產(chǎn)

29、生時(shí)間Igm存在存在時(shí)間時(shí)間嗜肺軍團(tuán)菌2-10天1周左右3-6個(gè)月肺炎支原體14-21天1周左右3-6個(gè)月Q熱立克次體12-19天2周左右3-4個(gè)月肺炎衣原體30天左右2-3周2-6個(gè)月腺病毒2-14天1周左右2-3個(gè)月呼吸道合胞3-7天1周左右2-3個(gè)月流感病毒1-7天1周左右2-3個(gè)月副流感2-7天1周左右2-3個(gè)月呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用 試劑性能指標(biāo)靈敏度和特異性：靈敏度和特異性：l驗(yàn)證方法：方法學(xué)對比；驗(yàn)證方法：方法學(xué)對比；l靈敏度：檢測感染樣本的陽性率靈敏度：檢測感染樣本的陽性率 DS (%)= (TP/TP+FN) x 100 ；l特異性：檢測未感染樣本的陰性率特異性：檢測未感染樣本的陰性率 ED (%)= (TN/TN+FP) x 100 ；呼吸道感染病原體抗體(IgM)九聯(lián)檢檢測及應(yīng)用對比試劑及樣本數(shù)量病原體病原體方法方法廠家廠家腺病毒腺病毒ELISAELISAVirotechVirotech立克次體立克次體IFAIFABiomerieuxBiomerieux衣原體衣原體IFAIFAFOCUSFOCUS甲型流感病毒甲型流感病毒ELISAELISAVirotechVirotech乙型流感病毒乙型流感病毒ELISAELISAVirotechVirotech嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌IFAIFAMarDXM